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Deformações da coluna vertebral e dores nas costas
Última revisão: 08.07.2025
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Deformidade da coluna vertebral é um desvio da coluna vertebral como um todo, suas seções ou segmentos individuais, da posição fisiológica média em qualquer um dos três planos – frontal, sagital e horizontal. As deformidades da coluna vertebral são a manifestação clínica mais típica da síndrome vertebral e podem ser de natureza primária, ou seja, uma patologia independente, ou secundárias, ou seja, acompanham doenças de outros órgãos e sistemas.
Os seguintes tipos de deformidades da coluna são distinguidos:
- A escoliose é uma deformação no plano frontal
- Cifose é uma deformidade no plano sagital, o ápice do arco é direcionado dorsalmente
- Lordose-deformação no plano sagital, o ápice do arco é direcionado ventralmente
- Rotação é uma deformação não estrutural no plano horizontal.
- Torção é uma deformação estrutural em um plano horizontal. Frequentemente, as deformações são mistas (policomponentes).
De acordo com a localização do ápice, as deformidades são divididas em craniovertebrais (o ápice está localizado no nível de C1-C2); cervicais (C3-C6); cervicotorácicas (C6-T1); torácicas (T1-T12), incluindo torácicas superiores (T1-T4), médias (T5-T8) e inferiores (T9-T12); toracolombares (T12 - L1), lombares (L2-L4) e lombossacras (L5-S1).
Dependendo da localização do ápice, distinguem-se deformações do lado direito e do lado esquerdo.
Levando em consideração as peculiaridades das curvaturas da coluna vertebral características de cada doença específica, distinguem-se deformações típicas e atípicas.
Dada a presença de curvaturas fisiológicas da coluna vertebral no plano sagital, ao caracterizar deformações cifóticas suaves na região torácica, não apenas seu valor absoluto é levado em consideração, mas também sua relação com os parâmetros da cifose torácica fisiológica. A cifose suave geralmente é formada por 8 a 10 segmentos vertebrais.
Ao quantificar a cifose patológica (em botão, trapezoidal e angular), o valor absoluto da deformação é determinado entre as vértebras neutras craniais e caudais mais próximas do ápice. O arco cifótico é geralmente formado por 3 a 5 segmentos vertebrais. Ao estimar a inversão lombar (ver termos), o valor real da deformação é determinado pela soma da cifose medida e da lordose fisiológica.
Na presença de alterações na microarquitetura da estrutura óssea trabecular e na estrutura anatômica das vértebras, as deformações são consideradas estruturais (ou estruturais – ambos os termos são encontrados na literatura russa, correspondendo ao inglês "estrutural"). Deformações que não são acompanhadas por uma alteração na estrutura óssea trabecular das vértebras são chamadas de não estruturais.
A classificação etiológica mais completa das deformidades da coluna vertebral, baseada nos trabalhos de LA Goldstein, TR Waugh (1973) e WH McAlister, GD Shakelford (1975), é dada por RB Winter (1995).
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