Porque é que os glóbulos brancos estão elevados nos esfregaços das mulheres e dos homens?

Um dos procedimentos padrão realizados durante um exame ginecológico é a coleta de um esfregaço vaginal. A análise de sua composição é bastante informativa. Embora não possa revelar todos os processos patológicos, permite suspeitar de algo errado quando os leucócitos no esfregaço estão elevados e determinar a direção de medidas diagnósticas adicionais.

No conteúdo do esfregaço vaginal, que é o mais frequentemente coletado, os leucócitos são quase sempre determinados; no campo de visão do técnico de laboratório, seu número deve ser em torno de 10 a 15. Esta é a norma, com pequenas variações dependendo do local onde a raspagem foi realizada (vagina - 0 a 15, uretra - 0 a 5, colo do útero - 0 a 30). Também é possível que o fator humano, tanto da paciente quanto do técnico de laboratório, possa influenciar os resultados do exame.

O que significa "aumento de leucócitos em um esfregaço"?

Na maioria dos casos, tal conclusão indica a presença de um processo inflamatório. Os glóbulos brancos, ou leucócitos, participam diretamente da resposta imunológica do corpo. Eles reconhecem substâncias estranhas externas e internas, tentam destruí-las e também armazenam informações sobre a invasão de patógenos. Todos os tipos de glóbulos brancos são capazes de se mover rapidamente, penetrar na membrana vascular e chegar ao espaço intercelular, acumulando e destruindo agentes estranhos ali.

Durante uma invasão maciça de patógenos, ocorre fagocitose ativa, os leucócitos morrem, incapazes de lidar com a digestão dos inimigos - surge uma secreção purulenta (leucócitos mortos - neutrófilos). Os sintomas de inflamação aguda aumentam - inchaço, vermelhidão, dor, coceira e influxo de novos leucócitos.

Se uma mulher sente sintomas de problemas e vai ao ginecologista com certas queixas, é improvável que leucócitos elevados a surpreendam. E quando tal conclusão surge "do nada" após um exame preventivo, as mulheres começam a folhear livros de referência médica e a recorrer à internet, fazendo a pergunta sacramental: "O que significa 'leucócitos elevados em um esfregaço'?"

Vamos nos concentrar primeiro no fator humano. Como não podemos influenciar o técnico de laboratório, descreveremos as regras para a coleta de um esfregaço que devem ser seguidas para garantir que o resultado seja o mais informativo possível.

É melhor fazer um esfregaço imediatamente após o término da menstruação. Além disso, é necessário abster-se de relações sexuais e tomar analgésicos e barbitúricos por pelo menos dois dias antes de fazer o teste. Se a paciente estiver tomando imunossupressores, citostáticos ou hormônios, é necessário informar o médico sobre isso. No dia anterior à visita ao ginecologista, reduza a atividade física (especialmente nos músculos abdominais e nas nádegas), não use nenhum produto vaginal, medicamentoso ou para higiene íntima, não faça duchas vaginais, apenas lave com água limpa e morna. Você não precisa fazer o teste dentro de uma década após o término da antibioticoterapia ou, pelo menos, avisar o médico sobre isso. É indesejável esvaziar a bexiga por duas horas antes de visitar o ginecologista, pois isso pode remover componentes diagnósticos significativos da mucosa vaginal.

Concordo, nem sempre seguimos essas regras antes de consultar um ginecologista. E não segui-las pode levar a um resultado distorcido.

Causas glóbulos brancos elevados no esfregaço.

A causa mais provável de um aumento na contagem de células do sistema imunológico em uma raspagem é um processo inflamatório localizado no trato urogenital: vaginal (colpite ou vaginite), a membrana mucosa do canal cervical ou o próprio útero (exo e endocervicite, endometrite), o canal urinário ( uretrite ); trompas de falópio e ovários ( salpingo-ooforite ). Às vezes, o mesmo esfregaço também contém os culpados da inflamação - gonococos, tricomonas, muitas vezes sua detecção requer métodos diagnósticos mais modernos e aprofundados que permitam identificar clamídia, ureaplasma, vírus e outros agentes infecciosos (PCR, ELISA, diagnósticos PIF, testes de hormônios sexuais, análise cultural e citológica de um esfregaço, biópsia, ultrassom), bem como um exame da saúde geral do paciente (consulta de outros especialistas).

Se os leucócitos no esfregaço estiverem elevados devido à erosão cervical, a causa disso não é o defeito na estrutura da membrana mucosa em si, mas a presença de um processo inflamatório que aparentemente levou ao aparecimento da erosão.

Dependendo do tipo de agente infeccioso, a inflamação dos órgãos geniturinários é dividida em específica, mais frequentemente causada por Trichomonas, clamídia, gonococos, micoplasma e ureaplasma, bacilos da tuberculose, fungos de levedura, vírus e inespecífica, causada por vários cocos, Gardnerella, Proteus, intestinal e Pseudomonas aeruginosa. A flora oportunista torna-se o agente causador do processo inflamatório quando condições favoráveis para isso são criadas no corpo - imunidade diminuída. No entanto, a divisão das infecções naquelas causadas por microrganismos patogênicos absolutos e oportunistas é relativa, uma vez que as inflamações são causadas principalmente por associações de micróbios.

Agentes infecciosos (específicos) são transmitidos principalmente por contato sexual, às vezes por contato domiciliar, ao usar itens de higiene comuns. A segunda via geralmente infecta na infância.

A causa do processo inflamatório pode ser uma violação da microflora vaginal. Com a diminuição da concentração de lacto e bifidobactérias, inicia-se o desenvolvimento ativo de microrganismos oportunistas, em particular, fungos leveduriformes (Candida) ou flora gram-variável. É por isso que um aumento de leucócitos é encontrado em um esfregaço com candidíase, que pode ser causado tanto pelo uso de antibióticos quanto por ureaplasmose, micoplasmose e clamídia. Portanto, diagnósticos adicionais são necessários.

A inflamação da genitália externa pode ser causada por uma reação alérgica a medicamentos e preparações à base de ervas, produtos de higiene íntima, anticoncepcionais locais e até mesmo ao esperma do parceiro.

Neoplasias malignas podem causar alta concentração de leucócitos no esfregaço, pois o processo destrutivo também é acompanhado de inflamação.

O nível de leucócitos muda sob a influência de hormônios sexuais, mesmo durante o ciclo menstrual, bem como com flutuações nos níveis hormonais durante a puberdade e menopausa, em mulheres grávidas, imediatamente após um aborto e parto, em pacientes endocrinologistas, com disfunção ovariana. Portanto, não entre em pânico se notar um aumento de leucócitos em um esfregaço antes da menstruação. Poucos dias antes da menstruação esperada, o número de glóbulos brancos (sem sinais de destruição) em uma raspagem da mucosa vaginal pode ser de 35-40 unidades no campo de visão. Da mesma forma, leucócitos ligeiramente aumentados em um esfregaço durante a menopausa, durante a gravidez, não devem ser assustadores. No entanto, altos níveis de células do sistema imunológico, mesmo durante períodos de flutuações hormonais, indicam a presença de um processo inflamatório, especialmente se os leucócitos apresentarem transformações morfológicas associadas à sua atividade protetora.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para leucocitose no conteúdo de raspados da mucosa do trato urogenital podem estar associados a:

• com imunidade diminuída devido ao estresse, fadiga, hipotermia, uso de antibióticos, quimioterápicos e outros medicamentos;
• com irritação mecânica como resultado de sexo intenso, roupas íntimas ou calças sintéticas desconfortáveis;
• com mudanças frequentes de parceiros sexuais, estilo de vida pouco saudável;
• com contracepção espermicida;
• com a instalação de um DIU nos próximos dez dias;
• com desempenho insuficiente ou, inversamente, muito consciente dos procedimentos de higiene (por exemplo, paixão por duchas com uso de medicamentos);
• com uso frequente de absorventes internos higiênicos vaginais;
• com disbacteriose intestinal;
• com doenças sistêmicas;
• com relação sexual recente (nas últimas 24 horas) antes da coleta do exame;
• com outro desvio das regras para submissão do teste.

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Sintomas glóbulos brancos elevados no esfregaço.

Um esfregaço para microbiocenose vaginal é coletado da paciente durante uma visita ao consultório ginecológico a cada vez, tanto na presença de queixas quanto durante um exame preventivo.

Os primeiros sinais de problemas que devem levar uma mulher a procurar um médico para um exame são uma mudança na aparência do corrimento vaginal, desconforto ao esvaziar a bexiga, coceira e queimação na área dos genitais externos e internos, dor na parte inferior do abdômen, desconforto durante o coito.

Leucócitos fortemente aumentados no esfregaço e na secreção sugerem um processo inflamatório. A inflamação revela um número suficiente de neutrófilos que morreram na luta contra as substâncias estranhas dos leucócitos e uma quantidade considerável de muco. Além disso, bactérias (bastonetes e cocos) e fungos são semeados no esfregaço, e lacto e bifidobactérias geralmente são insuficientes.

Corrimento vaginal que causa desconforto na forma de coceira intensa e tem odor desagradável pode indicar vulvovaginite, colpite, cervicite ou endometrite.

Secreção: purulenta, espumosa, verde-acinzentada, esbranquiçada, coalhada, é sinal de inflamação específica.

Dor durante a relação sexual geralmente acompanha doenças inflamatórias do útero, do colo do útero, das trompas de Falópio ou dos ovários.

Aumento de leucócitos em um esfregaço em mulheres que notaram um ciclo menstrual instável pode indicar inflamação dos ovários ou outra patologia.

Leucocitose em combinação com esvaziamento frequente e doloroso da bexiga indica a presença de uretrite ou cistite, e com impulsos falsos e frequentes para esvaziar os intestinos - sobre sua possível disbacteriose.

Um processo inflamatório incondicional corresponde à seguinte entrada: 50 ou mais leucócitos em um esfregaço. Às vezes, seu número não pode ser contado, e a conclusão do técnico de laboratório pode ser "leucócitos por todo o campo de visão". Tal formulação indica inflamação aguda e a necessidade de tratamento imediato. Esse esfregaço geralmente contém não apenas leucócitos, mas também muito muco e outros microrganismos patogênicos e oportunistas, por exemplo, células epiteliais semeadas com Gardnerella, as chamadas células-chave. Este é um sintoma de vaginose bacteriana.

As mulheres frequentemente buscam respostas na internet após receberem os resultados dos exames e, aparentemente, não ficarem satisfeitas com as explicações do médico. Mas é impossível fazer um diagnóstico com base apenas em um indicador de leucócitos no campo de visão; outros indicadores também devem ser analisados. Mesmo que apenas os leucócitos estejam elevados, isso não exclui a presença de, por exemplo, clamídia, que é diagnosticada por outros métodos.

Se os leucócitos no esfregaço estiverem elevados entre 40 e 50 e houver outros sintomas (corrimento, desconforto, etc.), é certo que há problemas. Na ausência de outros sintomas, você pode refazer o esfregaço, observando todas as regras para a realização do teste; a violação dessas regras pode provocar um resultado falso e até mesmo mais preocupante.

Leucócitos em um esfregaço de 35-40 podem ser um sinal de um processo inflamatório crônico lento e de um momento inadequado para fazer o teste (por exemplo, um exame preventivo de rotina por um ginecologista organizado no trabalho).

O mesmo pode ser dito sobre o indicador "leucócitos no esfregaço 20-25", que difere ainda menos do normal. Mesmo que nada o incomode e você esteja confiante em sua saúde, ainda vale a pena jogar pelo seguro e refazer o esfregaço, observando todas as regras. O fator humano também não pode ser ignorado, mas é improvável que o técnico de laboratório cometa um erro duas vezes.

Quando cocos e leucócitos aumentados são detectados no esfregaço, pelo menos vaginite bacteriana está presente – o desenvolvimento de flora patogênica devido a uma violação da microbiocenose vaginal. Essa condição pode ser causada por diversos motivos, desde autoinfecção por lavagem inadequada até distúrbios hormonais, anatômicos e imunológicos. Além disso, a presença de cocos não exclui a possibilidade de detectar outros fatores inflamatórios e, portanto, diagnósticos adicionais – PCR, ELISA e outros.

Se os leucócitos estiverem persistentemente elevados e nada for encontrado, não esconda a cabeça na areia e faça exames oncopatológicos. Um diagnóstico precoce salvará sua vida, pois os órgãos reprodutivos não são considerados vitais.

Os leucócitos em um esfregaço durante a gravidez costumam estar elevados, especialmente na segunda metade da gestação. Na primeira metade, com uma diminuição fisiológica da imunidade, são possíveis processos inflamatórios nos órgãos geniturinários. Um ligeiro aumento de leucócitos na ausência de outros sintomas não deve causar preocupação, e o processo inflamatório deve ser eliminado.

Quando os leucócitos estão elevados em um esfregaço após o parto, isso provavelmente é um sintoma de um processo inflamatório associado a uma violação da microflora vaginal, a uma infecção latente ou a uma nova infecção. O mesmo se aplica ao aborto. As recomendações neste caso são as mesmas para todos. Na ausência de outros sintomas, você pode refazer o teste e passar por um exame mais completo. Não são os leucócitos elevados que são tratados, mas a causa que causou seu aumento, que deve ser estabelecida.

Leucócitos elevados em um esfregaço de sangue em crianças geralmente são detectados quando a criança apresenta outros sintomas, pois o esfregaço geralmente não é coletado para fins preventivos. Uma criança pode ser infectada por qualquer infecção por contato e transmissão domiciliar com os pais, portanto, deve ser cuidadosamente examinada e tratada por um especialista competente.

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Complicações e consequências

Os resultados dos testes que mostram anormalidades nos indicadores quantitativos do conteúdo das células imunes devem pelo menos ser verificados novamente.

Qual o perigo do aumento de leucócitos em um esfregaço? A possibilidade de um processo inflamatório, ignorando-o, pode levar à disfunção reprodutiva, gravidez ectópica, proliferação de filamentos de tecido conjuntivo na pequena pelve, patologias uterinas e processos oncológicos avançados.

Um nível elevado de leucócitos na gestante é perigoso devido ao aborto espontâneo, infecção da criança no útero ou durante o parto, parto prematuro ou complicado e complicações no período pós-parto.

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Tratamento glóbulos brancos elevados no esfregaço.

A internet está cheia de perguntas: O que fazer se os leucócitos em um esfregaço estiverem elevados? Como se livrar dos leucócitos em um esfregaço?

Parece que a confiança nos médicos é mínima, porque nenhum médico adequado tratará leucócitos elevados e explicará ao paciente que isso é apenas um indicador laboratorial, um sintoma, e é necessário descobrir a razão de tal aumento.

No entanto, recomendamos fortemente que você não se automedique, mas encontre um médico de confiança que o ajudará a se livrar dos leucócitos no esfregaço.

Prevenção

O aumento do nível de leucócitos em um esfregaço pode ser prevenido, em primeiro lugar, evitando a infecção do trato urogenital, ou seja, relações sexuais promíscuas, negligência com os padrões sanitários e higiênicos.

Em segundo lugar, você precisa cuidar da sua imunidade, dos seus níveis hormonais e da sua saúde em geral, alimentando-se bem e de forma variada, descansando o suficiente e levando um estilo de vida ativo.

Se surgirem desvios nos indicadores de composição do esfregaço, é necessário descobrir a causa e eliminá-la em tempo hábil.

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Previsão

Doenças inflamatórias do trato urogenital, que são a principal causa do aumento do número de leucócitos em um esfregaço, são tratadas com sucesso. A medicina moderna dispõe de um amplo arsenal de meios para isso.

Outras causas também são tratáveis e não são doenças fatais, especialmente se você procurar ajuda médica a tempo.

O prognóstico para resolver uma situação em que os leucócitos em um esfregaço estão elevados depende inteiramente da causa do aumento e da atitude responsável da mulher em relação à sua saúde.

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