Cistoscopia da bexiga em mulheres, homens e crianças

O exame das paredes internas da bexiga com a ajuda de um dispositivo específico do cistoscópio é chamado de "cistoscopia". Por que esse método de diagnóstico é necessário?

O fato é que certos distúrbios na uretra - por exemplo, feridas, pequenos pólipos - não podem ser considerados para o diagnóstico de ultra-som, portanto, de acordo com as indicações, um procedimento de cistoscopia mais informativo pode ser prescrito. Assim, é possível detectar várias neoplasias, formação de pedra, elementos inflamatórios, danos físicos nas paredes do órgão.

A cistoscopia é realizada não só para fins de diagnóstico, mas também para fins terapêuticos. Graças ao instrumento cistoscópio, é possível remover o tumor, prizhech jazvochku, inserir a medicação desejada na cavidade da bexiga, moer e remover depósitos, etc.

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Indicações para cistoscopia

Quando o médico prescreve um exame cistoscópico:

• com cistite intersticial;
• com cistite frequentemente piora;
• quando há sangue nas secreções urinárias;
• com enuresis;
• quando as estruturas celulares anormais são detectadas na urina (suspeita de um tumor);
• com descarga dolorosa de urina, com síndrome da dor pélvica crônica, cistite crônica;
• com uma saída complicada de urina como resultado de hiperplasia prostática, obstrução ou constrição de ureteres;
• com calcificação urinária;
• com neoplasmas do sistema urinário;
• com urina freqüente de etiologia desconhecida.

Para fins terapêuticos, a cistoscopia é usada para as seguintes manipulações:

• para remover neoplasmas na cavidade da bexiga;
• para moagem e remoção de pedras;
• para se livrar de obstruções e estreitamento do trato urinário;
• cauterização das superfícies hemorrágicas nas paredes do corpo.

Preparação para cistoscopia

Antes de ir ao procedimento, você precisa se familiarizar com alguns momentos de preparação para manipulação. O que o paciente deve saber?

• Se o médico avisou que a cistoscopia será realizada com anestesia, antes de o procedimento se recusar a comer. Em que período - depende do tipo de anestesia, então este ponto precisa ser esclarecido diretamente do médico.
• Se o médico prescreveu anestesia, então, imediatamente após a manipulação, você será impedido de dirigir de forma independente ao volante - considere isso. Você pode precisar da ajuda de parentes ou amigos para retornar para casa.
• Dependendo do diagnóstico e das características individuais do organismo, o médico pode expressar os seus requisitos preparatórios. Ouça atentamente e com cuidado observá-los.

O que você precisa levar com você para o procedimento e para sair em casa?

• Remova todos os objetos de valor do seu corpo, deixe itens valiosos em casa.
• Prepare roupas confortáveis para mudar de roupa.
• Não se esqueça de trazer os medicamentos que você precisa tomar ao longo do dia para que você não perca o compromisso.
• Coletar e levar consigo toda a documentação relacionada à sua doença (resultados do teste, fotos, conclusões, etc.).
• Não é desejável, ir a uma cistoscopia, usar cosméticos.

Conjunto para cistoscopia

Para a cistoscopia diagnóstica, como regra geral, é utilizado um instrumento rígido com um tamanho diametral de 16-22 Fr. Para examinar completamente o canal urinário e a cavidade da bexiga, utilizam-se dois sistemas ópticos que permitem inspecionar de diferentes ângulos. Os instrumentos flexíveis são mais facilmente percebidos pelos pacientes se a cistoscopia for realizada sem anestesia. Ao usar instrumentos duros, recomenda-se fazer anestesia: tais ferramentas permitem uma melhor consideração da patologia, bem como manipulações de acompanhamento.

Instrumentos para cistoscopia que podem ser usados durante o procedimento:

• tubo de cistoscópio com válvulas de corte;
• tubo de cistoscópio com válvula de derivação;
• obturador para o tubo;
• braçadeira de aperto;
• pinça de biópsia;
• as pinças de biópsia são em forma de colher;
• tesoura;
• pinça óptica para pedras de moagem;
• vários adaptadores;
• pinça de biópsia flexível;
• Flexível "jacaré" para a captura;
• tesoura flexível;
• eletrodos flexíveis (simples, agulha, loop);
• agulha flexível para injeção;
• carrinho ureteral de Dormia;
• alças para ferramentas;
• loop para remoção de pólipos.

Os instrumentos listados são absolutamente não traumáticos. Eles são feitos de um material durável e durável, para que eles não servem apenas por um longo tempo, mas não podem falhar e quebrar durante a manipulação.

Como é feito a cistoscopia?

Um cistoscópio é um dispositivo tubular com um dispositivo de iluminação. Pode ser flexível ou comum. A cistoscopia rígida é realizada por um cistoscópio convencional - permite que você examine mais detalhadamente o trato urinário e a bexiga, mas não se sente muito confortável para o paciente. Portanto, a introdução de um dispositivo rígido deve ser combinada com o uso da anestesia.

Para inspecionar a cavidade interna da bexiga, o dispositivo é injetado na uretra.

É doloroso fazer cistoscopia? Na verdade, pode ser desagradável e mesmo um pouco doloroso, muitas vezes pacientes submetidos a anestesia local, espinhal ou geral (anestesia). A cistoscopia flexível (estudo com um instrumento flexível) é menos dolorosa, mas menos informativa para o médico. Portanto, a questão de qual cistoscópio para usar, e se a aplicação de anestesia neste caso, é resolvida individualmente.

Para anestesia local, 10 ml de novocaína a 2% ou um gel de lidocaína são injetados na uretra. Se o procedimento for realizado para um paciente do sexo masculino, então um clipe especial é colocado no pênis, abaixo da cabeça, por cerca de 8 a 10 minutos.

A cistoscopia sob anestesia geral raramente é realizada, principalmente em pacientes mentalmente desequilibrados.

Ao realizar a cistoscopia, o paciente fica no sofá, seus órgãos genitais são tratados com uma solução anti-séptica. O dispositivo é inserido no canal urinário, que, para uma melhor visão, é preenchido com um líquido (por exemplo, uma solução isotônica estéril - cerca de 200 ml). O médico analisa, dependendo das circunstâncias, de 2 a 10 minutos. Todo o procedimento pode durar cerca de 40-45 minutos. No final, se o paciente recebeu anestesia local, ele poderia ser liberado para casa.

Cistoscopia diagnóstica

Uma vez que o cistoscópio é inserido através da uretra, o médico tem a oportunidade de inspecionar todas as superfícies das mucosas para quaisquer lesões, alterações, bloqueios. Quando o dispositivo é inserido na cavidade da bexiga, o médico introduz gradualmente uma solução estéril lá para examinar todas as paredes bem. Se necessário, por meio do mesmo cistoscópio, os instrumentos de acompanhamento, por exemplo, para biópsia, são introduzidos para tomar um pedaço de tecido afetado ou suspeito para o diagnóstico.

A cistoscopia com material de biópsia para análise histológica é realizada simultaneamente com o exame da superfície da bexiga, quando são detectadas áreas patológicas ou tumores. Vale ressaltar que este procedimento permite detectar neoplasmas de tamanhos muito pequenos (até 5 mm), que não podem ser alcançados por nenhum outro método de diagnóstico.

Use durante o procedimento de uma câmera de vídeo em miniatura com uma luz de fundo localizada no final do cistoscópio, permite examinar cuidadosamente todas as paredes internas da bexiga com a possibilidade de aumentar a imagem obtida.

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Cistoscopia em mulheres

Todos os tipos de doenças do sistema urinário - uma razão freqüente para procurar ajuda médica. Muitas vezes, as doenças inflamatórias e infecciosas são afetadas precisamente por mulheres: cistite, neoplasias, formação de pedras e traumatização da bexiga - são precisamente essas patologias mais facilmente reconhecidas, graças à cistoscopia. Este procedimento também pode ser prescrito para incontinência urinária, dor na área da bexiga, quando sangue e outras impurezas indesejáveis são detectadas no exame de urina.

É geralmente aceite que a manipulação do cistoscópio em pacientes do sexo feminino prossegue mais facilmente e é um pouco menos dolorosa. Em parte, isso é assim, porque a uretra feminina é muito mais curta do que o macho - apenas 3-5 cm, e também mais ampla - cerca de 1-1,5 cm. No entanto, deve ter em mente que as mulheres em si são naturezas mais sensíveis, então muitas vezes têm medo desde o início procedimento, considerando-o extremamente desconfortável. Para se livrar dos medos, você precisa conversar com o médico antes da cistoscopia, o que explicará todas as sutilezas do procedimento.

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Cistoscopia em homens

Muitas vezes, o estudo do trato urinário em homens é realizado se houver suspeita de inflamação da próstata (prostatite), ou um tumor (adenoma ou adenocarcinoma), que são acompanhados por um transtorno de micção.

A uretra nos homens é suficientemente longa (cerca de 18-20 cm), começa a partir da bexiga, depois se estende através da próstata, do esfíncter externo e do tecido esponjoso do pênis, terminando com um orifício externo na região da cabeça. Parte da uretra que passa perto do esfíncter (músculo do assoalho pélvico) tem uma constrição fisiológica. O diâmetro médio da uretra masculina é de cerca de 0,8 cm.

Dado os parâmetros da uretra masculina, pode-se supor que o procedimento para cistoscopia em pacientes do sexo masculino pode ser acompanhado de desconforto, sensação de pressão e dor. Portanto, as manipulações são realizadas com anestesia, muitas vezes local ou geral, dependendo da situação.

Se forem utilizados instrumentos flexíveis durante o procedimento, as sensações são menos dolorosas e, a pedido do paciente, a anestesia não pode ser utilizada.

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Cistoscopia em crianças

Na pediatria, a cistoscopia é realizada de forma análoga à dos pacientes adultos. No entanto, uma instrumentação infantil especial eo próprio dispositivo são usados para manipulação. Tais ferramentas têm um diâmetro muito menor.

O procedimento para o bebê geralmente é prescrito, somente após o consentimento por escrito de mamãe e papai. Normalmente, a anestesia local é utilizada, mas a anestesia geral e grave pode ser sugerida para crianças emocionais e excitáveis.

Comprimento uretral em rapazes-nascidos geralmente é igual a 6,5 cm. No decurso do aumento da idade e com isso o pénis aumenta cada ano em cerca de 5 mm a idade adulta e é cerca de 17 cm. Uretra tecido mucoso lisa, com um diâmetro pequeno, que de alguma forma complica a introdução de um cateter, mas impede a entrada de agentes patogênicos na bexiga.

A uretra na garota recém nascida é de 1-1,5 cm. Ao ano, esse tamanho é aumentado para 22 mm, e com a maioria da população atinge cerca de 3 cm.

O uso de um cistoscópio flexível e a alfabetização de um médico reduzem a probabilidade de danos ao canal urinário em pacientes pequenos.

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Cistoscopia durante a gravidez

Durante a gravidez, a cistoscopia é freqüentemente realizada apenas para a drenagem do rim nos casos em que uma impureza é encontrada na amostra de urina. Isso pode ocorrer com formação de pedra nos rins ou pielonefrite aguda. Em todas as outras situações, quando os procedimentos podem ser evitados, não é prescrito, uma vez que lesões acidentais durante a manipulação podem levar ao aborto espontâneo.

Se possível, o diagnóstico e o tratamento são adiados para o período pós-natal. Claro, essa decisão é feita pelo médico, com base nos resultados dos testes, no estado de saúde do paciente, na gravidade do suposto diagnóstico e em outras circunstâncias.

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Contra-indicações para cistoscopia

A cistoscopia não é prescrita ou administrada a pacientes nas seguintes situações:

• no estágio agudo do processo inflamatório na bexiga;
• com inflamação do trato urinário;
• com orquite ou prostatite no estágio agudo;
• quando o sangue é extraído do trato urinário;
• com febre associada a doenças infecciosas do sistema urinário;
• com forma severa de sistema de coagulação.

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Resultados da cistoscopia

Uma vez que o procedimento é realizado diretamente através da uretra, o médico tem a oportunidade de examinar cuidadosamente as paredes do duto, dar-lhes uma caracterização, detectar quaisquer alterações ou distúrbios de integridade. No momento em que o instrumento atinge a bexiga, o médico gradualmente começa a administrar um líquido estéril ou solução isotônica de cloreto de sódio a 0,9%, o que permite examinar melhor a cavidade e as mucosas do órgão. Gradualmente, milímetro por milímetro, o médico examina toda a cavidade da bexiga, observando a presença de patologias nele.

O que a cistoscopia mostra?

• A presença ou ausência de um processo inflamatório na uretra e na bexiga.
• Estenose ou infiltração.
• Presença de tumores na uretra ou na bexiga (incluindo papilomatose, condilomatose).
• A formação de pedras e divertículos no órgão urinário.
• A presença de lesões ou áreas traumáticas na uretra e na bexiga.

Se houver necessidade, o médico irá introduzir instrumentos auxiliares através do instrumento, por exemplo, para tomar o tecido para análise. Além disso, você pode remover simultaneamente o pólipo, cauterizar o dano, injetar o remédio, tomar a quantidade necessária de urina para análise, etc.

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Complicações após cistoscopia

Imediatamente após o procedimento, o médico deve informar o paciente sobre o regime de tratamento posterior e também dar conselhos sobre possíveis complicações e sensações após a cistoscopia.

Normalmente, os especialistas recomendam que os pacientes após a manipulação da bexiga usem mais fluido para aumentar o rendimento da urina. A descarga frequente de urina ajudará a minimizar a sensação de desconforto após o procedimento - pode ser comichão, queimando com urina.

Se, após uma cistoscopia, encontrar sangue na urina, não entre em pânico: durante 1-2 dias após o teste, isso pode ser considerado uma condição normal. A mesma norma é:

• dor após cistoscopia no abdômen inferior;
• queimando na uretra.

No entanto, uma vez que este tipo de pesquisa pode causar uma série de complicações, cada paciente deve saber sobre eles. A complicação mais grave, embora rara, é o trauma do trato urinário, que pode levar a um acidente vascular cerebral adicional. Em tal situação, os médicos realizam uma cistoostomia - excreção de urina da bexiga por cateterização, através de uma incisão especial acima do púbis.

Entre outras possíveis complicações, deve notar-se:

• lesões traumáticas da uretra;
• dificuldade em urinar;
• hematúria longa;
• infecção no trato urinário;
• piroonefrite bacteriana.

Como um paciente pode entender que as complicações começaram a chamar um médico em tempo hábil? Deve ser alertado e prestar atenção se os seguintes sintomas aparecerem:

• longo desejo de urinar;
• coágulos de sangue na urina;
• temperatura após cistoscopia (pode significar infecção);
• impossibilidade de urinar na presença do desejo de urinar;
• impulsos rápidos, que são acompanhados por sensações de queimação e fricção no canal urinário;
• dor aguda na região lombar.

Em todos esses casos, é importante, sem perder tempo, ver um médico. Se não houver tais razões, o paciente retorna a um ritmo habitual para si mesmo em pouco tempo.

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Onde fazer uma cistoscopia?

A cistoscopia é realizada em quase qualquer instituição ambulatorial ou médica. O procedimento é realizado pacientemente (quando se refere a um urólogo em uma policlínica), ou permanentemente (se o paciente foi levado para o departamento de urologia do hospital).

Trazemos à sua atenção vários endereços de instituições médicas, onde profissionalmente e qualitativamente realizarão cistoscopia.

Cistoscopia em Kiev:

• Centro Médico Universal "Oberig" - Kiev, Rua Zoologicheskaya 3, edifício. B;
• Clínica "Medicom" - Kiev, Prospekt G. Stalingrad 6D;
• "Clube Médico" - distrito de Kiev, Shevchenkovskiy, rua Baggovutovskaya 14;
• Clínica "Adonis-O" - Banco à esquerda, Kiev, R. Okipnoi, rua 8B.

Cistoscopia em Moscou:

• Centro Médico "Prima Medica" - Moscou, Ak. Chelomey 10B;
• Centro Médico "Delta Clinic" - Moscou, Lane Mentor 6;
• Centro polivalente "Medlux" - Moscovo, Boulevard Lilacovy 32A;
• Clinic and Diagnostic Center "Medline Service" - Moscovo, Khoroshevskoe, rodovia 62;
• "Medincenter" - Moscovo, pista IV Dobryninsky 4.

Cistoscopia em São Petersburgo:

• A clínica multidisciplinar "Be Healthy" - São Petersburgo, Ligovsky Avenue 274A;
• A clínica multidisciplinar "Grange" - Marata street 25А;
• Centro médico alemão - São Petersburgo, pista Kovensky 5B;
• Clínica "Medsanast 157" - São Petersburgo, Varshavskaya Street 100A;
• Centro médico "Baltzdrav" - São Petersburgo, rua Dybenko 25/1.

Cistoscopia em Minsk:

• Dispensário oncológico clínico da cidade - Minsk, Nezavisimosti avenue 64;
•  Centro médico multidisciplinar "Lode" - Minsk, rua Gikalo 1, prédio. 10;
• O centro médico "Kravira" - Minsk, Pobediteley Avenue 45 ou 11 Skripnikova Street;
• Centro Republicano de Urologia e Andrologia - distrito de Minsk, aldeia Lesnoy, hospital clínico regional;
• Centro médico "Lekar" - Minsk, rua Engels 34, prédio 2

A cistoscopia é um dos métodos mais importantes e mais informativos de pesquisa na prática urológica. Ao escolher um especialista que irá conduzir o procedimento, preste atenção à sua reputação, experiência profissional, qualificações, capacidade de comunicação com os pacientes. Um médico competente é a chave para um estudo de diagnóstico bem sucedido e um tratamento adicional eficaz da patologia.