Dores no pescoço e nas costas

Dores nas costas e no pescoço são comuns, especialmente em idosos. A dor lombar afeta 50% das pessoas com mais de 60 anos. Os sintomas de dor nas costas e no pescoço podem incluir dor local simples, aguda ou incômoda, crônica ou recorrente, dependendo de qualquer causa e acompanhada de espasmo muscular. A tensão reflexa dos músculos paravertebrais em resposta a lesões espinhais dolorosas pode ser mais dolorosa do que a causa subjacente. Se a medula espinhal ou as raízes espinhais forem afetadas, vários sintomas neurológicos podem ocorrer, incluindo distúrbios sensoriais e fraqueza muscular. A dor nas costas pode irradiar-se distalmente se as raízes espinhais forem afetadas.

Principais doenças que causam dores no pescoço e nas costas

Localização da dor	Doenças
Apenas dor no pescoço	Subluxação atlantoaxial Dor referida durante dissecção das artérias vertebrais e carótidas, angina, infarto do miocárdio, meningite, doenças esofágicas, tireoidite Herpes zoster Doenças da articulação temporomandibular Torcicolo espasmódico Hemorragia subaracnóidea
Apenas dor lombar	Estenose do canal lombar Osteíte esclerosante do ílio Fraturas osteoporóticas (podem ocorrer também na região torácica e, raramente, na região cervical) Dor refletida em doenças do fêmur, região glútea e órgãos pélvicos. Dor visceral referida em dissecção aórtica ou aneurisma, cólica renal, pancreatite, tumor retroperitoneal, pleurisia, pielonefrite Osteoartrite ilíaco-sacral Sacroileíte Espondilolistese
Dor no pescoço e na parte inferior das costas	Espondilite anquilosante (geralmente na região lombar e torácica) Artrite (osteoartrite, artrite reumatoide, raramente afeta a região lombar) Anomalias congênitas (por exemplo, espinha bífida, lombarização SI) Fibromialgia Doenças do disco intervertebral Doenças infecciosas (por exemplo, osteomielite, discite, abscesso epidural espinhal, artrite infecciosa) Lesões (por exemplo, luxações, subluxações, fraturas) Alongamento (sobretensão) de músculos e ligamentos Doença de Paget Polimialgia reumática Tumor (primário ou metastático) Compressão da medula espinhal

Todas as causas de dor nas costas podem ser divididas em três categorias (a frequência média de ocorrência é indicada em porcentagens):

1. Mecânico (97%)
2. Não mecânico (~1%)
3. Visceral (~2%)

Dor mecânica nas costas:

• Sobrecarga e tensão lombar - dor miogênica (70%)
• Degeneração de discos e articulações facetárias (10%)
• Hérnia de disco (4%)
• Fraturas por compressão osteoporótica (4%)
• Estenose espinhal (3%)
• Espondilolistese (2%)
• Fraturas traumáticas (<1%)
• Doenças congênitas (<1%)
  • Cifose ou escoliose grave
  • Vértebra de transição
• Espondilólise
• Ruptura de disco interno
• Instabilidade antecipada

Dor nas costas não mecânica:

• Neoplasia (0,7%)
  • Mieloma múltiplo
  • Metástase de carcinoma
  • Linfoma e leucemia
  • Tumores da medula espinhal
  • Tumores retroperitoneais
  • Tumores primários das vértebras
• Infecções (0,01%)
  • Osteomielite
  • Discite séptica
  • Abscesso paraespinhal
  • Abscesso epidural
  • Cobreiro
• Artrite inflamatória (0,3%)
  • Espondilite anquilosante
  • Síndrome de Reiter
  • Patologia inflamatória visceral
• Doença de Scheuermann (osteocondrose)
• Doença de Paget

Dor visceral nas costas:

• Doenças dos órgãos pélvicos:
  • Prostatite
  • Endometriose
  • Doença inflamatória pélvica crônica
• Doenças renais
  • Nefrolitíase
  • Pielonefrite
  • Abscesso perinefrítico
• Aneurisma da aorta
• Doenças gastrointestinais
  • Pancreatite
  • Colecistite
  • Penetração de úlcera

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