Perforação da membrana timpânica

A perfuração da membrana timpânica significa comprometimento da impermeabilidade que separa a orelha externa e média da membrana elástica (membrana tympani), que proporciona percepção e amplificação de ondas sonoras externas.

O dano a esta parte importante do aparelho de som-condutor, acompanhado de uma perda de integridade, também é chamado de ruptura, embora seja apenas um pequeno orifício. No entanto, a essência da patologia não o muda.

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Causas de perfuração da membrana timpânica

Na otorrinolaringologia - dependendo da causa do dano - é costume distinguir as perfurações do septo timpânico de natureza inflamatória e traumática.

Traumático perfuração do tímpano ocorre durante o dano mecânico aleatória no processo de limpeza do canal auditivo através de jogos de feridas com um cotonete de algodão (algodão ou varas), ao tentar arranhar os materiais à mão orelha comichão. As mesmas conseqüências podem resultar em manipulação médica descuidada. Muitas vezes, a perfuração da membrana timpânica em uma criança ocorre quando o corpo estranho é pego na orelha.

Quando o ar exterior é significativamente elevada pressão sobre a membrana, que é dobrada fortemente na direcção da cavidade do ouvido médio e não suportar rajadas de compressão. Isso pode acontecer com a viagem aérea - no momento da escalada durante decolagem ou descida antes de aterrar a aeronave. Danificar a membrana, como resultado de barotrauma possível, que salta na água ou mergulhando em profundidade (se mergulho em combater mergulho segurança e trabalho em caixots) para dar aumento da compressão sobre o golpe de membrana para o ouvido (por exemplo, dentro de uma caixa de tais lesões resultantes golpe luva aberta na aurícula).

No caso de um curto efeito vibro-acústico na membrana de sons com volume acima de 100-120 dB (tiro, explosão, etc.), ocorre uma perfuração acústica. A perfuração pós-traumática da membrana timpânica é freqüentemente observada com fraturas da base do crânio ou do osso temporal.

A causa da perfuração inflamatória da membrana tympal é otite aguda purulenta. O principal fator causador da perfuração da membrana timpânica em uma criança com otite é o acúmulo de exsudato purulento na cavidade timpânica. Por um lado, isso causa necrose dos tecidos da própria membrana e, por outro lado, o grande volume de massa purulenta acumulada na cavidade, pressionando a membrana, leva ao seu avanço. Até agora, o avanço da membrana timpânica com pussiness é considerado o segundo estágio de inflamação aguda e purulenta da orelha média.

Como notado otology, otite média crónica supurativa é quase universalmente acompanhada por perfuração da membrana timpânica persistente: no centro da membrana timpânica (mezotimpanalnaya), na sua secção superior (epitimpanalnaya) ou imediatamente em ambos os departamentos (epimezotimpanalnaya).

Uma perfuração seca da membrana timpânica - com diminuição significativa na gravidade da audição - é detectada após a otite catarral aguda ou inflamação crônica purulenta da orelha média, bem como como resultado da otite cicatrizada (adesivo).

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Sintomas de perfuração timpânica

Os especialistas identificar tais sintomas típicos da membrana de avanço traumática como: aguda dor de ouvido, a atribuição de forma sangrenta do meato auditivo, tinnitus (zumbido), tonturas, perda súbita de audição (surdez parcial).

A prática clínica mostra que a localização do dano à membrana determina o grau de deterioração na audibilidade e sua patogênese. Assim, quando a perfuração tocou as bordas da membrana timpânica, uma pessoa tem deficiências auditivas condutoras - uma diminuição na condução auditiva devido à má propagação de ondas sonoras. Em casos de traumas acústicos da membrana timpânica, a perda auditiva neurosensorial irreversível associada a distúrbios funcionais do aparelho receptor do analisador auditivo localizado no ouvido interno não é descartada.

Listagem dos principais sintomas de perfuração do tímpano etiologia inflamatória, os clínicos que se refere a: selecção a partir da orelha do exsudado aquoso, otorréias (pus orelha), uma diminuição rápida na dor, zumbido e perda auditiva de forma constante progressiva.

No caso do trauma craniocerebral, o sintoma da destruição da membrana é o derrame da orelha do canal auditivo do líquido cefalorraquidiano.

Diagnóstico de perfuração timpânica

Os otorrinolaringologistas diagnosticam a perfuração da membrana timpânica por exame externo da orelha e otoscopia; um exame detalhado da membrana timpânica sob microscópio (omicroscopia).

Para determinar o grau de perda auditiva, é realizada uma medida da gravidade - audiometria (tom e fala). O estudo pode ser realizado usando um método de hardware (auditor) ou diapasões e um sussurro de intensidade variável de acordo com tabelas especiais.

Se houver necessidade de descobrir em que estado o aparelho de análise auditiva está localizado, em clínicas especializadas, recorre ao uso de medição de impedância digital (realizada em equipamentos de áudio de computador). A condutância da medição de impedância permite simultaneamente realizar o estudo da mobilidade do tímpano (timpanometria) e estabelecer o nível de condutividade do som nos ossículos auditivos localizados na cavidade da orelha média.

Deve ter em mente que a percepção de tons de 250-8000 Hz em 25 decibéis é um indicador de audição normal. A deterioração da audição é indicada pela incapacidade de uma pessoa ouvir o tom abaixo do nível de 25 dB.

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Tratamento da perfuração timpânica

O tratamento da perfuração da membrana timpânica tem algumas peculiaridades, uma vez que, de acordo com os médicos-otiatistas, a maioria das vezes o crescimento excessivo de uma ruptura ou um furo na membrana timpânica ocorre por si só - por cicatrizes. Em média, esse processo dura cerca de meio a dois meses.

E o mais importante, para o que os esforços terapêuticos são direcionados, é para evitar o desenvolvimento do processo inflamatório na orelha média, que pode ser infectado após uma violação da impermeabilidade da membrana timpânica.

Os pacientes com este problema é necessário para proteger as orelhas danificadas de água e médicos e de higiene da passagem auditivo é de preferência realizada com muito cuidado, com uma mecha de algodão estéril, ligeiramente humidificado álcool, e, em seguida, fechar a passagem de zaragatoa estéril seco.

Mas com o desenvolvimento de otite média purulenta, as gotas antibacterianas são necessariamente usadas na perfuração da membrana timpânica, que são utilizadas no tratamento de todas as doenças inflamatórias purulentas das orelhas: Normaks, Tsipromed, Otofa.

Tendo em sua composição uma poderosa rifamicina antibiótica, as gotas de Otofa devem ser enterradas no ouvido ao perfurar a membrana timpânica: adultos - 4-5 gotas (em cada orelha), crianças - 3 gotas; Enterre-o três vezes por dia (crianças - duas vezes por dia). As gotas de orelha de Cipromed com base na ciprofloxacina são usadas em otite purulenta com perfuração de 5 gotas (três vezes por dia), mas não podem ser usadas até a idade de 15 anos e durante a gravidez. As gotas de Normox contêm o antibiótico norfloxacino e têm as mesmas contra-indicações que o Cipromed.

Deve-se enfatizar que essas drogas não produzem efeitos ototóxicos, ou seja, não prejudicam a inervação da orelha. Mas tais gotas de orelha como Polidex, Sofraks, Garazon, Otinum, Otizol, Anauran, contendo antibióticos ototóxicos, são estritamente proibidas ao perfurar a membrana do tímpano.

Se um pequeno buraco ainda não ultrapassa, então ele pode ser fechado com um remendo de papel, pretratando as bordas do furo com um meio que estimula a cicatrização. E quando a ruptura da membrana é grande e não sobrepõe por mais de dois meses, uma operação pode ser realizada com perfuração da timpanoplastia (ou matoplastia), restaurando a integridade da membrana por enxerto da aba da pele.

Com a perfuração seca da membrana, a terapia é realizada por purgas regulares de orelha - para restaurar a pressão na orelha média e melhorar a audição - em combinação com fisioterapia (pneumomassagem da membrana timpânica, eletroforese, UHF, quartzo).

Prevenção da perfuração da membrana timpânica

A principal direção da prevenção é o tratamento rápido e correto das doenças inflamatórias da orelha, em particular da otite média. E crianças - e todos os resfriados. E você precisa limpar seus ouvidos corretamente: não trepe com botões de algodão e lave com água morna com sabão para bebês. O plugue de enxofre resultante pode ser conduzido até mais profundo na orelha, então, ir para a clínica será mais fácil e seguro (as fichas são lavadas com o método usado).

Bem, e no avião não recusar o doce que a aeromoça oferece: chupar doces, mastigar, engolir ajuda a evitar um barotrauma tão desagradável como a perfuração da membrana timpânica.

Previsão de perfuração da membrana timpânica

O problema com a ruptura da membrana do tambor, em geral, é resolvido com um prognóstico positivo para a audição posterior. E somente as possíveis conseqüências da perfuração da membrana timpânica não deixam espaço para avaliação otimista.

As consequências mais desfavoráveis são a ligação de infecção na forma de inflamação aguda purulenta da orelha média e em caso de inflamação - a transição da inflamação para uma forma crônica ou possível infecção secundária.

No contexto da crónica, a audiência deteriora-se quase irreversivelmente. Além disso, o desenvolvimento de tais patologias é possível:

• labirintite (inflamação do ouvido interno);
• mastoidite (inflamação do processo mastoideo);
• trombose do seio venoso sigmóide do cérebro (com subsequente infecção do trombo, bloqueio completo do coletor venoso e inflamação da sua parede);
• colesteatoma da orelha média (formação cística devido ao crescimento do epitélio do canal auditivo através da abertura com perfurações do tímpano);
• paralisia do nervo facial;
• infecções intracranianas.

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