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Uretrite micótica (candidíase)

 
, Editor médico
Última revisão: 05.07.2025
 
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A uretrite por cândida é classificada como micótica (fúngica). Esta patologia é relativamente rara.

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O que causa uretrite por cândida?

Na maioria das vezes, a uretrite por cândida ocorre em pacientes com distúrbios endócrinos ( diabetes mellitus ) ou em tratamento com antibióticos de longa duração. Em pacientes sem distúrbios endócrinos, a uretrite micótica resultante da antibioticoterapia ocorre relativamente raramente. Nas mulheres, a uretrite por cândida pode ser consequência de dano total aos genitais por infecção fúngica, considerada uma das micoses mais comuns em mulheres. Nos homens, a uretrite micótica é isolada.

A infecção ocorre sexualmente. Entre os agentes causadores da candidíase estão fungos leveduriformes do gênero Candida, dos quais existem atualmente mais de 150 espécies. Em 80-90% dos casos, a doença é causada por C. albicans, em 1-5% por C. tropicalis e em 10% por C. grabata. Um grande número de filamentos de pseudomicélio em muco espesso e denso é encontrado na secreção da uretra. Outras espécies de Candida raramente causam danos à vagina e à vulva. Mulheres com essas doenças, assim como seus parceiros sexuais, frequentemente desenvolvem danos à uretra causados por Candida ou Gardnerella vaginalis.

Sintomas de uretrite por cândida

A uretrite por cândida geralmente começa de forma subaguda e seu curso é lento. O período de incubação dura em média de 10 a 20 dias. Os sintomas subjetivos da uretrite por cândida não apresentam sinais característicos. Às vezes, o aparecimento de secreção é precedido por parestesia na forma de leve coceira ou queimação. Os sintomas da uretrite por cândida geralmente são secreção uretral escassa ou aquosa, de coloração rosa-clara, mas também pode ser espessa, mucosa, com longos filamentos visíveis a olho nu, que se depositam rapidamente no fundo do vaso. Lesões das glândulas sexuais acessórias na uretrite micótica são raras, mas a balanopostite é muito comum.

A uretrite por cândida é caracterizada pela formação de uma camada esbranquiçada na forma de manchas pegajosas na membrana mucosa da uretra. A membrana mucosa fica edemaciada e acentuadamente hiperêmica.

A uretrite por cândida pode ser complicada por prostatite, epididimite, cistite, especialmente com uma infecção mista causada por fungos e microrganismos patogênicos.

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Diagnóstico de uretrite por cândida

O diagnóstico da uretrite por Candida não é difícil. A Candida albicans é detectada tanto na pele afetada quanto na secreção uretral. A microscopia direta de preparações nativas e coradas revela um grande número de filamentos de pseudomicélio em muco espesso e denso.

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Tratamento da uretrite por cândida

Os dados obtidos sobre a atividade do fluconazol permitem seu uso contínuo como medicamento de escolha para o tratamento da maioria das formas de infecção por Candida. Portanto, o principal medicamento para o tratamento de lesões por Candida no trato urinário e vagina em mulheres é considerado o fluconazol na dose de 150 mg uma vez ou 200 mg no primeiro dia, seguido de 100 mg uma vez ao dia durante 4 dias.

Em 10-15% dos casos de mulheres, a vaginose por cândida é combinada com vaginose bacteriana, caso em que a administração paralela de terapia antibacteriana é necessária.

O tratamento da uretrite por cândida envolve o uso de procedimentos locais: colocação da uretra com uma solução aquosa de clotrimazol e miramistina a 1%. Para o tratamento externo da candidíase da pele da cabeça e do prepúcio do pênis, o clotrimazol é usado na forma de creme a 1%. No caso de infecção por cândida combinada com Trichomonas, recomenda-se também o uso de metronidazol ou outros agentes antitricomonas. A uretrite por cândida deve ser tratada em ambos os parceiros.

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