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Fluido no ouvido médio
Última revisão: 23.04.2024
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O fluido na orelha média pode ser observado nas seguintes condições:
[Inflamação purulenta aguda do ouvido médio
Em regra, ocorre após a infecção do trato respiratório superior. Pessoas de qualquer idade estão doentes, mas mais frequentemente crianças. O paciente reclama dores de ouvido, febre, sensação de pressão no ouvido e perda de audição. Quando a otoscopia é visível, a membrana timpânica hiperêmica. O exsudado seroso acumula-se na cavidade da orelha média, que então se torna purulenta. O tímpano desaparece e pode protrair. Se a membrana timpânica estiver perfurada, o paciente experimenta alívio, a temperatura corporal diminui. Em casos sem complicações (se a membrana timpânica é perfurada, então ocorre recuperação), gradualmente a descarga da orelha torna-se serosa e, em seguida, cessa completamente. Na maioria das vezes, o agente causador é o pneumococo, mas os microorganismos etiológicos também podem ser estreptococos, estafilococos e Haemophilus.
Em adultos, os medicamentos de escolha são a penicilina G (600 mg por via intramuscular no início) e depois a penicilina V (500 mg a cada 6 horas dentro). Recomenda-se que as crianças com menos de 5 anos nomeem amoxicilina na proporção de 30-40 mg / kg por dia dentro de 7 dias, pois, nesta idade, o agente causal é freqüentemente Haemophilus. O ponto é também que a penicilina não entra na cavidade da orelha média em concentrações tóxicas para Haemophilus.
Cerca de 5% das cepas de Haemophilus são resistentes à amoxicilina, mas são sensíveis ao co-trimoxazol, mas o co-trimoxazol não produziu melhores resultados nos estudos. Parece que cursos curtos de ai-bióticos de 3 dias são, em muitos casos, bastante efetivos. O uso de descongestionantes (descongestionantes) não afeta o curso geral da doença. O doente deve receber uma dose suficiente de analgésicos, por exemplo, paracetamol a uma taxa de 12 mg / kg a cada 6 horas dentro. É extremamente raro, no caso de dor e um inchaço acentuado da membrana timpânica, é necessária uma incisão (Miriotograma). Esse paciente deve verificar sua audiência após 6 semanas.
Raras complicações da otite média. Mastoidite (1-5% dos casos antes dos antibióticos), petrosite, labirintite, paralisia do nervo facial, meningite, abscessos subdurais e extradurais, abscessos cerebrais.
Otite média exsiva, otite média serosa
Os derrames crônicos não perenes na cavidade da orelha média ocorrem ao bloquear os tubos de Eustáquios. O exsudado na orelha média pode ser aquoso (seroso) ou mucoso e pegajoso. Em casos recentes, em crianças, o exsudato geralmente é infectado, e esta doença é chamada de otite exsudativa ("orelha colada"). A otite exsudativa é a causa mais comum de perda auditiva em crianças, o que pode causar uma acumulação grave na escola. A "orelha colada" não doi, e a presença de um processo patológico não pode ser suspeita, embora seja uma complicação freqüente da otite média - em 10% das crianças após um episódio agudo após 3 meses ainda há derrame no ouvido médio. A membrana timpânica perde o seu brilho, torna-se um pouco retraída. A presença de vasos radialmente divergentes na sua superfície indica que há líquido por trás disso. Este líquido pode ser incolor ou amarelado, com bolhas de ar. Nesses casos, em 33% dos pacientes na orelha média, as bactérias podem ser semeadas (e os antibióticos podem ser úteis).
Os descongestionantes com uma "orelha colada" geralmente são ineficazes. Se o líquido na cavidade da orelha média for superior a 6 semanas, então você deve pensar em realizar miriogotomia, aspirar fluido e instalar um tubo especial para ventilação da cavidade da orelha média - tudo isso ajuda a restaurar a audição. Igualmente eficaz é a adenoidectomia, evita o início da timpanosclerose (espessamento da membrana timpânica) após o tubo de ventilação ser estabelecido ou após operação repetida, se a necessidade surgir muito rapidamente. No entanto, a adenoidectomia é acompanhada por uma ligeira mortalidade pós-operatória.
Em adultos, em tais casos, um tumor localizado no espaço nasofaríngeo deve ser excluído.