Perda auditiva bilateral

A perda auditiva bilateral é uma deficiência auditiva tanto no ouvido esquerdo quanto no direito, que é acompanhada por uma deterioração na detecção e compreensão dos sons. Dependendo da extensão e da etiologia do problema, o paciente perde a capacidade de ouvir partes individuais da fala, o que afeta negativamente a inteligibilidade da fala - falada ou sussurrada. A perda auditiva bilateral pode ocorrer repentinamente ou crescer gradualmente, pode ser resultado de distúrbios do próprio aparelho auditivo e pode afetar diferentes segmentos da faixa auditiva.

Epidemiologia

Pelo menos 6% da população mundial – quase 300 milhões de pessoas – tem algum tipo de deficiência auditiva ou não tem audição alguma. De acordo com estatísticas fornecidas pela Organização Mundial da Saúde, o número de pessoas no mundo que têm uma deficiência auditiva superior a 40 dB, independentemente da origem da deficiência, é estimado em cerca de 360 ​​milhões de pessoas, e mais de um milhão delas são crianças.

Uma criança em cada mil recém-nascidos apresenta surdez total bilateral. Além disso, durante os primeiros três anos de vida, mais duas ou três crianças desenvolverão perda auditiva. 13-15% das pessoas na faixa etária de 45-65 anos e 30% dos idosos apresentam perda auditiva unilateral ou bilateral.

De acordo com informações fornecidas pela Academia Americana de Audiologistas, mais de 660 mil bebês nascem a cada ano com algum grau de perda auditiva. Este número tende a aumentar com a idade e aos 9 anos o número de crianças com perda auditiva duplica.

De acordo com as projeções da Organização Mundial da Saúde, há uma tendência persistente de agravamento da perda auditiva global a cada ano.

Bebês prematuros têm maior probabilidade de ter perda auditiva. Entre as crianças examinadas para mutações no GJB2, a origem genética da perda auditiva foi confirmada em 70% dos casos.[1]

Causas Perda auditiva bilateral

As principais causas da perda auditiva bilateral são fatores hereditários (genéticos, hereditários) e externos. Dependendo da origem, a perda auditiva pode ser congênita ou adquirida.

A pesquisa em genética molecular forneceu aos especialistas uma riqueza de informações sobre a etiologia da perda auditiva bilateral. Está comprovado que as falhas genotípicas são a causa desta patologia em 70% das crianças com forma congênita e precoce (pré-fala) do distúrbio. Na maioria dos casos, entretanto, é um problema não sindrômico. Mais de uma centena de genes estão envolvidos na codificação de proteínas reguladoras, de membrana e estruturais do ouvido interno. Mutações nesses genes levam ao mau funcionamento do órgão de Corti e ao desenvolvimento de perda auditiva periférica bilateral.

As causas mais comuns são mutações do gene GJB2. A deleção 35delG, que tem uma frequência de portadores heterozigóticos de cerca de 3-5% numa população saudável, pode ser considerada o problema mais frequentemente detectado. Esta forma de patologia congênita ocorre em cerca de metade dos bebês com perda auditiva bilateral persistente.

O gene GJB2 está envolvido na codificação da produção da proteína conexina 26, que é uma subunidade estrutural das vias das conexinas responsáveis ​​pela estabilidade do íon K+ na cóclea. O resultado das alterações neste gene é a formação de perda auditiva neurossensorial grave congênita bilateral não sindrômica não sindrômica e perda auditiva completa.

As síndromes associadas à perda auditiva congênita incluem síndrome de Pendred, Usher tipo IIA, síndrome de Waardenburg, síndrome Branhio-oto-renal e outras.

A causa não hereditária mais comum de perda auditiva congênita bilateral é o citomegalovírus, encontrado em um total de 1% dos recém-nascidos e em um em cada quatro prematuros. Em 10% dos recém-nascidos com infecção por citomegalovírus há quadro clínico inespecífico e 50% das crianças apresentam perda auditiva neurossensorial. Em metade dos casos, esse distúrbio é caracterizado por um curso crescente com dinâmica progressiva: muitas vezes a patologia unilateral transforma-se gradualmente em bilateral.

Até o momento, outras doenças infecciosas intrauterinas raramente foram consideradas causas de perda auditiva congênita. Também não há evidências convincentes do envolvimento da infecção por herpesvírus no desenvolvimento da perda auditiva congênita.

As condições patológicas que contribuem para a perda auditiva incluem:

• hipóxia;
• hiperbilirrubinemia.

As causas da perda auditiva bilateral adquirida são diversas. Entre eles: meningite, infecções virais, uso de medicamentos ototóxicos (diuréticos, aminoglicosídeos, etc.), traumatismos cranianos (fraturas da base do crânio ou ossos temporais), patologias neurodegenerativas.[2]

Fatores de risco

A base patomorfológica da perda auditiva neurossensorial bilateral é uma falta quantitativa de componentes neurais funcionais em diferentes estágios do analisador auditivo, desde as zonas periféricas - o órgão espiral - até a área central representada pelo córtex auditivo do lobo temporal cerebral.

O principal fator no aparecimento da perda auditiva bilateral até a perda auditiva completa é o dano aos receptores que pertencem aos elementos sensíveis da cóclea. A base patomorfofuncional inicial para o desenvolvimento do distúrbio está no processo distrófico que afeta as células ciliadas. Se for dada uma resposta atempada, o problema for reconhecido e o tratamento for iniciado, o processo pode ser reversível.

Fatores significativos na formação de perda auditiva bilateral incluem:

• Infecções de diversas etiologias, incluindo virais (epidparotidite, gripe, encefalite transmitida por carrapatos, sarampo e outras), microbianas (difteria, febre tifóide, epidmeningite espinhal, escarlatina ou sífilis).
• Intoxicações: industriais, domésticas, medicamentosas, inclusive aquelas causadas pelo uso de medicamentos ototóxicos (aminoglicosídeos, diuréticos, quimiopreparativos, antiinflamatórios não esteroides).
• Doenças do aparelho circulatório (hipertensão, síndrome do intestino irritável, distúrbios circulatórios cerebrais, distúrbios de coagulação sanguínea, etc.).
• Processos degenerativo-distróficos da coluna vertebral (espondilolistese com sinais de "síndrome da artéria vertebral", espondilose, artrose descoberta das vértebras cervicais).
• Predisposição hereditária, doenças genéticas monogênicas.
• Influências ambientais desfavoráveis, incluindo exposição regular a níveis elevados de ruído.

A perda auditiva bilateral congênita em crianças é detectada imediatamente após o nascimento da criança. O problema surge devido a um processo de gestação desfavorável, ou por complicações no parto, ou por fatores genéticos. Para descartar perda auditiva congênita no bebê, é realizado um teste auditivo enquanto o bebê ainda está na maternidade. O procedimento é chamado de triagem auditiva. Caso o equipamento necessário não esteja disponível na maternidade, a mãe é orientada a procurar outra clínica especializada ou centro médico onde tal exame possa ser realizado (caso haja suspeita de perda auditiva).

Em geral, a perda auditiva bilateral pode ocorrer em qualquer idade. Em muitos casos, esse processo está associado a mudanças naturais relacionadas à idade e à velhice, mas muitas vezes os “culpados” são os fatores provocadores mencionados acima.[3]

Patogênese

Todo som tem algum efeito no órgão auditivo, e o grau desse efeito depende do volume e da força do som, que é definido em dB (decibéis).

Se uma pessoa tiver audição normal, ela poderá distinguir sons dentro de uma faixa bastante ampla que começa em 0 decibéis. A faixa de som confortável geralmente não ultrapassa 85 decibéis. Sons mais altos causam desconforto, e sons estrondosos que excedem 120 decibéis podem causar danos e ruptura dos tímpanos.

Dependendo da altura do som, o número de oscilações da onda sonora é determinado. Este valor é medido em Hz (hertz). Quanto maior o valor hertz, mais alto será o tom. O órgão auditivo humano distingue sons com frequências entre 16 e 20 mil Hz. Frequências abaixo de 16 Hz são infrassons e frequências acima de 20 mil Hz são ultrassons.

A melhor percepção sonora em humanos está entre 500 e 10 mil Hz. A audição também se deteriora ligeiramente com a idade, devido a causas naturais.

Na perda auditiva, a função auditiva fica parcialmente prejudicada e a capacidade de reconhecer e interpretar sons fica prejudicada. Dependendo do grau da patologia, o paciente perde a capacidade de ouvir determinados elementos do sinal de fala, o que afeta negativamente a inteligibilidade da fala.

Em pacientes com perda auditiva neurossensorial, o mecanismo receptivo ao som é afetado: o ouvido interno, o nervo pré-caudal ou os centros auditivos do cérebro. Inicialmente, as células ciliadas externas são danificadas, o que prejudica a percepção de sons suaves. Como resultado, o paciente percebe sons que são realmente altos como suaves.

O desenvolvimento da perda auditiva condutiva é devido a distúrbios na transmissão do som ou problemas no ouvido médio ou nos canais auditivos. As causas geralmente são tumores, otite média, defeitos de desenvolvimento, tampões de cera, otosclerose e trauma nos ossículos auditivos.

Na perda auditiva mista, é uma combinação de causas patológicas neurossensoriais e condutivas.

Em pacientes com neuropatia auditiva, as terminações nervosas auditivas estão quase intactas, de modo que mantêm a capacidade de perceber totalmente o som. No entanto, à medida que os impulsos nervosos viajam para as estruturas cerebrais, a informação sonora é alterada e distorcida.[4]

Sintomas Perda auditiva bilateral

As principais manifestações da perda auditiva bilateral são a perda auditiva em ambas as orelhas e o zumbido. Às vezes há queixas de tonturas, náuseas.

Há uma mudança marcante na percepção da fala falada e do sussurro, que corresponde ao grau do processo patológico.

Os primeiros sinais de um problema são frequentemente manifestados por zumbido - intermitente, aumentando gradualmente ou constante. O ruído pode ser de alta frequência (zumbido, murmúrio, guincho) ou de baixa frequência (zumbido). A reação do mecanismo cocleovestibular inclui tontura, às vezes com náusea (vômito), sintomas de comprometimento do equilíbrio: a coordenação motora é prejudicada, há marcha instável e instável, aumenta o risco de queda durante movimentos bruscos.

A perda auditiva bilateral crescente a longo prazo muitas vezes provoca mais distúrbios psicoemocionais: os pacientes relatam deterioração do humor, irritabilidade frequente, ansiedade e sono insatisfatório. O agravamento da patologia leva gradativamente à minimização dos laços sociais, à perda da capacidade para o trabalho.

Em pacientes idosos, a perda auditiva bilateral é frequentemente combinada com distúrbios de memória e pensamento, síndromes delirantes alucinatórios.

A perda auditiva bilateral aguda geralmente se manifesta repentinamente; a audição pode deteriorar-se durante um período de várias horas, muitas vezes durante o repouso nocturno, sem quaisquer precursores. Às vezes, a deterioração aguda da função auditiva é mais lenta, durante um período de cerca de 4 dias. Se o processo se prolongar por várias semanas, falamos de um processo patológico subagudo.

A perda auditiva bilateral crônica se desenvolve ao longo de vários meses (geralmente pelo menos 1-2 meses).[5]

Estágios

A perda auditiva bilateral pode ser causada por vários fatores e difere dependendo do estágio do processo da doença. Isto é importante, sobretudo, para determinar as táticas terapêuticas. Por exemplo, a perda auditiva bilateral de 2º grau ainda pode ser tratada com medicamentos, enquanto graus posteriores requerem implante ou uso de aparelho auditivo.

Dentro da disfunção auditiva existem quatro graus de perda auditiva, cujas principais características estão resumidas na tabela abaixo:

	Percepção da fala (distância em metros)	Percepção de sussurro (distância em metros)	Limiar auditivo (em dB)
1 grau de perda auditiva	6 a 7	1 a 3.	25 a 40
Perda auditiva grau 2	4	1	41 a 55
Perda auditiva grau 3	1	-	56 a 70
Perda auditiva grau 4	Menos de 1	-	71 a 90

A perda auditiva bilateral de grau 1 é uma deficiência auditiva em que há perda de receptividade a sons entre 26 e 40 decibéis. Em relativo silêncio, a uma distância de alguns metros, o paciente consegue ouvir e distinguir palavras individuais normalmente. Contudo, em condições ruidosas, a fala não pode ser claramente discernida; os sussurros são difíceis de distinguir a uma distância de mais de dois metros. Este grau de patologia muitas vezes sucumbe com sucesso à terapia medicamentosa, mas ignorar o problema contribui para uma maior progressão da perda auditiva.

A perda auditiva bilateral de 2º grau já inclui a incapacidade de ouvir a linguagem falada. A pessoa capta sons individuais, mas é difícil compreender a fala em geral. Além disso, o zumbido pode ser incômodo. Dependendo do mecanismo patogenético, existem tipos separados de perda auditiva bilateral de 2º grau:

• A perda auditiva condutiva é causada por uma obstrução ao nível do ouvido externo esquerdo e direito. Este problema é muitas vezes unilateral, mas também pode ser bilateral, por exemplo, no caso de tampões de cera, danos nos ossículos auditivos ou nos tímpanos.
• Perda auditiva neurossensorial bilateral (outro nome - neurossensorial) - está associada à diminuição do limiar de dor para percepção sonora. Uma pessoa indica o aparecimento de sensações dolorosas quando o som ultrapassa o limiar de permeabilidade. Isso ocorre no contexto de doenças do nervo auditivo, doença de Meniere e processos autoimunes. Na maioria das vezes, a perda auditiva neurossensorial bilateral é resultado de patologias infecciosas, incluindo sarampo e meningite, bem como intoxicação - por exemplo, com mercúrio ou compostos de chumbo.
• A perda auditiva mista bilateral é causada por vários fatores ao mesmo tempo. A patologia é caracterizada por um curso complexo e quase sempre requer o uso de próteses auditivas adicionais.

A perda auditiva bilateral de 3º grau pertence a patologias graves, a qualidade de vida do paciente é prejudicada, surgem perigos adicionais - em particular, uma pessoa pode não conseguir ouvir o som de veículos que se aproximam, gritos de alerta e assim por diante. A principal razão para o desenvolvimento da patologia de 3º grau é o tratamento incorreto ou sua ausência nos estágios iniciais da perda auditiva.

A perda auditiva bilateral de 4º grau é uma perda auditiva em ambas as orelhas com insensibilidade a sons na faixa de 71 a 90 decibéis. O paciente não consegue ouvir a fala sussurrada e consegue distinguir uma conversa, mas com dificuldade, a uma distância não superior a 1 metro.

A perda auditiva neurossensorial de 4º grau geralmente resulta em surdez completa. O paciente não percebe sons a uma distância inferior a um metro de forma satisfatória, não consegue ouvir a fala sussurrada.[6]

Complicações e consequências

A perda auditiva parcial sempre pode ser transformada em surdez total. No início, o paciente deixa de ouvir uma determinada faixa sonora, mas continua percebendo sons de outras frequências e volumes. Se a audição for perdida total ou quase completamente, diz-se que ocorre surdez.

Esta complicação é particularmente ameaçadora para pacientes com perda auditiva de terceiro grau e superiores:

• se uma pessoa deixa de ouvir sussurros e percebe uma conversa a uma distância não superior a 1 metro;
• se a capacidade de ouvir sons abaixo de 75-90 decibéis for perdida.

Uma característica típica da surdez é a perda completa da capacidade de percepção da fala.

A capacidade auditiva é parte integrante de uma vida normal. Se uma pessoa começa a ouvir mal, logo fica isolada da sociedade, o que afeta negativamente a qualidade de vida e o estado psicoemocional. A perda auditiva bilateral das crianças é considerada particularmente perigosa neste aspecto, pois leva ao atraso no desenvolvimento da fala, tornando a adaptação social muito mais difícil.[7]

Diagnósticos Perda auditiva bilateral

As queixas típicas na perda auditiva neurossensorial bilateral aguda incluem:

Perda ou deterioração auditiva bilateral súbita (na maioria das vezes o paciente reclama de problemas de inteligibilidade da fala e percepção de sons de alta frequência);

Se a perda auditiva bilateral estiver associada a trauma, distúrbios circulatórios na artéria labiríntica ou intoxicação, então, simultaneamente com a deterioração da audição, há ruídos subjetivos de diferentes alturas, às vezes - distúrbios vestibulares e autonômicos, como tonturas e náuseas, aumento da freqüência cardíaca e sangue flutuações de pressão, aumento da sudorese e ataxia.

A história deve especificar a duração do período de deficiência auditiva, possíveis fatores que podem causar o problema. Em particular, deve-se prestar atenção a doenças infecciosas anteriores, intoxicações, distúrbios circulatórios, lesões distróficas degenerativas da coluna vertebral, traumatismos de cabeça ou pescoço.

O exame físico deve incluir procedimentos como:

• otoscopia;
• Avaliação da acuidade auditiva por meio da linguagem falada;
• Acumetria - teste de receptividade de fala sussurrada e falada, teste de tom de câmara de sintonia;
• Teste de Weber (na função auditiva normal, o som do tom da câmara é transmitido igualmente aos dois ouvidos, ou é percebido sensivelmente na cabeça; na perda auditiva unilateral devido a falha do aparelho condutor de som, a percepção do som é realizada a partir do afetado lado, e na patologia unilateral do mecanismo de percepção do som - do lado saudável);
• Teste de Rinne (o teste é negativo se a duração do som do diapasão no osso for maior do que no ar, indicando uma lesão do aparelho condutor de som; se os resultados do teste forem invertidos, é reconhecido como positivo, indicando lesão do mecanismo de percepção sonora, embora o mesmo resultado positivo seja observado em pessoas saudáveis);
• Teste de Federici (normal e lesão do aparelho receptor de som são avaliados como resultado positivo - ou seja, a percepção do som do pescoço de ganso é mais longa; em caso de lesão do sistema condutor de som, o resultado é considerado negativo).

Caso o paciente se queixe de tontura, o sistema vestibular é avaliado como estudo adicional. Esses diagnósticos incluem:

• detecção de sintomatologia espontânea;
• realizar e avaliar notas de provas vestibulares;
• outros exames neurológicos.

O nistagmo espontâneo é definido:

• abduções tônicas dos membros superiores durante a palpação, teste dedo-dedo;
• Pose de Romberg;
• marcha para frente, marcha de flanco.

Os exames para perda auditiva bilateral não são caracterizados por alterações específicas, portanto são prescritos apenas como parte das medidas diagnósticas gerais.

O diagnóstico instrumental é representado principalmente pela audiometria e audiometria tonal liminar com determinação da condução óssea e aérea do som na faixa de frequência normal.

Outros estudos incluem:

• impedanceometria (reflexometria acústica e timpanometria);
• emissão otoacústica (para avaliar a função coclear);
• Detecção e registro de potenciais evocados auditivos de curta latência;

Tomografia computadorizada de ossos temporais, ressonância magnética (convencional e contrastada) da área do conduto auditivo interno, ângulos pontino-braquiais, fossa craniana posterior - se a perda auditiva for assimétrica.

Diagnóstico diferencial

Patologia	Base para diagnóstico diferencial	A causa raiz da perda auditiva bilateral	Critério de exclusão de patologia
Perda auditiva neurossensorial aguda	Perda auditiva bilateral abrupta, até e incluindo perda auditiva	Infecção neurológica, gripe, meningite, barotrauma, trauma acústico ou mecânico, administração de drogas ototóxicas	O teste audiométrico determina perda auditiva na faixa de frequência. De acordo com os resultados do exame de ultrassom - possível distúrbio hemodinâmico
Síndrome do déficit vertebrobasilar, síndrome da artéria vertebral	Perda auditiva progressiva bilateral	Compressão do plexo vertebral e vaso arterial no canal espinhal, alterações ateroscleróticas dos vasos cerebrais	Ultrassonografia Doppler identifica as artérias intraextracranianas da bacia vertebrobasilar
Labirintopatia, síndrome de Meniere.	Ataques de vertigem e zumbido, perda auditiva flutuante	Deficiência congênita do mecanismo cocleovestibular, distúrbio do metabolismo endolinfático e equilíbrio iônico da mídia intralabiríntica	Sintomas típicos e achados audiométricos
Otosclerose	Perda auditiva inicial unilateral, depois bilateral com curso progressivo	Patologia osteodistrófica hereditária do labirinto ósseo do ouvido interno localizada na base do estribo	Um exame audiológico geralmente revela uma "ponta de Carhartt". A tomografia computadorizada revela focos de tecido ósseo recém-formado
Neurinoma auditivo	Deterioração gradual da audição primeiro em um ouvido, dor no lado afetado da face, paresia dos nervos retratores e faciais, problemas de deglutição, articulação e fonação	Perda de um gene supressor de tumor no braço longo do cromossomo 22	A ressonância magnética determina o contorno suave da neoplasia com banda periférica, curvatura da ponte e do tronco encefálico, síndrome da "gota suspensa".

Por sua vez, a otosclerose se diferencia das patologias da orelha média que são acompanhadas de perda auditiva condutiva. Nessas situações, geralmente são definidos sinais diagnósticos típicos de cada patologia específica.

A otite exsudativa exsudada se manifesta pelo aumento da perda auditiva, inicialmente condutiva, depois mista. A doença geralmente começa após uma infecção viral respiratória aguda. Um timpanograma tem um valor diagnóstico diferencial particular.

Em pacientes com trauma prévio (predominantemente lesão cerebral traumática), a perda auditiva bilateral pode estar associada à ruptura da cadeia ossicular auditiva.[8]

Tratamento Perda auditiva bilateral

Nos estágios iniciais da perda auditiva bilateral, o tratamento é realizado ambulatorialmente, sob supervisão de um otorrinolaringologista.

As influências não medicamentosas incluem intervenções como:

• um regime auditivo suave;
• tabela de dieta nº 10 ou nº 15;
• oxigenação hiperbárica.

Os medicamentos glicocorticosteroides são prescritos de acordo com as indicações individuais. É importante levar em consideração todas as comorbidades existentes no paciente, possíveis contraindicações e efeitos colaterais. Prednisolona ou dexametasona são administradas por via oral em esquema descendente.

O tratamento cirúrgico está indicado se não houver efeito das abordagens conservadoras na perda auditiva neurossensorial, se o efeito da prótese auditiva por via aérea for insuficiente.

Nos estágios iniciais da perda auditiva bilateral (incluindo patologia de 2º grau), o tratamento inclui técnicas especiais e complexos de aparelhos. É possível usar:

Terapia medicamentosa, fisioterapia e estimulação elétrica do nervo auditivo;

Intervenção cirúrgica se a perda auditiva estiver associada a danos na membrana timpânica ou nos ossículos auditivos (timpanoplastia ou miringoplastia).

Uma das técnicas mais comuns é a reflexologia com uso de agulhas especiais ou raio laser. O curso de acupuntura inclui 10 sessões com possível repetição após 4 semanas.

A oxigenação hiperbárica (oxigenoterapia) tem um efeito positivo: o paciente inala uma mistura especial de ar saturada de oxigênio. O procedimento melhora a microcirculação nos capilares e acelera a recuperação da função auditiva.

Com perda auditiva bilateral de 3 e 4 graus, ocorrem alterações irreversíveis nos órgãos auditivos, portanto o tratamento medicamentoso nesta fase é ineficaz. No entanto, é importante interromper o processo patológico e prevenir a sua progressão.

Muitas vezes é recomendado aos pacientes o uso de aparelhos auditivos, que são:

• clip-on ou bolso (fixado na roupa, com encaixe especial inserido na orelha);
• Atrás da orelha (colocado atrás da orelha e não tão visível quanto os dispositivos portáteis);
• intra-auricular (feito sob medida, mais comumente usado em crianças).

Na perda auditiva condutiva bilateral é importante eliminar completamente todos os focos infecciosos existentes no organismo: higienizar a cavidade oral, tratar otite média crônica e sinusite, etc. Muitas vezes - drogas hormonais. Havendo necessidade de intervenção cirúrgica, ela é prescrita somente após a eliminação completa de todos os focos de infecção.

Para perda auditiva neurossensorial, seu médico pode prescrever os seguintes grupos de medicamentos:

• medicamentos antibacterianos ou antivirais (dependendo da etiologia da doença);
• diuréticos (se for necessário aliviar o inchaço);
• multivitaminas;
• hormônios;
• anticoagulantes;
• imunomoduladores.

Mesmo após a conclusão do tratamento, todos os pacientes devem fazer check-ups regulares e monitorar sua função auditiva. Se necessário, o médico ajustará as prescrições e dará recomendações adicionais.

Prevenção

A regra preventiva básica é evitar o surgimento de situações perigosas e o impacto negativo dos fatores de risco. É necessário procurar atendimento médico em tempo hábil, identificar e tratar patologias do trato respiratório superior, seguindo as recomendações e prescrições do médico assistente. É importante levar em consideração o fato de que muitas vezes o autotratamento, incluindo medicamentos ototóxicos, leva ao agravamento constante da perda auditiva e ao desenvolvimento de múltiplas complicações.

Pessoas que são sistematicamente expostas a ruídos elevados ou vibrações fortes correm alto risco de desenvolver perda auditiva bilateral. Para evitar a deterioração da função auditiva em tais situações, é importante observar as precauções de segurança e usar proteção auditiva (fones de ouvido especiais, tampões para os ouvidos). Em alguns casos, as pessoas com tendência à perda auditiva podem ser aconselhadas a mudar de emprego.

Muitas vezes o problema pode ser evitado prevenindo patologias infecciosas no organismo, pois algumas infecções podem provocar o aparecimento de surdez.

Os especialistas insistem que você deve consultar um médico assim que aparecerem os primeiros sintomas suspeitos. Isso aumenta significativamente as chances de tratamento bem-sucedido da doença e restauração da função perdida.

Medidas preventivas adicionais:

• evitar maus hábitos (cigarro e álcool);
• evitar estresse e sobrecarga psicoemocional.

Estas medidas simples podem ajudar a manter a função auditiva normal nos próximos anos.

Previsão

Se não for tratada, a perda auditiva bilateral tende a progredir até ocorrer surdez completa. A rapidez com que esse processo será depende da natureza da patologia e das características individuais do corpo do paciente. A perda auditiva bilateral associada a tais fatores tem um prognóstico menos otimista:

• velhice;
• predisposição genética;
• patologias infecciosas e inflamatórias frequentes dos órgãos otorrinolaringológicos;
• exposição regular ao ruído;
• Trauma na cabeça.

Independentemente do grau do processo patológico, todos os pacientes devem consultar um médico para exames regulares. A perda auditiva bilateral é reversível apenas no estágio inicial de desenvolvimento, e o problema deve ser monitorado e medidas tomadas para evitar o agravamento do distúrbio.