Perda auditiva bilateral

A perda auditiva bilateral é uma deficiência auditiva que afeta tanto o ouvido esquerdo quanto o direito, acompanhada por uma deterioração na detecção e compreensão dos sons. Dependendo da extensão e da etiologia do problema, o paciente perde a capacidade de ouvir partes individuais da fala, o que afeta negativamente a inteligibilidade da fala – falada ou sussurrada. A perda auditiva bilateral pode ocorrer repentinamente ou progredir gradualmente, pode ser resultado de distúrbios do próprio aparelho auditivo e pode afetar diferentes segmentos da faixa auditiva.

Epidemiologia

Pelo menos 6% da população mundial – quase 300 milhões de pessoas – tem algum tipo de deficiência auditiva ou não ouve nada. De acordo com estatísticas da Organização Mundial da Saúde, estima-se que existam cerca de 360 milhões de pessoas no mundo com deficiência auditiva superior a 40 dB, independentemente da origem da deficiência, e mais de um milhão delas são crianças.

Uma criança em cada mil recém-nascidos tem surdez bilateral total. Além disso, durante os primeiros três anos de vida, mais duas ou três crianças desenvolverão perda auditiva. 13% a 15% das pessoas na faixa etária de 45 a 65 anos e 30% dos idosos têm perda auditiva unilateral ou bilateral.

De acordo com informações da Academia Americana de Audiologistas, mais de 660.000 bebês nascem a cada ano com algum grau de perda auditiva. Esse número tende a aumentar com a idade e, aos 9 anos, o número de crianças com perda auditiva dobra.

De acordo com projeções da Organização Mundial da Saúde, há uma tendência persistente de piora da perda auditiva global a cada ano.

Bebês prematuros têm maior probabilidade de apresentar perda auditiva. Entre as crianças rastreadas para mutações no gene GJB2, a origem genética da perda auditiva foi confirmada em 70% dos casos. [ 1 ]

Causas perda auditiva bilateral

As principais causas da perda auditiva bilateral são fatores hereditários (genéticos, hereditários) e externos. Dependendo da origem, a perda auditiva pode ser congênita ou adquirida.

A pesquisa em genética molecular tem fornecido aos especialistas uma riqueza de informações sobre a etiologia da perda auditiva bilateral. Está comprovado que falhas genotípicas são a causa dessa patologia em 70% das crianças com a forma congênita e precoce (pré-fala) do distúrbio. Na maioria dos casos, porém, trata-se de um problema não sindrômico. Mais de cem genes estão envolvidos na codificação de proteínas reguladoras, de membrana e estruturais do ouvido interno. Mutações nesses genes levam ao mau funcionamento do órgão de Corti e ao desenvolvimento de perda auditiva periférica bilateral.

As causas mais comuns são mutações no gene GJB2. A deleção 35delG, que apresenta uma frequência de portadores heterozigotos de cerca de 3 a 5% em uma população saudável, pode ser considerada o problema mais frequentemente detectado. Essa forma de patologia congênita ocorre em cerca de metade dos bebês com perda auditiva bilateral persistente.

O gene GJB2 está envolvido na codificação da produção da proteína conexina 26, uma subunidade estrutural das vias da conexina responsável pela estabilidade do íon K+ na cóclea. Alterações nesse gene resultam na formação de perda auditiva neurossensorial bilateral congênita não sindrômica grave e perda auditiva completa.

As síndromes associadas à perda auditiva congênita incluem a síndrome de Pendred, a síndrome de Usher tipo IIA, a síndrome de Waardenburg, a síndrome branquio-oto-renal e outras.

A causa não hereditária mais comum de perda auditiva bilateral congênita é o citomegalovírus, encontrado em 1% dos recém-nascidos e em um em cada quatro prematuros. Em 10% dos recém-nascidos com infecção por citomegalovírus, um quadro clínico inespecífico está presente, e 50% das crianças apresentam perda auditiva neurossensorial. Em metade dos casos, esse distúrbio é caracterizado por um curso progressivo com dinâmica progressiva: frequentemente, a patologia unilateral transforma-se gradualmente em bilateral.

Até o momento, outras doenças infecciosas intrauterinas raramente foram consideradas causas de perda auditiva congênita. Também não há evidências convincentes do envolvimento da infecção por herpesvírus no desenvolvimento da perda auditiva congênita.

As condições patológicas que contribuem para a perda auditiva incluem:

• Hipóxia;
• Hiperbilirrubinemia.

As causas da perda auditiva bilateral adquirida são diversas. Entre elas: meningite, infecções virais, uso de medicamentos ototóxicos (diuréticos, aminoglicosídeos, etc.), traumatismos cranianos (fraturas da base do crânio ou ossos temporais), patologias neurodegenerativas. [ 2 ]

Fatores de risco

A base patomorfológica da perda auditiva neurossensorial bilateral é uma falta quantitativa de componentes neurais funcionais em diferentes estágios do analisador auditivo, desde as zonas periféricas - o órgão espiral - até a área central representada pelo córtex auditivo do lobo temporal cerebral.

O principal fator para o surgimento da perda auditiva bilateral, até a perda auditiva completa, é a lesão dos receptores pertencentes aos elementos sensoriais da cóclea. A base patomorfofuncional inicial para o desenvolvimento do distúrbio reside no processo distrófico que afeta as células ciliadas. Se uma resposta oportuna for dada, o problema for reconhecido e o tratamento iniciado, o processo pode ser reversível.

Fatores significativos na formação da perda auditiva bilateral incluem:

• Infecções de diversas etiologias, incluindo virais (epidemiotite, gripe, encefalite transmitida por carrapatos, sarampo e outras), microbianas (difteria, febre tifoide, epimeningite espinhal, escarlatina ou sífilis).
• Intoxicações: industriais, domésticas, medicamentosas, incluindo aquelas causadas pelo uso de medicamentos ototóxicos (aminoglicosídeos, diuréticos, quimiopreparações, anti-inflamatórios não esteroidais).
• Doenças do aparelho circulatório (hipertensão, SII, distúrbios circulatórios cerebrais, distúrbios de coagulação sanguínea, etc.).
• Processos degenerativos-distróficos da coluna vertebral (espondilolistese com sinais de "síndrome da artéria vertebral", espondilose, artrose uncovertebral das vértebras cervicais).
• Predisposição hereditária, doenças genéticas monogênicas.
• Influências ambientais desfavoráveis, incluindo exposição regular a altos níveis de ruído.

A perda auditiva bilateral congênita em crianças é detectada imediatamente após o nascimento. O problema surge devido a um processo gestacional desfavorável, a complicações no parto ou a fatores genéticos. Para descartar a possibilidade de perda auditiva congênita no bebê, um teste auditivo é realizado enquanto o bebê ainda está na maternidade. O procedimento é chamado de triagem auditiva. Se o equipamento necessário não estiver disponível na maternidade, a mãe é orientada a procurar outra clínica especializada ou unidade médica onde tal teste possa ser realizado (se houver suspeita de perda auditiva).

Em geral, a perda auditiva bilateral pode ocorrer em qualquer idade. Em muitos casos, esse processo está associado a mudanças naturais relacionadas à idade e à velhice, mas frequentemente os "culpados" são os fatores desencadeantes mencionados acima. [ 3 ]

Patogênese

Cada som tem algum efeito no órgão auditivo, e o grau desse efeito depende da intensidade e do volume do som, que é definido em dB (decibéis).

Se uma pessoa tem audição normal, ela consegue distinguir sons dentro de uma faixa bastante ampla, que começa em 0 decibéis. A faixa de som confortável geralmente não ultrapassa 85 decibéis. Sons mais altos causam desconforto, e sons estrondosos que excedem 120 decibéis podem causar danos e ruptura dos tímpanos.

O número de oscilações da onda sonora é determinado pela altura do som. Este valor é medido em Hz (hertz). Quanto maior o valor em hertz, mais agudo é o tom. O órgão auditivo humano distingue sons com frequências entre 16 e 20 mil Hz. Frequências abaixo de 16 Hz são infrassons, e frequências acima de 20 mil Hz são ultrassons.

A melhor percepção sonora em humanos é entre 500 e 10 mil Hz. A audição também se deteriora ligeiramente com a idade, devido a causas naturais.

Na perda auditiva, a função auditiva fica parcialmente prejudicada, assim como a capacidade de reconhecer e interpretar sons. Dependendo do grau da patologia, o paciente perde a capacidade de ouvir certos elementos do sinal da fala, o que afeta negativamente a inteligibilidade da fala.

Em pacientes com perda auditiva neurossensorial, o mecanismo de recepção de sons é afetado: o ouvido interno, o nervo pré-caudal ou os centros auditivos do cérebro. Inicialmente, as células ciliadas externas são danificadas, o que prejudica a percepção de sons suaves. Como resultado, o paciente percebe sons que, na verdade, são altos como suaves.

O desenvolvimento da perda auditiva condutiva se deve a distúrbios na transmissão do som ou problemas no ouvido médio ou nos canais auditivos. As causas geralmente são tumores, otite média, defeitos de desenvolvimento, tampões de cera, otosclerose e trauma nos ossículos auditivos.

Na perda auditiva mista, há uma combinação de causas neurossensoriais e condutivas de patologia.

Em pacientes com neuropatia auditiva, as terminações nervosas auditivas estão praticamente intactas, mantendo a capacidade de perceber o som completamente. No entanto, à medida que os impulsos nervosos viajam para as estruturas cerebrais, a informação sonora é alterada e distorcida. [ 4 ]

Sintomas perda auditiva bilateral

As principais manifestações da perda auditiva bilateral são perda auditiva em ambos os ouvidos e zumbido. Às vezes, há queixas de tontura e náusea.

Há uma mudança acentuada na percepção da fala falada e do sussurro, o que corresponde ao grau do processo patológico.

Os primeiros sinais de um problema geralmente se manifestam por zumbido – intermitente, de aumento gradual ou constante. O ruído pode ser de alta frequência (zumbido, murmúrio, chiado) ou de baixa frequência (zumbido). A reação do mecanismo cocleovestibular inclui tontura, às vezes acompanhada de náusea (vômito), sintomas de equilíbrio prejudicado: coordenação motora prejudicada, marcha trêmula e instabilidade, e o risco de queda durante movimentos bruscos aumenta.

A perda auditiva bilateral progressiva e prolongada frequentemente provoca novos distúrbios psicoemocionais: os pacientes relatam piora do humor, irritabilidade frequente, ansiedade e sono insatisfatório. O agravamento da patologia leva gradualmente à minimização dos laços sociais e à perda da capacidade de trabalhar.

Em pacientes idosos, a perda auditiva bilateral geralmente está associada a distúrbios de memória e pensamento, além de síndromes alucinatórias delirantes.

A perda auditiva bilateral aguda geralmente se manifesta repentinamente; a audição pode se deteriorar ao longo de várias horas, frequentemente durante o repouso noturno, sem qualquer sinal prévio. Às vezes, a deterioração aguda da função auditiva é mais lenta, ao longo de um período de cerca de 4 dias. Se o processo se prolongar por várias semanas, falamos de um processo patológico subagudo.

A perda auditiva bilateral crônica se desenvolve ao longo de vários meses (geralmente pelo menos 1-2 meses). [ 5 ]

Estágios

A perda auditiva bilateral pode ser causada por diversos fatores e varia de acordo com o estágio da doença. Isso é importante, sobretudo, para determinar as táticas terapêuticas. Por exemplo, a perda auditiva bilateral de 2º grau ainda pode ser tratada com medicamentos, enquanto graus mais avançados exigem implante ou o uso de aparelho auditivo.

Dentro da disfunção auditiva existem quatro graus de perda auditiva, cujas principais características estão resumidas na tabela abaixo:

Percepção da fala (distância em metros)	Percepção de sussurro (distância em metros)	Limiar de audição (em dB)
1 grau de perda auditiva	6 a 7	1 a 3.	25 a 40
Perda auditiva grau 2	4	1	41 a 55
Perda auditiva grau 3	1	-	56 a 70
Perda auditiva grau 4	Menos de 1	-	71 a 90

A perda auditiva bilateral de grau 1 é uma deficiência auditiva na qual há perda de receptividade a sons entre 26 e 40 decibéis. Em silêncio relativo, a uma distância de alguns metros, o paciente consegue ouvir e distinguir palavras individuais normalmente. No entanto, em condições ruidosas, a fala não pode ser claramente discernida; sussurros são difíceis de distinguir a uma distância superior a dois metros. Esse grau de patologia geralmente responde bem à terapia medicamentosa, mas ignorar o problema contribui para a progressão da perda auditiva.

A perda auditiva bilateral de 2º grau já inclui a incapacidade de ouvir a linguagem falada. A pessoa capta sons individuais, mas tem dificuldade em compreender a fala em geral. Além disso, o zumbido pode ser incômodo. Dependendo do mecanismo patogênico, existem diferentes tipos de perda auditiva bilateral de 2º grau:

• A perda auditiva condutiva é causada por uma obstrução ao nível do ouvido externo esquerdo e direito. Este problema é frequentemente unilateral, mas também pode ser bilateral, por exemplo, no caso de tampões de cera, danos aos ossículos auditivos ou tímpanos.
• Perda auditiva neurossensorial bilateral (também conhecida como neurossensorial) está associada a uma diminuição do limiar de dor para a percepção sonora. Uma pessoa sente o aparecimento de sensações dolorosas quando o som ultrapassa o limiar de permeabilidade. Isso ocorre em contextos de doenças do nervo auditivo, doença de Ménière e processos autoimunes. Na maioria das vezes, a perda auditiva neurossensorial bilateral é resultado de patologias infecciosas, incluindo sarampo e meningite, bem como de intoxicação – por exemplo, com compostos de mercúrio ou chumbo.
• A perda auditiva mista bilateral é causada por vários fatores simultaneamente. A patologia é caracterizada por um curso complexo e quase sempre requer o uso de aparelhos auditivos adicionais.

A perda auditiva bilateral de 3º grau é uma patologia grave, com prejuízo na qualidade de vida do paciente e perigos adicionais – em particular, a pessoa pode não conseguir ouvir o som de veículos se aproximando, gritos de alerta, etc. A principal causa da patologia de 3º grau é o tratamento incorreto ou a ausência dele nos estágios iniciais da perda auditiva.

Perda auditiva bilateral de 4º grau é uma perda auditiva em ambos os ouvidos com insensibilidade a sons na faixa de 71 a 90 decibéis. O paciente não consegue ouvir sussurros e consegue distinguir conversas, mas com dificuldade, a uma distância de no máximo 1 metro.

A perda auditiva neurossensorial de 4º grau, especialmente, frequentemente resulta em surdez completa. O paciente não percebe sons a uma distância inferior a um metro de forma satisfatória e não consegue ouvir sussurros. [ 6 ]

Complicações e consequências

A perda auditiva parcial sempre pode se transformar em surdez total. No início, o paciente deixa de ouvir uma determinada faixa sonora, mas continua a perceber sons de outras frequências e volumes. Se a audição for perdida total ou quase completamente, diz-se que se desenvolve a surdez.

Esta complicação é particularmente ameaçadora para pacientes com perda auditiva de terceiro grau ou superior:

• Se uma pessoa deixa de ouvir sussurros e percebe uma conversa a uma distância não superior a 1 metro;
• Se a capacidade de ouvir sons abaixo de 75-90 decibéis for perdida.

Uma característica típica da surdez é a perda completa da capacidade de percepção da fala.

A capacidade auditiva é parte integrante de uma vida normal. Se uma pessoa começa a ouvir mal, ela logo se isola da sociedade, o que afeta negativamente a qualidade de vida e o estado psicoemocional. A perda auditiva bilateral em crianças é considerada particularmente perigosa nesse aspecto, pois leva ao atraso no desenvolvimento da fala, dificultando muito a adaptação social posterior. [ 7 ]

Diagnósticos perda auditiva bilateral

As queixas típicas de perda auditiva bilateral neurossensorial aguda incluem:

Perda auditiva bilateral repentina ou deterioração (na maioria das vezes o paciente reclama de problemas com a inteligibilidade da fala e percepção de sons de alta frequência);

Se a perda auditiva bilateral estiver associada a trauma, distúrbios circulatórios na artéria labiríntica ou intoxicação, então, simultaneamente à deterioração da audição, há ruído subjetivo de diferentes alturas, às vezes - distúrbios vestibulares e autonômicos, como tontura e náusea, aumento da frequência cardíaca e flutuações da pressão arterial, aumento da sudorese e ataxia.

A anamnese deve especificar a duração do período de deficiência auditiva e os possíveis fatores que podem causar o problema. Em particular, deve-se atentar para doenças infecciosas prévias, intoxicações, distúrbios circulatórios, lesões degenerativo-distróficas da coluna vertebral e traumatismos cranianos ou cervicais.

O exame físico deve incluir procedimentos como:

• Otoscopia;
• Avaliação da acuidade auditiva por meio da linguagem falada;
• Acumetria - teste de receptividade à fala sussurrada e falada, teste de tom de câmara de sintonia;
• Teste de Weber (na função auditiva normal, o som do tom da câmara é transmitido igualmente para os dois ouvidos ou é percebido com sensibilidade na cabeça; na perda auditiva unilateral devido a uma falha do aparelho condutor de som, a percepção do som é realizada do lado afetado e na patologia unilateral do mecanismo de percepção do som - do lado saudável);
• Teste de Rinne (o teste é negativo se a duração do som do diapasão no osso for maior do que no ar, indicando uma lesão do aparelho condutor de som; se os resultados do teste forem invertidos, ele é reconhecido como positivo, indicando uma lesão do mecanismo de percepção do som, embora o mesmo resultado positivo seja observado em pessoas saudáveis);
• Teste de Federici (normal e lesão do aparelho de percepção do som são avaliados como resultado positivo - ou seja, a percepção do som do pescoço de ganso é mais longa; em caso de lesão do sistema de condução do som, o resultado é considerado negativo).

Caso o paciente se queixe de tontura, o sistema vestibular é avaliado como um estudo adicional. Esses diagnósticos incluem:

• Detecção de sintomatologia espontânea;
• Realização e avaliação de notas de testes vestibulares;
• Outros exames neurológicos.

O nistagmo espontâneo é definido:

• Abduções tônicas dos membros superiores no curso da palpação, teste dedo-dedo;
• Pose de Romberg;
• Andamento para frente, andar de flanco.

Os testes para perda auditiva bilateral não são caracterizados por alterações específicas, por isso são prescritos apenas como parte de medidas diagnósticas gerais.

O diagnóstico instrumental é representado principalmente pela audiometria e audiometria tonal liminar com a determinação da condução óssea e aérea do som na faixa de frequência normal.

Outros estudos incluem:

• Impedanceometria (reflexometria acústica e timpanometria);
• Emissão otoacústica (para avaliar a função coclear);
• Detecção e registro de potenciais evocados auditivos de curta latência;

Tomografia computadorizada de ossos temporais, ressonância magnética (convencional e contrastada) da área do canal auditivo interno, ângulos pontino-braquiais, fossa craniana posterior - se a perda auditiva for assimétrica.

Diagnóstico diferencial

Patologia	Base para diagnóstico diferencial	A causa raiz da perda auditiva bilateral	Critério de exclusão de patologia
Perda auditiva neurossensorial aguda	Perda auditiva bilateral abrupta, até e incluindo perda auditiva	Infecção neurológica, gripe, meningite, barotrauma, trauma acústico ou mecânico, administração de medicamentos ototóxicos	O teste audiométrico determina perda auditiva na faixa de frequência. De acordo com os resultados do exame ultrassonográfico - possível distúrbio hemodinâmico.
Síndrome do déficit vertebrobasilar, síndrome da artéria vertebral	Perda auditiva progressiva bilateral	Compressão do plexo vertebral e dos vasos arteriais no canal vertebral, alterações ateroscleróticas dos vasos cerebrais	A ultrassonografia Doppler ultrassonográfica identifica as artérias intraextracranianas da bacia vertebrobasilar
Labirintopatia, síndrome de Ménière.	Crises de vertigem e zumbido, perda auditiva flutuante	Deficiência congênita do mecanismo cocleovestibular, distúrbio do metabolismo endolinfático e equilíbrio iônico dos meios intralabirínticos	Sintomas típicos e achados audiométricos
Otosclerose	Perda auditiva unilateral inicial e depois bilateral com curso progressivo	Patologia osteodistrófica hereditária do labirinto ósseo do ouvido interno localizada na base do estribo	Um exame audiológico frequentemente revela uma "ponta de Carhartt". A tomografia computadorizada revela focos de tecido ósseo neoformado.
Neurinoma auditivo	Deterioração gradual da audição em um ouvido primeiro, dor no lado afetado do rosto, paresia dos nervos faciais e retraídos, problemas de deglutição, articulação e fonação	Perda de um gene supressor de tumor no braço longo do cromossomo 22	A ressonância magnética determina um contorno suave da neoplasia com uma faixa periférica, curvatura da ponte e do tronco cerebral, síndrome da "gota pendurada".

Por sua vez, a otosclerose é diferenciada de patologias do ouvido médio que cursam com perda auditiva condutiva. Nessas situações, geralmente são definidos os sinais diagnósticos típicos de cada patologia específica.

A otite exsudativa exsudativa se manifesta por perda auditiva progressiva, inicialmente condutiva e, posteriormente, mista. A doença frequentemente se inicia após infecção viral respiratória aguda. Um timpanograma é de particular valor diagnóstico diferencial.

Em pacientes com trauma prévio (predominantemente lesão cerebral traumática), a perda auditiva bilateral pode estar associada à ruptura da cadeia ossicular auditiva. [ 8 ]

Tratamento perda auditiva bilateral

Nos estágios iniciais da perda auditiva bilateral, o tratamento é realizado em regime ambulatorial, sob a supervisão de um otorrinolaringologista.

As influências não medicamentosas incluem intervenções como:

• Um regime auditivo suave;
• Tabela de dieta nº 10 ou nº 15;
• Oxigenação hiperbárica.

Os glicocorticosteroides são prescritos de acordo com as indicações individuais. É importante levar em consideração todas as comorbidades do paciente, possíveis contraindicações e efeitos colaterais. Prednisolona ou dexametasona são administradas por via oral em esquema decrescente.

O tratamento cirúrgico é indicado se não houver efeito das abordagens conservadoras na perda auditiva neurossensorial, se o efeito do aparelho auditivo de condução aérea for insuficiente.

Nos estágios iniciais da perda auditiva bilateral (incluindo patologias de 2º grau), o tratamento inclui técnicas especiais e complexos de aparelhos. É possível utilizar:

Terapia medicamentosa, fisioterapia e estimulação elétrica do nervo auditivo;

Intervenção cirúrgica se a perda auditiva estiver associada a danos na membrana timpânica ou nos ossículos auditivos (timpanoplastia ou miringoplastia).

Uma das técnicas mais comuns é a reflexologia com o uso de agulhas especiais ou feixe de laser. O curso de acupuntura inclui 10 sessões, com possibilidade de repetição após 4 semanas.

A oxigenoterapia hiperbárica (oxigenoterapia) tem um efeito positivo: o paciente inala uma mistura especial de ar saturada com oxigênio. O procedimento melhora a microcirculação nos capilares e acelera a recuperação da função auditiva.

Com perda auditiva bilateral de 3º e 4º graus, ocorrem alterações irreversíveis nos órgãos auditivos, de modo que o tratamento medicamentoso nesta fase é ineficaz. No entanto, é importante interromper o processo patológico e prevenir sua progressão.

Muitas vezes, é recomendado aos pacientes o uso de aparelhos auditivos, que são:

• Clip-on ou de bolso (fixado na roupa, com um inserto especial inserido na orelha);
• Atrás da orelha (colocado atrás da orelha e não tão visível quanto os dispositivos portáteis);
• Intra-auricular (feito sob medida, mais comumente usado em crianças).

Na perda auditiva bilateral condutiva, é importante eliminar completamente todos os focos infecciosos existentes no corpo: higienizar a cavidade oral, tratar otite média crônica e sinusite, etc. Para isso, o paciente recebe antibioticoterapia, anti-histamínicos e anti-inflamatórios (frequentemente hormonais). Se houver necessidade de intervenção cirúrgica, ela só será prescrita após a eliminação completa de todos os focos de infecção.

Para perda auditiva neurossensorial, seu médico pode prescrever os seguintes grupos de medicamentos:

• Medicamentos antibacterianos ou antivirais (dependendo da etiologia da doença);
• Diuréticos (se for necessário remover o inchaço);
• Multivitaminas;
• Hormônios;
• Anticoagulantes;
• Imunomoduladores.

Mesmo após a conclusão do tratamento, todos os pacientes devem realizar exames regulares e monitorar a função auditiva. Se necessário, o médico ajustará as prescrições e fornecerá recomendações adicionais.

Prevenção

A regra básica de prevenção é evitar o surgimento de situações perigosas e o impacto negativo dos fatores de risco. É necessário procurar ajuda médica em tempo hábil, identificar e tratar patologias do trato respiratório superior, seguindo as recomendações e prescrições do médico assistente. É importante levar em consideração o fato de que a automedicação, muitas vezes, incluindo medicamentos ototóxicos, leva ao agravamento progressivo da perda auditiva e ao desenvolvimento de múltiplas complicações.

Pessoas sistematicamente expostas a ruídos elevados ou vibrações fortes correm alto risco de desenvolver perda auditiva bilateral. Para prevenir a deterioração da função auditiva nessas situações, é importante observar as precauções de segurança e usar proteção auditiva (fones de ouvido especiais, protetores auriculares). Em alguns casos, pessoas com propensão à perda auditiva podem ser aconselhadas a mudar de emprego.

Muitas vezes o problema pode ser evitado prevenindo patologias infecciosas no organismo, pois algumas infecções podem provocar o aparecimento da surdez.

Especialistas insistem que você deve consultar um médico assim que os primeiros sintomas suspeitos surgirem. Isso aumenta significativamente as chances de sucesso no tratamento da doença e na restauração da função perdida.

Medidas preventivas adicionais:

• Evitar maus hábitos (cigarro e álcool);
• Evitar o estresse e a sobrecarga psicoemocional.

Essas medidas simples podem ajudar a manter a função auditiva normal por muitos anos.

Previsão

Se não tratada, a perda auditiva bilateral tende a progredir até a surdez completa. A rapidez desse processo depende da natureza da patologia e das características individuais do paciente. A perda auditiva bilateral associada a esses fatores tem um prognóstico menos otimista:

• Velhice;
• Predisposição genética;
• Patologias infecciosas e inflamatórias frequentes dos órgãos otorrinolaringológicos;
• Exposição regular ao ruído;
• Traumatismo craniano.

Independentemente da gravidade do processo patológico, todos os pacientes devem consultar um médico para exames regulares. A perda auditiva bilateral é reversível apenas no estágio inicial de desenvolvimento, e o problema deve ser monitorado e medidas devem ser tomadas para evitar o agravamento do distúrbio.