Inflamação do colo do útero (cervicite)

Uma das doenças mais comuns dos órgãos genitais femininos é a inflamação do colo do útero ou cervicite (do latim cervix uteri - colo do útero). Essa patologia é classificada na classe XIV (doenças do aparelho geniturinário) e possui um código de acordo com a CID 10 - N72, doença inflamatória do colo do útero. Para identificar a infecção que causou essa doença, é adicionado um código para agentes infecciosos bacterianos, virais e outros (B95-B97).

Um número cada vez maior de mulheres em idade fértil se depara com esse diagnóstico, e a inflamação do colo do útero, que se espalha para o útero e anexos, pode causar consequências irreversíveis.

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Causas inflamação do colo do útero

Em primeiro lugar, as causas da inflamação do colo do útero estão associadas à ativação de bactérias oportunistas persistentes, como Staphylococcus spp. e Streptococcus spp. Os microrganismos atacam quando o sistema de imunidade celular inata e adaptativa dos tecidos mucosos do colo do útero falha. O sistema imunológico local – devido à presença de linfócitos T e células imunologicamente ativas que secretam imunoglobulinas IgA, IgG e IgM no epitélio do canal cervical – é a "primeira linha de defesa" contra antígenos estranhos.

Ao mesmo tempo, como se constatou, a expressão do componente secretor da membrana mucosa do canal cervical é regulada e controlada pelos hormônios sexuais – 17β-estradiol e progesterona – e muda com sua liberação pelos ovários durante o ciclo menstrual. Assim, flutuações na síntese hormonal criam certas condições sob as quais a inflamação do colo do útero pode se desenvolver durante a gravidez ou no período que antecede a menopausa.

Isso também se aplica à resistência a infecções sexualmente transmissíveis. Em muitos casos, a patogênese dos processos inflamatórios da mucosa do canal cervical (endocervicite) está oculta na infecção por clamídia (Chlamydia trachomatis), gonococos (Neisseria gonorrhoeae) e micoplasmas (Mycoplasma genitalium).

As causas reconhecidas de inflamação do colo do útero na área da exocérvice de sua parte vaginal em ginecologia - afetando o epitélio plano e colunar da exocervicite - incluem Trichomonas vaginalis, o vírus do herpes genital Herpes simplex tipo II, o papilomavírus humano (HPV), a infecção fúngica Candida, a actinobactéria Gardnerella vaginalis e o Treponema pallidum (o agente causador da sífilis).

A inflamação do colo do útero pode resultar de trauma e infecção subsequente, como geralmente acontece quando a inflamação do colo do útero é diagnosticada após o parto ou após um aborto cirúrgico.

Ginecologistas observam o papel negativo da contracepção com DIU e anticoncepcionais químicos (espermicidas) no desenvolvimento da cervicite. A ducha vaginal constante leva à perturbação da microbiocenose vaginal, o que frequentemente causa inflamação da vagina e do colo do útero, uma vez que as mesmas bactérias e vírus estão envolvidos na infecção da colpite (vaginite) e da cervicite.

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Sintomas inflamação do colo do útero

Com uma forma leve de inflamação do colo do útero, muitas mulheres nem percebem os sinais da patologia. No entanto, os primeiros sinais de inflamação podem aparecer imediatamente após o término da próxima menstruação.

Os principais sintomas da inflamação cervical são expressos como:

• dor no baixo ventre durante o coito e sensações dolorosas pós-coito na vagina;
• prurido vaginal (coceira);
• irritação genital;
• corrimento vaginal mucoso e sanguinolento de intensidade variável;
• sangramento entre os períodos;
• ardor ao urinar e aumento da frequência urinária (já que o processo inflamatório pode levar à uretrite).

Segundo especialistas, a temperatura durante a inflamação do colo do útero permanece normal. Mas as complicações da cervicite, quando a inflamação se espalha para o útero, trompas de Falópio ou ovários, causando doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos, causam não apenas aumento da dor na cavidade abdominal inferior, mas também temperatura corporal subfebril.

Em quase dois terços dos casos de cervicite latente, a inflamação crônica do colo do útero inevitavelmente se desenvolve – assintomática ou com sinais semelhantes. Uma complicação dessa inflamação costuma ser a erosão do colo do útero.

O tipo de agente infeccioso determina o tipo de corrimento durante a inflamação do colo do útero: quando afetado por clamídia, é mucoso com uma mistura de pus; na etiologia da inflamação por Trichomonas, é amarelo ou levemente esverdeado, com espuma e odor desagradável; uma infecção fúngica produz um corrimento com aspecto de queijo. E a inflamação purulenta do colo do útero com corrimento vaginal esverdeado é mais frequentemente observada na infecção gonocócica.

A inflamação crônica do colo do útero durante a gravidez tem consequências negativas particularmente perigosas. Isso inclui interrupção da gravidez, parto prematuro, infecção pré-natal do feto e complicações sépticas em mulheres em trabalho de parto. E a inflamação crônica do colo do útero, causada pela infecção pelo papilomavírus, ameaça a oncologia.

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Diagnósticos inflamação do colo do útero

O diagnóstico da inflamação cervical começa com um exame ginecológico do colo do útero e avaliação de sua condição.

Os exames laboratoriais exigem exames de sangue - gerais e bioquímicos, bem como ensaio imunoenzimático para a presença de anticorpos contra Chlamydia trachomatis e o vírus do herpes.

Também são necessários um raspado da membrana mucosa do colo do útero e um esfregaço do canal cervical para microflora bacteriana (incluindo DNA de tricomonas e gonococos); um exame de Papanicolau para a presença do vírus do papiloma humano (HPV).

O resultado desses estudos morfológicos do biomaterial do local do processo patológico é um citograma da inflamação cervical – uma descrição detalhada do estado das células da endocérvice e exocérvice, indicando todos os agentes infecciosos detectados e alterações patológicas em nível celular. Em ginecologia clínica, esse método diagnóstico, baseado na bacterioscopia, é considerado o mais informativo e preciso.

O diagnóstico instrumental é realizado por meio da colposcopia, que permite múltiplas ampliações para visualizar alterações estruturais nas membranas mucosas do colo do útero e da vagina afetadas pela infecção. Em caso de inflamação crônica da mucosa do canal cervical e Papanicolau positivo, uma biópsia é realizada durante a colposcopia.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é extremamente importante na cervicite, pois somente a determinação correta do agente causador da inflamação pode levar a um resultado positivo no tratamento da doença. A cervicite também é diferenciada do câncer cervical e de outros processos benignos nessa região.

Tratamento inflamação do colo do útero

O tratamento prescrito para a inflamação cervical leva necessariamente em consideração o tipo de infecção. Os principais medicamentos em casos de inflamação estafilocócica e estreptocócica, inflamação por infecção por gonococos, clamídia ou tricomonas são os antibacterianos.

Um antibiótico para inflamação do colo do útero é prescrito levando-se em consideração a suscetibilidade de um microrganismo específico aos medicamentos desse grupo farmacológico. Assim, para cervicite gonorréica, estafilocócica e estreptocócica, o antibiótico beta-lactâmico Ceftriaxona é eficaz, administrado por via intramuscular (0,5-1 ml uma vez ao dia).

Conforme indicado nas instruções, seus efeitos colaterais podem incluir náuseas, diarreia, reações alérgicas na pele, candidíase e deterioração da função renal. A microflora intestinal também é afetada. O medicamento não é usado no primeiro trimestre da gravidez.

Os principais antibióticos para a inflamação do colo do útero causada por clamídia são azitromicina, doxiciclina e ofloxacino, administrados por via oral. Por exemplo, recomenda-se o uso de ofloxacino em um comprimido (0,2 g) duas vezes ao dia, durante 7 a 10 dias. Além dos efeitos colaterais típicos da maioria dos antibióticos, o uso deste medicamento no tratamento da inflamação do colo do útero pode causar aumento da sensibilidade à radiação UV.

O tratamento da inflamação do colo do útero causada por Trichomonas requer o uso de Metronidazol (Trichopolum, Efloran, Novonidazol e outros sinônimos) em comprimidos de 0,25 g. O medicamento é prescrito um comprimido duas vezes ao dia (com as refeições), com duração de administração de 5 a 8 dias. Além disso, é necessário o uso simultâneo de supositórios vaginais de Metronidazol por 10 dias (dois supositórios por dia). Os efeitos colaterais deste medicamento incluem náuseas, vômitos, secura e gosto metálico na boca, problemas intestinais e urinários, tontura, fraqueza, distúrbios do sono, etc. As contraindicações incluem gravidez, epilepsia, insuficiência renal ou hepática.

Para a inflamação causada pelo vírus do herpes, é prescrito um tratamento de 5 dias com comprimidos de Aciclovir (Zovirax, Geviran, Valtrex): um comprimido (200 mg) a cada 4 horas durante o dia (com um copo d'água). Tomar este medicamento pode causar urticária, inchaço, náusea, vômito, aumento dos níveis de bilirrubina no sangue, dor abdominal, distúrbios do sono, convulsões, etc.

O tratamento cirúrgico - na forma de coagulação do tecido afetado usando eletrocoagulação, crioterapia ou terapia a laser - para esta doença é realizado somente se a terapia medicamentosa for ineficaz e áreas de erosão aparecerem nas membranas mucosas do colo do útero.

Tratamento local da inflamação cervical

Em ginecologia, comprimidos e supositórios vaginais são amplamente utilizados para inflamação do colo do útero.

Além dos supositórios vaginais de Metronidazol já mencionados, os médicos recomendam Trichomonacid, Gainomax, Ginalgin, etc. para a inflamação por Trichomonas. Os supositórios para a inflamação por Candida são Ginezol, Neo-Penotran (Metromicon-neo) e Zalain. Para infecções inespecíficas, um tratamento de 3 a 5 dias com supositórios antibióticos como Clindacin (Dalacin) ajuda.

Os supositórios vaginais antissépticos Hexicon são frequentemente prescritos para inflamação do colo do útero (outro nome comercial é Clorexidina). Um supositório deve ser inserido duas vezes ao dia e o tratamento pode durar até três semanas. Este remédio é aprovado para uso por gestantes.

Os comprimidos vaginais de Terzhinan para inflamação do colo do útero atuam de forma complexa, pois contêm um antibiótico (Neomicina), um derivado imidazol, o Ternidazol, ativo contra Trichomonas, um antibiótico poliênico, a Nistatina (que destrói fungos semelhantes a leveduras), e a Prednisolona, que alivia a inflamação local. Recomenda-se a inserção de um comprimido na vagina uma vez ao dia (de preferência à noite). Após a inserção, pode ser sentida uma leve sensação de queimação e irritação. O medicamento não é usado nos primeiros três meses de gravidez.

Em caso de inflamação por clamídia, o colo do útero é tratado com uma solução de 2% de nitrato de prata, 1% de álcool ou 2% de solução de óleo de Chlorophyllipt (à base de extrato de folhas de eucalipto) ou uma solução de Malavit (de plantas medicinais com adição de mumiyo).

Também é utilizado um método de terapia local, como a ducha vaginal, para inflamação do colo do útero. Os ginecologistas recomendam fortemente a realização deste procedimento em casa, observando todas as regras de antissepsia e não se baseando no fato de que este método pode substituir o tratamento sistêmico de infecções.

Entre os agentes de ducha vaginal, a solução antisséptica Miramistin a 0,01% é indicada para inflamação do colo do útero causada por estreptococos e estafilococos, gonococos, clamídia e tricomonas. Um tampão embebido nesta solução também deve ser inserido na vagina todos os dias.

Remédios populares

Na presença de patógenos tão graves do processo inflamatório nos tecidos cervicais, a decisão de usar remédios populares deve ser discutida com seu médico, que dificilmente aprovará essa ideia.

No entanto, o tratamento à base de ervas para inflamação cervical ainda é praticado. Inclui principalmente duchas vaginais com decocções de plantas medicinais.

Algumas “receitas populares” publicadas na Internet não têm relação com essa patologia em sua composição.

A coleção de ervas medicinais mais correta recomendada por herbalistas profissionais é a seguinte. Você precisa tomar: flores de calêndula, flores de camomila e erva-de-são-joão (5 colheres de sopa de matéria-prima seca de cada planta), bem como metade da quantidade de raiz de alcaçuz, folhas de bananeira e erva-de-serpente. Misture todas as ervas e, para preparar a decocção, tome uma colher de sopa cheia dessa mistura para 250 ml de água. A erva é despejada em água fervente, infundida em um recipiente fechado por cerca de 40 minutos, depois levada à fervura e cozida por 5 minutos.

Após o decocto esfriar a +37°C, ele deve ser coado e usado conforme as instruções – uma vez ao dia (não mais do que 10 dias consecutivos).

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Prevenção

A prevenção, por meio de relações sexuais "protegidas com látex", deve proteger contra DSTs e impedir a entrada de qualquer outro agente infeccioso. No entanto, a microflora oportunista está presente na vagina, e também pode haver herpesvírus ou HPV latentes... E somente um sistema imunológico forte impede que eles se manifestem. Portanto, todos os médicos defendem o fortalecimento do sistema imunológico ou, pelo menos, aconselham esforços para que as defesas do corpo não enfraqueçam devido a hábitos pouco saudáveis, falta de nutrição adequada e vitaminas.

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Previsão

Segundo ginecologistas, toda mulher deve fazer exames regulares (a cada seis meses). Isso ajudará a detectar a inflamação a tempo e curá-la mais rapidamente.

Além disso, se a inflamação cervical não for tratada, o prognóstico é muito decepcionante: a inflamação pode se espalhar para mais alto e afetar a mucosa uterina, as trompas de Falópio e os ovários, o que pode causar problemas de fertilidade.

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