Perda auditiva bilateral

A perda auditiva bilateral é uma deficiência auditiva nas orelhas esquerda e direita, que é acompanhada por uma deterioração na detecção e compreensão dos sons. Dependendo da extensão e da etiologia do problema, o paciente perde a capacidade de ouvir partes individuais da fala, o que afeta negativamente a inteligibilidade da fala - falada ou sussurrada. A perda auditiva bilateral pode ocorrer repentinamente ou crescer gradualmente, pode ser o resultado de distúrbios do próprio aparelho auditivo e pode afetar diferentes segmentos do alcance auditivo.

Epidemiologia

Pelo menos 6% da população mundial - quase 300 milhões de pessoas - têm alguma forma de deficiência auditiva ou nenhuma audição. De acordo com as estatísticas fornecidas pela Organização Mundial da Saúde, o número de pessoas no mundo que têm deficiência auditiva superior a 40 dB, independentemente da origem da deficiência, é estimada em cerca de 360 milhões de pessoas e mais de um milhão delas são crianças.

Uma criança por mil recém-nascidos tem surdez total bilateral. Além disso, durante os primeiros três anos de vida, mais duas ou três crianças desenvolverão perdas auditivas. 13-15% das pessoas na faixa etária de 45 a 65 anos e 30% dos idosos têm perda auditiva unilateral ou bilateral.

De acordo com as informações fornecidas pela Academia Americana de Audiologistas, mais de 660.000 bebês nascem a cada ano com algum grau de perda auditiva. Este número tende a aumentar com a idade e, aos 9 anos, o número de crianças com perda de perda auditiva.

De acordo com as projeções da Organização Mundial da Saúde, há uma tendência persistente de agravar a perda auditiva global todos os anos.

Os bebês prematuros são mais propensos a ter perda auditiva. Entre as crianças examinadas quanto a mutações no GJB2, a origem genética da perda auditiva foi confirmada em 70% dos casos. [1]

Causas Perda auditiva bilateral

As principais causas da perda auditiva bilateral são hereditários (genéticos, hereditários) e fatores externos. Dependendo da origem, a perda auditiva pode ser congênita ou adquirida.

A pesquisa de genética molecular forneceu aos especialistas uma riqueza de informações sobre a etiologia da perda auditiva bilateral. Está provado que as falhas do genótipo são a causa dessa patologia em 70% das crianças com forma congênita e precoce (pré-fala) do distúrbio. Na maioria dos casos, no entanto, é um problema não sindrômico. Mais de cem genes estão envolvidos na codificação de proteínas regulatórias, de membrana e estrutura do ouvido interno. Mutações nesses genes levam a um mau funcionamento do órgão de Corti e ao desenvolvimento da perda auditiva periférica bilateral.

As causas mais comuns são mutações do gene GJB2. A exclusão 35Delg, que possui uma frequência de portadora heterozigota de cerca de 3-5% em uma população saudável, pode ser considerada o problema mais frequentemente detectado. Essa forma de patologia congênita ocorre em cerca de metade dos bebês com perda auditiva bilateral persistente.

O gene GJB2 está envolvido na codificação da produção da proteína Connexin 26, que é uma subunidade estrutural das vias da conexina responsáveis pela estabilidade do íon K+ na cóclea. O resultado das mudanças nesse gene é a formação de não-síndrômicos bilaterais não sindrômicos congênitos, perda auditiva grave e perda auditiva completa.

As síndromes associadas à perda auditiva congênita incluem síndrome de Pendred, Usher tipo IIA, síndrome de Waardenburg, síndrome de Branhio-Oto-Renal e outros.

A causa não-herdeira mais comum de perda auditiva bilateral congênita é o citomegalovírus, encontrado em um total de 1% dos recém-nascidos e um em cada quatro bebês prematuros. Em 10% dos recém-nascidos com infecção por citomegalovírus, um quadro clínico inespecífico está presente e 50% das crianças têm perda auditiva neurossensorial. Em metade dos casos, esse distúrbio é caracterizado por um curso crescente com dinâmica progressiva: muitas vezes a patologia unilateral é gradualmente transformada em bilateral.

Até o momento, outras doenças infecciosas intra-uterinas raramente foram consideradas causas de perda auditiva congênita. Também não há evidências convincentes para o envolvimento da infecção por herpesvírus no desenvolvimento da perda auditiva congênita.

As condições patológicas que contribuem para a perda auditiva incluem:

• Hipóxia;
• Hiperbilirrubinemia.

As causas da perda auditiva bilateral adquirida são diversas. Entre eles: meningite, infecções virais, tomando medicamentos ototóxicos (diuréticos, aminoglicosídeos, etc.), lesões na cabeça (fraturas da base do crânio ou ossos temporais), patologias neurodegenerativas. [2]

Fatores de risco

A base patomorfológica da perda auditiva bilateral é uma falta quantitativa de componentes neurais em funcionamento em diferentes estágios do analisador auditivo, das zonas periféricas - o órgão espiral - à área central representada pelo córtex auditivo do lobo temporal cerebral.

O principal fator no aparecimento de perda auditiva bilateral até a perda auditiva completa são os danos aos receptores que pertencem aos elementos sensíveis da cóclea. A base pathomorfofuncional inicial para o desenvolvimento do distúrbio está no processo distrófico que afeta as células ciliadas. Se uma resposta oportuna for feita, o problema será reconhecido e o tratamento será iniciado, o processo poderá ser reversível.

Fatores significativos na formação de perda auditiva bilateral incluem:

• Infecções de várias etiologias, incluindo viral (epidparotite, influenza, encefalite transmitida por carrapatos, sarampo e outros), microbiano (difteria, tifóide, epidmeneningite espinhal, scarlatina ou sífilis).
• Intexicações: medicamentos industriais, domésticos, incluindo aqueles causados pela tomada de medicamentos ototóxicos (aminoglicosídeos, diuréticos, quimiopreparações, medicamentos anti-inflamatórios não esteróides).
• Doenças do sistema circulatório (hipertensão, IBS, distúrbios circulatórios cerebrais, distúrbios da coagulação do sangue, etc.).
• Processos degenerativos-distróficos da coluna espinhal (espondilolistese com sinais de "síndrome da artéria vertebral", espondilose, artrose descubrabral das vértebras cervicais).
• Predisposição hereditária, doenças monogênicas genéticas.
• Influências ambientais desfavoráveis, incluindo exposição regular a altos níveis de ruído.

A perda auditiva bilateral congênita em crianças é detectada imediatamente após o nascimento da criança. O problema surge devido a um processo desfavorável de gestação, ou devido a complicações nascidas, ou devido a fatores genéticos. Para descartar a perda auditiva congênita no bebê, um teste auditivo é realizado enquanto o bebê ainda está no hospital de maternidade. O procedimento é chamado de triagem auditiva. Se o equipamento necessário não estiver disponível no hospital de maternidade, é aconselhável que a mãe visite outra clínica ou instalação médica especializada, onde esse teste poderá ser realizado (se houver suspeita de perda auditiva).

Em geral, a perda auditiva bilateral pode ocorrer em qualquer idade. Em muitos casos, esse processo está associado a mudanças naturais relacionadas à idade e à velhice, mas muitas vezes os "culpados" são os fatores provocadores acima mencionados. [3]

Patogênese

Todo som tem algum efeito no órgão auditivo, e o grau desse efeito depende do volume e força do som, que é definido em dB (decibéis).

Se uma pessoa tiver uma audição normal, ela pode distinguir sons dentro de uma faixa bastante ampla que começa em 0 decibéis. A gama de som confortável geralmente não é superior a 85 decibéis. Os sons mais altos causam desconforto, e sons estrondosos excedendo 120 decibéis podem causar danos e ruptura dos tímpanos.

Dependendo da altura do som, o número de oscilações da onda sonora é determinado. Este valor é medido em Hz (Hertz). Quanto maior o valor Hertz, maior o tom. O órgão auditivo humano distingue sons com frequências entre 16 e 20 mil Hz. As frequências abaixo de 16 Hz são infra-som e as frequências acima de 20 mil Hz são ultrassom.

A melhor percepção sonora em humanos é entre 500 e 10 mil Hz. A audição também se deteriora um pouco com a idade, o que é devido a causas naturais.

Na perda auditiva, a função auditiva é parcialmente prejudicada e a capacidade de reconhecer e interpretar sons é prejudicada. Dependendo do grau de patologia, o paciente perde a capacidade de ouvir certos elementos do sinal de fala, o que afeta negativamente a inteligibilidade da fala.

Em pacientes com perda auditiva neurossensorial, o mecanismo receptivo sonoro é afetado: o ouvido interno, o nervo precaudal ou os centros auditivos do cérebro. Inicialmente, as células ciliadas externas estão danificadas, o que prejudica a percepção de sons macios. Como resultado, o paciente percebe que os sons que são realmente altos para serem macios.

O desenvolvimento da perda auditiva condutora deve-se a distúrbios na transmissão ou problemas no ouvido médio ou nos canais da orelha. As causas são frequentemente tumores, otite média, defeitos de desenvolvimento, bujões de cera, otosclerose e trauma nos ossículos auditivos.

Na perda auditiva mista, é uma combinação de causas de patologia neurossensorial e condutiva.

Em pacientes com neuropatia auditiva, as terminações nervosas auditivas estão principalmente intactas, então eles mantêm a capacidade de perceber totalmente o som. No entanto, à medida que os impulsos nervosos viajam para as estruturas cerebrais, as informações de som são alteradas e distorcidas. [4]

Sintomas Perda auditiva bilateral

As principais manifestações da perda auditiva bilateral são a perda auditiva em ambos os ouvidos e zumbido. Às vezes, há queixas de tontura, náusea.

Há uma mudança acentuada na percepção da fala falada e do sussurro, o que corresponde ao grau do processo patológico.

Os primeiros sinais de um problema geralmente se manifestam pelo zumbido - intermitente, gradualmente aumentando ou constante. O ruído pode ser de alta frequência (tocando, murmurando, ranking) ou baixa frequência (zumbido). A reação do mecanismo cochleovestibular inclui tontura, às vezes com náusea (vômito), sintomas de equilíbrio prejudicado: a coordenação motora sofre, há uma marcha trêmula e a instabilidade, o risco de cair durante os movimentos repentinos aumenta.

A perda auditiva bilateral crescente de longo prazo geralmente provoca outros distúrbios psicoemocionais: os pacientes relatam uma deterioração do humor, irritabilidade frequente, ansiedade e sono ruim. O agravamento da patologia gradualmente leva à minimização de laços sociais, perda de capacidade de trabalhar.

Em pacientes idosos, a perda auditiva bilateral é frequentemente combinada com distúrbios de memória e pensamento, síndromes ilusórias alucinatórias.

A perda auditiva bilateral aguda geralmente se manifesta repentinamente; A audição pode se deteriorar por um período de várias horas, geralmente durante o descanso noturno, sem precursores. Às vezes, a deterioração aguda da função auditiva é mais lenta, durante um período de cerca de 4 dias. Se o processo se arrastar por várias semanas, falamos de um processo patológico subagudo.

A perda auditiva bilateral crônica se desenvolve por vários meses (geralmente pelo menos 1-2 meses). [5]

Estágios

A perda auditiva bilateral pode ser causada por uma variedade de fatores e difere, dependendo do estágio do processo da doença. Isso é importante, acima de tudo, para determinar as táticas terapêuticas. Por exemplo, a perda auditiva bilateral no segundo grau ainda pode ser tratada com medicamentos, enquanto os graus posteriores requerem implantação ou o uso de um aparelho auditivo.

Na disfunção auditiva, existem quatro graus de perda auditiva, cujas características principais estão resumidas na tabela abaixo:

Percepção da fala (distância em metros)	Percepção do sussurro (distância em metros)	Limiar auditivo (em dB)
1 grau de perda auditiva	6 a 7	1 a 3.	25 a 40
Perda auditiva Grau 2	4	1	41 a 55
Perda auditiva Grau 3	1	-	56 a 70
Perda auditiva Grau 4	Menos de 1	-	71 a 90

A perda auditiva bilateral de grau 1 é uma deficiência auditiva na qual há uma perda de receptividade aos sons entre 26 e 40 decibéis. Em um silêncio relativo a uma distância de alguns metros, o paciente pode ouvir e distinguir palavras individuais normalmente. No entanto, em condições barulhentas, a fala não pode ser claramente discernida; Sussurros são difíceis de distinguir a uma distância de mais de dois metros. Esse grau de patologia geralmente sucumbe com sucesso à terapia medicamentosa, mas ignorar o problema contribui para a progressão da perda auditiva.

A perda auditiva bilateral do 2º grau já inclui a incapacidade de ouvir a linguagem falada. A pessoa pega sons individuais, mas é difícil entender o discurso em geral. Além disso, o zumbido pode ser incômodo. Dependendo do mecanismo patogenético, existem tipos separados de perda auditiva bilateral do 2º grau:

• A perda auditiva condutora é causada por uma obstrução no nível da orelha externa esquerda e direita. Esse problema geralmente é unilateral, mas também pode ser bilateral, por exemplo, no caso de bujões de cera, danos aos ossículos auditivos ou tímpanos.
• A perda auditiva bilateral (outro nome - emural natura) está associada a uma diminuição no limiar da dor para a percepção sonora. Uma pessoa indica a aparência de sensações dolorosas quando o som excede o limiar da permeabilidade. Isso ocorre contra os antecedentes de doenças do nervo auditivo, a doença de Meniere, processos autoimunes. Na maioria das vezes, a perda auditiva bilateral é o resultado de patologias infecciosas, incluindo sarampo e meningite, bem como intoxicação - por exemplo, com mercúrio ou compostos de chumbo.
• A perda auditiva mista bilateral é causada por vários fatores ao mesmo tempo. A patologia é caracterizada por um curso complexo e quase sempre requer o uso de aparelhos auditivos adicionais.

A perda auditiva bilateral do terceiro grau pertence a patologias sérias, a qualidade de vida do paciente sofre, os perigos adicionais aparecem - em particular, uma pessoa pode não ser capaz de ouvir o som de se aproximar de veículos, avisar gritos e assim por diante. A principal razão para o desenvolvimento da patologia do terceiro grau é o tratamento incorreto ou sua ausência nos estágios iniciais da perda auditiva.

A perda auditiva bilateral do 4º grau é uma perda auditiva em ambos os ouvidos com insensibilidade aos sons na faixa de 71 a 90 decibéis. O paciente não pode ouvir o discurso sussurrado e pode distinguir conversas, mas com dificuldade, a uma distância de não mais que 1 metro.

A perda auditiva neurossensorial do 4º grau geralmente resulta em surdez completa. O paciente não percebe sons a uma distância de menos de um metro satisfatoriamente, ele não pode ouvir discursos sussurrados. [6]

Complicações e consequências

A perda auditiva parcial sempre pode ser transformada em surdez total. No começo, o paciente para de ouvir uma certa faixa de som, mas continua a perceber sons de outras frequências e volumes. Se a audição é perdida completamente ou quase completamente, a surdez se desenvolve.

Essa complicação é particularmente ameaçadora para pacientes com perda auditiva de terceiro grau e acima:

• Se uma pessoa parar de ouvir sussurros e percebe uma conversa a uma distância superior a 1 metro;
• Se a capacidade de ouvir sons abaixo de 75 a 90 decibéis for perdida.

Uma característica típica da surdez é uma perda completa da capacidade de percepção da fala.

A capacidade auditiva é parte integrante de uma vida normal. Se uma pessoa começa a ouvir mal, ele ou ela logo se isolará da sociedade, o que afeta adversamente a qualidade de vida e o estado psicoemocional. A perda auditiva bilateral das crianças é considerada particularmente perigosa a esse respeito, pois leva ao atraso no desenvolvimento da fala, dificultando muito a adaptação social. [7]

Diagnósticos Perda auditiva bilateral

As queixas típicas em perda auditiva bilateral aguda incluem:

Perda ou deterioração auditiva bilateral repentina (na maioria das vezes o paciente reclama de problemas com inteligibilidade da fala e percepção sonora de alta frequência);

Se a perda auditiva bilateral estiver associada a trauma, distúrbios circulatórios na artéria do labirinto ou intoxicação, então simultaneamente com a deterioração da audição, há ruído subjetivo de diferentes alturas, às vezes - transtornos vestibulares e autonômicos, como tontura e náusea, aumento da frequência cardíaca e das pressão arterial, aumentou a transmissão e a atrito e a atribuição e a atribuição e a dizia.

A história deve especificar a duração do período de deficiência auditiva, possíveis fatores que podem causar o problema. Em particular, deve ser dada atenção a doenças infecciosas anteriores, intoxicação, distúrbios circulatórios, lesões degenerativas-distróficas da coluna vertebral, trauma na cabeça ou pescoço.

O exame físico deve incluir procedimentos como:

• Otoscopia;
• Avaliação da acuidade auditiva usando a linguagem falada;
• Acometria - Teste de receptividade de fala sussurrada e falada, o teste de tom da câmara de ajuste;
• O teste de Weber (na função auditiva normal, o som do tom da câmara é igualmente transmitido às duas orelhas ou é percebido com sensibilidade na cabeça; na perda auditiva unilateral devido a uma falha no aparelho de condução do som, a percepção sonora é realizada do lado saudável e na patologia unilateral do percepção sonora - do lado do lado saudável);
• O teste de Rinne (o teste é negativo se a duração do som do garfo de ajuste no osso for maior que no ar, indicando uma lesão do aparelho de condutora de som; se os resultados do teste forem revertidos, é reconhecido como positivo, indicando uma lesão do mecanismo de percepção sonora, embora o mesmo resultado positivo não seja positivo em pessoas saudáveis);
• O teste de Federici (normal e lesão do aparelho de pendulação sonora são avaliados como um resultado positivo-ou seja, a percepção do som do pescoço é mais longa; em caso de lesão do sistema de condutores sonoros, o resultado é considerado negativo).

Se o paciente reclamar de tontura, o sistema vestibular será avaliado como um estudo adicional. Esses diagnósticos incluem:

• Detecção de sintomatologia espontânea;
• Realizando e avaliando os escores de teste vestibular;
• Outros exames neurológicos.

O nistagmo espontâneo é definido:

• Abduções de membros superiores tônicos no decorrer do teste de palpação, dedo dos dedos;
• Romberg pose;
• Marca para frente, marcha do flanco.

Os testes em perda auditiva bilateral não são caracterizados por alterações específicas, portanto são prescritas apenas como parte de medidas diagnósticas gerais.

O diagnóstico instrumental é representado principalmente pela audiometria e pela audiometria de limiar tonal com a determinação da condução óssea e do ar do som na faixa de frequência normal.

Outros estudos incluem:

• Impedanceometria (reflexometria acústica e timpanometria);
• Emissão oto-acústica (para avaliar a função coclear);
• Detecção e gravação de potenciais evocados auditivos de latência curta;

TC da tomografia computadorizada dos ossos temporais, ressonância magnética (convencional e contraste) da área do canal auditivo interno, ângulos pontinos-bracquiais, fossa craniana posterior - se a perda auditiva for assimétrica.

Diagnóstico diferencial

Patologia	Base para diagnóstico diferencial	A causa raiz da perda auditiva bilateral	Critério de exclusão de patologia
Perda auditiva aguda em zelocima	Perda auditiva bilateral abrupta, incluindo perda auditiva	Infecção neurológica, influenza, meningite, barotrauma, trauma acústico ou mecânico, administração de medicamentos ototóxicos	O teste audiométrico determina a perda auditiva na faixa de frequência. De acordo com os resultados do exame de ultrassom - possível transtorno hemodinâmico
Síndrome do déficit vertebrobasilar, síndrome da artéria vertebral	Perda auditiva progressiva bilateral	Compressão do plexo vertebral e vaso arterial no canal espinhal, alterações ateroscleróticas dos vasos cerebrais	A ultrassonografia do doppler por ultrassom identifica as artérias intraextracranianas da bacia vertebrobasilar
Labiríntopatia, síndrome de Meniere.	Ataques de vertigem e zumbido, perda auditiva flutuante	Deficiência congênita do mecanismo cocleovestibular, distúrbio do metabolismo endolinfático e equilíbrio iônico de meios intralabirínticos	Sintomas típicos e achados da audiometria
Otosclerose	Perda auditiva unilateral e depois bilateral com um curso progressivo	Patologia osteodistrófica hereditária do labirinto ósseo da orelha interna localizada na base do estoque	Um exame audiológico geralmente revela uma "ponta de Carhartt". A tomografia computadorizada revela focos de tecido ósseo recém-formado
Neurinoma auditivo	Deterioração gradual da audição em um ouvido primeiro, dor no lado afetado da face, paresia da retirada e nervos faciais, problemas com deglutição, articulação e fonação	Perda de um gene supressor de tumor no longo braço do cromossomo 22	A ressonância magnética determina um contorno suave da neoplasia com uma banda periférica, a curvatura da ponte e o tronco cerebral, a síndrome da queda "suspensa".

Por sua vez, a otosclerose é diferenciada com patologias do ouvido médio que são acompanhadas por perda auditiva condutora. Em tais situações, os sinais de diagnóstico típicos para cada patologia específica são geralmente definidos.

A otite exsudata exsudativa se manifesta aumentando a perda auditiva, inicialmente condutiva e depois misturada. A doença geralmente começa após a infecção viral respiratória aguda. Um timpanograma é de um valor de diagnóstico diferencial particular.

Em pacientes com trauma anterior (lesão cerebral predominantemente traumática), a perda auditiva bilateral pode estar associada à ruptura da cadeia de ossículos auditivos. [8]

Tratamento Perda auditiva bilateral

Nos estágios iniciais da perda auditiva bilateral, o tratamento é realizado em um paciente ambulatorial sob a supervisão de um otorrinolaringologista.

Influências não medicamentosas incluem intervenções como:

• Um regime auditivo suave;
• Diet Tabela nº 10 ou #15;
• Oxigenação hiperbárica.

Os medicamentos glicocorticosteróides são prescritos de acordo com as indicações individuais. É importante levar em consideração todas as comorbidades existentes do paciente, possíveis contra-indicações e efeitos colaterais. A prednisolona ou a dexametasona é tomada por via oral em um esquema descendente.

O tratamento cirúrgico é indicado se não houver efeito de abordagens conservadoras na perda auditiva neurossensorial, se o efeito do aparelho auditivo de condução aérea for insuficiente.

Nos estágios iniciais da perda auditiva bilateral (incluindo patologia do segundo grau), o tratamento inclui técnicas especiais e complexos de aparelhos. É possível usar:

Terapia medicamentosa, fisioterapia e estimulação elétrica do nervo auditivo;

Intervenção cirúrgica se a perda auditiva estiver associada a danos à membrana timpânica ou ossículos auditivos (timpanoplastia ou miringoplastia).

Uma das técnicas mais comuns é a reflexologia com o uso de agulhas especiais ou feixe a laser. O curso de acupuntura inclui 10 sessões com possível repetição após 4 semanas.

A oxigenação hiperbárica (oxigenoterapia) tem um efeito positivo: o paciente inala uma mistura de ar especial saturada com oxigênio. O procedimento melhora a microcirculação em capilares e acelera a recuperação da função auditiva.

Com perda auditiva bilateral de 3 e 4 graus, ocorrem mudanças irreversíveis nos órgãos auditivos, portanto o tratamento medicamentoso nesse estágio é ineficaz. No entanto, é importante interromper o processo patológico e impedir sua progressão adicional.

Muitas vezes, os pacientes são recomendados o uso de dispositivos auditivos, que são:

• Clip-on ou bolso (fixo à roupa, com uma inserção especial inserida no ouvido);
• Bastidores (colocados atrás da orelha e não tão visíveis quanto os dispositivos portáteis);
• In-The-Earing (personalizado, mais comumente usado em crianças).

Na perda auditiva bilateral condutora, é importante eliminar completamente todos os focos infecciosos existentes no corpo: higienizar a cavidade oral, tratar a otite média crônica e sinusite, etc. Para esse fim, o paciente é prescrito por antibioticoterapia, anti-histamínicos e anti-inflamatórios (geralmente hormonais). Se houver necessidade de intervenção cirúrgica, ela é prescrita somente após a eliminação completa de todos os focos de infecção.

Para perda auditiva neurossensorial, seu médico pode prescrever os seguintes grupos de medicamentos:

• Medicamentos antibacterianos ou antivirais (dependendo da etiologia da doença);
• Diuréticos (se for necessário remover o inchaço);
• Multivitaminas;
• Hormônios;
• Anticoagulantes;
• Imunomoduladores.

Mesmo após a conclusão do tratamento, todos os pacientes devem ter exames regulares e monitorar sua função auditiva. Se necessário, o médico ajustará as prescrições e fornecerá recomendações adicionais.

Prevenção

A regra preventiva básica é evitar o surgimento de situações perigosas e o impacto negativo dos fatores de risco. É necessário buscar ajuda médica em tempo hábil, identificar e tratar patologias do trato respiratório superior, usando as recomendações e prescrições do médico assistente. É importante levar em consideração o fato de que muitas vezes é o auto-tratamento, incluindo medicamentos ototóxicos, leva a uma piora constante da perda auditiva e ao desenvolvimento de múltiplas complicações.

Pessoas que são sistematicamente expostas a altos ruídos ou vibrações fortes correm alto risco de desenvolver perdas auditivas bilaterais. Para impedir a deterioração da função auditiva em tais situações, é importante observar as precauções de segurança e usar a proteção auditiva (fones de ouvido especiais, tampões para os ouvidos). Em alguns casos, as pessoas propensas a perdas auditivas podem ser aconselhadas a mudar de emprego.

Muitas vezes, o problema pode ser evitado pela prevenção de patologias infecciosas no corpo, porque algumas infecções podem provocar a aparência de surdez.

Os especialistas insistem que você deve visitar um médico assim que os primeiros sintomas suspeitos aparecerem. Isso aumenta significativamente as chances de tratamento bem-sucedido da doença e restauração da função perdida.

Medidas preventivas adicionais:

• Evitar maus hábitos (cigarros e álcool);
• Evitar o estresse e a sobrecarga psicoemocional.

Essas medidas simples podem ajudar a manter a função auditiva normal nos próximos anos.

Previsão

Se não tratada, a perda auditiva bilateral tende a progredir até ocorrer a surdez completa. O quão rápido esse processo será depende da natureza da patologia e das características individuais do corpo do paciente. A perda auditiva bilateral associada a esses fatores tem um prognóstico menos otimista:

• Velhice;
• Predisposição genética;
• Patologias infecciosas e inflamatórias frequentes dos órgãos ONT;
• Exposição regular ao ruído;
• Trauma da cabeça.

Independentemente do grau do processo patológico, todos os pacientes devem consultar um médico para exames regulares. A perda auditiva bilateral é reversível apenas no estágio inicial do desenvolvimento, e o problema deve ser monitorado e as medidas tomadas para evitar agravamento adicional do distúrbio.