Tubootite em crianças e adultos: aguda, crônica, bilateral

O que é turbohotit? É uma inflamação da trompa de Eustaquio, que é a passagem que liga os órgãos da audição e da respiração, ou seja, a orelha média (cavidade do tambor) e as costas da nasofaringe.

Alguns otorrinolaringologistas consideram esta doença como o estágio inicial do catarro da orelha média (otite), mas a inflamação do tubo auditivo (Eustáquio) tem um código separado H68.0 de acordo com a CID-10.

A tuberculose é infecciosa ou não? Esta é uma doença infecciosa que tem um nome sinônimo - eustaquito ou tubotompanite.

Causas tubotite

Quais são as causas da tubutita? Na maioria dos casos, são infecções que entram no tubo auditivo da nasofaringe e do trato respiratório superior. Na patofisiologia de vírus sincicial respiratória inflamatória, vírus da gripe, adenovírus, e estão envolvidos,  infecção por rinovírus em crianças, assim como as bactérias Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Ocasionalmente, a doença é provocada por uma infecção por fungos, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis ou Treponema pallidum.

De acordo com a maioria dos especialistas, os vírus prejudicam diretamente o epitélio mucoso das trompas de Eustáquio e podem levar a uma diminuição da depuração mucociliar. E em pessoas com nasofaringite de longo fluxo e  sinusite crônica, o  tubo-otite se desenvolve devido ao bloqueio dos tubos.

A trombeta auditiva (eustáquica) se  abre quando uma pessoa mastiga, engole ou boceja, bem como durante a subida e a descida quando viaja em um avião ou submergindo-se debaixo da água; o resto do tempo está fechado. Cada pessoa tem dois tubos auditivos; o comprimento de cada adulto é de cerca de 35 mm com um diâmetro médio de 3 mm, em crianças dos primeiros anos de vida o seu comprimento é de cerca de 20 mm. Desde cedo na infância tubo tambor-faríngea é mais ampla e estende-se desde a parede da frente da orelha do meio para a parede lateral da nasofaringe em um ângulo menor, inflamação do ouvido médio e o tubo-otite criança ocorrer com mais frequência do que em adultos.

Além disso, muitas crianças sopram o nariz de uma vez por ambas as narinas, resultando em refluxo da secreção nasal na boca do tubo auditivo, onde bactérias ou vírus patogênicos continuam a se multiplicar.

As condições alérgicas com inchaço que alinham os tubos auditivos da membrana mucosa também provocam frequentemente sua inflamação e, em seguida, a tubo-otite alérgica é diagnosticada. Muitas vezes, rinite vasomotora combinada   e tubo-otite, que se torna sua complicação difícil de tratar com edema persistente da boca do tubo de Eustaquio.

Fatores de risco

Os fatores de risco e as causas mais prováveis do processo inflamatório nos tubos auditivos também incluem:

• formas crônicas de rinite,  sinusite crônica  ou amigdalite;
• hipertrofia das amígdalas da faringe -  adenóides  em crianças e adolescentes;
• um aumento das amígdalas tubáricas (localizado perto das aberturas faríngeas das trompas de Eustaquio);
• violação da estrutura (defeitos) do septo do nariz;
• a presença na nasofaringe de neoplasmas de natureza diferente (por exemplo, pólipos de choanal);
• trauma das estruturas internas da orelha, em particular, devido a uma forte queda de pressão.

As observações clínicas confirmam a possibilidade de inflamação das trompas de Eustaquio devido a uma diminuição do nível de pH na nasofaringe em pacientes com refluxo gastroesofágico.

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Patogênese

A principal função dos tubos auditivos é barométrica e drenagem de ventilação: igualar a pressão no tímpano com o externo, passar o ar e remover o muco acumulado e a água acidentalmente presa.

A membrana mucosa dos tubos auditivos em sua parte óssea é representada pelo epitélio ciliado, e na parte cartilaginosa há um epitélio mucoso solto com glândulas produtoras de mucina, bem como uma quantidade considerável de tecido adenoide perto da boca dos tubos.

A patogênese da tubo-otite está relacionada ao fato de que o agente infeccioso causa uma reação inflamatória, uma das manifestações do que é inchaço da mucosa, pelo que o lúmen no tubo auditivo se estreita e a passagem do ar é bloqueada. Além disso, o inchaço dos tecidos leva à compressão das terminações nervosas, o que causa dor.

Além disso, há uma desaceleração do fluxo sanguíneo local e uma violação do suprimento de sangue na mucosa do tubo auditivo, e, em seguida, uma disfunção fisiológica parcial ou completa segue.

Sintomas tubotite

Característica para esta doença, os primeiros sinais - a sensação de que a orelha é colocada e associada a isso uma pequena diminuição no nível de percepção dos sons.

Quase todos os pacientes ouvem zumbido, muitos se queixam de tonturas leves ou um sentimento de peso na cabeça.

Além disso, os sintomas da tubotídea se manifestam:

• tympanophonie (dando no ouvido o som de sua própria voz);
• sensação de gargarismo dentro do fluido da orelha;
• congestão nasal;
• uma dor de cabeça recorrente.

Dependendo do estágio do processo inflamatório na clínica são alocados: tubo-otite aguda (desenvolve devido a infecção e é limitado a alguns dias); tubo de otite subaguda (prossegue muito mais do que aguda); tubo-otite crônica (pode ocorrer por anos com exacerbações e fraquezas dos sintomas, mas perda auditiva persistente).

Se a doença é aguda, então, aos sintomas já listados, a otalgia é adicionada (dor na orelha do tubo auditivo inflamado). Os médicos da ENT podem diagnosticar o tubo-otitetis do lado esquerdo ou do lado direito, ou tubo-otite bilateral, que na maioria dos casos começa como um unilateral.

A temperatura subfebril na tubootite, bem como o mal-estar geral, podem ser observados em inflamações agudas em adultos. Um tubo-otite em uma criança é acompanhada por uma febre mais significativa com febre.

Quando se desenvolve o tubo de otite, a orelha é arranhada por uma razão diferente: a coceira no canal auditivo não está entre os sinais de inflamação do tubo auditivo, ou pode ser com o acúmulo de enxofre na orelha, com micose ou dermatite.

Mas a inflamação dos linfonodos com tubo-otite não está excluída, mas na maioria das vezes os linfonodos regionais são afetados nos casos de otite crônica serosa ou purulenta aguda.

Formulários

O tipo de inflamação mais comum e fácil do tubo auditivo é a tubo-otite catarral, afetando a camada superior da mucosa. No entanto, ele pode se espalhar para áreas grandes. O caráter catarral é a tubo-otite alérgica e a etiquiquite aguda de etiologia viral.

Se a inflamação continua a evoluir para o exsudado tubo auditivo acumula consistindo de fluido intersticial, soro, fibrina, os leucócitos polimorfonucleares, e outros. Esta exsudativa tubo-otite, em que os tubos estão cheios com um líquido, proporcionar condições favoráveis para o crescimento de microrganismos patogénicos. Se, ao mesmo tempo, a epiderme da membrana timpânica adula, e incha, há dor na orelha com diminuição na audição. E, nesta fase, a doença é mais freqüentemente diagnosticada como otite média serosa.

Complicações e consequências

Devido ao desconforto da orelha e ao retorno do som da própria voz, podem ocorrer psicossomáticos com tubo-otite. Alguns pacientes sentem-se desconfortáveis ao ouvir sua voz "de dentro", o que os impede de falar muito silenciosamente. Além disso, em alguns casos, a respiração torna-se mais rápida, o que provoca uma queda de sangue nos músculos, como ocorre com o esforço físico.

Quando o tubo não passa por um longo tempo, o processo inflamatório continua, e se não há saída do tubo auditivo, o muco produzido pelas células de cálice se acumula. Contido nele, uma infecção bacteriana ou viral afeta a mucosa do tímpano com o desenvolvimento de otite plaquetária catarral e então serosa e até aguda.

Em casos raros, as conseqüências e complicações na forma de adesões formadas podem levar à perda auditiva condutora. Ou seja, existe a probabilidade de que a audiência após a deformação do tubo-otite possa estar enfraquecida. Mais informações no artigo -  Impedimento auditivo

Diagnósticos tubotite

O diagnóstico de tubotídea é realizado por um médico da ENT que, em primeiro lugar, descobrirá a anamnese do paciente e ouirá suas queixas.

O diagnóstico de eustaquito é estabelecido com base na otoscopia (exame da membrana timpânica com o auxílio de um funil auricular) e determinação da permeabilidade do tubo auditivo pela purga. Além disso, o médico examina a cavidade nasal da faringe e das amígdalas palatinas.

As análises - um esfregaço da garganta ou da cavidade nasal - ajudam a esclarecer a natureza da infecção e, no caso de detecção de uma flora bacteriana, prescrever tratamento antibiótico. Deve-se notar que a entrega desta análise raramente é prescrita.

Os diagnósticos instrumentais são realizados: medição de impedância da audição (avaliação da condição do aparelho auditivo da orelha média), fluoroscopia (para detecção de defeitos do septo nasal ou anomalias da nasofaringe).

E o nível de audição é verificado por audiometria. Tal como acontece com outros distúrbios do ouvido que causam problemas de audição, o audiograma com tubo-otite na forma de uma imagem gráfica mostra a sensibilidade da audição do paciente às flutuações nas ondas sonoras de determinada freqüência e intensidade.

Diagnóstico diferencial

Nos casos de inflamação da tromba de Eustáquio, o diagnóstico diferencial é importante, o que possibilita distingui-lo, por exemplo, de otite severa ou perda auditiva neurosensorial.

Qual é a diferença entre o tubo-otite e otite média? Com a inflamação da otite está localizada no tambor da orelha média. E a principal diferença entre a trombose ea perda auditiva neurosensorial reside na etiologia da perda auditiva. A perda auditiva sensorial (neurossensorial)  é causada por violação da condutividade dos nervos vestibuloclelear do crânio ou por danos nos núcleos do analisador auditivo no córtex dos hemisférios cerebrais.

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Tratamento tubotite

O método de choque, que muitas vezes começa o tratamento de tubo-otite em forma aguda - o cateterismo intranasal da trompa de Eustaquio com acetilcisteína, amoxicilina e corticosteróides, é mais freqüentemente usado com dexametasona em tuboótias.

Os medicamentos prescritos para esta doença incluem anti-inflamatórios e descongestionantes para restaurar a função de ventilação do tubo auditivo e terapia sintomática de infecções respiratórias acompanhadas de rinite.

Aplique gotas de orelha com tuboote:

• contendo gotículas de fenazona e lidocaína Otipaks com tuboote deve ser instilado no meato auditivo externo 3-4 gotas três vezes por dia não mais de uma semana. Eles estão contra-indicados para usar se a membrana timpânica estiver danificada.
• As gotas com antibiótico com rifampicina Otofa com etiologia estafilocótica tubofotica são prescritas por cinco gotas na orelha de adultos e três gotas de crianças - duas a três vezes por dia. O uso deles pode provocar prurido no ouvido e erupção cutânea na pele ao redor.

Na otorrinolaringologia clínica, os antibióticos-aminoglicosídeos (neomicina, gentamicina, kanamicina, etc.) estão em mau estado. Em primeiro lugar, devido ao rápido desenvolvimento da resistência dos micróbios a eles, e também por causa da acumulação nos tecidos da orelha interna e danos às células da cóclea e aos receptores dos nervos vestibuloclelear. O último fator e causou a toxicidade desses antibióticos aos ouvidos.

No entanto, as gotas Polidex combinadas são administradas com tubo-otite, que contém antibióticos (neomicina e polimixina B) e corticosteróide dexametasona. Como os dois medicamentos anteriores, Polydex só pode ser usado com uma membrana timpânica intacta. Os adultos são recomendados para incutir no ouvido 3-4 gotas duas vezes por dia, e crianças - 1-2 gotas. Além de uma reação alérgica à pele, é possível prender uma infecção por fungos.

As gotas de anaurano são usadas da mesma maneira. Suas substâncias ativas são neomicina, polimixina B e lidocaína. O uso para seus filhos está contra-indicado. Um meio de Sophadex com tuboote (com dexametasona, neomicina e gramicidina) destina-se a tratar a inflamação da cavidade da orelha externa.

Se ocorrer otite ou tubo-otite durante a gravidez, essas gotas são estritamente proibidas! Leia mais sobre gotas de orelha na publicação -  Drops with otitis

As gotas vasoconstritantes no nariz com tubutitis são usadas para eliminar a congestão nasal, o que contribui para a obstrução do tubo auditivo. Esta queda Sanorin, nafazolina (nafazolina) Nazivin, Nazol, vibração e outros. Vasoconstritor efectiva e aliviar edema da mucosa nasal Rint pulverizar tubootitis (oximetazolina s), que foi injectada para dentro das passagens nasais (uma dose duas vezes por dia durante cinco dias). No entanto, este medicamento não é utilizado em casos de atrofia da mucosa nasal, hipertensão arterial grave e aumento da pressão intraocular, bem como hipertireoidismo; está contra-indicado em crianças menores de seis anos de idade.

Aerosol droga com corticosteróide mometasona - Nazonex com tubo-otite - é usado como remédio adicional para inchaço se os pacientes tiverem rinite alérgica e sinusite crônica no estágio agudo.

Os anti-histamínicos são levados para dentro do edema (Suprastin, Claritin, etc.). Fenspiride ou Erespal em tubo-otite é usado para rinite crônica e nasofaringite de origem alérgica: um comprimido duas vezes ao dia; crianças - xarope (duas ou três colheres de sopa). Possíveis efeitos colaterais, tais como náuseas, vômitos, distúrbios da frequência cardíaca, aumento da sonolência.

Homeopatia. Não se exclui o uso do remédio homeopático Sinupreto em tubo-otite, se o paciente tiver tosse com escarro viscoso e simultaneamente inflamado os seios paranasais. Recomenda-se que tome duas pastilhas duas ou três vezes por dia

Se o tratamento da tubutita for atrasado, a dor na orelha não desaparece e a condição geral piora - os antibióticos são prescritos para a tubootitis. A amoxicilina e seus sinônimos. Amoxiclav, Augmentin, Klavocin, bem como a solução de Flemoxin - com tuboote são eficazes se a patologia é causada por estafilococos e estreptococos. A dose para adultos é de 0,25-1 g duas vezes ao dia por uma semana; para crianças (dependendo da idade) - 10-20 mg por quilograma de peso corporal duas ou três vezes por dia. Entre os efeitos colaterais desta droga estão as alergias cutâneas e a diarreia.

O antibiótico sistêmico Ciprofloxacina com tubo-otite ou Tsifran com tubo-otite e sinusite é internado-a cada 12 horas em 0.5-0.75 g. Grávida e crianças menores de 16 anos estão contra-indicadas. Os efeitos colaterais são manifestados por náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal, erupção cutânea, dor de cabeça e tonturas.

Preparação de sulfanilamida antimicrobiana Biseptol para tuberootites e infecções de todos os órgãos ORL é utilizado no tratamento de adultos e crianças a partir dos 12 anos (um comprimido 0,48 g duas vezes ao dia, após comer, com bastante água); crianças menores de 12 anos podem tomar xarope Biseptol - 1-2 colher duas vezes por dia. Contra-indicações: insuficiência renal, doenças do sangue e gravidez. Veja também -  Antibióticos para otite

O bloqueio da novocaína com tubo-otite (se não passa para a otite média aguda ou é complicado pela inflamação crônica purulenta da orelha média), como regra geral, não é necessário.

E o tratamento cirúrgico refere-se à correção de defeitos do septo nasal, bem como a remoção de neoplasmas na nasofaringe e adesões na trompa de Eustaquio.

Tratamento fisioterapêutico

O tratamento fisioterapêutico da tubootite é realizado com a ajuda de métodos populares de eletroterapia.

Assim, a eletroforese é realizada através do meato auditivo externo (com preparações de cálcio e zinco).

Sessões de diatermia de ondas curtas e UHF são prescritas para tubo-otite na área dos seios paranasais;

Darsonval com tubootite (darsonvalização com corrente alternada) promove a ativação do fluxo sanguíneo nos tecidos danificados e a melhoria do seu trofismo, bem como uma diminuição da otalgia.

Facilita o estado da radiação ultravioleta e infravermelha

A massagem aplicada com tubutitis é uma pneumomassagem da membrana timpânica, que ajuda a manter sua elasticidade.

Por sinal, você deve saber como devagar os ouvidos com tubo-otitise para abrir os tubos auditivos. Você deve respirar profundamente, apertar o nariz e fechar o rum e, em seguida, tentar expirar o ar: alguns serão diretos para os tubos auditivos, removendo o entupimento das orelhas.

Tratamento de tubo-otite em casa

Como mostra a prática, o tratamento popular da tubotídea é realizado da mesma maneira que o tratamento de otite.

Se a otite é nigmoide e a temperatura é normal, a orelha do paciente se aquece. Mas é possível aquecer sua orelha com tuboititis? É possível, mas apenas nas mesmas condições - ausência de inflamação purulenta e febre. Em particular, a lâmpada azul ajuda com tubo-otitização (aquecimento por 10 minutos seguido de aquecimento da orelha do paciente), bem como uma compressa de vodka aquecedor com tubo-otite (que é aplicada ao redor da aurícula).

Tradicionalmente, o álcool bórico e o ácido bórico são usados para tubo-otite (ou seja, 3% de solução alcoólica de ácido bórico): um flagelo úmido de bandagem é inserido no canal auditivo, que é periodicamente substituído por um novo. Enterrar álcool no ouvido não pode ser! Uma alternativa ao álcool bórico pode ser uma tintura alcoólica de calêndula ou própolis.

Quando a inflamação do tubo auditivo se desenvolve contra o fundo de infecção viral respiratória aguda, nasofaringite ou amigdalite, são recomendáveis inalações mornas e úmidas com tubooteíte: solução de refrigerante, água mineral alcalina, pares de batata cozidos, etc.

Tratamento herbal recomendado:

• levar após cada refeição 50 ml de decocção de uma mistura de flores de trevo de prado, imortelle, urtiga e pinheiros (em partes iguais);
• Se o paciente for prescrito antibióticos, então é útil beber um copo de caldo preparado a partir das folhas de eucalipto, raiz do dente-de-leão e milho e cítrico (todos na mesma quantidade, uma colher de sopa da mistura por 0,5 litros de água, cozinhar por 15 minutos, insistir por três horas) ;
• beba duas vezes ao dia (depois de comer) 100 ml de decocção das flores do calendula (uma colher de sopa de um copo de água fervente).

É possível caminhar contra a tubutita? Com o aumento da temperatura e a otalgia pronunciada, é claro, é impossível. Se eles estiverem disponíveis, os médicos dão licença médica para adultos e libertam da escola - para crianças em idade escolar; A duração da estadia em casa depende da condição e eficácia do tratamento.

Prevenção

As recomendações de otorrinolaringologistas sobre medidas preventivas que podem proteger contra esta doença têm um caráter geral. Em primeiro lugar, deve-se tratar de infecções respiratórias e inflamações da nasofaringe e das vias respiratórias.

Previsão

O prognóstico geralmente é bom, especialmente se o tratamento foi iniciado no tempo e a tubo-otite não deu complicações, por exemplo, atrofia da membrana timpânica e perda auditiva crônica.