Deficiência auditiva

Deficiência auditiva é uma redução na capacidade de uma pessoa de perceber sons no ambiente, parcial ou completamente. Uma certa redução na capacidade de perceber e compreender sons é chamada de perda auditiva, e uma perda completa da capacidade de ouvir é chamada de surdez.

A perda auditiva é dividida em neurossensorial, condutiva e mista. A surdez, assim como a perda auditiva, pode ser congênita ou adquirida.

Sons são ondas sonoras que variam em frequência e amplitude. Perda auditiva parcial é a incapacidade de perceber certas frequências ou diferenciar sons com baixa amplitude.

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Causas da perda auditiva

As causas da perda auditiva são de natureza diferente:

1. Doenças infecciosas agudas às quais a mãe da criança foi exposta durante a gravidez, incluindo gripe, rubéola e caxumba. A pressão alta na mãe durante o período intrauterino da criança também pode causar perda auditiva.
2. Abuso materno de medicamentos (especialmente diuréticos de alça, aminoglicosídeos, estreptomicina, gentamicina), bebidas alcoólicas ou narcóticos durante a gravidez.
3. Lesões de parto de várias naturezas e diversas anomalias de parto:
   • o peso do bebê é inferior a um quilo e meio;
   • trabalho de parto que começa antes da trigésima segunda semana;
   • oxigênio insuficiente durante o parto ou retenção prolongada da respiração após o parto;
   • danos mecânicos ao bebê durante o parto.
4. Deficiência auditiva hereditária (genética).
5. Doenças infecciosas que a criança sofreu na primeira infância, como meningite, encefalite, sarampo, rubéola, caxumba, gripe e assim por diante.
6. Certas condições médicas, incluindo doença de Ménière, otosclerose, neuroma acústico, síndrome de Moebius e artrogripose múltipla congênita, podem causar deficiência ou perda auditiva.
7. Complicações após processos inflamatórios crônicos do ouvido (otite) também podem incluir deficiência auditiva.
8. A exposição contínua ao ruído por longos períodos de tempo pode causar perda auditiva, especialmente em altas frequências.
9. Trauma acústico, ou seja, estar em áreas de tiroteios e explosões repentinas.
10. As consequências de acidentes e incidentes diversos podem ser a deficiência auditiva.
11. A quimioterapia também pode causar perda auditiva.
12. Alterações relacionadas à idade que afetam a cóclea e o sistema auditivo central. Além disso, esses processos podem passar despercebidos após trinta anos.

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Perda auditiva adquirida

A perda auditiva adquirida é uma disfunção do sistema auditivo que pode ocorrer em qualquer idade sob a influência dos seguintes fatores:

• Consequências de doenças infecciosas, nomeadamente meningite, sarampo, papeira.
• Processos infecciosos crônicos nos ouvidos, que causam não apenas perda auditiva, mas também, em alguns casos, doenças fatais, como abscessos cerebrais ou meningite.
• Otite média, que causa acúmulo de líquido no ouvido médio.
• O uso de medicamentos ototóxicos, nomeadamente antibióticos e antimaláricos, para fins terapêuticos.
• Lesões existentes na cabeça ou nos ouvidos.
• Exposição a ruídos altos de natureza repentina ou prolongada – interação com equipamentos barulhentos, música alta e outros sons excessivamente altos, bem como tiros e explosões.
• Degeneração das células sensoriais que ocorre como resultado de alterações relacionadas à idade.
• Presença de cera de ouvido, bem como de quaisquer corpos estranhos no canal auditivo externo. Esses problemas de audição são facilmente corrigidos com a limpeza do canal auditivo, removendo essas substâncias.

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Deficiência auditiva devido à otite média

A otite é uma doença inflamatória de diferentes partes do ouvido, acompanhada de febre, intoxicação e dor intensa. Em alguns casos, a otite causa perda auditiva permanente ou temporária.

A otite média crônica é a principal causa de problemas auditivos na infância.

A otite em crianças e adultos às vezes é acompanhada por danos aos tecidos do ouvido externo e médio. Na otite externa, a infecção penetra através de pequenas lesões cutâneas que se formam após danos ao pavilhão auricular do ouvido externo. Essas alterações ocorrem como resultado de deformações mecânicas, bem como queimaduras químicas e térmicas. Os agentes causadores da doença, neste caso, são estafilococos e estreptococos, bem como Pseudomonas aeruginosa, Proteus e assim por diante. Ao mesmo tempo, os fatores que provocam a otite externa também podem ser algumas doenças, como diabetes mellitus, gota, hipovitaminose e outros distúrbios metabólicos.

A otite média é causada por doenças infecciosas da nasofaringe, nas quais microrganismos patogênicos entram na cavidade do ouvido médio através da tuba auditiva. Estes incluem os vírus influenza e parainfluenza, adenovírus e rinovírus, vírus sincicial respiratório, bem como bactérias pneumocócicas, estreptococos piogênicos, moraxella e hemófilo. Crianças pequenas são especialmente suscetíveis à otite média, devido ao fato de sua tuba auditiva ser mais curta e larga. A infecção por otite média também pode penetrar do exterior devido a danos mecânicos e barotrauma do tímpano. Processos infecciosos crônicos na nasofaringe, como amigdalite crônica, sinusite e doença adenoideana, também provocam o desenvolvimento da doença.

Durante o curso da otite externa, o processo inflamatório começa primeiro nas camadas superficiais da orelha e pode então se desenvolver nos tecidos circundantes e no tímpano.

Durante o curso da otite média, a membrana mucosa começa a inflamar e a produzir exsudato (um fluido específico liberado durante a inflamação do tecido). O exsudato pode ser seroso, típico de infecções virais, ou purulento, devido à sua natureza bacteriana. O acúmulo de fluido no ouvido médio começa a protuberância do tímpano para fora e, em alguns casos, leva à sua ruptura. Todas as características acima do curso da otite média são a causa da deficiência auditiva em pessoas de diferentes idades.

A inflamação grave leva à mobilidade prejudicada dos ossículos auditivos, o que causa uma diminuição na percepção das ondas sonoras e é uma deficiência auditiva.

A otite não tratada adequadamente e suas constantes recidivas causam o aparecimento de cicatrizes nos tecidos do ouvido médio, o que leva à diminuição da mobilidade dos ossículos auditivos e da elasticidade do tímpano. Isso causa perda auditiva em pessoas de diferentes faixas etárias. Processos inflamatórios prolongados podem penetrar no ouvido interno e afetar os receptores auditivos. Tais deformações levam ao aparecimento de surdez no paciente.

Sintomas de perda auditiva

A perda auditiva adquirida não se manifesta repentinamente na grande maioria dos casos. É claro que pode acontecer de um paciente desenvolver perda auditiva repentina que progride ao longo de várias horas. Geralmente, os sintomas da perda auditiva se desenvolvem ao longo de vários ou muitos anos. Ao mesmo tempo, os primeiros sinais de perda auditiva são praticamente imperceptíveis e os sintomas variam de acordo com a categoria de pessoas.

Os principais sintomas da perda auditiva são:

1. Aumento da solicitação do paciente para repetir palavras ditas pelo interlocutor.
2. Aumentar o volume do seu computador, televisão ou rádio além do volume normal.
3. A sensação de que todos ao seu redor estão falando de forma incoerente e indistinta.
4. A sensação de que algumas vozes se tornaram mais difíceis de entender, especialmente as mais agudas — as de mulheres e crianças.
5. Tensão constante nos ouvidos ao falar e aumento da fadiga ao falar com outras pessoas.
6. Pare de participar de reuniões e outros eventos em grupo. Isso também se aplica a outros eventos sociais que antes proporcionavam emoções positivas.

Os sintomas de perda auditiva em crianças incluem os seguintes:

• Falta de reação a ruídos externos, tanto em estado normal quanto ao realizar alguma atividade - brincar, desenhar e assim por diante.
• Falta de reação a ruídos altos e repentinos durante o sono, na forma de despertar e continuação do sono tranquilo.
• Incapacidade de determinar a origem do som.
• Sem imitação de sons.
• Infecções e inflamações frequentes no ouvido.
• Observou problemas na compreensão da fala das pessoas ao seu redor.
• Ter um atraso no desenvolvimento da fala ou uma discrepância entre o nível de desenvolvimento da fala e os parâmetros da idade.
• Ficar atrás dos colegas ao participar de jogos em grupo.

Deficiências auditivas congênitas

Deficiências auditivas congênitas são disfunções do sistema auditivo que estão associadas à perda auditiva ou diminuição da audição, detectadas no nascimento ou logo após o nascimento.

As causas da perda auditiva congênita incluem:

1. Fatores genéticos hereditários.
2. Traços genéticos não hereditários.
3. Complicações durante a gravidez causadas pelo histórico materno de sífilis, rubéola, caxumba e outros.
4. Baixo peso ao nascer – menos de um quilo e meio.
5. Asfixia durante o parto, ou seja, uma grave falta de oxigênio.
6. Uso oral materno de medicamentos ototóxicos durante a gravidez, nomeadamente aminoglicosídeos, diuréticos, medicamentos antimaláricos, medicamentos citotóxicos.
7. Icterícia grave sofrida por um bebê durante o período neonatal pode causar danos ao nervo auditivo da criança.

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Deficiência auditiva genética

A perda auditiva genética pode ser dividida em duas categorias:

• não sindrômico (isolado),
• sindrômico.

Perda auditiva não sindrômica é a perda auditiva sem outros sintomas hereditários associados. Essa perda auditiva ocorre em 70% dos casos de surdez hereditária.

Deficiências auditivas sindrômicas são causadas pela perda auditiva em combinação com outros fatores, como doenças de outros órgãos e sistemas. Deficiências sindrômicas ocorrem em trinta casos de surdez hereditária. Na prática médica, mais de quatrocentas síndromes diferentes foram registradas, uma das manifestações das quais é a surdez. Essas síndromes incluem:

• A síndrome de Usher é um distúrbio simultâneo dos sistemas auditivo e visual,
• Síndrome de Pendred - na qual a perda auditiva é combinada com hiperplasia da glândula tireoide,
• Síndrome de Jervell-Lange-Nielson - causa uma combinação de surdez e arritmia cardíaca com o aparecimento de um intervalo QT mais longo,
• Síndrome de Waardenburg - descreve um distúrbio do sistema auditivo combinado com o aparecimento de pigmentação.

Se levarmos em consideração o tipo de herança das disfunções auditivas, elas podem ser divididas nos seguintes tipos:

1. Autossômica recessiva, que representa setenta e oito por cento dos casos.
2. Autossômica dominante, que representa vinte por cento dos casos.
3. Ligada ao cromossomo X, que representa um por cento dos casos.
4. Mitocondrial, que representa um por cento dos casos.

A medicina moderna identificou mais de cem genes que, quando mutados, são responsáveis pela deficiência auditiva. Cada população humana possui suas próprias mutações específicas, que diferem de outras populações. Mas é possível afirmar com segurança que, em aproximadamente um terço dos casos de deficiência auditiva genética, a causa dessas transformações negativas é uma mutação do gene da conexina 26 (GJB2). A raça caucasiana é mais suscetível à mutação do gene 35delG.

Perda auditiva em idosos

A maioria das pessoas com perda auditiva adquirida são idosas ou idosas. A perda auditiva em idosos está associada a alterações relacionadas à idade, que resultam em transformações degenerativas nos órgãos auditivos. Alterações relacionadas à idade nos órgãos auditivos afetam todas as partes do sistema auditivo, desde a orelha até a zona do analisador auditivo no córtex cerebral.

A perda auditiva em idosos é um processo complexo e abrangente, estudado criteriosamente por especialistas. A perda auditiva senil é chamada de "presbiacusia" e se divide em dois tipos:

• condutor,
• neurossensorial.

A perda auditiva condutiva em pacientes senis é causada por alterações degenerativas no ouvido médio e diminuição da elasticidade do tecido craniano.

A perda auditiva neurossensorial na presbiacusia tem quatro subtipos, causados por diferentes razões:

• sensorial - causada pela atrofia das células ciliadas do órgão de Corti,
• neural - associado à diminuição do número de células nervosas presentes no gânglio espiral,
• metabólica - causada por alterações atróficas na faixa vascular, enfraquecimento dos processos metabólicos na cóclea,
• mecânica – associada a transformações atróficas da membrana principal da cóclea.

Alguns especialistas adotam uma classificação diferente para a perda auditiva senil. Neste caso, são descritos três tipos de perda auditiva relacionada à idade:

• A presbiacusia é uma perda auditiva causada por fatores internos de natureza genética e fisiológica,
• sociocusia - perda auditiva causada por fatores externos que contribuem para o desgaste severo do sistema auditivo,
• perda auditiva induzida por ruído ocupacional é uma deficiência auditiva que ocorre como resultado da exposição a ruído industrial alto no local de trabalho de um indivíduo.

Características de crianças com deficiência auditiva

Crianças com deficiência auditiva apresentam diferenças significativas no desenvolvimento psicofisiológico e comunicativo. Essas características impedem que elas se desenvolvam no mesmo ritmo que seus pares e também causam problemas na aquisição de conhecimento, habilidades e capacidades vitais.

A deficiência auditiva em crianças reduz significativamente a qualidade da formação da fala e do pensamento verbal. Ao mesmo tempo, os processos cognitivos e a atividade cognitiva também sofrem déficits em termos de aprimoramento e desenvolvimento.

Crianças com deficiência auditiva também podem apresentar outros distúrbios, a saber:

1. Problemas com o funcionamento do aparelho vestibular.
2. Vários defeitos visuais.
3. Um grau mínimo de disfunção cerebral que leva à inibição do desenvolvimento geral da psique.
4. Dano cerebral extenso que causa oligofrenia.
5. Defeitos nos sistemas cerebrais que levam à paralisia cerebral e outros distúrbios do movimento.
6. Distúrbios do funcionamento das áreas auditiva e da fala do cérebro.
7. Doenças do sistema nervoso central e do corpo como um todo que causam doenças mentais graves - esquizofrenia, psicose maníaco-depressiva e assim por diante.
8. Doenças graves dos órgãos internos (coração, rins, pulmões, trato digestivo, etc.), que geralmente enfraquecem o corpo da criança.
9. Grave negligência social e pedagógica.

Existem dois tipos de perda auditiva em crianças, dependendo do grau de perda da capacidade de perceber e processar sons:

• perda auditiva, que afeta crianças com deficiência auditiva,
• surdez.

Em casos de perda auditiva, a percepção da fala é preservada, mas apenas quando pronunciada em voz alta, articulada e próxima ao ouvido. Embora, é claro, a capacidade da criança de se comunicar plenamente com outras pessoas seja limitada. A surdez é caracterizada pelo fato de que certos tons da fala são percebidos sem a capacidade de perceber e distinguir a fala em si.

Diversos distúrbios auditivos na infância levam à inibição e à distorção do desenvolvimento da fala. No entanto, pesquisadores observaram o seguinte fato: se a perda auditiva grave ocorrer em um momento em que a criança já domina as habilidades de leitura e escrita em um bom grau, a doença não leva a defeitos no desenvolvimento da fala. Embora, neste caso, sejam observados vários distúrbios associados à pronúncia.

Os fatores mais importantes que influenciam o desenvolvimento da fala de crianças com deficiência auditiva são:

• Grau de perda auditiva - crianças com deficiência auditiva falam pior na medida em que sua audição é ruim.
• Período etário de ocorrência da deficiência auditiva patológica – quanto mais cedo ocorrerem os defeitos auditivos, mais grave será o comprometimento da fala, até o aparecimento da surdez.
• As condições de desenvolvimento da criança e a presença de medidas psicocorrecionais corretas – quanto mais cedo medidas especiais forem aplicadas para desenvolver e manter a fala correta, maior será a eficácia.
• Desenvolvimento físico geral e desenvolvimento mental da criança - uma fala mais completa é observada em crianças com bom desenvolvimento físico, boa saúde e desenvolvimento mental normal. Crianças com problemas de saúde (crianças passivas e letárgicas) e transtornos mentais apresentarão deficiências significativas na fala.

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Classificação das deficiências auditivas

As deficiências auditivas podem ser divididas em vários tipos:

• Condutiva - causada pelo bloqueio de qualquer qualidade que ocorre no ouvido externo ou médio. Neste caso, o som não consegue penetrar normalmente no ouvido interno.
• Neurais – surgem como resultado da perda completa da capacidade do cérebro de perceber e processar impulsos elétricos. Em alguns casos, o cérebro não consegue decifrar corretamente os sinais recebidos. Esses distúrbios também incluem “dessincronização auditiva” ou “neuropatia”.
• Sensoriais – aparecem quando há distúrbios no funcionamento das células ciliadas do ouvido interno. Como resultado, a cóclea normalmente não consegue detectar sons.
• Neurossensorial - distúrbios combinados nos quais há disfunções das células ciliadas, bem como grandes imprecisões na percepção e no processamento dos sinais sonoros pelo cérebro. Esses tipos de distúrbios são persistentes, pois é quase impossível estabelecer como a cóclea e o cérebro participam da perda auditiva. A maior dificuldade em fazer um diagnóstico correto é observada ao examinar crianças pequenas.
• Mistas - incluem uma combinação de distúrbios neurossensoriais e condutivos. Com este tipo de perda auditiva, os sinais sonoros não podem ser transmitidos normalmente do ouvido externo e médio para o ouvido interno, e também há distúrbios no funcionamento do ouvido interno, áreas do cérebro e partes neurais do sistema auditivo.

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Classificação de deficiências auditivas de Preobrazhensky

Na prática moderna, existem diversas classificações de distúrbios auditivos. Uma das mais populares é a classificação de distúrbios auditivos do Professor B.S. Preobrazhensky. Ela se baseia no nível de percepção da fala oral em voz alta e da fala sussurrada. O estudo da percepção da fala em voz alta é necessário devido ao fato de ela conter elementos da fala sussurrada, a saber, consoantes surdas e partes átonas da palavra.

De acordo com essa classificação, existem quatro graus de deficiência auditiva: leve, moderada, significativa e severa. A leve é caracterizada pela percepção da linguagem falada a uma distância de seis a oito metros e da linguagem sussurrada a uma distância de três a seis metros. A deficiência auditiva moderada é diagnosticada quando a linguagem falada é percebida a uma distância de quatro a seis metros e a linguagem sussurrada a uma distância de um a três metros. A deficiência auditiva significativa é determinada pela compreensão da linguagem falada a uma distância de dois a quatro metros e da linguagem sussurrada a uma distância da orelha a um metro. A deficiência auditiva severa é distinguida pela compreensão da linguagem falada a uma distância de até dois metros da orelha e da linguagem sussurrada a uma distância de meio metro.

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Deficiências auditivas condutivas e neurossensoriais

A perda auditiva condutiva é caracterizada pela presença de uma deterioração na condutividade dos sons devido a defeitos no ouvido externo ou médio. A condutividade normal dos sinais sonoros é garantida apenas pelo funcionamento adequado do canal auditivo, tímpano e ossículos auditivos. Em qualquer distúrbio dos órgãos mencionados, observa-se uma diminuição parcial da audição, chamada surdez. Com a perda auditiva parcial, há alguma deterioração na capacidade de perceber sinais sonoros. A perda auditiva condutiva permite que a fala seja reconhecida se o indivíduo tiver a oportunidade de ouvi-la.

Perda auditiva condutiva ocorre devido a:

• obstrução do canal auditivo,
• anomalias na estrutura e funcionamento do ouvido médio, nomeadamente o tímpano e/ou ossículos do ouvido.

A perda auditiva neurossensorial é causada por defeitos no funcionamento do ouvido interno (cóclea), por um mau funcionamento do nervo auditivo ou pela incapacidade de certas áreas do cérebro de perceber e processar sons. No primeiro caso, há uma deformação patológica das células ciliadas, localizadas no órgão de Corti da cóclea. No segundo e terceiro casos, a perda auditiva neurossensorial ocorre devido a patologias do VIII nervo craniano ou de partes do cérebro responsáveis pelo sistema auditivo. Ao mesmo tempo, um distúrbio no funcionamento de áreas exclusivamente auditivas do cérebro é considerado um fenômeno bastante raro, denominado perda auditiva central. Nesse caso, o paciente consegue ouvir normalmente, mas com uma qualidade sonora tão baixa que não consegue compreender as palavras de outras pessoas.

A perda auditiva neurossensorial pode resultar em vários graus de surdez, de leve a grave, bem como em perda auditiva total. Especialistas acreditam que a perda auditiva neurossensorial é mais frequentemente causada por alterações patológicas no funcionamento das células ciliadas da cóclea. Essas alterações degenerativas podem ser congênitas ou adquiridas. Nas transformações adquiridas, podem ser causadas por doenças infecciosas do ouvido, lesões por ruído ou uma predisposição genética ao aparecimento de anomalias no sistema auditivo.

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Transtorno auditivo fonêmico

A audição fonêmica é a capacidade de distinguir fonemas de uma língua, ou seja, analisá-los e sintetizá-los, o que se expressa na compreensão do significado da fala falada em uma determinada língua. Os fonemas são as menores unidades que compõem qualquer língua; eles formam os componentes estruturais da fala – morfemas, palavras, frases.

Existem diferenças no funcionamento do sistema auditivo ao perceber sinais de fala e não-fala. A audição não-fala é a capacidade de uma pessoa perceber e processar sons não-fala, ou seja, tons musicais e diversos ruídos. A audição da fala é a capacidade de uma pessoa perceber e processar os sons da fala humana em sua língua nativa ou em outras línguas. Na audição da fala, distingue-se a audição fonêmica, com a qual se distinguem fonemas e sons responsáveis pela carga semântica da língua, permitindo que a pessoa analise sons individuais da fala, sílabas e palavras.

Distúrbios auditivos fonêmicos ocorrem em crianças e adultos. As causas dos distúrbios auditivos fonêmicos em crianças são as seguintes:

1. Falta de formação de imagens acústicas de sons individuais, na qual os fonemas não podem ser distinguidos pelo som, o que causa a substituição de alguns sons por outros durante a fala. A articulação não é suficientemente completa, pois a criança não consegue pronunciar todos os sons.
2. Em alguns casos, uma criança consegue articular todos os sons, mas, ao mesmo tempo, não consegue distinguir quais sons precisa pronunciar. Nesse caso, a mesma palavra pode ser pronunciada pela criança de maneiras diferentes, já que os fonemas são misturados, o que é chamado de mistura de fonemas ou substituição de sons.

Quando a audição da fala é prejudicada, a criança desenvolve dislalia sensorial, que significa a incapacidade de pronunciar sons corretamente. Existem três formas de dislalia:

• acústico-fonêmico,
• articulatório-fonêmico,
• articulatório-fonético.

A dislalia acústico-fonêmica é caracterizada pela presença de defeitos na construção da fala por meio de sons, causados pela incapacidade de processar completamente os fonemas da língua devido a anomalias na conexão sensorial do sistema de percepção da fala. Ao mesmo tempo, deve-se observar que a criança não apresenta nenhum distúrbio do sistema auditivo, ou seja, não apresenta perda auditiva ou surdez.

A audição fonêmica prejudicada em adultos é causada por lesões locais do cérebro, a saber:

• afasia temporal sensorial,
• afasia sensorial da zona nuclear do analisador sonoro.

Casos leves de afasia temporal sensorial são caracterizados pela dificuldade de compreensão de palavras isoladas ou frases curtas, especialmente aquelas de uso diário e que fazem parte da rotina diária do paciente. Nesse caso, há um distúrbio da audição fonêmica.

Casos graves de afasia sensorial são caracterizados pela completa falta de compreensão da fala por parte do doente; as palavras deixam de ter qualquer significado para ele e se transformam em uma combinação de ruídos incompreensíveis.

A afasia sensorial, expressa na lesão da zona nuclear do analisador de som, não só leva à deficiência auditiva fonêmica, mas também a um grave distúrbio da fala. Como resultado, torna-se impossível distinguir os sons da fala oral, ou seja, compreender a fala de ouvido, bem como outras formas de fala. Esses pacientes não têm fala espontânea ativa, têm dificuldade em repetir palavras ouvidas e a escrita sob ditado e a leitura são prejudicadas. Pode-se concluir que, devido à deficiência auditiva fonêmica, todo o sistema da fala é patologicamente transformado. Ao mesmo tempo, esses pacientes apresentam audição musical e articulação preservadas.

Perda auditiva condutiva

A perda auditiva condutiva é causada pela incapacidade de conduzir o som normalmente pelo canal auditivo devido a problemas no ouvido externo e médio. As características da perda auditiva condutiva foram descritas nas seções anteriores.

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Diagnóstico de perda auditiva

O diagnóstico de distúrbios auditivos é realizado por vários especialistas – fonoaudiólogos, otorrinolaringologistas.

O procedimento do teste auditivo é o seguinte:

• Primeiramente, o paciente passa por uma consulta com um fonoaudiólogo. O médico realiza uma otoscopia, ou seja, um exame do ouvido externo e do tímpano. O objetivo deste exame é identificar ou descartar danos mecânicos no canal auditivo e no tímpano, bem como condições patológicas dos ouvidos. Este procedimento é rápido e absolutamente indolor.

Muito importantes durante o exame são as queixas do paciente, que podem descrever vários sintomas de perda auditiva, como o aparecimento de fala arrastada ao se comunicar com outras pessoas, a ocorrência de zumbido nos ouvidos, e assim por diante.

• Realização de audiometria tonal, que requer o reconhecimento de vários sons com diferentes frequências e volumes. Como resultado do exame, surge um audiograma tonal, uma característica da percepção auditiva exclusiva dessa pessoa.
• Às vezes, é necessário realizar a audiometria vocal, que determina a porcentagem de palavras que uma pessoa consegue distinguir quando pronunciadas em volumes diferentes.

Audiometria tonal e vocal são métodos diagnósticos subjetivos. Existem também métodos diagnósticos objetivos, que incluem:

• Impendancemetria ou timpanometria, que permite o diagnóstico de distúrbios do ouvido médio. Este método permite registrar o nível de mobilidade do tímpano, bem como confirmar ou refutar a presença de processos patológicos no ouvido médio.
• A gravação das emissões otoacústicas avalia a condição das células ciliadas, o que ajuda a determinar a qualidade do funcionamento da cóclea no ouvido interno.
• O registro dos potenciais elétricos evocados determina a presença ou ausência de danos ao nervo auditivo ou às áreas do cérebro responsáveis pela audição. Nesse caso, registra-se uma alteração na atividade elétrica do cérebro em resposta aos sinais sonoros enviados.

Métodos objetivos são bons para examinar adultos, crianças de qualquer idade, incluindo recém-nascidos.

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Tratamento da deficiência auditiva

O tratamento da perda auditiva é realizado através dos seguintes métodos:

1. Prescrição de medicamentos.
2. Utilização de determinados métodos de natureza surdológica e fonoaudiológica.
3. Exercícios constantes para o desenvolvimento auditivo e da fala.
4. Uso de aparelhos auditivos.
5. Utilizando as recomendações de um neuropsiquiatra para estabilizar a psique e a esfera emocional da criança.

Terapia da fala para deficiência auditiva

O trabalho fonoaudiológico em casos de deficiência auditiva é de grande importância, visto que crianças com deficiência auditiva apresentam distúrbios da fala relacionados à pronúncia. Os fonoaudiólogos organizam as aulas de forma a melhorar a articulação da criança e alcançar a pronúncia natural de palavras e frases. Nesse caso, são utilizados diversos métodos fonoaudiológicos de caráter geral e aqueles escolhidos especificamente, levando em consideração as características individuais da criança.

Fisioterapia para deficiência auditiva

Existem vários exercícios utilizados em casos de patologias do canal auditivo para melhorar seu funcionamento. Entre eles, exercícios especiais para a respiração, bem como para a língua, mandíbulas, lábios, sorriso e inflar as bochechas.

Para melhorar a acuidade auditiva em crianças com deficiência auditiva, são utilizados exercícios especiais que treinam a qualidade da percepção sonora.

Tratamento de distúrbios auditivos fonêmicos

O tratamento dos distúrbios auditivos fonêmicos em crianças é realizado de forma abrangente:

• Exercícios especiais de terapia da fala são usados para desenvolver a qualidade da percepção da fala e da pronúncia em crianças.
• É apresentada uma massagem fonoaudiológica especial, aplicada aos músculos articulatórios. Essa massagem é realizada com o auxílio de sondas especiais e normaliza o tônus muscular para a pronúncia correta dos sons.
• Reflexologia de microcorrente - ativa as zonas da fala do córtex cerebral, responsáveis pela compreensão da fala, pela capacidade de estruturar frases corretamente, pelo vocabulário desenvolvido, pela boa dicção e pelo desejo de contato comunicativo.
• Exercícios logorrítmicos especiais são usados em grupos e individualmente.
• É mostrado o desenvolvimento musical geral, que inclui canto, exercícios para desenvolver o senso de ritmo, jogos musicais e aprendizado de tocar instrumentos musicais.

Criando crianças com deficiência auditiva

Os pais criam filhos com deficiência auditiva como forma de reabilitá-los. Os três primeiros anos de vida de uma criança são de grande importância para a formação de processos mentais e outros adequados, bem como para a formação da personalidade. Como é nessa fase que as crianças passam principalmente tempo com os pais, o comportamento correto dos adultos é de grande importância para a correção dos defeitos de desenvolvimento da criança.

É claro que, neste caso, o cuidado parental com o bebê exige muito tempo e esforço. Mas é importante ressaltar que, com frequência, pais de crianças com deficiência auditiva conseguem realizar a reabilitação do bebê sob a supervisão de um professor de surdez experiente.

É importante que uma criança com deficiência auditiva tenha contato direto com os pais, bem como atividades conjuntas. O volume dos sinais de fala durante a comunicação deve ser suficiente para garantir a compreensão da fala pela criança. O treinamento auditivo constante e intensivo, que é a base do processo de reabilitação, também é importante. É importante ressaltar que uma criança com deficiência auditiva deve ter a oportunidade de se comunicar não apenas com seus pais, mas também com outras pessoas que ouvem e falam normalmente.

A educação dessas crianças deve ser realizada de acordo com as recomendações e sob a supervisão de psicólogos e professores de surdez. Ao mesmo tempo, os pais devem utilizar os métodos correcionais recomendados por especialistas.

Ensinar crianças com deficiência auditiva

A educação de crianças com deficiência auditiva deve ser realizada em instituições pré-escolares e escolares especiais. Nessas instituições, especialistas competentes poderão fornecer o auxílio correcional adequado, bem como aplicar os métodos de ensino adequados a essas crianças. Nas escolas regulares, a criança será auxiliada por especialistas que trabalham em turmas ou grupos especiais organizados para essas crianças.

Em jardins de infância para crianças com deficiência auditiva, o trabalho corretivo é realizado com crianças a partir de um ano e meio a dois anos. O foco da influência pedagógica é o desenvolvimento geral da criança, ou seja, suas características intelectuais, emocionais, volitivas e físicas. Ao mesmo tempo, são envolvidas todas as áreas que precisam ser desenvolvidas em crianças normais e com boa audição.

O processo educacional com crianças com deficiência auditiva visa trabalhar intensamente o desenvolvimento da fala, sua pronúncia, bem como a correção da audição residual e o desenvolvimento do pensamento verbal e de outros tipos. O processo educacional consiste em aulas individuais e em grupo, com recitações em coro e acompanhamento musical. Em seguida, são realizadas aulas de desenvolvimento da fala, nas quais são utilizados amplificadores e aparelhos auditivos.

A alfabetização dessas crianças começa aos dois anos de idade. O trabalho é proposital e contínuo – as crianças aprendem a ler e escrever usando letras impressas. Esses métodos de ensino permitem o desenvolvimento da percepção da fala em um nível completo, bem como um nível normal de reprodução da fala (como em crianças saudáveis) por meio da escrita.

Reabilitação de crianças com deficiência auditiva

A principal tarefa dos psicólogos surdos e professores de surdos que trabalham com crianças com deficiência auditiva é revelar suas capacidades compensatórias e usar essas reservas mentais para superar completamente os defeitos auditivos e obter a educação necessária, a socialização completa e a inclusão no processo de atividade profissional.

O trabalho de reabilitação com crianças com deficiência auditiva deve ser realizado integralmente e iniciado o mais cedo possível. Isso se deve ao fato de que, desde a infância e a idade pré-escolar, as crianças com esses problemas ficam para trás em relação aos seus pares. Isso se manifesta tanto no nível insuficiente de desenvolvimento da atividade quanto na capacidade de comunicação com adultos. Também se observa que crianças com deficiência auditiva vivenciam uma formação incorreta da experiência psicológica individual, bem como inibição na maturação de certas funções mentais e desvios significativos na formação da atividade mental geral.

Para o sucesso da reabilitação de crianças com deficiência auditiva, a preservação do intelecto e da esfera cognitiva, bem como de outros sistemas sensoriais e regulatórios, é de grande importância.

Na pedagogia da surdopedagogia, há uma visão consolidada de que as possibilidades de reabilitação de crianças surdas e com deficiência auditiva são praticamente ilimitadas. Isso independe da gravidade do defeito auditivo; o diagnóstico precoce da deficiência auditiva e a correção da mesma, tanto de ordem pedagógica quanto psicológica, são importantes. O período mais importante para a reabilitação é considerado o período do nascimento aos três anos de idade.

O principal momento corretivo é o desenvolvimento da fala, que ajuda a evitar desvios na formação das funções mentais.

Trabalhando com deficiências auditivas

Pessoas com deficiência auditiva precisam de um tipo de atividade profissional que exija comunicação mínima com outras pessoas, confiança na visão em vez da audição e ausência de reações rápidas de comportamento e fala.

Os empregos para pessoas com deficiência auditiva podem incluir as seguintes profissões:

• Operador de PC
• web designer
• Programador
• Especialista em centro de serviços para reparo de equipamentos
• Especialistas em controle de hardware para equipamentos em empresas industriais
• Contador
• Arquivista
• Armazenista
• Limpador
• Limpador de rua

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Prevenção da perda auditiva

A prevenção oportuna da perda auditiva em mais da metade dos casos pode levar à preservação da audição em uma criança ou adulto.

As medidas preventivas incluem o seguinte:

1. Realizar atividades de imunização contra doenças infecciosas, incluindo sarampo, rubéola, caxumba e meningite.
2. Imunização de adolescentes e mulheres em idade reprodutiva contra a rubéola antes da concepção.
3. Realização de procedimentos diagnósticos em gestantes para exclusão de presença de infecções: sífilis e outras.
4. Controle cuidadoso do uso de medicamentos ototóxicos por um médico; o uso independente desses medicamentos sem prescrição de um especialista não é permitido.
5. Realização de triagem auditiva precoce em recém-nascidos de risco:
   • ter parentes próximos surdos,
   • nascido com muito baixo peso ao nascer,
   • sofreu asfixia ao nascer,
   • aqueles que sofreram de icterícia ou meningite na infância.
6. O exame precoce permite um diagnóstico correto e o início oportuno do tratamento adequado.
7. Interromper (ou pelo menos reduzir) a exposição a ruídos altos de longa duração, tanto no local de trabalho quanto em casa. As medidas preventivas no trabalho incluem o uso de equipamentos de proteção individual, além de conscientizar os trabalhadores sobre os perigos do ruído excessivo de longa duração e desenvolver leis e regulamentos relativos à exposição a ruídos altos.
8. A deficiência auditiva grave, bem como a perda auditiva devido à otite média crônica, podem ser prevenidas com diagnóstico oportuno. O exame nos estágios iniciais da doença permitirá a aplicação oportuna de métodos de tratamento conservadores ou cirúrgicos, que poderão preservar a audição do paciente.

Prognóstico da perda auditiva

O prognóstico da perda auditiva depende do grau de dano ao sistema auditivo, bem como da idade do paciente e do estágio em que as alterações auditivas foram detectadas. Quanto mais cedo as alterações do sistema auditivo forem detectadas e quanto mais jovem o paciente, melhor será o prognóstico para a restauração ou manutenção dos órgãos auditivos em condições aceitáveis. Com perda auditiva leve, isso pode ser feito muito mais facilmente do que com perda auditiva grave. Além disso, a perda auditiva genética é praticamente impossível de corrigir sem intervenção especial ou o uso de aparelhos auditivos específicos.

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