Injeções analgésicas e antiinflamatórias para dores nas costas

Queixas de dores nas costas podem ser ouvidas por pessoas de qualquer idade. As estatísticas dizem que anualmente cerca de ¾ da população mundial procuram ajuda médica para este problema. Este sintoma é característico de muitas doenças e quase sempre é necessário recorrer ao tratamento medicamentoso. As injeções para dores nas costas devem ser prescritas por um médico após exame e estabelecimento da causa de seu aparecimento.[1]

Indicações

A terapia medicamentosa analgésica é prescrita primeiro. Seu objetivo é aliviar o estado do paciente e retornar ao nível habitual de atividade motora o mais rápido possível. Nas fortes dores nas costas, são prescritos medicamentos de diferentes grupos, com base no diagnóstico estabelecido. Se for determinado que a causa da síndrome dolorosa é o dano tecidual que provocou o processo inflamatório, os medicamentos de escolha são os antiinflamatórios não esteroides. Nos estágios iniciais do processo doloroso, costuma-se preferir as formas injetáveis, posteriormente, quando a intensidade da dor diminui, passam a tomar os comprimidos de mesmo nome.

As injeções de medicamentos desse grupo são prescritas para dores nas costas e na região lombar de origem reumática, neurológica, traumática, com cólicas hepáticas e renais, distúrbios menstruais. Os antiinflamatórios não esteróides, por sua vez, por ação podem ser condicionalmente divididos em dois grupos. Alguns medicamentos têm um poderoso efeito antiinflamatório e é graças a eles que a síndrome dolorosa é aliviada quando a inflamação diminui. Estes incluem Diclofenaco, Indometacina, Cetoprofeno, Meloxicam, que são indicados justamente em casos de inflamação pronunciada. Os medicamentos do segundo grupo são analgésicos mais eficazes e têm efeito antipirético, também chamados de analgésicos não narcóticos. Em termos de atividade antiinflamatória, são inferiores aos meios do primeiro grupo. Analgésicos não narcóticos modernos à base de cetorolaco - Ketorol, Ketanov, o conhecido Analgin e seus sinônimos são usados ​​​​com mais frequência como analgésicos.

Por exemplo, para ciática e dores nas costas, hematomas, entorses, entorses, entorses são mais frequentemente prescritos Diclofenaco (Voltaren, Orthofen), Cetoprofeno (Ketonal), Meloxicam (Movalis), que, além da ação analgésica, têm neste caso alguns terapêutico - alivia a inflamação e o inchaço, melhora a circulação sanguínea e os processos metabólicos nos tecidos.

Nas dores articulares, reumatismo, artrite, osteoartrite, os AINEs são mais indicados como analgésicos e para atingir algum efeito antiinflamatório, porém, não têm impacto significativo na patogênese dessas doenças.

Um efeito terapêutico mais pronunciado nas alterações degenerativas nas articulações têm medicamentos condroprotetores, que contêm reguladores do metabolismo do tecido cartilaginoso - Sulfato de condroitina (Artradol, Chondrolon) ou Aflutop. O efeito analgésico destes medicamentos não é tão rápido e é proporcionado pelo seu efeito terapêutico: restauração do tecido cartilaginoso, retardando a sua destruição, aumentando a mobilidade articular. Os medicamentos são indicados para dores nas costas em hérnias, osteocondrose, artropatias.

Injeções de corticosteróides podem ser prescritas. São indicados para dores nas costas e articulações de origem reumática. Os hormônios sintéticos ajudam a lidar com um forte processo inflamatório e reações alérgicas. O efeito analgésico se deve aos efeitos antiinflamatórios, antiedema e anti-histamínicos. A dor é reduzida reduzindo a pressão no tecido muscular. As injeções são indicadas tanto localmente - diretamente na articulação, quanto com efeito geral (intramuscular). O efeito das drogas hormonais sintéticas costuma ser poderoso e duradouro, mas seus efeitos colaterais são impressionantes.

Preparações vitamínicas são usadas para dores nas costas. As vitaminas B (B1, B6, B12) têm efeito neuroprotetor.

A dor aguda nas costas pode ser tratada com anestésicos, antiespasmódicos, medicamentos de origem homeopática e fitoterápica. As indicações para a terapia injetável baseiam-se nas queixas do paciente, nos resultados dos exames, na tolerância a medicamentos de determinados grupos e na presença de contra-indicações.[2]

Que injeções ajudam com dores nas costas?

Não existe um remédio mágico que elimine rapidamente a síndrome da dor em todos os casos. A dor nas costas é um sintoma causado por diversos motivos. Portanto, uma ajuda eficaz e rápida é possível nos casos em que a causa da dor é identificada. Esse tratamento não apenas eliminará a dor, mas também impedirá o desenvolvimento da doença.

Os mais utilizados nas dores agudas e crônicas nas costas são os antiinflamatórios não esteroidais, pois na maioria dos casos são bastante eficazes na eliminação da síndrome dolorosa, ao mesmo tempo que aliviam os sintomas do processo inflamatório.

Os medicamentos desse grupo têm efeito analgésico central diretamente no cérebro ao nível do tálamo, bloqueando a transmissão ascendente dos impulsos dolorosos, além de inibir a produção das prostaglandinas E2 e F2-α, proporcionando efeitos analgésicos periféricos e viscerais. O mecanismo de inibição da síntese de prostaglandinas e leucotrienos está associado ao efeito antiinflamatório dos analgésicos não narcóticos, que ao fortalecerem as membranas lisossômicas bloqueiam a atividade enzimática da fosfolipase A, interrompendo as reações de ciclooxigenase e/ou lipooxigenase. A sensibilidade mecânica das fibras não-iceptivas também é reduzida devido à ação antiedematosa dos medicamentos.

Se um medicamento prescrito desta classe não funcionar, não é aconselhável mudar para outro medicamento ou aumentar a dose. Recomenda-se combinar diferentes formas com o mesmo princípio ativo, por exemplo, injeções e cremes, para melhor eficácia.

Ao escolher um medicamento em cada caso específico, o médico se orienta pela presença de riscos associados a patologias concomitantes no paciente. Com alta probabilidade de efeitos hemorrágicos ou dispepsia, injeções de AINEs são prescritas em combinação com inibidores da bomba de prótons - Rabeprazol, Omez. Na presença de hipertensão arterial - com medicamentos que reduzem a pressão arterial.[3]

Os medicamentos mais recentes deste grupo visam principalmente inibir a segunda isoforma da ciclooxigenase, que se forma apenas na presença de inflamação (Meloxicam, coxibs). Eles são posicionados pelos fabricantes como mais seguros em termos de efeitos colaterais, porém nenhuma evidência convincente desse fato foi encontrada até o momento.

Em combinação com AINEs, e muitas vezes como monoterapia, são prescritas injeções de vitaminas do grupo B (B1, B6, B12), sendo que a última delas tem a atividade analgésica mais pronunciada. A terapia vitamínica é considerada eficaz em casos de dor aguda. Mais frequentemente são utilizadas preparações complexas: Vitaxon, Neurobion. O efeito analgésico proporciona a capacidade das vitaminas de restaurar as fibras nervosas danificadas, suas bainhas de mielina. Isso afeta os processos metabólicos nas fibras nervosas, proporcionando normalização da transmissão dos impulsos e da inervação muscular. As preparações vitamínicas complexas Milgamma, Kombilipen contêm lidocaína em sua composição, complementando e acelerando o início do alívio da dor. Nos casos de dor crônica recorrente, a terapia com vitaminas não é apropriada.

Os AINEs também são combinados com glicocorticosteróides. A indicação para tal combinação é a dor crônica nas doenças reumáticas. Os medicamentos são prescritos em altas doses e usados ​​por um longo período. Mas esse tratamento, além da eficácia, apresenta muitas desvantagens. Os efeitos colaterais, em particular, por parte dos órgãos digestivos e do sistema cardiovascular são intensificados. Os medicamentos de escolha entre os AINEs, neste caso, são o Diclofenaco, o Cetoprofeno, cuja atividade analgésica mesmo em doses médias é bastante elevada (comparável aos opioides), o Ibuprofeno, por ser o antiinflamatório não esteroidal menos tóxico.

Se a dor intensa nas costas não for aliviada dentro de uma semana, injeções locais de corticosteróides podem ser usadas na ausência de lesões infecciosas da coluna vertebral (tuberculose, sífilis e outras).

Nas dores intensas, também utilizam o método de bloqueio com novocaína ou lidocaína - injeção em pontos localizados o mais próximo possível das saídas do nervo para "desconectá-lo".

Muitas vezes, a dor aguda ocorre com espasmos musculares; nesse caso, as injeções de antiespasmódicos, em particular No-shpa, serão eficazes. Ainda mais eficaz será a sua combinação com outro analgésico, por exemplo, o Cetorolaco. Eles reforçam mutuamente a ação um do outro e proporcionam um efeito analgésico prolongado.

Um pouco menos lembrado sobre a atividade anti-dor das injeções de bioestimulantes fitoterápicos e preparações homeopáticas. Tais remédios, ao contrário da opinião generalizada de muitos representantes da medicina oficial, não são placebos e aliviam com bastante eficácia a síndrome dolorosa, ao mesmo tempo que têm efeito terapêutico. Além disso, eles não têm a capacidade de causar efeitos colaterais tão impressionantes quanto os medicamentos mais populares para dores nas costas - os antiinflamatórios não esteróides.[4]

Nomes e lista de injeções para dores nas costas

A supressão das sensações de dor intensa e o retorno da mobilidade ao paciente são a primeira prioridade nas doenças agudas e nas exacerbações das doenças crónicas. O alívio adequado da dor só é possível com a prescrição de um medicamento cuja atividade analgésica se correlacione com a intensidade da dor. Por muito tempo, os mais eficazes para lidar com qualquer dor foram os entorpecentes - opiáceos e morfinas. Porém, além de aliviar a dor, deixavam o paciente sonolento, passivo, com funções psicomotoras deprimidas e eram viciantes.

A abordagem moderna do tratamento consiste em ativar o paciente mesmo durante o período de dor aguda. O repouso prolongado no leito afeta negativamente a eficácia do tratamento e contribui para a cronicidade da dor, a atividade física viável ajuda a ativar a circulação sanguínea, recuperação mais rápida dos tecidos danificados, reduz o risco de cronicidade da dor e incapacidade.

Atualmente, os principais medicamentos utilizados na ocorrência de síndromes dolorosas de diversas gêneses são os analgésicos não narcóticos ou os antiinflamatórios não esteroides. A sua lista é muito extensa - mais de 25 nomes de substâncias ativas e ainda mais comércio. Esses medicamentos aliviam rapidamente a síndrome dolorosa, sem causar letargia e devolvendo a mobilidade ao paciente, o que é mais consistente com as modernas táticas de tratamento.

Os mais comumente prescritos para dores nas costas são os tradicionais (não bloqueando seletivamente a atividade enzimática das ciclooxigenases): Diclofenaco, Cetorolaco, Ibuprofeno, Cetoprofeno, Indometacina; e - bloqueando principalmente COX-2 Meloxicam. Bloqueadores altamente seletivos da ciclooxigenase-2 - coxibes (Celebrex, Vioxx) são prescritos com menos frequência, porque seu efeito ainda não foi totalmente estudado, sua segurança anunciada não foi confirmada de forma confiável e o preço desses medicamentos é muito mais alto.

Se o uso sistêmico de AINEs não ajudar, o médico poderá prescrever bloqueios de novocaína/lidocaína. Este método de tratamento deve ser praticado por um especialista que conheça bem a técnica de sua execução. Os bloqueios são realizados para dores nas costas de diversas origens - inflamatórias, traumáticas, degenerativas-distróficas. A introdução de anestésicos locais (Novocaína, Lidocaína) no foco da dor alivia a irritação dolorosa ao desabilitar a inervação periférica e também ajuda a melhorar o trofismo tecidual.[5]

Injeções de cortisona e outros glicocorticosteróides, como Diprospan, também são usados ​​para bloqueios. Os bloqueios hormonais são justificados em casos de inflamação grave e inchaço dos tecidos que comprimem as terminações nervosas e, assim, causam síndrome de dor intensa.

Para aliviar espasmos musculares e vasculares na síndrome de dor aguda prolongada, são prescritas injeções relaxantes para dores nas costas, como injeções de No-shpa, Midocalm, trochatka.

Muitas vezes, recentemente, vitaminas em injeções são prescritas para dores nas costas. Milgamma, Vitaxon, Neurobion e outros complexos podem realmente eliminar dores moderadas nas costas e, às vezes, lidar com dores intensas. No entanto, faz sentido prescrevê-los para processos inflamatórios agudos e neuropatias. Nos casos de dor crônica, esse tratamento não é considerado eficaz pelos especialistas.

As preparações homeopáticas para injeção Traumel C e Cel T são usadas tanto sistemicamente quanto localmente - as injeções são feitas nas articulações e nos pontos de acupuntura.

Dos remédios fitoterápicos para dores nas costas com hérnia espinhal, as injeções de aloe vera em combinação com vitaminas B (você pode usar Milgamma) podem ajudar.

Breve caracterização dos medicamentos mais populares

A medicina moderna possui um arsenal bastante grande de analgésicos não narcóticos. Em primeiro lugar entre eles estão os antiinflamatórios não esteróides. Quando são necessárias injeções analgésicas fortes para dores nas costas, o medicamento de escolha pode ser considerado um medicamento com o princípio ativo - cetorolaco trometamina. Eles são produzidos sob diferentes nomes comerciais Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac, etc.

O cetorol e seus sinônimos lidam com síndrome de dor moderada e intensa de várias origens após cirurgia e trauma, esforço excessivo, com alterações distróficas degenerativas nos tecidos. Suprime dores musculares e neurológicas nas costas, utilizado para alívio da dor na prática oncológica. O ingrediente ativo afeta a atividade enzimática das ciclooxigenases, como outros AINEs, inibindo a produção de prostaglandinas. Seu efeito analgésico sistêmico é muitas vezes superior ao antiinflamatório e antipirético, por isso as preparações de cetorolaco são utilizadas principalmente como analgésicos, não importando a origem da dor. A eficácia anti-dor desta substância ativa excede todos os medicamentos conhecidos do seu grupo e é comparável aos analgésicos de ação central (narcóticos). Mas o cetorol e seus sinônimos, ao contrário deles, não deprimem as funções psicomotoras e o centro respiratório do cérebro, não afetam significativamente o estado do músculo cardíaco e não causam distúrbios hemodinâmicos graves. Ele (como outros AINEs) afina o sangue, porém não tem efeito na agregação plaquetária induzida por ATP, aumentando o sangramento, mas não reduzindo a contagem de plaquetas e o índice de protrombina.

A frequência das injeções e a dosagem são prescritas pelo médico individualmente, levando em consideração a gravidade dos sintomas. É administrada a dose única mínima eficaz (de 10 a 30mg do princípio ativo do medicamento - cetorolaco trometamina), observando-se um intervalo de tempo entre as injeções de quatro a seis horas. Se necessário, as injeções são administradas a cada duas horas. Um máximo de 90 mg por dia pode ser administrado a um adulto. As injeções são administradas no máximo dois dias e depois passam para administração oral. A duração permitida do tratamento com o medicamento é de uma semana. Os efeitos colaterais não são observados com frequência, mas pode haver letargia, sonolência, tontura, dor de cabeça ou, inversamente, o paciente fica inquieto e irritado. Podem ser observados vários distúrbios digestivos, dores abdominais e musculares, boca seca, hiperidrose e taquicardia.

Muitas vezes é necessário prescrever injeções antiinflamatórias ao paciente para dores nas costas. Nesse caso, dá-se preferência aos AINEs com capacidade predominante de controle do processo inflamatório. Nas doenças de origem reumática, ajudam a restaurar a mobilidade perdida - removem o inchaço das articulações e dos tecidos moles, o que contribui para a eliminação da rigidez matinal e redução da dor. Além disso, têm um efeito analgésico pronunciado. Alguns são comparáveis ​​em força aos antiinflamatórios.

O cetonal (cetoprofeno) ocupa o segundo lugar na eficácia do alívio da dor após o cetorolaco, porém sua atividade antiinflamatória é muito maior, assim como nas doenças inflamatórias-degenerativas: artrite das articulações da coluna vertebral de várias gêneses (reumatóide, psoriática, reativo), ciática, lombalgia e outros, sua indicação será mais justificada. As injeções cetonais são prescritas por via intramuscular com frequência de uma a três por dia. A dose única é uma ampola (100 mg). Paralelamente, podem ser usados ​​supositórios ou comprimidos. A administração intravenosa é realizada apenas em condições hospitalares. Os efeitos indesejáveis ​​são raramente observados e correspondem aos de outros AINEs.

O diclofenaco (sinônimos: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naclofen, Orthofen, etc.) goza de popularidade merecida há mais de meio século. Apesar do surgimento de muitos novos antiinflamatórios não esteroides, a injeção de diclofenaco para dores nas costas é uma opção clássica de tratamento para pacientes sem contraindicações a esse remédio. A injeção intramuscular deste medicamento para aliviar a inflamação e a síndrome dolorosa é amplamente praticada em cirurgia, ortopedia, reumatologia, neurologia, ginecologia, oncologia. As injeções de diclofenaco ajudam a aliviar a dor em lesões esportivas e domésticas - entorses, luxações, fraturas, hematomas, controlam cólicas renais e hepáticas e, muitas vezes, a dor aguda e intensa é controlada literalmente por uma única injeção, então o paciente é transferido para outras formas da droga - comprimidos, supositórios, pomadas. Este remédio é inferior aos dois citados acima na atividade analgésica. A sua capacidade de inibir mediadores inflamatórios também é mais fraca do que, por exemplo, a indometacina. No entanto, a droga é bem tolerada e relativamente segura. O diclofenaco causa menos efeitos colaterais ulcerogênicos do que o ibuprofeno e o naproxeno, porque inibe mais fracamente a atividade enzimática da COX-1. Bloqueia em maior medida a segunda isoforma da enzima, porém, de forma mais fraca que os coxibes, por isso apresenta menor cardiotoxicidade. Ao mesmo tempo, sua ação é suficiente para alcançar um efeito antiinflamatório e analgésico ideal em síndromes dolorosas de diversas origens.

As injeções de diclofenaco sódico são prescritas para obter alívio rápido da dor. Via de regra, uma injeção intramuscular por dia é suficiente, mas às vezes são prescritas duas injeções - profundamente em nádegas diferentes, com intervalo de várias horas. O tratamento com injeção não é continuado por mais de dois dias. Em seguida, passe a tomar comprimidos, usar supositórios e pomadas. Nas formas não injetáveis, o tratamento pode ser de longo prazo.

O meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) pertence aos AINEs que inibem principalmente a atividade enzimática da COX-2, formada apenas em órgãos inflamados, portanto deve ter efeitos indesejáveis ​​menos pronunciados nos órgãos digestivos do que os AINEs não seletivos, no entanto, para pacientes cardíacos, pode ser ainda mais perigoso do que eles.

Este medicamento é bom para aliviar dores e inflamações nas costas. O meloxicam tem efeito mais prolongado do que os medicamentos tradicionais, como o Diclofenaco. Liga-se quase completamente às proteínas séricas do sangue, no líquido sinovial sua concentração também é alta - ½ do plasma. As injeções de meloxicam são feitas apenas por via intramuscular, uma vez ao dia. Seu efeito é sentido em um quarto de hora e dura o suficiente. O tratamento injetável é indicado nos primeiros dias, posteriormente mudando para outras formas e na artrite crônica é possível o tratamento a longo prazo com a menor dose eficaz possível.

Xefocam (lornoxicam) é um medicamento relacionado ao anterior. É utilizado como agente sintomático para o alívio da dor, que também possui uma atividade antiinflamatória bastante elevada. Não é seletivo em relação à ciclooxigenase, inibe a atividade enzimática de ambas as isoformas. A injeção é utilizada após lesões e cirurgias, para o tratamento de crises de dores lombares (lombalgia, ciática, síndromes radiculares na osteocondrose). São prescritas injeções intramusculares ambulatoriais, em condições hospitalares - intravenosas. A princípio, 8 mg do medicamento são injetados profundamente no músculo, se necessário, uma quantidade adicional pode ser injetada no mesmo dia. Este medicamento destina-se ao uso de curto prazo.

Os antiinflamatórios não esteróides acima e outros devem ser prescritos por um médico. Nas injeções, são usadas por um curto período de tempo, muitas vezes apenas uma vez. O medicamento é selecionado com base em vários pré-requisitos: tolerância, idade do paciente, presença de doenças crônicas que exigem a combinação de injeções para dores nas costas com a ingestão de outros medicamentos.

Os medicamentos desse grupo apresentam muitos efeitos indesejáveis ​​e o risco de sua ocorrência depende da dose, portanto as recomendações do médico quanto à posologia devem ser rigorosamente seguidas. O mais comum é um distúrbio dos órgãos digestivos, e a capacidade dos AINEs de tornar o sangue mais fluido provoca o desenvolvimento de sangramento gastrointestinal, às vezes assintomático. Também para medicamentos deste grupo são caracterizados por complicações cardiovasculares.

Não são prescritos para mulheres grávidas e lactantes, crianças menores de 12 a 15 anos, pacientes com tríade de aspirina, úlcera péptica, tendência a sangramento e patologias cardiovasculares, hepáticas e renais graves descompensadas.

A novocaína e a lidocaína, preparações para anestesia local, também apresentam atividade predominantemente anti-dor e anti-inflamatória moderada. Essas soluções injetáveis ​​​​são utilizadas para bloqueios diretamente nos locais de dor na osteocondrose, hérnias de disco e saliências, espondiloartrite e artrose. Os bloqueios com anestésicos ajudam a eliminar rapidamente os sintomas, podendo ser repetidos inúmeras vezes. Devido à administração local da solução injetada e à penetração de apenas uma pequena quantidade dela na corrente sanguínea sistêmica, o risco de efeitos indesejáveis ​​é significativamente reduzido.

As injeções de novocaína são administradas diretamente nos tecidos periarticulares ou canais por onde passam os nervos (bloqueios localizados).

Outro método de bloqueio é o bloqueio segmentar. Neste método, as injeções anestésicas são feitas em uma área perivertebral específica da pele, músculo ou tecido ósseo correspondente ao segmento afetado da coluna vertebral/nervo espinhal/órgãos internos.

A novocaína é mais frequentemente usada para bloqueios de dores de várias origens. É um anestésico local moderadamente ativo que bloqueia os canais de sódio, a ocorrência e a condução não só da dor, mas também de outros impulsos nervosos. Ao entrar na corrente sanguínea sistêmica, tem efeito anestésico central, interferindo na síntese da acetilcolina e bloqueando sua liberação. A desvantagem da Novocaína é a curta duração de sua ação (cerca de uma hora). Outros anestésicos e soluções são adicionados à solução de novocaína para prolongar e potencializar sua ação.

As injeções de lidocaína são mais frequentemente prescritas para dores causadas por processos distróficos degenerativos na coluna. O bloqueio da lidocaína alivia a dor em apenas dois minutos. A duração de sua ação é de aproximadamente três horas.

Os anestésicos locais não são recomendados para uso no tratamento de mulheres grávidas e lactantes, pacientes com patologias cardíacas, hepáticas e renais graves.

Esses medicamentos são geralmente bem tolerados, mas podem causar reações alérgicas na forma de edema, erupções cutâneas pruriginosas, hipotensão e dificuldades respiratórias em algumas pessoas. Os efeitos tóxicos centrais incluem tontura e dor semelhante à enxaqueca, sonolência, taquicardia, náusea, vômito, esvaziamento involuntário da bexiga ou intestino e distúrbios sanguíneos.

Além dos medicamentos, os bloqueios podem apresentar complicações colaterais traumáticas na forma de hematomas, inflamação, necrose e distúrbios sensoriais localizados. [6],[7]

Os hormônios esteróides têm um efeito antiinflamatório pronunciado. Com isso, também se consegue um efeito analgésico, bastante duradouro, durando semanas. As injeções de corticoides são feitas através da inserção de uma agulha entre as vértebras e fora da bainha da medula espinhal, ou seja, na região peridural, articulações que conectam as vértebras (articulações facetárias), zonas-gatilho – locais nos ligamentos ou músculos sensíveis à dor. Este tratamento justifica-se apenas em caso de inflamação pronunciada e inchaço dos tecidos, sendo utilizado, via de regra, para controlar dores significativas causadas pela colagenose crônica. Em um ano, mesmo com boa tolerância, o paciente consegue eliminar a síndrome dolorosa dessa forma no máximo três vezes. Estas injeções também são um método sintomático, não levam à regressão da doença e não substituem métodos radicais de eliminação do problema da dor por compressão. As primeiras injeções de corticosteróides ajudam bem, depois sua eficácia começa a diminuir de caso para caso.

As injeções de hormônio esteróide são contraindicadas em crianças, mulheres grávidas e lactantes, pessoas com patologias vertebrais congênitas, pacientes com coluna operada e doenças infecciosas. O processo de coagulação sanguínea do paciente não deve ser perturbado. As injeções hormonais não são administradas a diabéticos, pessoas com patologias cardiovasculares graves descompensadas, insuficiência hepática e renal.

Caso seja necessário o uso de corticoides, o médico poderá prescrever injeções de Cortisona ou outros medicamentos dessa classe. A atividade antiinflamatória mais poderosa possui o Diprospan (substâncias ativas - dois compostos de betametasona: dipropionato e fosfato de sódio). É prescrito quando outros agentes hormonais são ineficazes. É dosado individualmente.

As injeções intra-articulares e segmentares não devem causar dor. O medicamento pode ser diluído com novocaína ou lidocaína de acordo com as instruções.

Uma nova palavra no tratamento da dor é a injeção combinada de hormônio esteróide com ozônio. Até agora, tal tratamento foi realizado em nível experimental. As injeções foram administradas a pacientes com hérnias vertebrais. O efeito na maioria dos indivíduos foi duradouro – até seis meses. Os pesquisadores sugerem que o ozônio aumenta o efeito antidor e antiinflamatório da injeção hormonal.

Os glicocorticosteróides podem causar muitas complicações indesejáveis, porém são prescritos em curto prazo para dores nas costas, o que evita tais efeitos na maioria dos casos.

Para sensações dolorosas nas costas ainda são utilizadas injeções intramusculares de trigêmeos: analgin, dimedrol e papaverina, misturados em uma seringa. Analgin é um analgésico não narcótico há muito conhecido, AINE, que já foi amplamente utilizado para qualquer dor, podendo ser encontrado em qualquer armário de remédios caseiros. Dimedrol - medicamento anti-histamínico com efeito sedativo pronunciado. Papaverina - antiespasmódico. O complexo de medicamentos tem efeito analgésico com rapidez suficiente, alivia inflamações, espasmos musculares e dilata os vasos sanguíneos, proporcionando um fluxo sanguíneo mais ativo para o local da lesão. Além disso, o Dimedrol interrompe a atividade excessiva da histamina, que acompanha a dor e a inflamação, alivia a agitação, ajudando o paciente exausto a relaxar e dormir.

Porém, os AINEs modernos, em geral, não têm ação menos eficaz, e o tripleto contém componentes como analgin e dimedrol, que são cada vez menos usados ​​​​hoje em dia, porque do ponto de vista da pesquisa moderna esses medicamentos são inseguros. Sim, e a duração da ação do trio não é longa. Os usuários periodicamente fazem perguntas sobre 3 injeções para dores nas costas, aparentemente referindo-se à injeção de trigêmeos. As drogas são três e a injeção é uma. E no contexto das drogas modernas, está longe de ser o mais eficaz e não pode ser chamado de inofensivo. Analgin é proibido em muitos países do mundo (EUA, Alemanha, Suécia, etc.) devido às graves complicações causadas pelo seu princípio ativo, em particular a agranulocitose. Dimedrol é um medicamento prescrito devido à sua sedação pronunciada. É claro que uma única injeção provavelmente não levará a uma alteração fatal no hemograma e não o tornará um viciado em drogas, mas seu efeito será moderado e você não deve usar a terapia tripla com frequência.

As injeções de No-shpa têm um efeito relaxante. Este também é um antiespasmódico bem conhecido, especialmente eficaz em combinação com AINEs e anestésicos. A ação de tal complexo é mais longa. Além disso, o No-shpa remove apenas a parte espástica da dor. Às vezes, isso é suficiente se a causa for um espasmo muscular. Se houver edema e inflamação, serão necessários meios adicionais.

O No-shpa é considerado um remédio bastante seguro e raramente causa reações adversas, porém, vale lembrar que dilata os vasos sanguíneos, por isso pessoas hipotensas devem ter cuidado com esse medicamento. Pessoas com doenças graves de órgãos internos também. Não faça sem consulta médica para injetar injeções de No-shpa em crianças e mulheres grávidas, bem como em mães que amamentam. Vale lembrar também a potencialização mútua da ação analgésica e antiespasmódica ao combinar o No-shpa com medicamentos que possuem essas propriedades.

Às vezes prescrito relaxante muscular de ação central com efeito analgésico Midocalm - um medicamento complexo contendo cloridrato de tolperisona relaxante muscular e lidocaína anestésica. O medicamento alivia dores nas costas após lesões e cirurgias, com espasmos musculares e síndromes radiculares. É administrado por via intramuscular duas vezes ao dia em uma ampola. Quando usado em combinação com AINEs, geralmente é necessário reduzir a dosagem destes últimos.

Vitaminas em injeções para dores agudas nas costas podem ser uma boa alternativa aos medicamentos descritos acima. Recorrer a eles recentemente tornou-se bastante comum, porque a terapia com vitaminas não traz consigo as consequências da terapia com medicamentos não esteróides e hormônios. As vitaminas B são conhecidas pela sua neurotropicidade - participam nos processos metabólicos, contribuem para o fortalecimento das bainhas de mielina das fibras nervosas, preservando a sua integridade e, consequentemente, restauram a inervação perturbada do tecido muscular e normalizam a transmissão dos impulsos nervosos.

As vitaminas B1 (cloridrato de tiamina), B6 ​​(cloridrato de piridoxina), B12 (cianocobalamina) são coenzimas que catalisam as reações do metabolismo intermediário nas fibras nervosas, estabilizando assim o sistema nervoso central e periférico.

A tiamina, sendo decomposta no corpo em di e trifosfato, participa das reações de assimilação de carboidratos. Sua deficiência leva ao acúmulo de metabólitos suboxidados do metabolismo dos carboidratos nos tecidos, prejudicando a função das fibras nervosas. As injeções de vitamina B1 normalizam o metabolismo dos carboidratos, o que tem um efeito benéfico na transmissão sináptica de neurotransmissores e na passagem adicional de impulsos nervosos para a periferia.

Os produtos de fosforilação do cloridrato de piridoxina são coenzimas de quase todas as reações de descarboxilação de aminoácidos, resultando na formação de neurotransmissores ativos (adrenalina, dopamina, serotonina, histamina, etc.), processos de transaminação e formação de hemoglobina.

A própria cianocobalamina é um analgésico, participante dos processos de hematopoiese, uma coenzima para a formação de ácidos nucléicos, a colina. Sua deficiência leva à desmielinização das fibras nervosas.

Estudos clínicos comprovaram o papel destas vitaminas na normalização do sistema nervoso em todos os níveis, reduzindo as manifestações de inflamação e diminuindo a dor.

As vitaminas em injeções são prescritas pelo médico, via de regra, uma vitamina é injetada uma vez ao dia, uma de cada vez. Por exemplo, no primeiro dia - uma ampola de B1, no segundo - B6, no terceiro - B12. A injeção do preparado vitamínico de mesmo nome é repetida dois dias depois, no terceiro. Tal esquema é seguido porque essas vitaminas são incompatíveis entre si. Assim, a piridoxina inibe a transição da tiamina para a forma ativa e a cianocobalamina contribui para a destruição da piridoxina. A tiamina causa reações alérgicas com mais frequência entre todas as vitaminas e, em combinação com a cianocobalamina, aumenta o perigo de sensibilização.

No entanto, existem muitas preparações complexas em ampolas, como Neurobion ou Vitaxon, contendo apenas vitaminas B1, B6, B12. Eles também são eficazes para dores nas costas; no entanto, a maioria dos especialistas tende a separar o uso de formas injetáveis ​​​​de vitaminas.

Os complexos vitamínicos são frequentemente fortalecidos pela introdução de anestésicos, em particular a lidocaína. Milgamma (Combilipen) contém, além das três vitaminas neurotrópicas, o anestésico citado. As injeções desta solução são indicadas para mialgias, choque e inflamação das terminações nervosas e outros distúrbios da condução nervosa no sistema músculo-esquelético do corpo.

As injeções de vitaminas não são prescritas para crianças, mulheres grávidas e lactantes, pessoas sensibilizadas a elas, pacientes com insuficiência cardíaca grave.

Eles podem causar várias reações alérgicas. O não cumprimento da posologia ou regime de administração prescrito pelo médico pode levar a reações sistêmicas na forma de fraqueza, bradicardia, hipotensão, convulsões.

Injeções de preparações homeopáticas Traumel C e Cel T também podem ser prescritas para o tratamento de dores agudas nas costas e para tratamento de doenças crônicas que se manifestam com síndrome dolorosa dessa localização. Os medicamentos devem ser prescritos por um médico familiarizado com as especificidades dos medicamentos homeopáticos complexos.

As injeções de Traumel C são indicadas para dores nas costas de origem inflamatória e traumática. Remédio complexo não possui apenas um analgésico rápido, mas também terapêutico, que visa restaurar a ação dos tecidos danificados, ativando as reservas do próprio corpo. Cada componente do medicamento é apresentado em diluição homeopática e confere-lhe uma ação específica. Montanha Arnica (Arnica montana), Aconite (Aconitum napellus) - um remédio de emergência para dores ósseas e tecidos moles de diversas origens, feridas e lesões, fortalecem os vasos arteriais e venosos. Camomila medicinal (Chamomilla recutita) - alivia dores agudas, especialmente relevantes na neuralgia. Yarrow (Achillea millefolium) tem efeito relaxante, alivia as consequências de quedas de altura, entorses, levantamento de peso, hematomas em forma de dor aguda e penetrante, margarida perene (Bellis perennis) alivia bem a síndrome da dor associada ao esforço físico excessivo. Calêndula (Calendula officinalis) acelera a cicatrização, Echinacea (Echinacea) ativa as defesas do corpo, Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) é usado em lesões do sistema nervoso. Outros componentes fitoterápicos em combinação com componentes minerais - Mercúrio Solúvel de Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) e Fígado Sulfúrico (Hepar sulfuris) proporcionam ação eficaz da solução injetável.

O medicamento está disponível em diversas formas, que combinam bem entre si e tornam sua ação mais potente. As injeções podem ser feitas de qualquer maneira conhecida: no músculo, sob a pele, por via intravenosa, bem como por via segmentar e intra-articular. Na dor aguda, a dose recomendada é de uma ampola por dia. Praticamente sem efeitos colaterais, porém, se você é alérgico a plantas da família da tez, é aconselhável não usar o medicamento. Além disso, as injeções de Traumel não devem ser administradas a pessoas com tuberculose, leucemia, doenças autoimunes, infectadas pelo HIV devido à presença do imunomodulador vegetal Echinacea.

A questão da prescrição para mulheres grávidas e lactantes, bem como para crianças menores de doze anos, é decidida individualmente pelo médico.

Na síndrome dolorosa causada por alterações degenerativas nas articulações e cartilagens da coluna, em particular, espondiloartrite, osteocondrose, artrite, mialgia e neuralgia, podem ser prescritas injeções do medicamento Target T. Este complexo remédio homeopático tem efeito analgésico e condroprotetor, contribuindo para a remoção da inflamação e restauração do tecido articular. A droga normaliza o metabolismo e os processos redox, melhora a respiração dos tecidos e o suprimento sanguíneo. Outras formas do medicamento - pomada de mesmo nome e comprimidos sublinguais - podem potencializar o efeito da forma injetável.

O condroprotetor bioativo Aflutop interrompe processos destrutivos na matriz intercelular da cartilagem articular e ativa o processo de seu reparo. O princípio ativo da solução injetada é um concentrado de pequenos peixes marinhos, que inclui sulfato de condroitina, aminoácidos, glicerofosfolipídios, proteoglicanos, componentes minerais: ferro, potássio, cálcio, magnésio, manganês, cobre, sódio, zinco; açúcares, mioinotisol e assim por diante. As injeções são feitas durante 20 dias, uma ampola por dia. A dor desaparece devido à ação terapêutica, sendo possível complementar se necessário, principalmente no início do tratamento, com anestésicos locais.

Pode causar reações de sensibilização na forma de erupções cutâneas e mialgia durante os primeiros dias de uso. Deve-se ter cautela ao tratar pacientes com doenças autoimunes. Não é recomendado para crianças e gestantes devido ao fato de o efeito neste contingente não ter sido estudado.

As injeções de Aloe também podem ajudar com dores nas costas. O efeito é alcançado pelo fato desta planta ser um bioestimulante e adaptógeno natural. Seu uso ativa o fluxo dos processos metabólicos nas células dos tecidos, melhora o suprimento sanguíneo dos tecidos e promove a recuperação de áreas danificadas, aumentando as defesas do próprio organismo e a resistência aos fatores prejudiciais. Há relatos de que injeções de babosa podem ajudar no tratamento de dores causadas não apenas por processos inflamatórios, mas também por degeneração da coluna vertebral. Injeções de Aloe têm sido usadas em combinação com um curso injetável de vitaminas B1, B6, B12 e injeções de Aflutop. Esse tratamento deve ser prescrito por um médico familiarizado com a ação dos medicamentos.

É claro que os efeitos colaterais do uso de bioestimulantes e remédios homeopáticos, bem como de vitaminas, não se comparam aos efeitos dos AINEs e corticosteróides.

No entanto, de acordo com as estatísticas de prescrições e vendas médicas, as melhores e mais eficazes injeções para dores nas costas são os antiinflamatórios não esteróides. Eles são prescritos por mais de 80% dos médicos praticantes quando lidam com esse problema. Esses medicamentos, apesar dos efeitos colaterais, são considerados o padrão ouro para a eliminação da síndrome dolorosa. No entanto, nem todos os especialistas são a favor da forma injetável dos AINEs, embora haja uma opinião de que as injeções são mais eficazes que os comprimidos e menos prejudiciais ao trato gastrointestinal. Na verdade, o uso sistêmico de comprimidos e supositórios é tão eficaz quanto as injeções. Os efeitos colaterais no canal alimentar são devidos ao efeito geral no corpo, e não à presença da pílula no estômago. Mas as complicações traumáticas das injeções podem ser muito mais graves. Portanto, muitos especialistas tendem a prescrever medicamentos não injetáveis.

O bloqueio para dores nas costas é considerado um método eficaz de controle da dor. Afeta em menor grau o estado geral do corpo, uma vez que o medicamento é aplicado localmente. No entanto, esta manipulação deve ser realizada em instituições médicas e não em casa. Somente um especialista qualificado pode realizar o procedimento de bloqueio de forma completa e com o mínimo de consequências indesejáveis ​​para o paciente.

A escolha do remédio para dor nas costas deve ser deixada ao médico, informando-o não só onde e como dói, mas também sobre a tolerância aos medicamentos, doenças crônicas, necessidade de tomar outros medicamentos ao mesmo tempo e discutindo com ele/ela suas preferências de medicação.