Condilomas agudos

Condilomas pontiagudos (sinônimos: papilomas virais, verrugas pontiagudas, verrugas genitais) são verrugas macias, carnudas e da cor da pele que aparecem na pele e nas mucosas dos genitais, nos cantos da boca e na área perianal.

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Causas e patogênese das verrugas genitais

O agente causador da doença é o papilomavírus humano (HPV), um membro da família dos papovírus. Trata-se de um vírus contendo DNA que se replica no núcleo das células epiteliais. Os condilomas pontiagudos são causados pelos tipos 6 e 11 do HPV, e menos frequentemente pelos tipos 16, 18, 31 e 31. Os três últimos tipos são vírus altamente oncogênicos e também causam doenças pré-cancerosas dos genitais e carcinoma espinocelular. A infecção ocorre por contato, incluindo relações sexuais. Na maioria dos pacientes, a infecção é assintomática. O HPV está latente no corpo e é ativado apenas ocasionalmente. A contagiosidade é alta durante os períodos de exacerbação, quando os condilomas pontiagudos aparecem clinicamente.

Histopatologia

O exame histopatológico revela papilomatose, acantose, afinamento do estrato córneo e áreas de paraceratose. As células epidérmicas são vacuoladas e seus núcleos são picnóticos. Na derme, há edema acentuado, dilatação dos vasos sanguíneos e linfáticos e infiltrado inflamatório crônico.

Sintomas de verrugas genitais

Após um período de incubação de várias semanas a vários anos, surgem pápulas isoladas (crescimentos papilares), variando em tamanho desde a cabeça de um alfinete até formações tumorais, da cor da pele normal, rosada ou vermelho-acinzentada. Gradualmente, o tamanho e o número de elementos aumentam. As erupções papilares fundem-se umas com as outras e formam extensos crescimentos semelhantes a verrugas, constituídos por lóbulos individuais, cuja base é estreitada em forma de perna. Esses elementos tumorais assumem a forma de uma crista de galo ou couve-flor e têm uma consistência macia à palpação. Quando irritados ou quando a higiene não é observada, os elementos maceram, podem erodir e até ulcerar. A adição de uma infecção secundária leva a uma secreção purulenta com odor desagradável. Os condilomas pontiagudos localizam-se frequentemente na área da genitália externa e ânus, mas também podem ser encontrados em outras áreas (cantos da boca, borda vermelha dos lábios, pálpebras, conjuntiva). Nos homens, a erupção cutânea costuma se localizar na região do frênulo peniano, no alto da cabeça, na abertura externa da uretra, no escroto, na cabeça e no colo do pênis. Nas mulheres, os condilomas localizam-se nos lábios vaginais, nos pequenos lábios, no clitóris e ao redor da entrada da vagina. Além disso, condilomas pontiagudos podem ser encontrados no períneo, na uretra e ao redor do ânus.

Os condilomas pontiagudos da área anogenital frequentemente reaparecem após excisão cirúrgica ou destruição a laser, o que está associado ao estado latente do vírus do papiloma humano, localizado na fronteira com a pele normal em uma área de cerca de 10-15 mm.

Diagnóstico diferencial

Os condilomas pontiagudos devem ser diferenciados da sífilis recorrente secundária e das neoplasias malignas.

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Tratamento de verrugas genitais

Para condilomas pequenos e pontiagudos, Solcoderm é eficaz, assim como pós de resorcinol misturados com dermatol e uma solução alcoólica de podofilina a 20%, aplicados em cada elemento. Elementos grandes são removidos cirurgicamente por eletrocoagulação ou coagulação a laser. Proteflazit é prescrito na dose de 20 gotas, duas vezes ao dia, como um medicamento antiviral e imunocorretor. Medicamentos antivirais sistêmicos também são eficazes, como aciclovir, valtrex, etc. Tratamentos gerais de fortalecimento são realizados para aumentar as defesas do corpo.

Externamente, use pomadas de ridoxol, bonaftona e oxolínico. A eficácia do tratamento é potencializada pelo uso de proteflazite na forma de loções nas áreas afetadas (30 a 35 gotas do medicamento por 10 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9%).