Dorsopatia da coluna torácica

O termo "dorsopatia" (latim dorsum - traseiro + pathos grego - sofrimento, doença) é usado para várias doenças das costas e/ou coluna vertebral que causam dor, que na CID-10 serve como um código de diagnóstico para patologias espinhais - M50-M54.

Na versão medicamente aceita, a dorsopatia torácica refere-se a dores nas costas inespecíficas na espinha torácica (torácica), que inclui as vértebras Th1-Th12.

Ou seja, a dorsopatia é vista tanto como uma síndrome da dor musculoesquelética (embora o termo "dorsalgia" exista para dor nas costas) e como uma definição generalizada de distúrbios da coluna vertebral.

Epidemiologia

Os principais elementos estruturais das articulações vertebrais estão sujeitas a desgaste mecânico natural, que é acompanhado pelo envelhecimento do corpo. Em uma proporção significativa de pessoas, esse processo pode ser complicado pelo desenvolvimento de patologias vertebrogênicas com síndrome da dor.

Segundo especialistas, dores nas costas não específicas de várias localizações são observadas periodicamente em 72-80% da população adulta. Mas a dorsopatia torácica devido à hérnia e impacto do disco, de acordo com alguns dados, responde por até 30% dos casos.

Causas Dorsopatias da coluna torácica

O Código de Diagnóstico da CID-10 M53.84 possui "outras dorsopatias torácicas especificadas", Código M53.94 significa dorsopatia torácica não especificada e dor nesta parte da coluna vertebral tem o código M54.6. Ao mesmo tempo, não se referem a lesões na coluna da coluna da coluna dorsopatia.

Quais são as principais causas da dorsopatia torácica? Primeiro de tudo, estes são:

• Transtorno da postura, provocando tensão muscular excessiva;
• Osteocondrose da coluna cervicotorácica;
• Disco herniado;
• Deslocamento das vértebras torácicas (espondilolistesia);
• Artrite das articulações da faceta das vértebras torácicas;
• Associado ao aumento da atividade física osteocondropatia da coluna vertebral no nível das vértebras torácicas;
• Pequenas lesões da articulação intervertebral - spondiloartrose;
• Espondilose - degeneração do disco intervertebral e estruturas ósseas adjacentes.
• Possível Associação da Etiologia da dorsopatia torácica com:
• Doença de Bechterew ou anquilosing Spondilite;
• Síndrome da articulação vertebral de torácica;
• Doença de Scheiermann e outros doenças da coluna degenerativas-distróficas;
• Displasia do tecido conjuntivo, que é caracterizado pela fraqueza de ligamentos e tendões (levando à instabilidade da coluna vertebral), bem como por hiperostose esquelética difusa (ligametose) enfraquecendo o aparelho ligamento da espinha;
• Atrofia muscular espinhal.

Além disso, os especialistas da OMS distinguem dorsopatias deformadas (códigos M40-M43) decorrentes de vários motivos com localização na região torácica:

• Desequilíbrio sagital na forma de anormal cifose da coluna torácica;
• Degenerativos e degenerativos e de transtornos neuromusculares escoliose da coluna torácica;
• Cifoscoliose;
• Síndrome das costas planas.

Leia também - deformidades da coluna vertebral e dor nas costas

Fatores de risco

Além da má postura, a presença de patologias esqueléticas de natureza sistêmica e algumas doenças acompanhadas pela deformidade da coluna vertebral, fatores de risco para dorsopatia torácica são mecanismos de defesa enfraquecidos da coluna.

Isso se aplica ao trabalho sedentário, no qual, na posição sentada, há um nivelamento gradual das curvas naturais da coluna da coluna vertebral: lordose (leve curva interna) das vértebras cervicais e cifose fisiológica (curva anterior) da parte média da região torácica. Há também um alongamento de seus músculos e ligamentos, relaxamento dos músculos abdominais (o que reduz a pressão intra-abdominal, criando pré-requisitos para a protrusão de amortecedores da coluna vertebral - discos intervertebrais) e um enfraquecimento geral da força muscular.

Sobrecarga física, dormindo em uma posição desconfortável com uma posição espinhal não natural, obesidade e até situações estressantes frequentes também devem ser consideradas.

Patogênese

Se considerarmos a dorsopatia torácica como síndrome da dor, sua patogênese é explicada pela nocicepção (do nocere latino-causar dor), isto é, prevenção de danos potenciais ao corpo por um mecanismo de defesa, que é a sensação da dor.

Como uma função do sistema nervoso, a nocicepção é mediada pela transmissão por neurônios de sinais elétricos e químicos (causados pela expressão de neuropeptídeos especiais - neurotransmissores), que se originam dos terminais do nervo periférico.

Veja também:

• Dor nociceptiva
• Anatomia do sistema de nociceptina

Sintomas Dorsopatias da coluna torácica

Os primeiros sinais de dorsopatia da coluna vertebral na zona vertebral torácica, bem como seus principais sintomas - isso é dor de intensidade e duração variadas, geralmente irradiando para estruturas anatômicas e órgãos próximos do tórax. Em particular, é uma dor aguda, periódica ou constante repentina nas costas médias (que pode ocorrer com certos movimentos). Muitos pacientes se queixam de rigidez dolorosa de movimentos, fraqueza muscular, dormência ou perda de sensação.

Pode haver dorsopatia simultânea da coluna cervical e torácica, que se desenvolve em casos de doenças comuns de ambas as coluna vertebral, incluindo a mesma osteocondrose, hérnia intervertebral e estenose canal espinhal. Leia mais na publicação - dores nas costas e nas costas

E dorsopatia da coluna lombar-torácica ou dorsopatia toracolombar na maioria dos casos é devido à escoliose, cujos sinais gerais são manifestados por uma diferença na altura dos ombros, assimetria do tórax com as costelas ou lâminas de ombros, aparente da cabeça relativa ao corpo, etc.

Mais detalhes nos artigos:

• Dor na coluna torácica
• Sintomas de lesões no ligamento espinhal

Complicações e consequências

As complicações e conseqüências da dorsopatia torácica dependem da causa da dor e podem se manifestar como distúrbios neurológicos motores, sensoriais e mistos. Na dorsopatia escoliótica, há deformação do tórax; Nos casos de deslocamento das vértebras Th1-Th12, pode haver problemas com o trato gastrointestinal; Pacientes com doença de Bechterew formam cifose funcional, existem espasmos dos músculos paraespinal, inflamação da articulação do quadril; Com dorsopatia relacionada à osteocondrose da região cervical e torácica, existe o risco de desenvolver a síndrome da artéria vertebral com diminuição do suprimento sanguíneo para o cérebro.

Veja também. - osteocondrose da coluna vertebral: complicações neurológicas

Diagnósticos Dorsopatias da coluna torácica

Para descobrir a causa da dor, a anamnese é coletada e o exame físico dos pacientes; O diagnóstico instrumental é usado: raios-X e ressonância magnética da coluna cervical, torácica e toracolombar, eletromiografia.

Todos os detalhes estão nos materiais:

• Métodos de exame da coluna vertebral
• Métodos para diagnosticar dores nas costas
• Diagnóstico de dor na coluna vertebral
• Diagnóstico de osteocondrose da coluna torácica

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de dorsopatias de qualquer parte da coluna vertebral exclui a presença de fraturas, tumores e impacto nas raízes nervosas (radiculopatia). Além disso, é extremamente importante diferenciar não apenas a dor neuropática, mas também distinguir entre causas vertebrogênicas e não vertebrogênicas de dor, por exemplo, dor muscular na presença de problemas de hormônio da tireóide, etc.

Para detalhes, consulte. - causas de dor nas costas

Também diferenciado é dorsopatia torácica e toracalgia - dor no peito, que é acompanhada por patologias cardíacas e doenças de órgãos localizados no tórax.

Tratamento Dorsopatias da coluna torácica

Embora o tratamento da dorsopatia da coluna torácica dependa de sua etiologia e da gravidade da condição, sua base é a terapia conservadora, para obter mais informações, consulte:

• Tratamento da dor nas costas: estratégias para terapia medicamentosa
• Anti-inflamatórios não esteróides e dor nas costas
• Injeções analgésicas e anti-inflamatórias para dor nas costas
• Tratamento de medicamentos da osteocondrose da coluna

Reabilitação física, incluindo exercícios para dorsopatia torácica, isto é, ginástica terapêutica (LFK) para dorsopatia torácica e cervical, também desempenha um papel importante. Leia mais:

• Complexo de exercícios para dor nas costas
• Fisioterapia para osteocondrose da coluna vertebral

Mas se as medidas conservadoras não aliviam a dor, o tratamento cirúrgico da dorsalgia é possível, incluindo a remoção da hérnia intervertebral ou de todo o disco, espondilodese, descompressão do disco intervertebral por laser ou por laminectomia, etc.

Prevenção

Para evitar dores nas costas não específicas na coluna torácica, devem ser tomadas medidas para evitar osteocondropatia da coluna vertebral e outras doenças que causam essa dor. As recomendações dos vertebologistas se relacionam com os princípios bem conhecidos de um estilo de vida saudável, corrigindo a postura, e executando regularmente exercícios para desenvolver e fortalecer os músculos das costas.

Previsão

Na dorsopatia torácica, o prognóstico é determinado por sua etiologia e, em muitos casos, o tratamento realizado contribui para a cessação da dorsalgia inespecífica dentro de algumas semanas. Em outros casos, a síndrome da dor é crônica, exigindo o uso frequente de medicamentos para reduzir sua intensidade.