Exame dos órgãos genitais externos femininos

Um exame ginecológico especial começa com um exame da genitália externa. Ao mesmo tempo, é dada atenção à pilosidade na região pubiana e grandes lábios, possíveis alterações patológicas (edema, tumores, atrofia, pigmentação, etc.), a altura e a forma do períneo (alto, baixo, em forma de calha), suas rupturas e seu grau, o estado da fenda genital (fechada ou aberta), prolapso das paredes vaginais (independente e durante o esforço). Ao afastar a fenda genital, é necessário prestar atenção à cor da membrana mucosa da vulva, examinar a condição da abertura externa da uretra, ductos parauretrais, ductos excretores das grandes glândulas do vestíbulo da vagina, prestar atenção à natureza do corrimento vaginal. Após o exame da genitália externa, a região anal deve ser examinada (presença de fissuras, hemorroidas, etc.).

A aparência e a condição da genitália externa geralmente correspondem à idade. Em mulheres que deram à luz, deve-se atentar para a condição do períneo e da fenda genital. Com relações anatômicas normais dos tecidos perineais, a fenda genital se fecha e abre ligeiramente apenas com esforço intenso. Se a integridade dos músculos do assoalho pélvico estiver comprometida, a fenda genital se abre mesmo com um leve esforço, e as paredes da vagina se afundam.

A mucosa vaginal de uma mulher saudável é rosada. Em doenças inflamatórias, pode ser hiperêmica, às vezes com a presença de depósitos purulentos. Durante a gravidez, devido à estagnação, a mucosa adquire uma coloração azulada, cuja intensidade aumenta com o avanço da gravidez.

Hipoplasia dos pequenos e grandes lábios, palidez e secura da mucosa vaginal são sinais de hipoestrogenismo. Suculência, cianose da vulva, secreção abundante de muco cervical são sinais de aumento dos níveis de estrogênio. O hiperandrogenismo intrauterino é indicado por hipoplasia dos pequenos lábios, aumento da cabeça do clitóris, aumento da distância entre a base do clitóris e a abertura externa da uretra (mais de 2 cm) em combinação com hipertricose. Em seguida, procedem ao exame com espéculos, que é especialmente importante em ginecologia para identificar alterações patológicas na vagina e no colo do útero. O exame com espéculos vaginais é uma parte obrigatória de todo exame ginecológico, uma vez que muitas condições patológicas no colo do útero e na vagina não são acompanhadas por certos sintomas. Permite avaliar a condição da mucosa vaginal (cor, dobras, formações tumorais), sua profundidade. No colo do útero, são determinados o formato do orifício externo, a presença de alterações inflamatórias, formações tumorais (pólipos, câncer exofítico, etc.) e a natureza da secreção do canal cervical.

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