Uretrite herpética

A uretrite herpética é uma doença viral caracterizada por uma variedade de sintomas clínicos. Nos últimos anos, tem havido uma tendência para uma ampla distribuição. De acordo com a literatura moderna, o número de novos casos aumentou em mais de 10%.

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Causas uretrite herpética

O agente causador da uretrite herpética é o vírus do herpes simple de tipo 2, que é secretado com uma lesão primária dos órgãos genitais. A uretrite herpética é muito contagiosa, a infecção ocorre quando contato íntimo e íntimo.

Neste caso, a infecção pode ocorrer por um paciente infectado com sintomas da doença e na ausência deles. A infecção primária é muitas vezes acompanhada de sintomas graves, após o que o vírus entra em estado latente. Uma exacerbação repetida da doença é observada em aproximadamente 75% dos pacientes.

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Sintomas uretrite herpética

Os sintomas de uretrite herpética em homens aparecem após 3-7 dias após contacto: no pénis, a superfície interna do prepúcio na uretra surgir eritema local, vesículas, úlceras que quebra de formulário, inflamatória fronteira vermelho quadro. As erupções herpéticas geralmente são localizadas na fossa escafóide e não se estendem para além da porção pendurada na uretra. Quando os uretroscópios se parecem com uma pequena e pequena erosão, às vezes se fundem em um foco maior, que é acompanhado por dor e febre, linfadenite inguinal, disúria.

Aparência de secreção mucosa escassa da uretra, geralmente sob a forma de uma gota da manhã, acompanhada de um ligeiro formigamento ou queima. Como regra, os sintomas da uretrite herpética desaparecem após 1-2 semanas. Mas a maioria dos pacientes tem recaídas com um intervalo de várias semanas a vários anos. Como regra, a recorrência da uretrite viral prossegue mais facilmente do que a infecção primária. Em caso de infecção bacteriana, a descarga torna-se purulenta, mais abundante e a duração da doença aumenta para 3 semanas ou mais. Em parceiros sexuais de pacientes com uretina herpética, a endocervicite de longo prazo, que também é muito resistente ao tratamento, é freqüentemente encontrada.

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Diagnósticos uretrite herpética

O diagnóstico de uretrite herpética baseia-se na detecção em raspagens ou em esfregaços tomados das bases de lesões herpéticas frescas da pele ou mucosas da uretra, células gigantes multidimensionais e inclusões intracelulares.

Realizar diagnósticos de PCR e reação indireta de aglutinação: o vírus do herpes é fixado por eritrócitos sensibilizados por taninos. O resultado é obtido em poucas horas.

Atualmente, métodos específicos e sensíveis para a detecção do antígeno do vírus do herpes simplex estão sendo aplicados com sucesso - a reação de imunofluorescência direta, na qual as formações arredondadas com um brilho verde brilhante aparecem nos núcleos das células epiteliais afetadas.

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Tratamento uretrite herpética

O tratamento da uretrite herpética é tarefa extremamente difícil, pois a doença pode prosseguir de forma latente. Princípios de tratamento do herpes genital:

• tratamento do primeiro episódio clínico do herpes;
• tratamento de recidivas;
• terapia supressiva prolongada.

Recomendações para o tratamento do primeiro episódio clínico de herpes genital:

• Aciclovir 400 mg por via oral 3 vezes ao dia 7-10 dias ou 200 mg por via oral 5 vezes ao dia 7-10 dias;
• ou famciclovir 250 mg por via oral 5 vezes ao dia durante 7 a 10 dias;
• ou Valaciclovir 1 g dentro duas vezes ao dia por 7-10 dias.

O tratamento da uretrite herpética deve ser iniciado o mais rápido possível, imediatamente após a aparição dos primeiros sintomas da doença.

Com eficácia insuficiente do tratamento após um curso de 10 dias, é possível uma administração adicional da droga.

O aciclovir é a droga de escolha e geralmente fornece um tratamento bem sucedido. Observações clínicas confirmaram a eficácia deste medicamento: quando é utilizado em pacientes com lesão primária do aparelho genital, tanto a propagação do vírus como a gravidade dos sintomas clínicos diminuem. A droga é utilizada dentro, intravenosa, tópica (3-5% de pomada de aciclovir).

Os métodos existentes de tratamento da uretrite herpética permitem apenas parar as recidivas da doença, mas não eliminar as recidivas da doença. A maioria dos pacientes com o primeiro episódio clínico de infecção com o vírus do vírus herpes simple de tipo 2 enfrenta a recorrência da doença. Isso é menos comum em pacientes inicialmente infectados com o vírus do herpes simple. Tipo 1. A terapia anti-herpética para recidivas é prescrita ocasionalmente durante manifestações clínicas do herpes genital para melhorar a condição dos pacientes e reduzir a duração da recaída. Ela é prescrita por um longo tempo como uma terapia supressiva, o que reduz o número de recidivas em pacientes com exacerbações freqüentes da doença (mais de 6 vezes por ano) em 70-80%. Com esse tratamento, muitos pacientes observam a ausência de episódios clínicos. Existem dados sobre a eficácia e segurança do aciclovir há mais de 6 anos e as drogas valaciclovir e famciclovir há mais de um ano.

O tratamento episódico das recorrências do herpes genital deve ser iniciado no primeiro dia de manifestações clínicas ou durante o período prodrômico.

Os regimes recomendados para a farmacoterapia das recorrências do herpes genital são os seguintes:

• Aciclovir 400 mg 3 vezes ao dia durante 5 dias, ou 800 mg duas vezes ao dia durante 5 dias, ou 800 mg 3 vezes ao dia durante 2 dias; .
• ou famciclovir 125 mg 3 vezes ao dia durante 5 dias ou 100 "m 2 vezes ao dia 1 dia;
• ou valaciclovir 1 g 2 vezes ao dia durante 5 dias ou 500 mg 2 vezes ao dia durante 3 dias.

Para prevenir recorrências de infecção por herpes, os regimes de terapia supressiva foram desenvolvidos:

• 400 mg de aciclovir duas vezes ao dia;
• ou famciclovir 250 mg duas vezes ao dia;
• ou valaciclovir 500 mg uma vez por dia ou 1 g uma vez por dia.

Recomenda-se que o medicamento seja interrompido periodicamente (a cada 12 meses) para avaliar possíveis alterações no decurso da doença.

Valacyclovir 500 mg uma vez por dia pode ser menos eficaz do que outros regimes de dosagem, bem como aciclovir em pacientes com recaídas muito freqüentes (mais de 10 vezes por ano). Isso determina a necessidade de buscar métodos mais eficazes de quimioterapia e prevenção específica dessa infecção.

O tratamento etiotrópico da uretrite herpética também pode incluir bromuridina, ribovirina, bonofon, epigen, gossypol, megasil.

Com formas recorrentes de infecção herpética, a terapia antiviral é complementada pela nomeação de imunomoduladores (interleucinas, cicloferão, roferão, indutores de interferão).

Para uma remodelação completa é necessária profilaxia de vacina para vacina contra herpes e proteção antioxidante.

Deve-se notar que no tratamento de crianças, idosos e pacientes senis que sofrem de uretrite herpética, pacientes com insuficiência renal e hepática crônica, inclusive aqueles em hemodiálise, é necessário um ajuste de dose correspondente.