Cifose da coluna torácica: o que isso significa?

Dor nas costas, falta de ar, irritabilidade, fadiga - todos esses são sinais de certos distúrbios no corpo. E poucas pessoas percebem que a causa de tais violações pode ser uma cifose torácica - uma curvatura da coluna vertebral, que é manifestada externamente por curativos ou inclinados comuns. O que você precisa saber sobre esse problema? Como identificá-lo e é possível se livrar dele?

O que isso significa?

Falando de cifose torácica, especialistas médicos significam a posição incorreta da parte vertebral correspondente - ou seja, a inclinação errada do seu plano ântero-posterior.

Esse departamento é mais suscetível a distorções patológicas, embora a violação em si também ocorra na região lombar.

O problema muitas vezes se revela não apenas a inclinação característica de uma pessoa: o paciente tem dor vertebral, distúrbios neurológicos.

Normalmente, a coluna não é plana nem reta: há uma curvatura anteroposterior fisiológica - a chamada cifose torácica fisiológica, cujo grau não deve exceder 30-40´. Caso contrário, eles falam de uma cifose patológica, que, por sua vez, pode ser combinada com outros distúrbios - por exemplo, escoliose.

A taxa de cifose torácica

A saúde humana depende do estado da sua coluna. E para que as vértebras desempenhem confortavelmente sua função, a coluna vertebral possui curvas naturais, proporcionando o grau necessário de depreciação durante os movimentos.

Para que esses mecanismos funcionem adequadamente, cada uma das divisões vertebrais tem seus próprios indicadores normais do nível de flexão. Mudanças nesses indicadores em uma direção ou outra levam a problemas de saúde. Ao mesmo tempo, os problemas torácicos ocorrem com mais frequência.

Os indicadores da norma da cifose torácica são baseados em um valor de 30-40´, embora possa haver flutuações dependendo da idade (aproximadamente de 23 a 45´).

A curvatura do tipo cifose é mais freqüentemente formada precisamente na parte vertebral torácica, que adquire a configuração errada. Isso dá à postura uma aparência inclinada ou inclinada.

Curiosamente, a princípio, tal violação ocorre sem ser notada. Somente com o tempo uma pessoa pode ouvir sobre as deficiências de sua postura de amigos ou pessoas próximas.

Existem muitas causas de patologia, mas todas se resumem a uma coisa: a posição da coluna é regulada pela tensão dos músculos e ligamentos. Com a fraqueza de tal aparelho de suporte em certo lugar há uma violação, a carga na coluna vertebral aumenta. Com o passar do tempo, ocorrem processos de dor e estagnação que, por sua vez, levam ao desenvolvimento de doenças de órgãos internos. E quando os discos intervertebrais estão sobrecarregados, o risco de osteocondrose e formação de hérnia aumenta. Para evitar tal desenvolvimento de eventos, é necessário detectar prontamente a cifose torácica e tratá-la.

Epidemiologia

Segundo estatísticas atualizadas, quase 10% das pessoas no planeta têm cifose torácica em menor ou maior grau.

Na maioria das vezes, o problema é encontrado na infância e adolescência, com meninas sofrendo menos que os meninos.

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Causas cifose torácica

Como já observamos, existem muitas causas de cifose mamária, por exemplo:

• fraqueza congênita dos músculos paravertebrais, cistos congênitos, anormalidades, etc.;
• hereditariedade desfavorável (por exemplo, dorsopatia de Scheuermann-Mau);
• dano mecânico à coluna vertebral, costas;
• paresia e paralisia dos músculos da coluna vertebral (com paralisia cerebral, poliomielite);
• complicações pós-operatórias (após cirurgia na coluna);
• estilo de vida hipodinâmico, que leva a um enfraquecimento geral dos músculos;
• lesões por compressão das vértebras torácicas;
• doens de etiologia n infecciosa, incluindo oncolica da coluna vertebral, espondilite, espondilite anquilosante;
• subdesenvolvimento da estrutura muscular das costas;
• raquitismo;
• freqüente e longa permanência em uma postura desconfortável "curvada" (por exemplo, em uma mesa, em um computador);
• processos de degeneração (osteocondrose, osteoporose).

Muitas vezes, a causa da formação da cifose torácica na infância torna-se um fator psicológico: por exemplo, alguns adolescentes começam a se descontrair conscientemente, tentando esconder sua estatura alta ou falhas de figura.

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Fatores de risco

Às vezes, com as mesmas causas, algumas pessoas desenvolvem cifose torácica, enquanto outras não. Por que isso está acontecendo? O fato é que existem certos grupos de risco que incluem pessoas que têm uma maior suscetibilidade a essa patologia.

Os grupos de risco para desenvolver cifose incluem:

• pacientes da família que tiveram casos de violações pronunciadas da postura ou da curvatura da coluna vertebral;
• adolescentes que são altos;
• pessoas propensas a inatividade física, levando um estilo de vida sedentário;
• pacientes com deficiência física, muitas vezes crianças doentes;
• pessoas com excesso de peso;
• pacientes com lesões nas costas e na coluna vertebral;
• Pessoas que trabalham na produção de transportadores, forçadas a realizar movimentos repetitivos monótonos em uma posição constante do corpo.

Particularmente em risco são aquelas pessoas que pertencem a vários grupos perigosos ao mesmo tempo - por exemplo, pode ser uma criança com excesso de peso que geralmente se senta em um computador e não pratica atividade física.

Patogênese

A cifose torácica é capaz de se manifestar na infância e na idade adulta, incluindo os idosos. Além disso, as razões são quase sempre diferentes, o que permite dividir a doença em vários tipos, dependendo do mecanismo de desenvolvimento.

• A cifose funcional é uma consequência da postura incorreta e é encontrada em crianças e jovens. Sob certas condições (por exemplo, com o plantio inadequado regular na mesa), os ligamentos vertebrais sobre-exacerbação ocorre, as vértebras mudam de forma, uma espécie de inclinação anterior é formada. Ao mesmo tempo, a carga em outras partes da coluna vertebral está aumentando: uma lordose compensatória reforçada está sendo formada.
• A forma congênita da cifose começa da quinta à oitava semana de desenvolvimento intra-uterino, quando a coluna vertebral do futuro bebê é colocada. Certas desordens neste período (doenças, intoxicação em uma mulher grávida, tomar certos medicamentos) podem causar o desenvolvimento de defeitos da coluna vertebral em uma criança e fraqueza congênita dos músculos paravertebrais.
• Na cifose pós-traumática, uma violação da estrutura anatômica da coluna vertebral, que se torna deformada e instável, atua como base para o desenvolvimento de um mau funcionamento. Como resultado, os músculos paravertebrais deixam de desempenhar suas funções adequadamente.
• Na cifose degenerativa, as vértebras mudam sua configuração, os discos ficam mais baixos (ou hérnias são formadas), a estrutura muscular enfraquece. Como resultado, a coluna sob a influência de qualquer carga começa a se deformar. Ao mesmo tempo, os segmentos saudáveis da coluna vertebral assumem a principal parcela da carga, desgastam-se rapidamente, o que também afeta a estabilidade vertebral.
• A cifose senil se desenvolve sob a influência de alterações relacionadas à idade: as vértebras se amolecem, os discos tornam-se mais finos, o aparelho muscular-ligamentar perde sua elasticidade. Todos esses processos causam várias curvaturas da coluna vertebral, incluindo o tipo cifose.

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Sintomas cifose torácica

Não se deve pensar que a cifose torácica se manifesta apenas por curvatura e curvatura. Alterações patológicas podem se espalhar para outros órgãos e sistemas.

• O tórax devido à curvatura da cifose perde em volume, o que afeta negativamente a qualidade da respiração (a inalação torna-se superficial, inadequada).
• Há um prolapso do diafragma, que começa a exercer pressão sobre os órgãos abdominais, causando uma perturbação em seu trabalho.
• Além do aumento da patologia da cifose, o paciente desenvolve uma hiperlordose cervical-lombar de acordo com um tipo compensatório.
• A função de depreciação dos discos intervertebrais muda, a coluna “afunda”, por assim dizer.
• As raízes nervosas espinhais são pinçadas, a inervação dos braços e pernas é perturbada.
• A carga nos discos intervertebrais é desigualmente distribuída, desenvolve osteocondrose.

Os primeiros sinais de problemas causados por alterações na cifose podem ser:

• aumento da fadiga muscular das costas;
• dor nas costas (alguns pacientes têm dor no peito, entre as omoplatas ou todo o tórax e cintura escapular);
• formigamento nos dedos, dormência, sensação de fraqueza;
• perda de apetite, problemas digestivos (muitos queixam-se de azia, distúrbios intestinais);
• dificuldade em respirar, problemas respiratórios frequentes;
• distúrbios do sistema cardiovascular (hipertensão, aumento da frequência cardíaca).

As dores na cifose do tórax podem se manifestar longe de imediato: elas se intensificam gradualmente, na ausência do tratamento necessário, o que muitas vezes leva a consequências adversas no futuro. A dor em muitos pacientes está presente não apenas ao nível da coluna afetada: eles são capazes de "dar" a outras áreas do corpo - por exemplo, na região do esterno, cintura escapular, cavidade abdominal superior.

Cifose torácica em criança

A cifose infantil é congênita ou adquirida.

A patologia congênita é uma consequência do desenvolvimento intra-uterino prejudicado, e em cerca de 25% dos casos é observada em combinação com defeitos no desenvolvimento do sistema urinário.

Causas da cifose congênita são certas desordens que ocorreram durante o período de 5-8 semanas de gestação, quando os órgãos correspondentes são assentes e as vértebras são ossificadas. Em combinação com as alterações da cifose, os sintomas neurológicos, o comprometimento urinário, etc. São frequentemente encontrados em tais crianças.

A cifose juvenil da coluna torácica é formada durante o crescimento pronunciado de adolescentes - no período de 14 a 16 anos. Na medicina, essa patologia é chamada de doença de Scheuermann-Mau. A causa exata da doença é desconhecida. Presumivelmente, estamos falando de supercrescimento congênito do tecido ósseo, necrose da cartilagem hialina, osteoporose precoce, um defeito no desenvolvimento dos músculos das costas. A doença é diagnosticada relativamente raramente - em cerca de 1% das crianças.

Estágios

A cifose torácica é dividida em vários graus, dependendo de quão pronunciado é o ângulo de inclinação.

• A cifose torácica do 1º grau é caracterizada pela variação do ângulo de inclinação de 31 a 40´. Externamente, a indecisão é praticamente invisível, mas as costas rapidamente se cansam e a dor pode atrapalhar.
• A cifose torácica de 2 graus é diagnosticada em um ângulo de inclinação na faixa de 41-50´. Perturbação da postura é perceptível do lado: os ombros olham para baixo e "olham" para a frente, o estômago é um pouco saliente, a parte de trás é "arredondada". Talvez o deslocamento da cabeça anteriormente. O paciente muitas vezes desenvolve doenças do trato respiratório, coração.
• A cifose torácica grau 3 é diagnosticada em um ângulo de inclinação na faixa de 51-70´. A parte de trás parece claramente deformada (em forma de S), a pessoa fica mais baixa devido ao encurtamento visual da coluna. As dores são perturbadoras, tanto sob carga como em repouso. Nos membros diminui o tônus muscular. Muitas vezes, há neuralgia, falta de ar, função cardíaca anormal, distúrbios digestivos. Nas costas, braços e pernas são muitas vezes marcado desconforto na forma de dormência, formigamento.

Se o ângulo é maior que 71´, então falamos de uma patologia crítica de quarto grau.

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Formulários

Se considerarmos a cifose torácica, com base nas razões de sua ocorrência, então a doença pode ser classificada em grupos ou variedades. Termos relevantes podem ser encontrados no histórico médico do paciente, na coluna do diagnóstico preliminar ou principal.

• A cifose torácica fisiológica é a curvatura normal da coluna vertebral, que, juntamente com o equilíbrio da lordose fisiológica, contribui para a adequada depreciação da coluna durante movimentos e cargas.
• A cifose torácica patológica é a flexão excessiva da coluna torácica com uma protuberância posterior. Tal curvatura pode se desenvolver com alterações relacionadas à idade, ou como resultado de danos aos discos ou vértebras. A cifose patológica pode ser desencadeada por várias doenças, incluindo hiperparatireoidismo, doença de Cushing, osteoartrite, doença de Paget, poliomielite, tumor e tuberculose. Em alguns casos, a patologia é devida à terapia prolongada com corticosteróides, lesões na coluna vertebral, posição incorreta das costas durante o trabalho ou a escola.
• A cifose cervicotorácica pode ser congênita e adquirida, nem sempre pode ser vista a olho nu. Muitas vezes, eles aprendem sobre a patologia somente depois de visitar o médico sobre o desconforto no pescoço e nas costas, dores de cabeça, deficiência auditiva e visual, e queda da pressão arterial. As causas da patologia são praticamente as mesmas que para cifose isolada e patologia peitoral.
• A cifose osteocondropática da coluna torácica é um termo idêntico ao diagnóstico de cifose juvenil ou doença de Scheuermann-Mau. A coluna muda de forma durante o período de desenvolvimento intensivo do sistema músculo-esquelético em uma criança - com cerca de 14-15 anos de idade. A causa exata de tal cifose não foi estabelecida. Supõe-se que o crescimento de tecido ósseo hipertrófico congênito nas vértebras contra o pano de fundo da necrose da cartilagem hialina, com suprimento inadequado de sangue para a coluna vertebral, se torne um fator desencadeante. Outras possíveis causas são a osteoporose e o comprometimento do desenvolvimento dos músculos da coluna vertebral.
• Quando o ângulo de inclinação da secção correspondente da coluna vertebral excede 30´, diz-se que a cifose da mama é aumentada. Em diferentes pacientes, a cifose torácica é fortalecida diferentemente, dependendo do grau de patologia - e em todos os casos estamos falando de um desvio da norma. É imperativo que você consulte um profissional médico se houver uma pronunciada cifose no peito.
• A coluna saudável normal tem uma curvatura fisiológica da forma de S. Se o ângulo de inclinação é determinado por um valor menor que 15´, então eles dizem sobre a suavidade de tal curvatura. Nem todos os médicos apontam para patologia, se a cifose torácica é endireitada, a suavidade da cifose torácica é aparentemente imperceptível e parece que o paciente está bem. No entanto, a maioria dos especialistas ainda concorda que esta condição ainda está relacionada à patologia. A maciez é encontrada com mais frequência em pessoas que, por várias razões, passam muito tempo deitada na cama. Outras causas incluem lesões nas costas, miosite, distúrbios congênitos.

Complicações e consequências

A cifose torácica propriamente dita se desenvolve em um cronograma de acumulação por um longo tempo: muitas vezes o problema “se origina” na infância e adolescência, quando a coluna vertebral ainda é flexível e os tecidos são elásticos. Mas com a idade, várias conseqüências e complicações desagradáveis começam a ser encontradas.

Quão severos serão os problemas depende do grau da violação. Às vezes, os nervos e a medula espinhal são comprimidos, mas o espasmo muscular perto da coluna também pode ser afetado. As vias nervosas que vão para o cérebro estão danificadas, o que se torna o ímpeto para o desenvolvimento de patologias como a epilepsia. Quando uma medula espinhal é deformada, sua função é perturbada em um nível apropriado.

Inicialmente, um processo inflamatório se desenvolve em torno do tecido comprimido. A musculatura próxima à zona de inflamação é extremamente reduzida, comprimindo os vasos circunvizinhos. A isquemia ocorre como resultado de uma perturbação atual nos vasos, os processos de deficiência de oxigênio e trófico são lançados nos tecidos afetados e a condução das fibras nervosas é perturbada.

Na cifose torácica, a osteocondrose é particularmente aguda, causando dor intensa e conectando as vértebras quebradas, o que agrava ainda mais o problema. Os problemas começam com os órgãos internos: o trato digestivo, o sistema respiratório. O coração, o fígado também sofre, a pressão sanguínea sobe. Para prevenir o desenvolvimento de tais distúrbios, é necessário diagnosticar e tratar prontamente a cifose torácica.

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Diagnósticos cifose torácica

Médicos de direção ortopédica e vertebrológica estão envolvidos no diagnóstico da cifose torácica. No processo de consulta, o médico examina o paciente, sonda a coluna, às vezes pede para dobrar as costas ou ficar exatamente. Em seguida, ele esclarece e detalha as queixas, verifica a qualidade e força dos músculos, avalia a sensibilidade da pele, verifica a presença de reflexos.

O diagnóstico instrumental, por via de regra, compõe-se na condução da radiografia da coluna vertebral. Os raios X são mais frequentemente feitos imediatamente em diferentes projeções - por exemplo, na frente e no lado, e depois realizam disparos direcionados em uma posição não padrão (para verificar a capacidade funcional da coluna vertebral).

Se a patologia do sistema muscular é suspeita, o paciente é prescrito um procedimento de ressonância magnética. Um método de tomografia computadorizada ajuda a esclarecer as mudanças que afetam o aparato ósseo.

Para determinar o grau e severidade (coeficiente) da violação, um exame radiográfico da coluna vertebral é realizado durante a projeção lateral e limitação da extensão. Os centros dos corpos vertebrais são tomados como pontos de medição - a intersecção geométrica de suas linhas diagonais. Linhas retas são desenhadas, conectando os centros dos corpos vertebrais extremos e aquela vértebra, que está localizada no ponto superior da cifose. O resultado é um triângulo: em sua base, uma linha perpendicular é abaixada a partir do centro da vértebra “superior”, após o que a altura e o comprimento da base do triângulo formado são medidos. O valor do coeficiente de cifose torácica é definido como a razão entre o comprimento medido e a altura. Um significado patológico é indicado se esse coeficiente for menor ou igual a 10.

Para esclarecer o ângulo da cifose, eles continuam a conduzir as linhas através do ponto em que as pernas se sobrepõem no centro da vértebra “superior”. O ângulo de cifose necessário para o diagnóstico é aquele que é adjacente ao lado de fora das pernas.

O índice de cifose torácica é definido como a razão entre a distância do limite ântero-superior da terceira borda anterior e inferior da décima segunda vértebra torácica até a distância máxima da linha traçada até a borda anterior da coluna vertebral. O valor do índice é estimado em pontos:

• até 0,09 - uma variante da norma, ou os chamados 0 pontos;
• de 0,09 a 0,129 - 1 ponto;
• de 0,130 a 0,169 - 2 pontos;
• 0,170 e superior - 3 pontos.

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Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial deve ser realizado com as seguintes patologias:

• dano aos nervos peitorais espinhais;
• lesão do nervo intercostal;
• patologias extramedulares e intramedulares (processos tumorais, abscessos);
• hérnia de disco, neoplasia, radiculopatia;
• lesões de corpos vertebrais, processos inflamatórios.

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Tratamento cifose torácica

As medidas terapêuticas são designadas principalmente com base nos sintomas e patologias presentes que se desenvolvem como resultado da cifose torácica. Se isso for possível, a preferência pelo tratamento é dada ao método conservador, complementado por fisioterapia, fisioterapia e massagem.

Massagens ajudam a ativar o suprimento de sangue para os tecidos. Com a melhoria dos processos tróficos nos músculos, a coluna pode gradualmente adquirir a configuração necessária, o que levará a um enfraquecimento da pressão nas terminações nervosas e tecidos, aliviar a síndrome da dor e melhorar o funcionamento dos órgãos. Além disso, um curso de massagem bem conduzido tem um efeito relaxante e antiespasmódico. E vice-versa: movimentos de massagem irregulares, um impacto grosseiro pode agravar a situação, quebrando a circulação sanguínea e linfática.

O uso de terapia por exercícios é indiscutível, mesmo quando falamos de pessoas saudáveis. Exercícios especialmente projetados podem melhorar a circulação sanguínea, fortalecer os músculos, melhorar o tônus do tecido. Para pacientes com cifose torácica, os exercícios são escolhidos especialmente com cuidado, para não prejudicar ou agravar a dor.

O treinamento de força deve ser excluído: eles contribuem para aumentar a carga nas costas, o que piora significativamente a saúde. Com efeitos de energia regulares e prolongados, o grau de cifose do distúrbio pode aumentar, e a síndrome da dor se tornará mais pronunciada.

O tratamento medicamentoso para a cifose da mama envolve tomar glucocorticosteróides, medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides, analgésicos, relaxantes musculares e bloqueios.

Os bloqueios são prescritos para dor nas costas grave: substâncias medicinais que bloqueiam a transmissão do impulso são injetadas em uma determinada zona. Os mais comumente usados procaína e lidocaína, que são bloqueadores de canais de sódio celular. A injeção é realizada apenas por um médico no hospital.

Prevenção

A prevenção das curvaturas da coluna vertebral é uma medida necessária para todas as pessoas, e é necessário começar sua implementação desde a infância. Regras preventivas devem ser seguidas por você e ensinar seus filhos.

• Trabalhando à mesa ou sentado à mesa, você precisa controlar sua postura: os pés devem estar completamente no chão, os quadris devem estar paralelos ao chão, as costas devem ser mantidas retas e os cotovelos devem estar sobre a mesa.
• Durante a caminhada, a postura correta é igualmente importante, portanto, a posição das costas sempre deve ser mantida sob controle.
• Para manter a saúde da coluna vertebral e todo o sistema músculo-esquelético, é necessário comer de forma correta e completa, garantindo o suprimento de todos os nutrientes para o corpo - em primeiro lugar, diz respeito a minerais e vitaminas.
• A hipodinamia é inimiga da saúde da coluna vertebral. Portanto, você precisa manter-se em boa forma física, para fortalecer os músculos das costas. Mesmo os exercícios matinais comuns, mas regulares, ajudarão nisso.
• Qualquer problema com a coluna vertebral deve ser tratado a tempo, sem atrasar o tratamento para o médico.
• No local de trabalho, durante a prática de esportes e em quaisquer outras circunstâncias, não se deve esquecer da segurança e prevenção de lesões. Além disso, é necessário controlar a carga na coluna para não sobrecarregar as costas e não danificar a estrutura e a funcionalidade das vértebras e dos músculos.

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Previsão

Até o momento, existem muitas oportunidades para identificar a cifose torácica nos estágios iniciais de desenvolvimento. Isso permite a restauração da coluna vertebral de forma qualitativa e segura, em muitos casos evitando a intervenção cirúrgica.

Em geral, a maioria das pessoas com um diagnóstico semelhante vive uma vida normal, sem o risco aumentado de complicações. No entanto, alguns ainda ocasionalmente têm dor, incapacidade, atividade de vida sofre. Pode-se dizer com confiança que a qualidade da previsão depende do grau de curvatura e da pontualidade do paciente em procurar ajuda médica.

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Com um diagnóstico de cifose torácica eles levam para o exército?

A possibilidade de servir nas forças armadas para um paciente com cifose torácica é decidida individualmente. Por que

O fato é que, por si só, a cifose torácica não é motivo para isenção de serviço. Mas existem algumas reservas:

• com o primeiro grau de curvatura, não são fornecidas exceções e atrasos do exército;
• no caso de um segundo grau de violação patológica, esta questão é considerada adicionalmente: se um jovem indica uma síndrome de dor constante que não está associada com sobrecarga espinhal, então ele é recomendado para ser submetido a uma série de exames diagnósticos e o resultado do caso é decidido com base nos resultados obtidos;
• se um paciente com uma cifose curvada revelar violações dos órgãos internos, e essas violações forem incompatíveis com o fato de estar no exército, o jovem pode ser declarado inapto para o serviço militar;
• o terceiro e quarto grau de cifose torácica, complicações da doença, a impossibilidade ou limitação da atividade física - estas são razões diretas para declarar um paciente inadequado para o serviço militar.

Vai passar a comissão militar, o recrutamento deve lembrar: os requisitos básicos dos médicos são que qualquer mau funcionamento do corpo deve ser diagnosticado (diagnóstico comprovado) e explicitado em um documento. Se, além de reclamações verbais, o jovem não fizer nenhum documentário, é improvável que o reconhecimento de sua inadequação para o serviço ocorra. É necessário que os apelos regulares do paciente sobre a patologia existente sejam registrados no prontuário, todos os episódios de tratamento, observações médicas, etc., sejam registrados Somente com todos os registros disponíveis, pode-se esperar que a cifose torácica se torne uma razão para ser liberada do calado do exército.