Síndrome da dor

A síndrome da dor é uma sensação desagradável, às vezes insuportável, que ocorre quando terminações nervosas sensíveis localizadas em órgãos e tecidos são irritadas (trauma, inflamação).

A percepção da dor é individual para cada pessoa. A reação à dor pode ser: normal (normestesia); aumentada (hiperestesia), frequentemente causada por condições psicastênicas ou distúrbios hormonais, como, por exemplo, insuficiência adrenal (doença de Addison), tireotoxicose; diminuída (hipestesia), causada pela supressão dos centros de dor do córtex cerebral sob a influência de vários fatores – hipóxia, efeito de drogas, analgésicos, psicotrópicos, autotoxinas, auto-hipnose, hipnose, reflexos, como acupuntura, etc. A perda completa da sensibilidade tátil pode ocorrer extremamente raramente.

A dor é o sintoma mais precoce e principal de doenças e lesões. No entanto, devido à irritação dos receptores da parte vegetativa do sistema nervoso simpático, ela causa uma série de reações neuro-humorais protetoras e, com a exposição prolongada, pode formar um foco crônico de excitação no córtex cerebral. Assim, a dor é um gatilho para o desenvolvimento de uma reação protetora complexa do tipo vegetativo, acompanhada por uma disfunção de todos os órgãos e sistemas. Isso determina a essência da síndrome dolorosa, que é considerada uma função integrativa do corpo, mobilizando uma ampla variedade de sistemas funcionais para proteger o corpo dos efeitos de um fator agressor. Inclui componentes como consciência, sensação, memória, motivação, reações vegetativas, somáticas e comportamentais.

A síndrome dolorosa é acompanhada por alterações objetivas que afetam diversos sistemas funcionais: respiração, circulação sanguínea, sistema hormonal, estática e homeostase. As alterações clínicas na síndrome dolorosa são diversas e dependem não apenas da intensidade e da duração da estimulação dolorosa, que determinam a ativação do sistema hormonal e a liberação de catecolaminas no sangue, mas também do estado geral do corpo, do sistema nervoso central, do sistema hormonal, do sistema cardiovascular, do estado dos mecanismos adaptativos e do estado emocional, que determina a percepção da dor e a resposta emocional a ela. Pacientes com sistema nervoso lábil reagem mais ativamente à dor e apresentam uma reação emocional vívida, mesmo a irritações leves. Sua resposta do sistema cardiovascular também é muito lábil. Devido ao seu baixo limiar de choque, mesmo um estímulo doloroso leve pode causar o desenvolvimento de um espasmo de choque doloroso.

Mas em todos os casos, a síndrome dolorosa é acompanhada por uma reação protetora ao estresse. Selye as definiu como síndromes de estresse. Síndromes de angústia também podem se desenvolver: respiratórias, hipovolêmicas, hipóxicas, de choque, etc., não mais como proteção, mas como consequência de um impacto extremo no corpo.

A reação vegetativa na síndrome dolorosa manifesta-se clinicamente por: agitação, pele pálida, sudorese profusa, pupilas dilatadas; taquicardia e aumento da pressão arterial, respiração rápida, micção e defecação frequentes e, por vezes, involuntárias. Mesmo após a cessação do efeito irritante, a síndrome dolorosa persiste por mais 12 a 72 horas. Em casos de acúmulo de impulsos dolorosos acima do limiar de choque, ocorre inibição do córtex cerebral, com o desenvolvimento da síndrome do choque.

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