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Actinomicetos
Última revisão: 06.07.2025
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Actinomicetos são bactérias ramificadas. Não contêm quitina ou celulose na parede celular, ao contrário dos fungos, e apresentam a estrutura de bactérias gram-positivas. O micélio é primitivo. São bastonetes finos, retos ou ligeiramente curvos, medindo 0,2-1,0 x 2,5 μm, frequentemente formando filamentos de até 10-50 μm de comprimento.
Capaz de formar um micélio bem desenvolvido, em algumas espécies é longo, raramente ramificado, em outras é curto e fortemente ramificado, as hifas do micélio não são septadas. Formas em forma de bastonete, frequentemente com extremidades angulares, estão localizadas no esfregaço individualmente, em pares. Em forma de V e Y ou em paliçada. Todas as formas morfológicas são capazes de ramificação verdadeira, especialmente em meio semilíquido de tioglicolato. Coram mal de acordo com Gram, frequentemente formam formas granulares ou em forma de contas, não formam conídios e não são resistentes a ácidos. A espécie típica é Actinomyces hovis.
Propriedades culturais dos actinomicetos
Anaeróbios obrigatórios e facultativos, capnófilos. Crescem lentamente, as culturas devem ser cultivadas por 7 a 14 dias. A temperatura ótima para o crescimento é de 37 °C. Algumas cepas causam hemólise em meios com sangue. Algumas espécies formam microcolônias filamentosas semelhantes a micélio e, no dia 7 a 14, formam colônias quebradiças em forma de S, às vezes coloridas de amarelo ou vermelho. Actinomyces israelii tende a formar um micélio longo e ramificado, que eventualmente se desintegra em elementos cocóides, tubulares e outros polimórficos. Cresce mal em meios de nutrientes simples, cresce melhor em meios proteicos contendo soro; forma colônias transparentes, incolores, pastosas, geralmente lisas, que crescem firmemente juntas com o meio. O micélio aéreo é esparso, não forma pigmentos; em alguns meios, por exemplo, em ágar sangue, pode formar colônias brancas e irregulares; A. odontoiyticm em ágar sangue forma colônias vermelhas com uma zona de hemólise.
Atividade bioquímica dos actinomicetos
Actinomicetos são quimioorganotróficos. Fermentam carboidratos para formar ácido sem gás; os produtos da fermentação são os ácidos acético, fórmico, lático e succínico (mas não o iropionico). A presença de catalase e a capacidade de reduzir nitratos a nitritos variam entre as espécies; eles não formam indol. A diferenciação entre espécies baseia-se nas diferenças na capacidade de fermentar carboidratos e em alguns outros testes bioquímicos.
No ELISA, distinguem-se os sorogrupos A, B, C, D, E, F.
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Nicho ecológico dos actinomicetos
Seu principal habitat é o solo. São constantemente encontrados na água, no ar, em diversos objetos, plantas, pele de animais e humanos. Colonizam a mucosa oral de humanos e mamíferos.
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Persistência de actinomicetos no ambiente
Eles morrem instantaneamente quando expostos ao ar.
Sensibilidade a medicamentos antimicrobianos. Sensibilidade a penicilinas, tetraciclina, eritromicina e clindamicina. Sensibilidade à ação de antissépticos e desinfetantes comumente usados.
Epidemiologia da actinomicose
A fonte de infecção é o solo. Caracteriza-se por uma multiplicidade de mecanismos, vias e fatores de transmissão, embora o mecanismo de transmissão mais puro seja o contato, e a via de transmissão seja a ferida. A suscetibilidade a actinas e zetas, assim como a todos os micróbios oportunistas, é baixa em indivíduos com estado imunológico normal e aumentada em hospedeiros imunodeficientes.
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Sintomas de actinomicose
Actinomicose é uma infecção oportunista crônica de humanos e animais causada por actinomicetos anaeróbicos e anaeróbicos facultativos, que se caracteriza por inflamação granulomatosa com sintomas polimórficos.
A actinomicose manifesta-se pela formação de um granuloma, que sofre decomposição necrótica com formação de pus, que sai através de fístulas na superfície da pele e das mucosas, de consistência variável, de cor branco-amarelada, por vezes com uma mistura de sangue, frequentemente contendo drusas. Ao mesmo tempo, observa-se fibrose do granuloma. Dependendo da localização, distinguem-se as formas cervicofacial, torácica, abdominal, geniturinária, osteoarticular, cutâneo-muscular, séptica e outras da doença.
A imunidade não foi suficientemente estudada.
Diagnóstico laboratorial da actinomicose
O material para o estudo inclui escarro, líquido cefalorraquidiano, pus de fístulas, perfurações de focos de amolecimento não abertos, raspagens de granulações e tecido obtido durante biópsia.
Para o diagnóstico da actinomicose são utilizados métodos bacterioscópicos, bacteriológicos, sorológicos e alergológicos.
Geralmente, o diagnóstico é feito bacterioscopicamente pela detecção de drusas de actinomiceto no material examinado, que se parecem com pequenos grãos amarelados ou branco-acinzentados com uma tonalidade esverdeada. Em baixa ampliação, são visíveis formações circulares com um centro sem estrutura e uma periferia radial; em alta ampliação, plexos com grãos pigmentados são visíveis no centro, e hifas com espessamentos em forma de frasco nas extremidades estendem-se radialmente a partir dessa bola micelial ao longo da periferia. De acordo com Gram, os esporos são corados em roxo escuro, o micélio é roxo. De acordo com Ziehl-Nelson, o micélio é corado em azul e os esporos são vermelhos.
O diagnóstico final é estabelecido com base no isolamento do patógeno. Para suprimir o crescimento da microflora associada, o pus e o escarro são centrifugados em uma solução de penicilina e estreptomicina antes da semeadura e, em seguida, lavados com uma solução isotônica de NaCl para remover os antibióticos. São inoculados em meio nutriente (ágar açúcar, meio Sabouraud, etc.) e cultivados em condições aeróbicas e anaeróbicas. Uma cultura pura é isolada e identificada de acordo com o esquema geralmente aceito. A capacidade de coagular e peptonizar o leite é determinada nas culturas isoladas – uma característica dos actinomicetos. O isolamento de espécies anaeróbicas confirma o diagnóstico de actinomicose.
Para o sorodiagnóstico da actinomicose, utiliza-se um hemograma completo (HC) com actinolisado. A reação não é suficientemente específica, visto que resultados positivos podem ser observados em câncer de pulmão e processos supurativos graves. O uso de proteínas extracelulares de actinomiceto como antígeno em vez de actinolisado aumenta a sensibilidade do hemograma completo. O mesmo antígeno pode ser usado para realizar a RNGA.
Um teste alérgico é realizado com actinolisato. Somente testes positivos e fortemente positivos têm valor diagnóstico. Com actina visceral e cabra, o teste alérgico costuma ser negativo.