Otite da orelha externa: aguda, crônica, purulenta, difusa

Otite externa é uma inflamação que se caracteriza por danos ao canal auditivo externo, incluindo a membrana timpânica ou a aurícula.

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Epidemiologia

As estatísticas mostram que um tipo externo de otite de mil pessoas da população sofre cada quatro a cinco. Destes, um estágio crônico do processo patológico é revelado em três a cinco por cento.

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Causas otite externa

A base para o início da inflamação da orelha externa é a infecção. 

Além disso, feridas abertas para infecção podem ser: pequenas feridas, arranhões e cortes que possam ocorrer durante a limpeza da orelha do enxofre por itens inadequados (fósforos, palitos de dentes, alfinetes, alças etc.)

Na maioria das vezes, o agente causador da inflamação externa da orelha torna-se estafilococo.

Além dele, hemophilic e pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Streptococcus pneumoniae e fungos de Candida podem se tornar provocadores desta patologia .

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Fatores de risco

Ocorrência de dano externo na orelha é facilitada por:

1. A idade dos filhos (neste caso promove este eczema, para o qual os personagens descamadas e a aparência da erosão);
2. Cortiça de enxofre (uma vez que aumenta a probabilidade de limpá-lo);
3. Canais auditivos estreitos;
4. Inflamação da orelha média de natureza crônica (devido a isso no canal auditivo é constantemente detectado pus);
5. Imunidade reduzida (por exemplo, diabetes mellitus).

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Patogênese

Muitas vezes, otite externa torna-se uma complicação da doença respiratória aguda (viral ou bacteriana). Os agentes patogénicos ARD penetram na cavidade da orelha e contribuem para a ocorrência de inflamação. Mas nem sempre acontece. Às vezes, os agentes patogênicos da inflamação da orelha e, ao mesmo tempo, a inflamação do nariz e sinusite, tonsilite faríngea e faringe são absolutamente diferentes. Isso pode acontecer porque, no contexto de uma ORZ enfraquecida do corpo, uma pessoa torna-se sensível a diferentes microorganismos (cocci, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa ), que em uma pessoa saudável não causará sintomatologia.

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Sintomas otite externa

A ocorrência dos seguintes sintomas é uma ocasião para contato imediato com um médico:

1. Dor no ouvido, de intensidade variável. Pode intensificar se você pressionar o tragus (o crescimento da cartilagem que restringe a entrada ao canal acústico) ou puxar o paciente pela orelha;
2. Sensação de congestionamento;
3. Diminuição da acuidade da audição. Sensação de "água no ouvido";
4. Alocações do canal auditivo. Às vezes, eles podem ser purulentos, ou mesmo com veias de sangue;
5. O inchaço da orelha é muito forte, a impossibilidade de usar protetores auriculares.
6. Odor desagradável da orelha;
7. Pobre saúde geral, aumento da temperatura corporal (pode atingir até 39C);
8. A orelha está inflamada e significativamente aumentada em tamanho;
9. A orelha pode ser coberta com pequenas espinhas de cor vermelha, arranhões ou furúnculos.

Orelhas machucadas com otite externa

O sintoma de dor é o principal sinal de perda de orelha. Sua expressão pode ser diferente: de um pequeno, quase imperceptível a um muito forte, quase intolerável. Manifestação é pulsação ou "tiro". Distinguir a dor da inflamação da orelha externa do meio sem consultar o pessoal médico é quase impossível. A única diferença pode ser essa informação que, com sensações de dor otite externas, deve se manifestar pelo contato com a pele na entrada do canal acústico.

Temperatura com otite externa

Não se pode dizer que o processo inflamatório que afeta a orelha externa passa sem temperatura. Afinal, é com este estado patológico de saúde que o "crescimento" da temperatura corporal é muitas vezes revelado, tornando-se um sintoma indicativo de uma piora da condição de uma pessoa.

Se a formação do furúnculo, que é uma característica da forma limitada no canal auditivo externo, é identificada , então provavelmente haverá um aumento de temperatura para 38 38,5 C. As crianças terão uma reação febril.

No caso da forma difusa de otite externa, a temperatura aqui é principalmente no nível subfugável (até 37.9C). A condição geral do paciente praticamente não está quebrada. E a temperatura não é a queixa principal (predominante).

Inchaço na inflamação da orelha externa

A inflamação, que ocorre após a infecção, contribui para o aparecimento de edema de tecidos externos do canal acústico externo, e esta é a fonte do surgimento de outros sintomas característicos.

Recheio da orelha

As pessoas dizem que com essa patologia sentem o congestionamento da orelha e uma diminuição da funcionalidade. Eles reclamam que eles têm uma audiência ensurdecedora. Isso se deve ao fato de que devido ao processo prejudicial, há um inchaço do processo auditivo, bem como um aumento nos gânglios linfáticos localizados na região da orelha.

Otite externa na gravidez

Se existe uma possibilidade de um processo inflamatório da orelha externa em uma mulher que está no período gestacional, ela precisa entrar em contato imediatamente com o médico.

O médico estudará cuidadosamente a história clínica do paciente, bem como especificará a duração da gravidez e examinará o paciente. O médico verificará se há deformação da orelha, o grau de dor e a presença de secreções. Além disso, este médico avaliará os linfonodos de uma mulher.

Para estabelecer um diagnóstico preciso, uma mulher precisará fazer uma análise da orelha, depois plantar na flora e determinar a susceptibilidade a medicamentos antibacterianos. Se esta patologia (curso severo) não ocorre pela primeira vez, também vale a pena o teste de sangue para o açúcar e o HIV.

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Otite externa na infância

Determinar a aparência de otite externa em uma criança pode ser por meio dos seguintes motivos:

• ele se queixa de dor no ouvido;
• caprichoso;
• chorando sem motivo;
• ele tem febre;
• Do lado do paciente, os gânglios linfáticos podem ser ampliados;
• Se a criança pressionar o tragus ou puxar a dor auricular intensificar.

O diagnóstico é feito pelo médico com base em queixas e questionamentos sobre o bebê.

Os sintomas desta patologia são bastante específicos, pelo que o médico (especialmente após o exame otorrinolaringológico) não terá dificuldades com o diagnóstico.

Mas vale a pena ter em mente que, para evitar complicações e determinar a causa da patologia, podem ser tomados cotonete da orelha, urina e exames de sangue. Isso diagnosticará com mais precisão a criança. Se o teste revelar uma alergia, como causa de otite média externa, um médico com especialização como alergista irá juntar-se ao tratamento.

Um bebê com esta patologia também se tornará inquieto, será ruim para o peito chupar, ou pode desistir completamente de comer.

Estágios

A otite externa ocorre em três etapas:

1. Agudo - dura até três semanas;
2. Subaguda - duração de três semanas a um mês;
3. Crônica - a duração de mais de um mês.

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Formulários

Em adultos, na maioria dos casos da doença, a otite unilateral é detectada do lado direito ou esquerdo. Sintomas e esquema de tratamento do lado da derrota não dependem.

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Otite externa bilateral

Os adultos geralmente sofrem de lesões unilaterais na orelha externa. A lesão bilateral é mais freqüentemente detectada em crianças até a idade de três anos. Isto é devido ao fato de que a orelha da criança até essa idade ainda está sendo formada e não adquiriu as funções protetoras que são inerentes ao ouvido adulto.

A otite externa possui poucas espécies. Isso ajuda a diferenciar melhor esta patologia e a aplicar uma terapia eficaz. Existem esses tipos de doenças:

1. Difusa - é caracterizada por uma lesão global dos tecidos do canal auditivo, às vezes está envolvida no processo inflamatório e na membrana timpânica.
2. O fungal é uma patologia rara (cerca de dez por cento de todos os tipos dessa patologia). Uma característica distintiva desta patologia é o estado de saúde habitual do paciente, que só sente uma sensação de dor com dor na boca ou que não é pronunciada. Após o exame, o médico detectará os conteúdos de fungos de branco ou preto.
3. Limitado - uma forma característica de patologia neste caso é carbuncle ou furúnculo. Isto é devido a danos nas glândulas sebáceas ou infecção de folículos capilares ou abscessos (locais), o que pode ocorrer por danos. O agente causal neste caso é Staphylococcus aureus.
4. Maligno - outro nome para esta espécie é necrotizante. Esta é uma doença muito grave que afeta não apenas a pele, mas também a cartilagem da parte externa da orelha. 
5. Purulenta - é caracterizada pela aparência de descarga da orelha. No início da doença, há pouco pus, mas, à medida que se desenvolve, a quantidade de pus aumenta significativamente.

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Otite externa aguda

Um período agudo de inflamação da orelha externa é caracterizado por dor intensa. O paciente pode obter temperatura corporal e entupimento das orelhas.

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Otite externa crônica

Tal diagnóstico pode soar para o paciente se a duração da patologia for superior a um mês, ou durante o ano houve mais de quatro recaídas.

No estágio crônico, a patologia pode desenvolver abeto e o tratamento adequado não foi realizado de forma aguda. Às vezes, isso pode ser facilitado por uma quantidade excessiva de limpeza das orelhas com algodão, pois isso ajuda a destruir a camada protetora de enxofre e danificar os tecidos do canal acústico.

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Otite externa do tipo difuso

Otite difusa externa - se espalhou para todo o canal auditivo, com a captura da camada subcutânea e membrana timpânica, inflamação purulenta.

Sintomas:

• coceira dentro da orelha;
• aumento da dor com pressão;
• Redução da abertura externa do canal acústico;
• descarga purulenta;
• aumento da temperatura corporal;
• o estado mórbido geral ou comum.

Estes sintomas serão leves ou quase ausentes se a lesão difusa se tornar crônica. O paciente neste caso pode sentir apenas um pequeno desconforto na orelha.

A função de ouvir neste tipo de patologia não é violada. Isso o distingue da inflamação da orelha média, na qual a cavidade do tambor é afetada.

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Otite externa bacteriana

Este tipo de patologia da parte externa da orelha é uma lesão purulenta, cuja localização está na região do canal acústico externo. Ele, como o fungo com otite alérgica, refere-se ao tipo de patologia difusa. Mas sua causa neste caso será bacteriana.

A otite bacteriana da orelha externa pode ocorrer em duas fases - aguda e crônica.

No estágio agudo, o paciente se queixa:

1. Comichão na pele;
2. Descarga purulenta;
3. Sensibilidade ao tocar, especialmente perto do tragus;
4. Redução do canal auditivo devido ao inchaço.

Após o exame, o médico na profundidade do canal pode ver uma massa semelhante a gruel. Mas por causa da dor, é quase impossível realizar um exame de paciente.

No curso crônico da patologia, os sintomas serão menos pronunciados. Aqui, em primeiro lugar, o espessamento da pele do canal acústico e da membrana timpânica será notável .

O diagnóstico - otite externa bacteriana é baseado em:

1. Queixas dos pacientes;
2. Anamnese;
3. Inspeção.

Para esclarecer o diagnóstico, o médico pode realizar um estudo microbiológico.

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Otite externa fúngica externa

Quando a orelha externa é danificada por fungos semelhantes ao fungo, ocorre otite micótica. Na maioria das vezes, esta espécie é atingida - as paredes do canal auditivo, a pele que alinhava a casca da orelha, o tímpano e o ouvido médio. Patógenos são cogumelos de certo tipo, principalmente fungos de fungos.

Para o diagnóstico, o médico deve realizar um exame visual. Depois de gastar, ele verá - infiltração, pele inflamada e patológica destacável.

O principal sintoma de uma lesão purulenta da orelha externa é a descarga de um tipo diferente da orelha. Eles podem diferir entre si:

• por cor (por exemplo, amarelo, marrom, cinza);
• por número;
• por forma (depende da natureza do patógeno, que se tornou o agente causador desta patologia).

Neste caso, ao contrário de uma lesão purulenta, as secreções não terão um odor específico.

Otite externa restrita

Para este tipo de otite da orelha externa é caracterizada pela presença de inflamação do folículo piloso na forma de um furúnculo. Vale ressaltar que, se você olhar, você não pode ver a fervura do lado de fora. O paciente só pode sentir desconforto devido à sua presença. Uma pessoa sentirá dor, o que aumentará quando morder ou morder. Depois de alguns dias, o abscesso amadurece e explode completamente, e a dor gradualmente desaparece.

Otite externa eczemóstica

Este tipo de doença ocorre como resultado de danos dermatológicos na pele da pele do ouvido externo. A única maneira como este tipo de eczema ocorre em pessoas que sofrem de várias doenças de pele (por exemplo, psoríase ou seborréia ).

Os sintomas da derrota são:

• O início do eritema;
• Esfoliar a pele;
• Segmentos de pele úmida;
• Rachaduras na pele da aurícula e dentro da passagem acústica externa.

No caso de o paciente não consultar um médico e começar o tratamento, o risco de infecção e a piora do curso da doença aumentam significativamente.

Para o tratamento deste tipo de doença, o líquido de Burov (acetato de chumbo básico r-p) e as preparações hormonais são geralmente utilizados.

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Otite média externa maligna

O tipo de doença maligna é um processo inflamatório que ocorre como resultado de infecção ou dano nos ossos do canal auditivo e na base do crânio.

Os sintomas de lesões malignas da parte externa da orelha serão:

1. Presença de uma descarga da orelha de amarelo para amarelo-verde, persistente com um odor desagradável;
2. sentimentos dolorosos que o paciente sente profundamente nas orelhas, amplificado pelo movimento da cabeça;
3. perda de função auditiva;
4. a presença de coceira no canal auditivo ou na orelha;
5. aumento de temperatura;
6. dificuldade em engolir;
7. perda de voz.

Neste caso, o médico examinará a orelha para identificar os sintomas da infecção. A consulta sobre a parte neurológica também pode revelar que os nervos cranianos não são afetados.

Se você colocar o tubo de drenagem e o médico ver a descarga da orelha com sangue ou pus, ele pode enviá-lo para o laboratório para análise. Isso é necessário para a detecção de bactérias ou fungos (na maioria das vezes, pseudomonas).

Os seguintes procedimentos também podem ser usados para diagnosticar esta doença:

1. CT, MRI da cabeça;
2. escaneamento de radionuclídeos.

Complicações e consequências

Conseqüências graves na derrota do ouvido externo podem ser vistas raramente. Se a doença foi negligenciada, ou se o paciente tiver doenças crônicas concomitantes, as seguintes patologias podem ocorrer:

• O agravamento da função de audição é temporário: o paciente pode se queixar do congestionamento da orelha e, consequentemente, esta diminuição da função. Normalmente, esta condição passa após a recuperação;
• Re-infecção da porção externa da orelha (a transição da doença para o estágio crônico): isso pode acontecer devido ao incumprimento de todas as recomendações que o médico deu e ao resultado de um tratamento ineficaz. Além disso, esta patologia é facilitada por uma imunidade reduzida do paciente;
• A destruição de osso e cartilagem da orelha (otite externa forma necrotizante) - pode surgir em consequência de infecção, por causa da baixa imunidade ou resistência excitador especial que contribuiu para o surgimento da doença. A maioria das vezes ocorre na categoria idosa de pacientes, ou sofre de um tipo de diabetes.
• Infecção de outros tecidos. Em uma forma necrosante da doença, a infecção pode passar para áreas vizinhas, incluindo o cérebro.

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Diagnósticos otite externa

Quando o paciente é encaminhado para uma instituição médica com queixas sobre os sintomas de inflamação da orelha externa, o médico, para diagnosticar, necessariamente realiza uma otoscopia. É feito com a ajuda de um funil especial, que é injetado no lúmen do canal auditivo. Para fazer isso, o médico puxa o caderno da orelha para cima e para trás, endireitando assim o curso do canal auditivo, e quando ele traz luz, ele examina.

O médico poderá ver a vermelhidão e o inchaço do canal acústico. Além disso, se a patologia é acompanhada por um furúnculo, você pode ver o surgimento do pus.

Se a otite externa passou para o estágio crônico - o médico notará a perfuração da membrana timpânica, que emite pus.

Em seguida, o médico tomará pus para exame e análise para susceptibilidade a agentes antibacterianos.

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Exame

Para esclarecer o diagnóstico, o médico pode prescrever testes adicionais, por exemplo:

1. Análise da urina;
2. Análise de glicose no sangue;
3. A semeadura é separada do canal auditivo externo.

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Diagnóstico instrumental

Neste caso, tais diagnósticos instrumentais podem ser usados:

1. Raio X da orelha;
2. CT;
3. A varredura é radioisótopo;
4. Cintilografia;
5. MRT.

Diagnóstico diferencial

É necessário distinguir a otite externa de doenças tais como:

1. Neuralgia do tipo cranial;
2. Herpes zoster. Uma vez que esta doença pode ser localizada no gânglio geniculado e exibir sintomatologia semelhante à otite média externa. Com esta patologia, um sinal típico é erupção vesicular, que só pode aparecer um a dois dias após consultar um médico. O nome dessa patologia bastante exclusiva do herpes zoster é a síndrome de Ramsey-Hunt. A paralisia do nervo facial também pode se desenvolver  .
3. Otomicoses podem ter tais características: o mais forte orelha expressão sverbezha do que a dor (por invasão bacteriana - tudo será exactamente o oposto), uma camada de espessura de placa sobre a superfície do canal acústico (branco ou cinzento), em que quando inspecção detalhada é provável Descubra hifas ou esporos de fungos. Para diferenciar este tipo de patologia, será necessário um estudo microbiológico do destacável.
4. A otite média purulenta da orelha média com um avanço da membrana timpânica ou um tubo de timpanostomia estabelecido pode ser permitido separar-se do canal acústico externo. Mas neste caso, a característica distintiva é a ausência de infortúnio e dor menos pronunciada. Para diferenciar essas doenças neste caso, a otoscopia pneumática é necessária.
5. Com um tipo necrótico de patologia, sintomas característicos serão pronunciados, dor de ouvido desproporcional. Além disso, a granulação pode ser vista na parede do canal acústico externo e às vezes na membrana timpânica. O paciente terá febre e sintomas de mal-estar geral.

Para o diagnóstico, o seguinte é feito necessariamente:

• exames laboratoriais de sangue e urina (para determinar diabetes);
• Raio-X - diagnóstico radiológico;
• CT das partes temporal e mastóide do crânio;
• MRT.

Diferenças na otite média externa

Para distinguir a inflamação da orelha externa do meio, você precisa prestar atenção à perda auditiva. Se o paciente tiver otite externa, a audição pode diminuir, mas não desaparecer.

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Otite externa e furúnculo

Devido a infecção (principalmente estafilocócica), na área osteocondral da inflamação da orelha do folículo piloso ou glandula sebacea se desenvolve, que se manifesta sob a forma de um furúnculo. Neste caso, é necessária uma intervenção cirúrgica. O uso de medicamentos antibacterianos locais não será efetivo. 

Tratamento otite externa

O tratamento da otite média externa é descrito neste artigo.

Prevenção

Na maioria das vezes, a otite externa passa sem complicações. A dor passa de dois a cinco dias, e completamente a pessoa se recupera após sete a dez dias. Em alguns casos, para recuperação completa e redução da probabilidade de uma recaída, você precisará limpar a parte externa da orelha com um médico.

Após dois a três dias após o início do uso de agentes antibacterianos, vem uma melhora. Se isso não acontecer, o paciente precisa ir novamente ao médico para afogar o diagnóstico.

Se houver um abscesso ou uma forma crônica da doença, o tratamento cirúrgico pode ser necessário. A consulta de um médico - dermatologista será necessária para otite média eczematosa.

A probabilidade de complicações da otite média externa é bastante baixa. Pode haver celulite ou linfadenite, que exigirá um curso de antibioticoterapia sistêmica. A forma aguda da doença pode se espalhar para toda a orelha e entrar em condritas, especialmente se o paciente sofreu recentemente piercing.

O desenvolvimento de otite externa maligna é a única complicação significativa que ocorre nos diabéticos, na maioria das vezes em conjunção com cetoacidose do tipo diabético e pessoas com imunidade reduzida.

Basicamente, este tipo de patologia é caracterizada pela disseminação do tecido da cartilagem da concha da orelha de uma infecção bacteriana, com a aparência de dor de intensidade intensa e inchaço, que são acompanhadas por um "aumento de temperatura" e outros sintomas característicos. Esta categoria de pacientes precisa de tratamento em um hospital usando não apenas agentes terapêuticos locais, mas também antibacterianos.

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