Poliartrite das articulações

Uma doença do sistema musculoesquelético no qual várias articulações são afetadas simultaneamente - com alterações degenerativas-distróficas em suas estruturas ósseas e cartilagens - é diagnosticada como poliartrose articular.

Epidemiologia

Especialistas do Colégio Americano de Reumatologia estimam a prevalência de poliartrose em 5 a 25% da população. Em pelo menos 42% dos casos, esta doença é detectada no histórico familiar de pacientes. [1]

Causas Poliartrite das articulações

Osteoartrite ou osteoartrite com o envolvimento simultâneo de mais de uma articulação é uma artropatia degenerativa múltipla associada à destruição da cartilagem hialina intra-articular e danos (remodelamento) a ossos subcondrais que podem ocorrer em praticamente qualquer articulação sinífica.

Na ausência de uniformidade terminológica, a poliartrose também é referida como osteoartrite generalizada ou multi-jonta, síndrome de Kellgren ou osteoartrite generalizada, osteoartrite múltipla/degenerativa de deformação e poliósteoartrite. [2]

Muitas vezes, não é possível descobrir as principais ou predisponentes causas da patologia e, nesses casos, é determinada polartrose idiopática ou primária - a forma mais comum dessa doença. E a poliartrose em adultos com mais de 65 anos é explicada pelo "desgaste" da cartilagem articular devido ao envelhecimento natural (embora a doença possa ocorrer aos 40 a 50 anos). [3]

A poliartrose secundária etiologicamente pode ser devida a::

• Traumas;
• Sobrecarga de longo prazo de articulações com distúrbios em suas estáticas e dinâmicas;
• Inflamação articular (reumatóide e outros tipos de artrite);
• Condromatose articular sinovial;
• Deformidade de valgo/varo/pé plano;
• Degeneração do disco intervertebral, curvatura da coluna vertebral - escoliose, espondilite traumática, osteocondropatia espinhal;
• Síndrome da hipermobilidade conjunta;
• Doenças autoimunes do tecido conjuntivo (lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia);
• Congenital abnormalities, including familial dissecting osteochondritis (with detachment of articular cartilage from subchondral bone) or hereditary connective tissue dysplasia, which leads to ligament weakness and chronic instability of joints, as a result of which their degenerative-dystrophic changes may desenvolver.

Fatores de risco

Além de lesões articulares traumáticas e idade avançada, os fatores de risco para o desenvolvimento de poliartrose incluem:

• O gênero feminino (uma vez que a patologia é mais frequentemente observada em mulheres, o que pode ser devido a alterações hormonais relacionadas à idade (durante a menopausa);
• Trabalho físico pesado e alguns esportes que causam maior tensão nas articulações;
• Sobrepeso e obesidade (também aumentando a carga mecânica em todas as estruturas articulares);
• Luxação congênita de ossos e luxações das articulações (por exemplo, deslocamento da cabeça do fêmur fora do acetábulo - deslocamento congênito do quadril);
• Distrofia muscular e perda do tônus muscular necessárias para apoiar a estabilidade articular;
• Certas doenças endócrinas (hipotireoidismo, diabetes mellitus);
• A presença de poliartrose em parentes, isto é, predisposição hereditária.

Os fatores genéticos no desenvolvimento da osteoartrite generalizada primária desempenham não o menor papel na aceleração do processo de degeneração da cartilagem. Em particular, incluem polimorfismos do gene FRZB que codifica a proteína expressa em condrócitos (células de tecido da cartilagem); Mutações de genes que codificam proteínas estruturais da matriz extracelular do tecido da cartilagem e outras. [4]

Leia - fatores de risco e causas da osteoartrite

Patogênese

Os componentes individuais do mecanismo de desenvolvimento de artropatia degenerativa múltipla permanecem objeto de pesquisa que examina alterações nas estruturas conjuntivas das articulações e a relação entre danos na matriz extracelular da cartilagem e a destruição óssea subcondral. [5]

O que explica a patogênese desta doença lida nas publicações:

• Papel dos fatores biomecânicos na patogênese da osteoartrite
• Aspectos genéticos e metabólicos no desenvolvimento da osteoartrite
• Papel de enzimas e citocinas na patogênese da osteoartrite
• Papel das mudanças no osso subcondral na patogênese da osteoartrite
• Papel da deposição de cristal na patogênese da osteoartrite

Sintomas Poliartrite das articulações

Os sintomas típicos da poliartrose das articulações de várias localizações se manifestam pela dor na articulação, inchaço, rigidez (rigidez) e amplitude de movimento reduzida.

Na maioria das vezes, os primeiros sinais de alterações degenerativas e distróficas nas estruturas de ossos e cartilagens se tornam conhecidas pela dor ao pressionar as articulações. No começo, de manhã, há a chamada dor inicial, que rapidamente desaparece com o movimento. Além disso, à medida que a doença avança, a dor nas articulações é sentida quando as articulações são carregadas. Veja - os principais sintomas da osteoartrite

E quando as articulações doem mesmo em repouso, e sua mobilidade não melhora após o descanso prolongado (e cria uma sensação de articulações bloqueadas), é um indicador de um estágio bastante avançado da osteoartrite. Existem quatro estágios no total: de praticamente indolor a grave - com dor intensa; Os estágios são determinados pelo grau de alterações patológicas nas articulações contralaterais visualizadas em raios-X (usando a escala Kellgren-Lawrence). A poliartrose do 1º grau corresponde ao estágio I-II, a poliartrose do 2º grau corresponde ao estágio III-IV de alterações degenerativas-distróficas nas estruturas ósseas e cartilagens das articulações.

Um sintoma comum de poliósteoartrite também está triturando ou estalando na articulação ao se mover. Isso se deve ao fato de que a poliartrose deformada se desenvolve - com a formação de crescimentos ósseos (osteófitos) dentro e ao redor da articulação, causando deformidade.

Existem certos tipos, formas e variantes clínicas da osteoartrite. As articulações das extremidades são mais frequentemente sujeitas a mudanças patológicas.

Nas extremidades superiores, isso é poliartrose das mãos, que podem se estender aos primeiros articulações metacarpofalângicas, carpo-carpadas, navicular-carpo e proximal/distal/distal. A poliartrose das articulações interfalângicas pode estar deformando, com protrusões ósseas (os nódulos de Heberden e Bouchard) e erosivo, com a formação de cavidades císticas no osso subcondral. [6]

A poliartrite das articulações das extremidades inferiores pode afetar:

• As articulações metatarsais, metatarsofalângicas e interfalângicas dos dedos dos pés - poliartrose das articulações dos pés;
• Articulações do tornozelo;
• Articulações do joelho - osteoartrite do joelho ou gonartrose;
• HIPS - osteoartrite do quadril (coxartrose).

A poliartrose da coluna vertebral pode se desenvolver - com danos degenerativos à cartilagem articular das articulações articulares (faceta) na forma de espondiloartrose (geralmente da coluna cervical ou lombar) ou osteoartrite da coluna vertebral. Suas manifestações clínicas incluem dor nas costas (na osteoartrite cervical, dor no pescoço irradiando ao ombro) e problemas com mobilidade e flexibilidade da coluna vertebral.

Complicações e consequências

À medida que a doença avança, ela pode afetar a capacidade de executar certas atividades, mudar a postura e a marcha de uma pessoa, levando a instabilidade e redução da amplitude de movimento. E pode afetar os músculos com perda de massa muscular (chamada atrofia de fibra muscular).

Uma complicação da gonartrose pode ser inflamação da membrana sinovial da articulação (sinovite), bem como a formação de um tendão hérnia (cisto de Baker), pressionando o nervo tibial, o que leva à dormência da perna abaixo do joelho, o inchaço dos tecidos moles e a trombose venosa.

Uma conseqüência séria das lesões articulares da coluna vertebral é a estenose (estreitamento) do canal espinhal, o que leva à fraqueza nas pernas e à claudicação da origem neurogênica.

Diagnósticos Poliartrite das articulações

Como a osteoartrite degenerativa múltipla é diagnosticada, leia as publicações:

• Diagnóstico clínico de osteoartrite
• Diagnóstico laboratorial de osteartrite (testes)
• Diagnóstico radiológico da osteoartrite

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de poliartrose deve excluir a poliartrite; Artrite reumatóide, juvenil idiopática, psoriática e reativa; gota; osteocondrodysplasia e espondiloartrite anquilosante; Artropatias neurogênicas e outras. Veja também - diagnóstico diferencial de osteoartrite

Tratamento Poliartrite das articulações

O tratamento padrão para poliartrite inclui a redução da intensidade da dor e o gerenciamento de outros sintomas.

Em tratamento de medicamentos da osteoartrite, incluindo osteoartrite generalizada, vários medicamentos são usados. Detalhes nos artigos:

• Escolhendo um medicamento para tratar a osteoartrite
• Tratamento da osteoartrite: medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
• Medicamentos para dor nas articulações
• Tratamento da osteoartrite: condroprotetores

Conduzido tratamento tópico da osteoartrite, as pomadas aplicadas para poliartrite são:

• Pomadas para a osteoartrite
• Pomadas para dor nas articulações

Contribui para melhorar a condição do tratamento fisioterapia e terapia de exercícios para poliartrose. Todos os detalhes dos materiais:

• Fisioterapia para doenças articulares
• Fisioterapia para osteoartrite
• Tratamento de resort de saúde da osteoartrite
• Fisioterapia para osteoartrite

Uma dieta idealmente equilibrada também é recomendada - dieta para poliartrose, detalhes ref. - dieta para osteoartrite

Nos casos em que a dor se torna implacável, quando as alterações degenerativas-distróficas nas estruturas de ossos e cartilagens das articulações afetadas tornam impossível realizar qualquer movimento, incluindo o tratamento cirúrgico, é realizado mais detalhes:

• Tratamento cirúrgico da osteoartrite
• Endoprosthética conjunta

Prevenção

A poliartrite das articulações pode ser evitada? Não há prevenção especificamente projetada de osteoartrite. No entanto, um estilo de vida ativo com atividade física moderada, livrar-se do excesso de peso e prestar atenção à condição do sistema musculoesquelético pode reduzir o risco de desenvolver a doença ou interromper sua progressão.

Previsão

O prognóstico geral depende do grau de dano à cartilagem articular e do osso subcondral, do número de articulações afetadas e de sua localização. Em muitos casos, a perda de função conjunta resulta em incapacidade.