^

Saúde

A
A
A

Métodos de exame da coluna vertebral

 
, Editor médico
Última revisão: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.

Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.

Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.

O desejo de examinar um paciente da forma mais completa possível frequentemente leva os médicos a prescrever exames que se duplicam na natureza das informações obtidas. Para cada paciente específico, o escopo dos exames deve ser determinado individualmente, e é sempre desejável prescrever aqueles exames que sejam mais informativos para a resolução de um problema diagnóstico específico. Portanto, consideramos necessário fornecer uma descrição dos métodos de exame mais utilizados em vertebrologia, com uma lista das principais tarefas que podem ser resolvidas com o auxílio deles. A descrição dos métodos não é apresentada em ordem alfabética, mas de acordo com a frequência e a significância reais utilizadas.

A radiografia de levantamento (espondilografia padrão) é um método básico de exame radiológico e é realizada na posição deitada, em duas projeções. O exame é realizado com cobertura máxima de toda a coluna vertebral e, na radiografia anteroposterior, também das asas dos ossos ilíacos. O método permite:

  • para avaliar aproximadamente a condição da coluna;
  • calcular a magnitude da deformação da coluna nos planos frontal e sagital e estimar aproximadamente a magnitude da torção (rotação patológica) das vértebras;
  • para avaliar aproximadamente a condição dos tecidos paravertebrais;
  • determinar o grau de maturidade do esqueleto (de acordo com os testes de Risser e o estado das apófises dos corpos vertebrais);
  • para estimar aproximadamente o tamanho do canal vertebral.

A tomografia computadorizada (TC) é mais informativa para avaliar a estrutura óssea das vértebras em um número limitado (um ou dois) segmentos vertebrais, principalmente nas partes posteriores dos corpos, arcos e processos (transversos, articulares, espinhosos). É possível visualizar o estado dos tecidos paravertebrais ao nível da área de interesse. Em combinação com a mielografia contrastada (TC + mielografia), o método é usado para avaliar a permeabilidade das vias do líquido cefalorraquidiano, o estado do canal vertebral e, aproximadamente, da medula espinhal na área de interesse.

A ressonância magnética (RM) é mais informativa para:

  • visualização da medula espinhal, seus espaços de reserva (subaracnóideo e epidural), do canal vertebral como um todo e no nível da área de interesse (cortes transversais);
  • visualização de disco;
  • detecção precoce de patologias acompanhadas de distúrbios microcirculatórios na coluna e não detectadas por outros métodos de diagnóstico de radiação;
  • avaliação do estado dos tecidos paravertebrais.

Radiografias funcionais - realização de espondilogramas anteroposteriores e laterais com movimentos máximos permitidos: no plano frontal - com flexões laterais, no plano sagital - com flexão e extensão. Utilizadas para determinar a mobilidade natural da coluna vertebral.

Tomografia de raios X - a execução de cortes de raios X camada por camada permite esclarecer a natureza das alterações patológicas nas vértebras e nos tecidos paravertebrais e avaliar a estrutura das vértebras.

A espondilurografia é uma combinação de espondilografia com contraste simultâneo do trato urinário. Geralmente é utilizada quando há suspeita de patologia concomitante do sistema urinário em crianças com defeitos vertebrais congênitos. A avaliação simultânea da condição da coluna vertebral e do trato urinário permite reduzir a carga geral de radiação durante o exame.

Mielotomografia - exame do canal vertebral com introdução de contraste no espaço subaracnóideo permite:

  • visualizar o espaço subaracnóideo e determinar sua permeabilidade;
  • para visualizar a medula espinhal;
  • identificar formações extradurais e extramedulares que prejudicam a permeabilidade das vias do líquido cefalorraquidiano;

A ecospondilografia (ESG) é um exame ultrassonográfico da coluna vertebral e do canal vertebral. O método é indispensável para o diagnóstico pré-natal de malformações da coluna vertebral e também é utilizado para uma avaliação aproximada da condição do canal vertebral.

Epidurografia é um estudo da coluna vertebral e do canal vertebral com a introdução de agentes de contraste no espaço epidural.

A venospondilografia (VSG) é um estudo da coluna vertebral com contraste das vias venosas epidurais e paravertebrais. O contraste é injetado nas estruturas ósseas da vértebra (geralmente no processo espinhoso). A condição dos plexos venosos epidurais é avaliada. O método pode ser usado para a detecção precoce de formações volumétricas no espaço epidural.

A varredura de radioisótopos do esqueleto é um estudo da atividade dos processos metabólicos no tecido ósseo por meio do registro do acúmulo de um radiofármaco osteotrópico (RFP); permite detectar focos ósseos patológicos com metabolismo ativo (inflamatórios, alguns tumores).

A discografia é um estudo contrastado do disco intervertebral. Atualmente, é utilizada na discopatia polissegmentar como um teste provocativo para identificar o segmento causador da síndrome dolorosa.

Assim, dependendo da tarefa diagnóstica, a importância de um ou outro método de pesquisa muda significativamente:

  • para determinar o tipo e a extensão da deformidade da coluna, os mais informativos são a espondilografia padrão e a espondilo-urografia;
  • para avaliar a estrutura dos elementos ósseos da coluna vertebral - TC, tomografia computadorizada de raios X;
  • para avaliar a condição dos discos - ressonância magnética, discografia;
  • para visualização da medula espinhal e seus espaços de reserva - ressonância magnética, mielografia por tomografia computadorizada, mielografia, epidurografia;
  • para diagnóstico pré-natal de doenças da coluna e sua visualização aproximada em crianças pequenas (triagem) - ecospondilografia;
  • para detectar distúrbios hemodinâmicos nas vértebras - ressonância magnética;
  • para detecção precoce de lesões tumorais sólidas e sistêmicas da coluna vertebral (estágio pré-radiológico), avaliação de sua prevalência nos segmentos vertebrais e sistema esquelético - varredura de radioisótopos, ressonância magnética;
  • para avaliar o pool venoso epidural e paravertebral - venospondilografia.
  • para avaliar a condição dos tecidos paravertebrais - ressonância magnética, tomografia computadorizada, tomografia de raios X.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.