Métodos de exame da coluna vertebral

O desejo de examinar completamente um paciente geralmente leva os médicos a designar estudos que se duplicam na natureza da informação recebida. Para cada paciente individual, o escopo dos exames deve ser determinado individualmente e é sempre desejável designar aqueles estudos mais informativos para a resolução de uma tarefa diagnóstica particular. Portanto, consideramos necessário fornecer uma descrição dos métodos de pesquisa mais utilizados na vertebróloga, listando as principais tarefas que podem ser resolvidas com sua ajuda. A descrição dos métodos é dada não em ordem alfabética, mas de acordo com a freqüência e significado efetivamente utilizados.

Radiografia panorâmico (spondylography padrão) é o método básico de pesquisa de radiação e é conduzida em uma posição de bruços nos dois proektsiyah.Obsledovanie operar com um máximo de captura da coluna, e na radiografia ântero-posterior - também a asa ilíaca. O método permite:

• avaliar tentativamente a condição da coluna vertebral;
• calcular a magnitude da deformação da coluna vertebral nos planos frontal e sagital, estimar aproximadamente a quantidade de torção (rotação patológica) das vértebras;
• avaliar tentativamente a condição dos tecidos paravertebrados;
• para determinar o grau de maturidade do esqueleto (de acordo com os testes de Risser e a condição de apophyses de corpos vertebrais);
• estimar tentativamente o tamanho do canal espinhal.

A tomografia computadorizada (TC) é a mais informativa para avaliar a estrutura óssea das vértebras em um número limitado de (um ou dois) segmentos vertebrais, principalmente nas partes posteriores do corpo, arcos e processos (transverso, articulado, espinhoso). É possível visualizar o estado dos tecidos paravertebrados ao nível da zona de interesse. Em combinação com a mielografia de contraste (CT + mielografia), o método é utilizado para avaliar a permeabilidade das linhas de fluido cerebrospinal, o estado do canal espinhal e, aproximadamente, a medula espinhal na zona de interesse.

A ressonância magnética (MRI) é a mais informativa para:

• visualização da medula espinhal, seus espaços de reserva (subaracnódios e peridurais), o canal vertebral em geral e ao nível da zona de interesse (fatias transversais);
• visualização de discos;
• detecção precoce de patologia, acompanhada de distúrbios microcirculatórios na coluna vertebral e não detectada por outros métodos de diagnóstico de radiação;
• avaliação da condição dos tecidos paravertebrados.

Radiografias funcionais - o desempenho de espondilogramas anteroposterior e lateral nos movimentos máximos admissíveis: no plano frontal - com inclinações laterais, em sagital - em flexão e extensão. Usado para determinar a mobilidade natural da coluna vertebral.

Tomografia de raios-X - a implementação de seções de raios X em camadas permite esclarecer a natureza das alterações patológicas nas vértebras e nos tecidos paravertebrados, para avaliar a estrutura das vértebras.

A espondilocografia é uma combinação de espondilografia com contraste simultâneo do trato urinário. Geralmente usado para a suspeita de patologia concomitante do sistema urinário em crianças com defeitos nas vértebras congênitas. A avaliação simultânea da coluna vertebral e do trato urinário pode reduzir a carga geral de radiação no estudo.

Gráfico de Myelo (tomo) - o exame do canal espinhal com a introdução de substâncias de contraste no espaço subaracnóideo permite:

• visualizar o espaço subaracnóideo e determinar sua permeabilidade;
• visualizar tentativamente a medula espinhal;
• para revelar formações extradural e extramedular, que violam a passabilidade das linhas de fluido cerebrospinal;

Echospondilografia (ESG) - exame ultra-sonográfico da coluna vertebral e do canal espinhal. O método é indispensável para o diagnóstico pré-natal de defeitos de desenvolvimento vertebral, também é utilizado para uma avaliação aproximada da condição do canal espinhal;

A epidurografia é o estudo da coluna vertebral e do canal espinhal com a introdução de substâncias de contraste no espaço peridural.

Venospondilografia (WASH) - exame da coluna vertebral com contrastes epidural e veteira paravertebral. A substância de contraste é introduzida nas estruturas ósseas das vértebras (geralmente - no processo espinhoso). Avalie o estado dos plexos peridurais venosos. O método pode ser usado para a detecção precoce de formações volumétricas do espaço peridural.

Varredura de radioisótopos do esqueleto - o estudo da atividade de processos metabólicos no tecido ósseo, registrando a acumulação de um radiofármaco osteotrópico (RFP); permite detectar focos ósseos patológicos com metabolismo ativo (inflamatórios, alguns tumores).

Discografia - estudo de contraste do disco intervertebral Atualmente é usado na discopatia polisegmental como um teste provocativo para identificar um segmento que é causador da síndrome da dor.

Assim, dependendo da tarefa de diagnóstico, o significado de um ou outro método de estudo varia significativamente:

• para determinar o tipo e a magnitude da deformidade espinhal - o mais informativo é a espondilografia padrão, a espondilocografia;
• para avaliar a estrutura dos elementos ósseos da coluna vertebral - TC, tomografia de raios X;
• para avaliar a condição dos discos - ressonância magnética, discografia;
• para visualização da medula espinhal e seus espaços de reserva - MRI, CT-mielografia, mielografia, epidurografia;
• para o diagnóstico pré-natal de doenças da coluna vertebral e sua visualização aproximada em crianças pequenas (rastreio) - ecoespondilografia;
• para a detecção de transtornos hemodinâmicos nas vértebras - ressonância magnética;
• para detecção precoce de lesões tumorais sólidas e sistêmicas da coluna vertebral (estágio dorotgenológico), estimativas de sua prevalência em segmentos vertebrais e sistema ósseo - varredura de radioisótopos, ressonância magnética;
• para avaliar a associação venosa peridural e paravertebral - venospendilografia.
• para avaliar a condição dos tecidos paravertebrais - MRI, CT, Rengenotomography.

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