Leucoplasia

Leucoplasia - leykokeratoz, que se manifesta sob a forma de manchas brancas leitosas sobre as membranas mucosas revestidos com epitélio de múltiplas camadas plana (cavidade oral, vagina, fronteira vermelho dos lábios), desenvolvidos pelo impacto de irritantes locais e inflamação. Existem três variedades clínicas de leucoplasia: plana, erétil e erosiva-ulcerativa.

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Leucoplasia plana

A leucoplasia plana caracteriza-se por tamanhos e formas bem definidas de áreas cinzas queratinizadas, geralmente sem condensação, que não se elevam acima da mucosa circundante, que são difíceis de remover mecanicamente. No exame histológico, a acantose com paraqueratose é encontrada nas lesões e no estroma - edema com a presença de infiltrações de células polimórficas perivasculares.

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Leucoplasia verruga

A forma de Verruccus de leucoplasia é uma placa, focos acidentados ou espessos de cor cinza-branca, ligeiramente densas, que se sobressaem sobre a mucosa circundante, às vezes se desenvolvendo em um fundo de leucoplasia plana. Histologicamente, é detectada uma hiperqueratose pronunciada sem afrouxamento da camada córnea, a camada granular consiste em 3-6 fileiras de células com granularidade bem definida, acantose com desfechos epidérmicos irregulares. O crescimento da camada espinhosa é engrossado, em alguns grupos de células - edema intracelular. Na derme - edema, vasodilatação e infiltrados linfocíticos perivasculares. Na mucosa das faces, a paraqueratose, às vezes a hiperqueratose, a exocitose e os infiltrados mais pronunciados no estroma são mais freqüentemente observados.

Leucoplasia ulcerosa erosiva

A forma erosiva-ulcerativa de leucoplasia é clinicamente caracterizada pela presença de erosões únicas ou múltiplas de vários tamanhos, geralmente ocorrendo no fundo dos focos cornificados de leucoplasia plana. Em um exame histológico, é encontrado um defeito epitelial, ao longo dos bordos dos quais a acantose é encontrada com o alongamento de crescimento epitelial, paraqueratose e exocitose. No estroma - alterações inflamatórias pronunciadas acompanhadas de hiperemia e edema, bem como a aparência de infiltrados difusos de linfócitos com uma mistura de plasmócitos e basófilos de tecido.

A. Burkhardt e G. Seifert (1977) distinguem entre formas benignas, precancerosas e cancerígenas de leucoplasia. Na forma benigna de leucoplasia, acantose, hiperqueratose e uma membrana basal clara são encontradas; não há atipia celular. Os fenômenos inflamatórios são mal expressos. Alterações precancerosas no epitélio da mucosa durante a leucoplasia passam por três estágios. Na primeira fase há uma desconcomplexão nas camadas basal e suprabasal da epiderme com atipia celular insignificante. No segundo estágio, a distribuição dos focos de atipia é observada ao longo da espessura da epiderme com fenômenos de disqueratose e paraqueratose pronunciada. Na terceira fase, o epitélio espalha fortemente (acantose), polimorfismo celular, disqueratose e paraqueratose com manchas de erosão são expressas. Conseqüentemente, os fenômenos inflamatórios são intensificados, acompanhados por densas infiltrações de linfócitos com uma mistura de plasmócitos e numerosos corpos de Roussel.

A diferenciação da leucoplasia benigna e pré-cancerosa é muito difícil, pois, entre eles, existem formas de transição frequentemente. O diagnóstico diferencial também deve ser realizado com hiperplasia epidérmica reativa benigna, por exemplo, na mucosa candida da cavidade oral.

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