Osteoartrite da articulação do ombro

Entre as muitas patologias não infecciosas do sistema músculo-esquelético, é frequentemente encontrada a osteoartrite da articulação do ombro - uma doença associada à destruição dos tecidos cartilaginosos que cobrem a superfície articular. A inflamação, neste caso, está ausente ou ocorre de forma fraca. Caso contrário, a patologia é chamada de artrose deformante. Pacientes que sofrem de doenças reumatóides são afetados com mais frequência.

Epidemiologia

A osteoartrite da articulação do ombro é uma patologia bastante comum. Segundo as estatísticas, afeta mais de 6% da população. Mulheres e homens têm chances aproximadamente iguais de adoecer, mas em idade mais jovem os homens sofrem de osteoartrite com mais frequência e, após 40-50 anos, as mulheres.

Com o aumento das mudanças relacionadas à idade, a incidência da doença aumenta dramaticamente, o que foi confirmado por numerosos estudos. Segundo alguns dados, a patologia é encontrada em cerca de 2% dos pacientes até aos 45 anos de idade, mas após os 45 e até aos 65 anos, a taxa de incidência aumenta acentuadamente para cerca de 8-10%.

Os fatores clinicamente significativos mais comuns no desenvolvimento da osteoartrite são considerados atividade ocupacional, atividade física e presença de outras doenças (incluindo distúrbios metabólicos).

A osteoartrite afeta mais frequentemente as articulações do joelho e do quadril. A patologia da articulação do ombro ocupa apenas o terceiro lugar em termos de prevalência.[1]

Causas Osteoartrite da articulação do ombro

A osteoartrite da articulação do ombro pode resultar de um processo inflamatório, displasia (distúrbio congênito do desenvolvimento articular), suprimento sanguíneo prejudicado. Fatores significativos no desenvolvimento da doença podem ser lesões ocupacionais e microtraumas com danos ao aparelho ligamentar. As articulações dos ombros são frequentemente afetadas em carregadores, trabalhadores da construção civil, pintores, acrobatas e levantadores de peso. As alterações patológicas são frequentemente causadas por cargas intensas nas articulações e ingestão insuficiente de nutrientes.[2]

Um papel especial é desempenhado por características genéticas, predisposição hereditária, idade, peso corporal excessivo, sedentarismo, condições insatisfatórias de atividade profissional, doenças concomitantes, etc.

Em geral, podem ser citadas as seguintes razões para o desenvolvimento da doença:

• patologias endócrinas (diabetes mellitus, hiper e hipotireoidismo, obesidade);
• Lesões de vários graus (fraturas e microtraumas);
• patologias inflamatórias (artrite, gota, patologias reumatóides);
• distúrbios metabólicos (doença de Wilson-Conovalov, doença de Paget);
• Defeitos congênitos (por exemplo, diferentes comprimentos de braço);
• anomalias genéticas do colágeno;
• neuropatia (origem tóxica, diabética);
• hemorragias regulares na cavidade articular (por exemplo, na hemofilia).

Fatores de risco

O desenvolvimento de osteoartrite da articulação do ombro está intimamente associado a fatores de risco como:

• Fatores sistêmicos:
  • Idade - a patologia é mais comum após os 30-40 anos;
  • sexo - em idade mais jovem, os homens são mais afetados e, a partir dos 40 anos, as mulheres;
  • estado hormonal - as mulheres passam pela menopausa;
  • predisposição genética;
  • densidade mineral óssea reduzida, deficiência de vitamina D.
• Fatores locais:
  • Trauma prévio e lesão na articulação do ombro;
  • fraqueza muscular;
  • eixo articular anormal;
  • hipermobilidade.
• Fatores externos:
  • Obesidade de qualquer grau;
  • tensão excessiva na articulação do ombro;
  • esportes, estresse ocupacional.

Patogênese

Considera-se que uma função importante da cartilagem é a adaptação do ombro à carga mecânica e o fornecimento de capacidades motoras. Num estado saudável, o tecido cartilaginoso consiste em matriz de tecido conjuntivo e condrócitos que mantêm um equilíbrio entre anabolismo e catabolismo (processos destrutivos). Com a formação da osteoartrite, o equilíbrio saudável é perturbado: os fenômenos de destruição começam a prevalecer. De grande importância nesse mecanismo são as citocinas pró-inflamatórias (interleucina-1), sob a influência das quais é ativada a produção de enzimas proteolíticas (metaloproteinases de matriz) pelos condrócitos, provocando alterações degenerativas nas fibras colágenas e proteoglicanos. Entre outras coisas, no processo de osteoartrite ocorre uma produção excessiva de ciclooxigenase-2 pelos condrócitos. Esta é uma enzima que desencadeia a produção de prostaglandinas envolvidas no início da resposta inflamatória.

As causas subjacentes da formação de osteoartrite são trauma (os fatores mais comuns), processos de displasia (distúrbios congênitos combinados com biomecânica articular insuficiente) e patologias inflamatórias (muitas vezes uma consequência de doenças autoimunes).

Sintomas Osteoartrite da articulação do ombro

A sintomatologia da osteoartrite da articulação do ombro consiste em sinais básicos como dor, crepitação e rigidez, deformidade (aumento do volume articular).

O principal sintoma clínico é a dor que dura muitos dias. A síndrome dolorosa é causada por alterações na membrana sinovial, espasmo muscular, inflamação e estiramento da cápsula. A natureza da dor pode variar, mas uma característica comum é que ela aumenta com a atividade física e diminui em repouso.

Os sinais inflamatórios manifestam-se por aumento repentino da dor, aparecimento de desconforto pronunciado durante o repouso noturno, rigidez matinal e inchaço da articulação do ombro. A dor tende a mudar sob a influência das condições climáticas e das mudanças de temperatura.

A crepitação é outro sintoma típico da osteoartrite da articulação do ombro. Manifesta-se por uma sensação de estalido, estalido ou rangido durante o movimento ativo. A crepitação é causada pela falta de alinhamento entre as superfícies articulares, mobilidade limitada na articulação do ombro ou bloqueio por um elemento da cartilagem articular.

O aumento do volume da articulação do ombro é frequentemente devido a alterações proliferativas ou inchaço do tecido periarticular. À medida que a sinovite secundária se desenvolve, pode haver inchaço intenso e febre localizada.

O primeiro sinal doloroso que os pacientes mais procuram ao médico é a dor. Embora geralmente seja precedido de desconforto na articulação do ombro, ao qual poucas pessoas prestam atenção a tempo. A primeira dor aparece durante o esforço físico e desaparece em repouso (em particular, no contexto do descanso noturno).

A osteoartrite da articulação do ombro esquerdo e direito é acompanhada por uma dor de natureza heterogênea. A síndrome da dor geralmente não está associada a danos diretos à cartilagem, porque o tecido cartilaginoso não contém terminações nervosas. As causas neste caso são:

• Osso subcondral (processo inflamatório, microdanos, hipertensão medular);
• osteófitos (irritação das terminações nervosas do periósteo);
• aparelho ligamentar (entorse);
• o local de fixação do componente ligamento-tendão da articulação ao osso (reação inflamatória);
• bolsa articular (reação inflamatória, entorse);
• músculos periarticulares (espasmos);
• membrana sinovial (resposta inflamatória).

A osteoartrite do ombro e da articulação acromial-clavicular pode apresentar vários tipos de dor:

• dor resultante da atividade física diária e que desaparece durante o repouso noturno (o sintoma é provocado pela diminuição do amortecimento da cartilagem e dos elementos ósseos subcartilaginosos);
• dor contínua e incômoda à noite (o sintoma é devido à estase venosa no segmento esponjoso subcondral do osso e aumento da pressão intraóssea);
• dor transitória e de curta duração (períodos de 15 a 20 minutos), que aparece após o repouso e desaparece durante a atividade motora (o sintoma está associado ao atrito das superfícies articulares cobertas por elementos de destruição óssea e cartilaginosa);
• dor constante (o sintoma é explicado por espasmo reflexo da musculatura e início de sinovite reativa).

Estágios

Até o momento, costuma-se distinguir três graus de evolução da doença.

• A osteoartrite da articulação do ombro de 1º grau não é acompanhada de alterações morfológicas pronunciadas nos tecidos articulares. As violações são observadas apenas na funcionalidade da membrana sinovial e na composição bioquímica do líquido sinovial que nutre a cartilagem e os meniscos. Como resultado dessas alterações, a articulação do ombro perde a capacidade de resistir adequadamente às cargas normais, ocorrem sobrecargas, acompanhadas de dor e inflamação.
• A osteoartrite da articulação do ombro de 2º grau é caracterizada pelo início de processos destrutivos na cartilagem e nos meniscos. Do lado ósseo, os osteófitos são formados como resultado da carga.
• A osteoartrite da articulação do ombro de 3º grau se manifesta por uma deformação pronunciada do osso - local articular de suporte, que altera o eixo do membro. Os ligamentos articulares encurtam e desenvolve-se mobilidade patológica da articulação do ombro. No caso de aparecimento simultâneo de rigidez da bolsa articular, os movimentos naturais são fortemente limitados - desenvolvem-se contraturas.

Formulários

Existem dois tipos básicos de osteoartrite. Estas são primárias, ou idiopáticas, e secundárias - isto é, desenvolvendo-se no contexto de outras patologias.

• A osteoartrite primária, por sua vez, pode ser localizada (quando menos de três articulações são afetadas ao mesmo tempo) e generalizada (3 grupos articulares ou mais são afetados).
• A osteoartrite secundária pode ser:
  • Pós-traumático (como resultado de lesões no ombro);
  • congênita, adquirida, endêmica (por exemplo, síndrome de hipermobilidade);
  • consequência de patologias metabólicas (ocronose, doença de Gaucher, hemocromatose, etc.);
  • endocrinopatias (acromegalia, hiperparatireoidismo, hipotireoidismo, diabetes mellitus);
  • como consequência de distúrbios de deposição de cálcio (hidroxiapatita, pirofosfato de cálcio);
  • consequência de neuropatias (doença de Charcot);
  • como consequência de outras patologias (por exemplo, osteonecrose).

Complicações e consequências

A osteoartrite da articulação do ombro desenvolve-se gradualmente, a sintomatologia manifesta-se lentamente, a princípio - imperceptivelmente. No início, o paciente começa a ser incomodado por uma dor fraca, de curta duração e sem localização clara. A dor tende a se intensificar durante a atividade física.

Em alguns pacientes, o primeiro sinal é estalidos, desconforto nas articulações e rigidez temporária. Além disso, a sintomatologia se expande: a dor começa a incomodar mesmo em repouso, com mudanças climáticas, etc. Com o tempo, a síndrome dolorosa torna-se mais pronunciada, as capacidades motoras são limitadas. O ombro começa a doer por todos os lados.

Os períodos de exacerbação da osteoartrite são seguidos por remissões curtas, que se tornam cada vez mais curtas. Como resultado da dor intensa, os músculos do braço afetado sofrem espasmos reflexivos e pode ocorrer contratura muscular. A trituração torna-se constante, a deformidade das articulações aumenta e ocorrem cãibras.

Depois de um tempo, a região dos ombros fica significativamente curvada, as capacidades motoras são praticamente perdidas e a capacidade de trabalhar é prejudicada. Em casos graves, ocorre incapacidade.

Diagnósticos Osteoartrite da articulação do ombro

O diagnóstico de osteoartrite é confirmado por um quadro radiológico típico, que se caracteriza por um estreitamento assimétrico específico da lacuna articular, presença de cistos subcondrais e crescimentos marginais, esclerose subcondral e, em casos avançados, deformação das epífises ósseas.

Os exames laboratoriais não mostram sinais especiais e típicos da osteoartrite da articulação do ombro. No entanto, diagnósticos laboratoriais ainda são realizados:

• para distinguir a osteoartrite de outras patologias semelhantes (na osteoartrite não há alterações inflamatórias no hemograma geral, não há fator reumatóide e os níveis séricos de ácido úrico estão dentro dos limites normais);
• antes de iniciar a terapia para esclarecer as prováveis ​​contraindicações à prescrição de determinados medicamentos;
• para detectar processo inflamatório (examinar COE e proteína C reativa).

O líquido sinovial é analisado apenas na sinovite para diagnóstico diferencial. A osteoartrite da articulação do ombro não se reflete no caráter inflamatório do líquido sinovial: geralmente o líquido é límpido ou levemente turvo, viscoso, com concentração de leucócitos não superior a 2.000/mm³.

O diagnóstico instrumental, em primeiro lugar, é representado pelo exame radiográfico - o método mais informativo para detectar a osteoartrite da articulação do ombro. As radiografias mostram estreitamento da lacuna articular, presença de osteófitos marginais, fenômenos de esclerose subcondral. Às vezes pode ser necessária radiografia em diversas projeções, por exemplo, na projeção ântero-posterior e lateral, com o braço levantado ou puxado para o lado.

A ressonância computadorizada é prescrita com menos frequência. O uso da ressonância magnética é necessário para avaliar o estado da cartilagem, o que é especialmente importante na fase inicial da patologia, quando os sinais radiológicos ainda não foram detectados, mas a síndrome dolorosa já está presente.

A artroscopia é considerada o procedimento diagnóstico mais preciso para a osteoartrite do ombro. Usando microscopia de sonda, o médico determina com precisão a extensão do dano à cartilagem:

• no primeiro grau, a cartilagem é amolecida (tocando-a com uma sonda);
• no segundo grau, pequenas fissuras e microdanos na superfície da cartilagem tornam-se visíveis;
• no terceiro grau, há flacidez dos elementos cartilaginosos em cerca de 2,5 mm;
• No quarto grau, a cartilagem está completamente ausente e o tecido ósseo fica desprotegido.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico de osteoartrite da articulação do ombro geralmente não é difícil. No entanto, cada situação clínica específica deve ser analisada pelo médico no âmbito da probabilidade teórica de origem secundária da doença. A este respeito, recomenda-se diferenciar este distúrbio com as seguintes patologias:

• sinovite pós-traumática;
• Espondilite anquilosante (doença de Bechterew);
• artrite reativa;
• polimialgia reumática;
• gota, pseudogota;
• artrite infecciosa;
• artrite psoriática;
• artrite reumatoide;
• artropatia paraneoplásica e diabética;
• fibromialgia.

Tratamento Osteoartrite da articulação do ombro

As medidas terapêuticas para esta doença devem ser combinadas com mudanças no estilo de vida, correção da atividade física e proteção articular. O primeiro passo terapêutico é reduzir a dor, melhorar a função articular, prevenir a deformidade do ombro e prevenir o desenvolvimento de incapacidades. As medidas terapêuticas prescritas devem otimizar a qualidade de vida do paciente e evitar maior destruição da cartilagem.[3]

A terapia é complexa, incluindo métodos não farmacológicos, farmacológicos e cirúrgicos. O tratamento medicamentoso muitas vezes baseia-se no uso de antiinflamatórios não esteroides, glicocorticosteróides, vitaminas do grupo B, bem como no uso de bloqueios terapêuticos. A fisioterapia pode ser representada por mioestimulação, fonoforese, procedimentos por ondas de choque e laser, ozonioterapia. Além disso, exercícios terapêuticos e terapia manual também estão incluídos.

Os exercícios terapêuticos geralmente são prescritos na fase de redução da dor: os exercícios devem ser suaves, com aumento gradativo da carga. À medida que a musculatura se fortalece, os episódios de exacerbação da osteoartrite da articulação do ombro ocorrem com menos frequência. Um conjunto adequado de exercícios pode ser obtido com um especialista em fisioterapia.

Recomenda-se ajustar a dieta incluindo na dieta produtos que contenham compostos de colágeno. Trata-se de carnes magras, gelatinas, frutos do mar, bananas, frutas secas.[4]

Medicamentos

Como medicamentos sintomáticos para osteoartrite da articulação do ombro, é apropriado o uso de analgésicos e antiinflamatórios não esteroides. Se necessário, são prescritos analgésicos opióides e injeção intra-articular de glicocorticóides. Como medicamentos de ação prolongada, dá-se preferência aos medicamentos à base de ácido hialurônico, ranelato de estrôncio, piascledina, diacereína, glucosamina e sulfato de condroitina.

O paracetamol é prescrito para pacientes com intensidade de dor leve a moderada, na ausência de sinais de inflamação. Uma dosagem de 3 g por dia pode ser usada por muito tempo. Doses mais altas podem causar o desenvolvimento de efeitos colaterais no sistema digestivo e nos rins. O paracetamol não é prescrito para pacientes com patologias hepáticas e usuários abusivos de álcool.	A quantidade máxima permitida de Paracetamol numa administração não deve exceder 350 mg. A administração contínua não deve exceder 3 g por dia.
Os anti-inflamatórios não esteroides são indicados apenas para o período de piora da síndrome dolorosa. Utilize a quantidade mínima eficaz deles, pois grandes doses e uso prolongado (mais de 3-5 dias) são fator de risco para o desenvolvimento de efeitos colaterais do aparelho digestivo. A dependência da dose também é possível. Recomenda-se tomar antiinflamatórios não esteróides simultaneamente com inibidores da bomba de prótons - para proteger os órgãos gastrointestinais.	Antiinflamatórios não esteroides são prescritos se o Paracetamol, mais seguro, não surtir efeito ou se houver sinais de inflamação. A dor intensa é outra indicação para o uso desses medicamentos, mas na quantidade menos eficaz e pelo menor tempo possível. Exemplo: tomar Orthofen inteiro, sem mastigar, com água, de preferência antes das refeições, 100-150 mg por dia (se possível, a dosagem é reduzida para 70-100 mg por dia).
Pomadas contendo componentes antiinflamatórios não esteróides demonstram efeito analgésico suficiente na osteoartrite do ombro. São bem tolerados, mas não devem ser usados ​​por mais de 2 semanas sem intervalo, pois tornam-se menos eficazes com o tempo.	Pomadas para osteoartrite da articulação do ombro são mostradas aos pacientes para acelerar o alívio da síndrome da dor enquanto tomam paracetamol ou quando os pacientes não conseguem tomar medicamentos não esteróides por via oral. Possíveis variantes de pomadas: Diclofenaco 1-2% (pomada, gel), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin gel 2,5%, Dolgit creme, Dicloseif forte, Fanigan Fast gel, Nobi gel, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen gel e assim por diante. Pomadas ou gel são aplicados 3-4 vezes ao dia, esfregando na área do ombro afetado. A duração é determinada pela natureza da osteoartrite e pela eficácia do tratamento (mas não mais de 14 dias consecutivos).
Os analgésicos na forma de analgésicos opioides são prescritos por um curto período de tempo, para dores intensas, se o Paracetamol e os antiinflamatórios não esteroides forem ineficazes (ou se houver contra-indicações para prescrever a quantidade ideal desses medicamentos).	O analgésico opioide Tramadol é prescrito nos primeiros dias da síndrome de dor intensa na dose de 50 mg por dia com aumento gradual da dosagem até 200-300 mg por dia. Os comprimidos Retard são tomados 100-200 mg a cada 12 horas. A sobredosagem do medicamento pode causar sinais típicos de todos os analgésicos opióides de acção central: vómitos, perturbações da consciência, miose, convulsões, depressão do centro respiratório.
Injeções intra-articulares na osteoartrite da articulação do ombro são realizadas para reduzir a dor e a inflamação. A duração do efeito dos glicocorticóides é geralmente de 1 a 4 semanas.	Recomenda-se uma única injeção intra-articular de metilprednisolona 40 mg ou triancinolona 20-40 mg. É indesejável realizar mais de 2-3 injeções intra-articulares por ano no mesmo ombro.
A glucosamina e o sulfato de condroitina são caracterizados por capacidade analgésica moderada e maior segurança. Há informações sobre o seu possível efeito modificador estrutural (inibição do estreitamento da lacuna articular). O efeito dos medicamentos é duradouro e pode ser observado por vários meses após a descontinuação do tratamento.	Na osteoartrite do ombro, o sulfato de condroitina é quase sempre indicado para uso prolongado, 500 mg duas vezes ao dia. A glucosamina é administrada na dose de 1.500 mg por dia durante 1-3 meses. Os cursos de tratamento podem ser repetidos 2 a 3 vezes por ano.
A diacereína pode ser usada para osteoartrite primária ou secundária do ombro. Reduz a dor e o efeito pode durar vários meses após o término do uso.	A cápsula de diacereína é tomada inteira, sem mastigar, após uma refeição. A quantidade diária do medicamento é de 1 cápsula (50 mg), frequência de administração - a cada 12 horas. O curso do tratamento não pode ser inferior a 4 meses. A tolerabilidade da droga é boa.
A piascledina, uma preparação à base de compostos insaponificáveis ​​de abacate e soja, é prescrita para redução da dor a longo prazo, melhora da função articular do ombro e inibição da progressão da osteoartrite.	A piascledina é tomada 300 mg por dia durante um longo período de tempo. Possíveis efeitos colaterais: diarréia, dor abdominal, arrotos com gosto gorduroso. Como o medicamento contém óleo de soja, não deve ser usado em pacientes com tendência a alergias a produtos de soja e amendoim.
Os medicamentos à base de ácido hialurônico ajudam a reduzir a dor e o efeito do uso dura de 2 meses a um ano.	Preparações de ácido hialurônico são injetadas na cavidade articular. O número dessas injeções pode ser de 3 a 5, com possível repetição após 6 a 12 meses. Após a injeção, pode aparecer um pequeno inchaço na região dos ombros, que se forma devido ao volume da solução injetada. O inchaço desaparece em 1-2 dias.
O ranelato de estrôncio (Bivalos) ajuda a reduzir a dor e melhorar a função articular, estimula a osteogênese.	Para administração oral, despeje o conteúdo de uma saqueta num copo, adicione 50 ml de água, mexa até formar uma suspensão e beba. A quantidade diária ideal do medicamento é de 2 g de ranelato de estrôncio por dia, antes de dormir. Aplicação - prolongada, recomendada pelo médico.

Tratamento fisioterapêutico

A aplicação local de frio ou calor superficial é indicada para osteoartrite do ombro. Tais procedimentos produzem um efeito analgésico.

Um efeito analgésico vívido, mas de curta duração, é proporcionado pela estimulação elétrica nervosa percutânea. A acupuntura também pode ser usada.

Enquanto isso, a base da fisioterapia costuma ser o tratamento por ondas de choque, que tem efeito analgésico, antiedema e antiinflamatório rápido. Cada paciente recebe um curso terapêutico individual, dependendo do mecanismo de desenvolvimento da osteoartrite da articulação do ombro, da presença de patologias concomitantes, das características e da duração das manifestações clínicas. Essa abordagem individual ajuda a alcançar o resultado mais rápido e duradouro:

• para aliviar o paciente de dores, inchaço na região dos ombros;
• restaurar o volume motor;
• prevenir o desenvolvimento da osteoartrite e suas complicações;
• Melhorar a capacidade de trabalho e a qualidade de vida.

A técnica da terapia por ondas de choque consiste na aplicação de um fluxo focalizado de vibrações infrassônicas, que passam desimpedidas pelo tecido muscular e afetam o foco patológico imediato, na zona “tendão-músculo”, “ligamento-osso”. O procedimento aumenta a circulação sanguínea na articulação do ombro, otimiza o fornecimento de sangue aos tecidos articulares e periarticulares, ativa o processo natural de reparação e renovação dos tecidos, promove a destruição dos depósitos de cálcio e sua remoção.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico pode consistir na endoprótese articular, que pode reduzir a dor, melhorar a função motora e a qualidade de vida de um paciente com osteoartrite do ombro. A duração do efeito da intervenção cirúrgica é de aproximadamente 10 anos, com incidência de complicações infecciosas e necessidade de reintervenções variando de 0,2 a 2% ao ano. As taxas mais ideais de endoprótese são observadas em pacientes de 45 a 74 anos, com peso corporal inferior a 70 kg.

O tratamento cirúrgico pode ser recomendado para pacientes com osteoartrite grave do ombro, que é acompanhada por síndrome de dor intensa que não responde à terapia conservadora, na presença de comprometimento acentuado da função articular (desenvolvimento de deformidade grave, instabilidade da articulação, aparecimento de contraturas e alterações atróficas na musculatura).[5]

Exercícios e ginástica para osteoartrite da articulação do ombro

Os exercícios terapêuticos regulares ajudam a fortalecer os músculos ao redor da região dos ombros, melhorar o tônus ​​dos ligamentos dos tendões e eliminar a síndrome da dor. Além disso, um conjunto especial de exercícios restaura o desempenho das articulações, mas devem ser realizados diariamente por muito tempo.

Comece aquecendo e relaxando os músculos, seguido de abordagens de movimento e alongamento. Cada exercício é realizado 10 vezes, ou até o limite da dor.

1. Levante e abaixe os ombros, faça movimentos circulares para frente e para trás.
2. Abaixe o membro afetado para que ele relaxe e fique pendurado livremente. Balance o membro afetado para frente e para trás e para os lados.
3. Segure o braço afetado com a outra mão pelo antebraço, levante-o lentamente até a altura do peito e abaixe-o até a posição inicial. Mantendo o braço na altura do peito, execute movimentos para os lados, em círculo.
4. Segure um bastão de ginástica com os braços afastados. Mova o stick para a esquerda e para a direita, para cima e para baixo.
5. Segure um bastão de ginástica com os braços estendidos e a extremidade oposta apoiada no chão. Dobre e estique os braços na altura dos cotovelos, execute movimentos circulares.
6. Gire a bola ao redor do tronco, mova-a da mão esquerda para a direita e vice-versa.
7. Segure um bastão de ginástica com as duas mãos atrás das costas. Execute movimentos para cima e para baixo.
8. Deite-se de costas, levante as mãos acima da cabeça, unindo os dedos em uma mecha, depois abaixe-os.
9. Deitado de costas, deslize para cima e para baixo com os braços esticados para os lados. Repita o exercício também sentado e em pé.
10. Mantenha os braços dobrados na altura dos cotovelos, pressionados contra o tronco. Abra os braços para os lados e retorne à posição inicial.
11. Deite-se de costas, envolva os antebraços com as mãos e faça movimentos circulares.

Os exercícios para osteoartrite da articulação do ombro têm como objetivo reduzir a dor e preservar a função motora. São recomendados exercícios que ajudem a fortalecer os grupos musculares relevantes. São indicados exercícios de força (isométricos, neutralizantes), que também auxiliam na eliminação da síndrome dolorosa.

Antes de começar a praticar exercícios, é necessário certificar-se de que não há contraindicações à fisioterapia. Estes são considerados:

• distúrbios não controlados do ritmo cardíaco, bloqueio de terceiro grau;
• alterações patológicas "frescas" no eletrocardiograma;
• angina instável;
• cardiomiopatia;
• defeitos cardíacos;
• hipertensão arterial não controlada.

Tratamento popular da osteoartrite da articulação do ombro

A osteoartrite dos ombros requer uma abordagem terapêutica abrangente. Portanto, os remédios populares são frequentemente adicionados ao tratamento tradicional, o que ajuda a acelerar o processo de recuperação.

As seguintes receitas podem ser usadas:

• Enxágue e seque as folhas de bardana recém-colhidas e passe-as por um moedor de carne. A polpa resultante é distribuída sobre a pele acima da articulação afetada, coberta com uma atadura de gaze e deixada durante a noite. Este tratamento pode ser repetido várias noites seguidas, até que o quadro melhore.
• Colete folhas de samambaia, aplique na articulação do ombro afetada e amarre com uma atadura de gaze. É deixado durante a noite. O tratamento é repetido por vários dias.
• Aplique folhas frescas de artemísia ou compressas de folhas de repolho (ajuda especialmente no inchaço).
• A gelatina seca é consumida pela manhã, antes do café da manhã, 1 colher de sopa, bebendo 200-300 ml de água, por muito tempo.
• Coloque as folhas frescas de bardana em água fervente, retire-as e misture-as com mel. O remédio resultante é aplicado na articulação do ombro afetada, sobreposto com uma atadura de gaze e amarrado com um lenço de lã. Deixe durante a noite. O procedimento pode ser repetido várias vezes, até uma melhora constante do quadro.

Além disso, recomenda-se tomar banhos quentes com mostarda em pó, ou com infusões de ervas (hortelã, calêndula, erva de São João, orégano), decocção de topinambo.

Dieta na osteoartrite da articulação do ombro

A correção dietética complementa o tratamento e ajuda a acelerar a recuperação do desempenho do ombro afetado pela osteoartrite. A nutrição dietética implica o cumprimento de certas regras:

• A alimentação deve ser o mais variada, completa e equilibrada possível.
• É importante limitar a ingestão de sal a 5 g por dia. Produtos defumados, enlatados e salgados estão excluídos do cardápio.
• Recomenda-se aumentar o consumo de água limpa sem gás, pelo menos para 2 a 2,5 litros por dia.
• É necessário introduzir no cardápio alimentos que contenham óleos vegetais e ácidos graxos insaturados ômega-3 e ômega-6.
• Especialmente úteis na osteoartrite são carnes frias, peixe servido, geleia e geleia. Esses pratos contêm mucopolissacarídeos que ajudam a melhorar a estrutura da cartilagem, estimulando a síntese de colágeno.

Um pré-requisito para pacientes com osteoartrite da articulação do ombro é o controle do peso. É útil organizar regularmente dias de jejum. São indicadas refeições fracionadas e em porções frequentes.

Produtos recomendados:

• caldos fracos (de preferência caldos de peixe ou vegetais);
• carnes magras, frios e pratos para servir;
• laticínios (kefir, leite fermentado cozido, queijo duro, queijo cottage, iogurte natural);
• peixes (de preferência peixes marinhos);
• pão integral, farelo;
• vegetais de qualquer forma;
• Sementes de nozes;
• qualquer fruta;
• compotas, chá, geleia, pedaços, água sem gás.

Deve-se limitar o consumo de caldos ricos, carnes gordurosas e banha, carnes defumadas e alimentos semi-acabados, miudezas e embutidos, carnes vermelhas, assados, álcool e café forte, especiarias e temperos picantes.

Prevenção

Qualquer carga deve ser moderada, mas a sua presença é necessária: para normalizar o peso, otimizar a circulação sanguínea, fortalecer o espartilho muscular. O sedentarismo, assim como a atividade física excessiva, podem ser um gatilho para o desenvolvimento da osteoartrite do ombro.

É importante ter cuidado tanto em casa quanto no trabalho, evitando sobrecarga nas articulações, lesões ou posicionamento inadequado das mãos durante o trabalho ou exercício.

Os iniciantes devem sempre fazer os primeiros treinos sob a supervisão de um instrutor ou médico.

Além disso, é necessário rever e ajustar seus hábitos alimentares. Para prevenir a osteoartrite, é aconselhável excluir da dieta carne vermelha e gorduras animais. É bom que o cardápio inclua regularmente frutos do mar, laticínios, peixes, ervas, nozes, frutas e vegetais, além de gelatina (na forma de geleia, frios, etc.). Os especialistas também aconselham aumentar o volume diário de ingestão de líquidos - até 2-2,5 litros por dia.

É obrigatório recusar bebidas alcoólicas.

Outras recomendações para a prevenção da osteoartrite incluem:

• Proteja as articulações dos ombros da hipotermia;
• controlar seu peso corporal;
• levar um estilo de vida saudável, seguir um horário de descanso e sono, evitar o estresse.

Previsão

A osteoartrite da articulação do ombro geralmente tem curso longo, com agravamento gradual e irreversível do quadro clínico. Devido à dinâmica lenta da doença, a capacidade para o trabalho está presente por muito tempo.

Os casos graves de patologia são acompanhados pela destruição completa da articulação: forma-se anquilose articular ou neoartrose com mobilidade não natural.

Em geral, a osteoartrite da articulação do ombro pode causar incapacidade ao paciente. Com a conexão precoce de condroprotetores, muitas vezes é possível melhorar o estado dos pacientes, o que se deve principalmente à desaceleração da progressão da resposta da doença. Os medicamentos em diferentes formas de aplicação contribuem para a eficácia do tratamento mesmo nas formas generalizadas de osteoartrite.