Médico especialista do artigo
Novas publicações
Fluido no ouvido médio
Última revisão: 04.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Fluido no ouvido médio pode ser observado nas seguintes condições:
[ Inflamação purulenta aguda do ouvido médio
Em geral, ocorre após uma infecção do trato respiratório superior. Pessoas de qualquer idade são afetadas, mas crianças são mais frequentemente afetadas. O paciente queixa-se de dor de ouvido, febre, sensação de pressão no ouvido e perda auditiva. A otoscopia mostra um tímpano hiperêmico. Exsudato seroso acumula-se na cavidade do ouvido médio, que então se torna purulento. O tímpano torna-se opaco e pode protuberância. Se o tímpano for perfurado, o paciente sente alívio e a temperatura corporal cai. Em casos não complicados (se o tímpano for perfurado, então ocorre a recuperação), a secreção do ouvido torna-se gradualmente serosa e depois cessa completamente. Na maioria das vezes, o agente causador é o pneumococo, mas os microrganismos etiológicos também podem ser estreptococos, estafilococos e Haemophilus.
Em pacientes adultos, os medicamentos de escolha são a penicilina G (600 mg por via intramuscular inicialmente), seguida pela penicilina V (500 mg a cada 6 horas por via oral). Para crianças menores de 5 anos, recomenda-se amoxicilina na dose de 30 a 40 mg/kg por dia, por via oral, durante 7 dias, visto que nessa idade o patógeno mais frequentemente é o Haemophilus. A questão também é que a penicilina não penetra na cavidade do ouvido médio em concentrações tóxicas para o Haemophilus.
Cerca de 5% das cepas de Haemophilus são resistentes à amoxicilina, mas sensíveis ao cotrimoxazol, embora este último não tenha apresentado melhores resultados em estudos. Ciclos curtos de antibioticoterapia, de 3 dias, parecem ser bastante eficazes nesses casos. O uso de descongestionantes não afeta o curso geral da doença. O paciente deve receber uma dose suficiente de analgésicos, como paracetamol, na dose de 12 mg/kg a cada 6 horas, por via oral. Muito raramente, em caso de dor e abaulamento súbito do tímpano, é necessária uma incisão (mirigotomia). O paciente deve ter sua audição verificada após 6 semanas.
Complicações raras da otite média.Mastoidite (1-5% dos casos antes do uso de antibióticos), petrosite, labirintite, paralisia do nervo facial, meningite, abscessos subdurais e extradurais, abscessos cerebrais.
Otite exsudativa, otite média serosa
Derrames crônicos não purulentos na cavidade do ouvido médio ocorrem quando as trompas de Eustáquio estão bloqueadas. O exsudato no ouvido médio pode ser aquoso (seroso) ou mucoso e pegajoso. Nestes últimos casos, o exsudato em crianças geralmente está infectado, e essa doença é chamada de otite exsudativa ("orelha colada"). A otite exsudativa é a causa mais comum de perda auditiva em crianças, podendo causar sérios atrasos escolares. A "orelha colada" não dói e a presença de um processo patológico pode não ser suspeitada, embora seja uma complicação comum da otite média – 10% das crianças após um episódio agudo ainda apresentam efusão no ouvido médio após 3 meses. O tímpano perde o brilho e fica um pouco retraído. A presença de vasos radialmente divergentes em sua superfície indica que há fluido atrás dele. Esse fluido pode ser incolor ou amarelado, com bolhas de ar. Nesses casos, bactérias podem ser cultivadas do ouvido médio em 33% dos pacientes (e antibióticos podem ser úteis).
Descongestionantes geralmente são ineficazes em casos de "ouvido colado". Se o fluido na cavidade do ouvido médio permanecer por mais de 6 semanas, é necessário considerar a realização de miriotomia, a aspiração do fluido e a instalação de um tubo especial para ventilação da cavidade do ouvido médio – tudo isso ajuda a restaurar a audição. A adenoidectomia é igualmente eficaz, prevenindo o desenvolvimento de timpanoesclerose (espessamento do tímpano) após a instalação de um tubo de ventilação ou após uma segunda cirurgia, se a necessidade surgir muito rapidamente. No entanto, a adenoidectomia é acompanhada por uma pequena mortalidade pós-operatória.
Em adultos, nesses casos, deve-se excluir tumor localizado no espaço nasofaríngeo.