Osteoartrite da articulação do ombro

Entre as muitas patologias não infecciosas do sistema musculoesquelético, a osteoartrite da articulação do ombro é frequentemente encontrada - uma doença associada à destruição de tecidos da cartilagem que cobre a superfície articular. A inflamação neste caso está ausente ou prossegue de uma forma fraca. Caso contrário, a patologia é chamada de artrose deformada. Os pacientes que sofrem de doenças reumatóides são mais frequentemente afetados.

Epidemiologia

A osteoartrite da articulação do ombro é uma patologia bastante comum. De acordo com as estatísticas, afeta mais de 6% da população. Mulheres e homens têm chances aproximadamente iguais de ficar doentes, mas em uma idade mais jovem sofrem de osteoartrite com mais frequência e depois de 40 a 50 anos - mulheres.

Com o aumento das mudanças na idade, a incidência da doença aumenta drasticamente, o que foi confirmado por vários estudos. Segundo alguns dados, a patologia é encontrada em cerca de 2% dos pacientes com até 45 anos de idade, mas após 45 anos e até 65 anos de idade, a taxa de incidência aumenta acentuadamente para cerca de 8 a 10%.

Os fatores clinicamente significativos mais comuns no desenvolvimento da osteoartrite são considerados atividades ocupacionais, atividade física e presença de outras doenças (incluindo distúrbios metabólicos).

A osteoartrite afeta mais frequentemente as articulações do joelho e do quadril. A patologia da articulação do ombro ocupa apenas o terceiro em termos de prevalência. [1]

Causas Osteoartrite da articulação do ombro

Osteoartrite da articulação do ombro pode resultar de um processo inflamatório, displasia (distúrbio congênito do desenvolvimento articular), suprimento sanguíneo prejudicado. Fatores significativos no desenvolvimento da doença podem ser lesões ocupacionais e microtraumas com danos ao aparelho ligamentar. As articulações dos ombros são frequentemente afetadas em carregadeiras, trabalhadores da construção, pintores, acrobatas, levantadores de peso. As alterações patológicas são frequentemente causadas por cargas intensivas na articulação, ingestão insuficiente de nutrientes. [2]

Um papel especial é desempenhado por características genéticas, predisposição hereditária, idade, peso corporal excessivo, estilo de vida sedentário, condições insatisfatórias de atividade profissional, doenças concomitantes etc.

Em geral, os seguintes motivos para o desenvolvimento da doença podem ser nomeados:

• Patologias endócrinas (diabetes mellitus, hiper e hipotireoidismo, obesidade);
• Lesões de graus variados (fraturas e microtraumas);
• Patologias inflamatórias (artrite, gota, patologias reumatóides);
• Distúrbios metabólicos (doença de Wilson-Conovalov, doença de Paget);
• Defeitos congênitos (por exemplo, diferentes comprimentos do braço);
• Anormalidades genéticas de colágeno;
• Neuropatia (origem tóxica e diabética);
• Hemorragias regulares na cavidade articular (por exemplo, em hemofilia).

Fatores de risco

O desenvolvimento da osteoartrite da articulação do ombro está intimamente associado a fatores de risco como:

• Fatores sistêmicos:
  • Idade - A patologia é mais comum após 30 a 40 anos de idade;
  • Gênero - em uma idade mais jovem, os homens são mais afetados e depois de 40 anos - mulheres;
  • Status hormonal - as mulheres passam pela menopausa;
  • Predisposição genética;
  • Densidade mineral óssea reduzida, deficiência de vitamina D.
• Fatores locais:
  • Trauma prévio e lesão na articulação do ombro;
  • Fraqueza muscular;
  • Eixo da articulação anormal;
  • Hipermobilidade.
• Fatores externos:
  • Obesidade de qualquer grau;
  • Tensão excessiva na articulação do ombro;
  • Esportes, estresse ocupacional.

Patogênese

Uma função importante da cartilagem é considerada adaptação do ombro ao carregamento mecânico e ao fornecimento de recursos do motor. Em um estado saudável, o tecido da cartilagem consiste em matriz de tecido conjuntivo e condrócitos que mantêm um equilíbrio entre anabolismo e catabolismo (processos destrutivos). Com a formação de osteoartrite, o equilíbrio saudável é perturbado: os fenômenos de destruição começam a prevalecer. As citocinas pró-inflamatórias (interleucina-1) são de grande importância nesse mecanismo, sob a influência da qual a produção de enzimas proteolíticas (metaloproteinases da matriz) por condrócitos é ativada, provocando alterações degenerativas nas fibras de colágeno e proteoglicanos. Entre outras coisas, no processo de osteoartrite, há uma produção excessiva de ciclooxigenase-2 por condrócitos. Esta é uma enzima que desencadeia a produção de prostaglandinas envolvidas no início da resposta inflamatória.

As causas subjacentes da formação de osteoartrite são trauma (os fatores mais comuns), processos de displasia (distúrbios congênitos combinados com biomecânica articular insuficientes) e patologias inflamatórias (geralmente uma conseqüência de doenças autoimunes).

Sintomas Osteoartrite da articulação do ombro

A sintomatologia da osteoartrite da articulação do ombro consiste em sinais básicos como dor, crepitação e rigidez, deformidade (aumento do volume articular).

O principal sintoma clínico é a dor que dura muitos dias. A síndrome da dor é causada por alterações na membrana sinovial, espasmo muscular, inflamação e alongamento da cápsula. A natureza da dor pode variar, mas uma característica comum é que ela aumenta com a atividade física e diminui em repouso.

Os sinais inflamatórios se manifestam por um aumento repentino da dor, o aparecimento de desconforto pronunciado durante o descanso noturno, a rigidez da manhã e o inchaço da articulação do ombro. A dor é propensa a mudar sob a influência das condições climáticas, as mudanças de temperatura.

A crepitação é outro sintoma típico da osteoartrite da articulação do ombro. É manifestado por uma sensação de trituração, estalação ou rangido durante o movimento ativo. A crepitação é causada pela falta de alinhamento entre as superfícies articulares, a mobilidade limitada na articulação do ombro ou o bloqueio por um elemento da cartilagem articular.

O aumento do volume da articulação do ombro é frequentemente devido a mudanças proliferativas ou inchaço do tecido periarticular. À medida que a sinovite secundária se desenvolve, pode haver inchaço grave e febre localizada.

O primeiro sinal doloroso com o qual os pacientes costumam ir ao médico é a dor. Embora geralmente seja precedido pelo desconforto na articulação do ombro, à qual poucas pessoas prestam atenção no tempo. A primeira dor aparece durante o esforço físico e passa em repouso (em particular, contra o fundo do descanso noturno).

Osteoartrite da articulação esquerda, o ombro direito é acompanhado por uma natureza heterogênea da dor. A síndrome da dor geralmente não está associada a uma lesão direta da cartilagem, porque o tecido da cartilagem não contém terminações nervosas. As causas neste caso são:

• Ósseo subcondral (processo inflamatório, microdamagem, hipertensão medular);
• Osteófitos (irritação das terminações nervosas no periostio);
• Aparelho ligamento (entorse);
• O local de fixação do componente ligamento-tendo da articulação ao osso (reação inflamatória);
• Bolsa articular (reação inflamatória, entorse);
• Músculos periarticulares (espasmos);
• Membrana sinovial (resposta inflamatória).

A osteoartrite do ombro e articulação acrômica-clavicular pode apresentar vários tipos de dor:

• Dor resultante da atividade física diária e do desaparecimento à noite (o sintoma é provocado pela diminuição do amortecimento dos elementos ósseos subcartilaginosos);
• Dor contínua e sem graça à noite (o sintoma é devido a estase venosa no segmento subcondral da esponjosa do osso e aumento da pressão intraóssea);
• Dor de curta duração e transitória (períodos de 15 a 20 minutos), que aparece após o descanso e passa durante a atividade motora (o sintoma está associado ao atrito de superfícies articulares cobertas por elementos de destruição óssea e cartilagem);
• Dor constante (o sintoma é explicado pelo espasmo reflexo da musculatura e pelo início da sinovite reativa).

Estágios

Até o momento, é habitual distinguir três graus do curso da doença.

• A osteoartrite da articulação do ombro do 1º grau não é acompanhada por nenhuma alteração morfológica pronunciada nos tecidos articulares. Violações são observadas apenas na funcionalidade da membrana sinovial e na composição bioquímica do líquido sinovial que nutre a cartilagem e os meniscos. Como resultado dessas alterações, a articulação do ombro perde a capacidade de resistir adequadamente a cargas normais, ocorrem sobrecargas, acompanhadas de dor e inflamação.
• A osteoartrite da articulação do ombro do 2º grau é caracterizada pelo início de processos destrutivos na cartilagem e nos meniscos. No lado dos ossos, os osteófitos são formados como resultado da carga.
• A osteoartrite da articulação do ombro do terceiro grau é manifestada por uma deformação pronunciada do osso - o local articular de suporte, que altera o eixo do membro. Os ligamentos articulares diminuem, se desenvolve a mobilidade patológica da articulação do ombro. No caso de aparência simultânea de rigidez da bursa articular, os movimentos naturais são fortemente limitados - se desenvolvem contraturas.

Formulários

Existem dois tipos básicos de osteoartrite. Estes são primários, ou idiopáticos e secundários - isto é, desenvolvendo-se no fundo de outras patologias.

• A osteoartrite primária, por sua vez, pode ser localizada (quando menos de três articulações são afetadas ao mesmo tempo) e generalizadas (3 grupos articulares ou mais são afetados).
• A osteoartrite secundária pode ser:
  • Pós-traumático (como resultado de lesões no ombro);
  • Congênito, adquirido, endêmico (por exemplo, síndrome da hipermobilidade);
  • Uma conseqüência de patologias metabólicas (ocronoe, doença de Gaucher, hemocromatose, etc.);
  • Endocrinopatias (acromegalia, hiperparatireoidismo, hipotireoidismo, diabetes mellitus);
  • Como conseqüência dos distúrbios de deposição de cálcio (hidroxiapatita, pirofosfato de cálcio);
  • Uma conseqüência de neuropatias (doença de Charcot);
  • Como conseqüência de outras patologias (por exemplo, osteonecrose).

Complicações e consequências

A osteoartrite da articulação do ombro se desenvolve gradualmente, a sintomatologia se manifesta lentamente, a princípio - imperceptivelmente. A princípio, o paciente começa a ser incomodado por uma dor fraca e duradoura que não tem um local claro. A dor tende a se intensificar durante a atividade física.

Em alguns pacientes, o primeiro sinal é triturar, desconforto articular e rigidez temporária. Além disso, a sintomatologia se expande: a dor começa a se preocupar mesmo em repouso, com mudanças no clima etc. Com o tempo, a síndrome da dor se torna mais pronunciada, as capacidades motoras são limitadas. O ombro começa a doer de todos os lados.

Períodos de exacerbação da osteoartrite são seguidos por remissões curtas, que se tornam cada vez mais curtas. Como resultado de dor intensa, os músculos do braço afetado reflexivamente espasmo e a contratura muscular podem se formar. A trituração se torna constante, a deformidade articular aumenta, ocorrem cólicas.

Depois de um tempo, a região do ombro fica significativamente curvada, as capacidades motoras estão praticamente perdidas e a capacidade de trabalhar sofre. Em casos graves, ocorre a deficiência.

Diagnósticos Osteoartrite da articulação do ombro

O diagnóstico de osteoartrite é confirmado por uma imagem radiológica típica, caracterizada por um estreitamento assimétrico específico da lacuna conjunta, a presença de cistos subcondrais e crescimentos marginais, esclerose subcondral e em casos avançados - deformação de epipidesiais ósseos.

Os testes de laboratório não mostram sinais especiais e típicos para a osteoartrite da articulação do ombro. No entanto, os diagnósticos de laboratório ainda são realizados:

• Para distinguir a osteoartrite de outras patologias semelhantes (na osteoartrite, não há alterações inflamatórias no hemograma geral, nenhum fator reumatóide e níveis séricos de ácido úrico estão dentro dos limites normais);
• Antes de iniciar a terapia, a fim de esclarecer as prováveis contra-indicações para prescrever certos medicamentos;
• Para detectar o processo inflamatório (examinar o COE e a proteína C-reativa).

O líquido sinovial é analisado apenas na sinovite para diagnóstico diferencial. A osteoartrite da articulação do ombro não se reflete no caráter inflamatório do líquido sinovial: geralmente o fluido é claro ou ligeiramente nublado, viscoso, com uma concentração de leucócitos não superior a 2000/mm³.

O diagnóstico instrumental, antes de tudo, é representado pelo exame de raios-X - o método mais informativo de detectar osteoartrite da articulação do ombro. Os raios X mostram estreitamento da lacuna conjunta, a presença de osteófitos marginais, fenômenos da esclerose subcondral. Às vezes, a radiografia em várias projeções pode ser necessária, por exemplo, na projeção anteroposterior e lateral, com o braço levantado ou puxado para o lado.

A ressonância computadorizada é prescrita com menos frequência. O uso da ressonância magnética é necessária para avaliar a condição da cartilagem, o que é especialmente importante em um estágio inicial da patologia, quando os sinais radiológicos ainda não são detectados, mas a síndrome da dor já está presente.

A artroscopia é considerada o procedimento diagnóstico mais preciso para a osteoartrite do ombro. Usando microscopia de sonda, o médico determina com precisão a extensão dos danos à cartilagem:

• No primeiro grau, a cartilagem é suavizada (tocando-a com uma sonda);
• No segundo grau, pequenas rachaduras e micro-dano na superfície da cartilagem se tornam visíveis;
• No terceiro grau, há flacidez dos elementos da cartilagem em cerca de 2,5 mm;
• No quarto grau, a cartilagem está completamente ausente e o tecido ósseo é desprotegido.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico de osteoartrite da articulação do ombro geralmente não é difícil. No entanto, cada situação clínica específica deve ser analisada pelo médico dentro da estrutura da probabilidade teórica de origem secundária da doença. Nesse sentido, recomenda-se diferenciar esse distúrbio com as seguintes patologias:

• Sinovite pós-traumática;
• Espondilite anquilosante (doença de Bechterew);
• Artrite reativa;
• Polimialgia reumática;
• Gota, pseudogout;
• Artrite infecciosa;
• Artrite psoriática;
• Artrite reumatoide;
• Artropatia paraneoplásica e diabética;
• Fibromialgia.

Tratamento Osteoartrite da articulação do ombro

As medidas terapêuticas para esta doença devem ser combinadas com mudanças no estilo de vida, correção de atividade física e proteção articular. A primeira etapa terapêutica é reduzir a dor, melhorar a função articular, impedir a deformidade do ombro e impedir o desenvolvimento da incapacidade. As medidas terapêuticas prescritas devem otimizar a qualidade de vida do paciente e impedir a destruição adicional da cartilagem. [3]

A terapia é complexa, incluindo métodos não farmacológicos, farmacológicos e cirúrgicos. O tratamento medicamentoso é frequentemente baseado no uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, glicocorticosteróides, vitaminas do grupo B, bem como o uso de bloqueios terapêuticos. A fisioterapia pode ser representada por miostimulação, fonoforese, procedimentos de onda de choque e laser, terapia com ozônio. Além disso, exercícios terapêuticos e terapia manual também estão incluídos.

Os exercícios terapêuticos são geralmente prescritos na fase de redução da dor: os exercícios devem ser suaves, com um aumento gradual na carga. À medida que a musculatura se fortalece, os episódios de exacerbação da osteoartrite da articulação do ombro ocorrem com menos frequência. Um conjunto adequado de exercícios pode ser obtido de um especialista em fisioterapia.

Recomenda-se ajustar a dieta, incluindo os produtos dietéticos que contêm compostos de colágeno. É sobre carne magra, gelatina, frutos do mar, bananas, frutas secas. [4]

Medicamentos

Como medicamentos sintomáticos para osteoartrite da articulação do ombro, o uso de analgésicos, é apropriado o uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides. Se necessário, analgésicos opióides, injeção intra-articular de glicocorticóides são prescritos. À medida que medicamentos de ação prolongada, é dada preferência a medicamentos baseados em ácido hialurônico, ranelato de estrôncio, piascledina, dialeína, glucosamina e sulfato de condroitina.

O paracetamol é prescrito para pacientes com intensidade leve a moderada da dor, na ausência de sinais de inflamação. Uma dose de 3 g por dia pode ser usada por um longo tempo. Doses mais altas podem causar o desenvolvimento de efeitos colaterais do sistema digestivo e dos rins. O paracetamol não é prescrito para pacientes com patologias hepáticas e usuários de álcool.	A quantidade máxima permitida de paracetamol em uma administração não deve exceder 350 mg. A administração contínua não deve exceder 3 g por dia.
Os anti-inflamatórios não esteróides são indicados apenas para o período de agravamento da síndrome da dor. Use a quantidade mínima efetiva deles, pois doses grandes e uso prolongado (mais de 3-5 dias) é um fator de risco para o desenvolvimento de efeitos colaterais do sistema digestivo. A dependência da dose também é possível. Recomenda-se tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteróides simultaneamente com inibidores da bomba de prótons-para proteger os órgãos gastrointestinais.	Os anti-inflamatórios não esteróides são prescritos se o paracetamol mais seguro não tiver efeito ou se houver sinais de inflamação. A dor intensa é outra indicação para o uso de tais medicamentos, mas na quantidade menos eficaz e pelo menor tempo possível. Exemplo: Tomando ortofeno inteiro, sem mastigar, com água, de preferência antes das refeições, 100-150 mg por dia (se possível, a dose é reduzida para 70-100 mg por dia).
As pomadas contendo componentes anti-inflamatórios não esteróides demonstram efeito analgésico suficiente na osteoartrite do ombro. Eles são bem tolerados, mas não devem ser usados por mais de 2 semanas sem intervalo, pois se tornam menos eficazes ao longo do tempo.	As pomadas para a osteoartrite da articulação do ombro são mostradas aos pacientes para acelerar o alívio da síndrome da dor contra o fundo da tomada de paracetamol ou quando os pacientes não conseguem tomar medicamentos não esteróides por via oral. Possible variants of ointments: Diclofenac 1-2% (ointment, gel), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin gel 2.5%, Dolgit cream, Dicloseif forte, Fanigan Fast gel, Nobi gel, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen gel and so on. As pomadas ou gel são aplicadas 3-4 vezes ao dia, esfregando na área do ombro afetado. A duração é determinada pela natureza da osteoartrite e pela eficácia do tratamento (mas não mais de 14 dias consecutivos).
Os analgésicos na forma de analgésicos opióides são prescritos por um curto período de tempo, para dor intensa, se paracetamol e anti-inflamatórios não esteróides foram ineficazes (ou houve contra-indicações para prescrever a quantidade ideal desses medicamentos).	O tramadol analgésico opióide é prescrito nos primeiros dias da síndrome da dor grave a 50 mg por dia, com um aumento gradual na dose de até 200-300 mg por dia. Os comprimidos retardados são tirados 100-200 mg a cada 12 horas. A overdose do medicamento pode causar sinais típicos de todos os analgésicos opióides de ação central: vômito, consciência prejudicada, miose, convulsões, depressão do centro respiratório.
Injeções intra-articulares na osteoartrite da articulação do ombro são realizadas para reduzir a dor e a inflamação. A duração do efeito dos glicocorticóides é geralmente de 1 a 4 semanas.	Recomenda-se uma única injeção intra-articular de metilprednisolona 40 mg ou triamcinolona 20-40 mg. É indesejável realizar mais de 2-3 injeções intra-articulares por ano no mesmo ombro.
O sulfato de glucosamina e condroitina são caracterizados por capacidade analgésica moderada e aumento da segurança. Há informações sobre seu possível efeito de modificação estrutural (inibição do estreitamento da lacuna conjunta). O efeito dos medicamentos é duradouro e pode ser observado por vários meses após a descontinuação do tratamento.	Na osteoartrite do ombro, o sulfato de condroitina é quase sempre indicado para uso a longo prazo, 500 mg duas vezes por dia. A glucosamina é tomada a 1500 mg por dia durante 1-3 meses. Os cursos de tratamento podem ser repetidos 2-3 vezes por ano.
A diacereína pode ser usada para osteoartrite primária ou secundária do ombro. Reduz a dor e o efeito pode durar vários meses após o final do uso.	A cápsula da dialereína é tomada inteira, sem mastigar, após uma refeição. A quantidade diária do medicamento é de 1 cápsula (50 mg), a frequência da administração - a cada 12 horas. O curso do tratamento não pode ser inferior a 4 meses. A tolerabilidade do medicamento é boa.
A piascledina, uma preparação baseada em compostos insaponificáveis de abacate e soja, é prescrita para redução a longo prazo da dor, melhoria da função articular do ombro e inibição da progressão da osteoartrite.	Piascledine é tomada 300 mg por dia por um longo tempo. Possíveis efeitos colaterais: diarréia, dor abdominal, arrota com sabor gordo. Como o medicamento contém petróleo de soja, ele não deve ser usado em pacientes propensos a alergias a produtos de soja e amendoim.
Os medicamentos à base de ácido hialurônico ajudam a reduzir a dor, e o efeito do uso dura de 2 meses a um ano.	As preparações de ácido hialurônico são injetadas na cavidade articular. O número dessas injeções pode ser de 3-5, com possível repetição após 6 a 12 meses. Após a injeção, um pequeno inchaço pode aparecer na área do ombro, que é formada devido ao volume da solução injetada. O inchaço desaparece dentro de 1-2 dias.
O ranelato de estrôncio (bivalos) ajuda a reduzir a dor e melhorar a função articular, estimula a osteogênese.	Para administração oral, despeje o conteúdo de uma saqueta em um copo, adicione 50 ml de água, mexa para formar uma suspensão e beber. A quantidade diária ideal do medicamento - 2 g de ranelato de estrôncio por dia, antes de dormir. APLICAÇÃO - Prolongada, recomendada pelo médico.

Tratamento fisioterapêutico

A aplicação local de frio ou calor superficial é indicado para osteoartrite no ombro. Tais procedimentos produzem um efeito analgésico.

Um efeito analgésico vívido, mas curto, é fornecido pela estimulação do nervo elétrico percutâneo. A acupuntura também pode ser usada.

Enquanto isso, a base da fisioterapia é frequentemente o tratamento de ondas de choque, que possui um rápido efeito analgésico, anti-edema e anti-inflamatório. Cada paciente recebe um curso terapêutico individual, dependendo do mecanismo de desenvolvimento da osteoartrite da articulação do ombro, a presença de patologias concomitantes, características e duração das manifestações clínicas. Essa abordagem individual ajuda a alcançar o resultado mais rápido e duradouro:

• Para aliviar o paciente da dor, inchaço na área do ombro;
• Para restaurar o volume do motor;
• Impedir o desenvolvimento adicional de osteoartrite e suas complicações;
• Melhore a capacidade de trabalhar e qualidade de vida.

A técnica da terapia com ondas de choque é a aplicação de um fluxo focado de vibrações de infra-som, que passa desimpedido pelo tecido muscular e afeta o foco patológico imediato, na zona "muscular do tendão", "osso do ligamento". O procedimento aumenta a circulação sanguínea na articulação do ombro, otimiza o suprimento de sangue para os tecidos articulares e periarticulares, ativa o processo natural de reparo e renovação de tecidos, promove a destruição de depósitos de cálcio e sua remoção.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico pode consistir em endoprótese articular, que pode reduzir a dor, melhorar a função motora e a qualidade de vida de um paciente com osteoartrite no ombro. A duração do efeito da intervenção cirúrgica é de aproximadamente 10 anos, com uma incidência de complicações infecciosas e a necessidade de reinterventões variando de 0,2 a 2% ao ano. As taxas mais ótimas de endoprótese são observadas em pacientes de 45 a 74 anos, com peso corporal inferior a 70 kg.

O tratamento cirúrgico pode ser recomendado para pacientes com osteoartrite grave do ombro, que é acompanhada por intensa síndrome da dor que não responde à terapia conservadora, na presença de prejuízo acentuado da função articular (desenvolvimento de deformidade grave, instabilidade da articulação, aparência de contraturas e alterações atróficas na musculatura). [5]

Exercícios e ginástica para osteoartrite da articulação do ombro

Exercícios terapêuticos regulares ajudam a fortalecer os músculos ao redor da área do ombro, melhorar o tom dos ligamentos do tendão e eliminar a síndrome da dor. Além disso, um conjunto especial de exercícios restaura o desempenho conjunto, mas eles devem ser feitos diariamente por um longo tempo.

Comece aquecendo e relaxando os músculos, seguido de abordagens de movimento e alongamento. Cada exercício é realizado 10 vezes ou até que a dor limite.

1. Levante e abaixe os ombros, realize movimentos circulares para frente e para trás.
2. Abaixe o membro afetado para que ele relaxe e paira livremente. Balançar o membro afetado para frente e para trás e para os lados.
3. Segure o braço afetado com a outra mão pelo antebraço, levante-o lentamente ao nível do peito e abaixe-o para a posição inicial. Mantendo o braço no nível do peito, execute movimentos para as laterais, em círculo.
4. Segure um bastão de ginástica com os braços largos. Mova o bastão para a esquerda e para a direita, para cima e para baixo.
5. Segure um bastão de ginástica nos braços estendidos com a extremidade oposta descansando no chão. Dobre e endireite os braços nos cotovelos, realize movimentos circulares.
6. Gire a bola ao redor do tronco, mova-a da mão esquerda para a mão direita e vice-versa.
7. Segure um bastão de ginástica com as duas mãos atrás das costas. Realize movimentos para cima e para baixo.
8. Deite-se de costas, levante as mãos acima das cabeças, juntando-se aos dedos em uma fechadura e abaixe-os.
9. Deitado de costas, deslize para cima e para baixo com os braços alisados para os lados. Repita o exercício também sentado e em pé.
10. Mantenha os braços dobrados nos cotovelos, pressionados contra o tronco. Espalhe os braços para as laterais, retorne à posição inicial.
11. Deite-se de costas, envolva as mãos em volta dos antebraços, faça movimentos circulares.

Os exercícios para osteoartrite da articulação do ombro visam reduzir a dor e preservar a função motora. Os exercícios que ajudam a fortalecer os grupos musculares relevantes são recomendados. São indicados exercícios de força (isométricos, neutralização), o que também ajuda a eliminar a síndrome da dor.

Antes de começar a se exercitar, é necessário garantir que não haja contra-indicações para a fisioterapia. Estes são considerados como:

• Distúrbios do ritmo cardíaco não controlado, bloqueio de terceiro grau;
• Alterações patológicas "frescas" no eletrocardiograma;
• Angina instável;
• Cardiomiopatia;
• Defeitos cardíacos;
• Hipertensão arterial não controlada.

Tratamento folclórico da osteoartrite da articulação do ombro

A osteoartrite dos ombros requer uma abordagem terapêutica abrangente. Portanto, os remédios populares são frequentemente adicionados ao tratamento tradicional, o que ajuda a acelerar o processo de recuperação.

As seguintes receitas podem ser usadas:

• Enxágue e seque as folhas de bardana recém-arrancadas, passe-as através de um moedor de carne. A polpa resultante é distribuída sobre a pele acima da junta afetada, sobrepor um curativo de gaze, sai da noite para o dia. Este tratamento pode ser repetido várias noites seguidas, até que a condição melhore.
• Colete folhas de samambaia, aplique na articulação do ombro afetada e amarre com uma bandagem de gaze. Isso sobrou durante a noite. O tratamento é repetido por vários dias.
• Aplique folhas frescas da caça ou comprimes de folhas de repolho (especialmente ajuda no inchaço).
• A gelatina seca é consumida de manhã antes do café da manhã, 1 colher de sopa, bebendo 200-300 ml de água, por um longo tempo.
• Folhas íngremes de bardana fresca em água fervente, depois retire-as e misture-as com mel. O remédio resultante é aplicado à articulação do ombro afetada, sobrepor um curativo de gaze e amarre um lenço de lã. Deixe durante a noite. O procedimento pode ser repetido várias vezes, até uma melhoria constante na condição.

Além disso, é recomendável tomar banhos quentes com pó de mostarda ou com infusões de ervas (hortelã, calêndula, mosto de St. John, orégano), decocção de Topinambour.

Dieta em osteoartrite da articulação do ombro

A correção da dieta complementa o tratamento e ajuda a acelerar a recuperação do desempenho do ombro afetado pela osteoartrite. A nutrição alimentar implica conformidade com certas regras:

• A dieta deve ser o mais variada, completa e equilibrada possível.
• É importante limitar a ingestão de sal a 5 g por dia. Os produtos fumados, enlatados e salgados são excluídos do menu.
• Recomenda-se aumentar o consumo de água limpa sem gás, pelo menos para 2-2,5 litros por dia.
• É necessário introduzir alimentos contendo óleos vegetais e ácidos graxos insaturados ômega-3 e ômega-6 no menu.
• Especialmente úteis na osteoartrite são carnes frias, peixe derramado, geléia, kisel. Tais pratos contêm mucopolissacarídeos que ajudam a melhorar a estrutura da cartilagem, estimulando a síntese de colágeno.

Um pré-requisito para pacientes com osteoartrite da articulação do ombro é o controle de peso. É útil organizar regularmente dias de descarga. São indicadas refeições fracionárias e frequentes.

Produtos recomendados:

• Caldos fracos (de preferência peixe ou caldo de legumes);
• Carnes magras, carnes frias e pratos de servir;
• Produtos lácteos (kefir, ryazhenka, queijo duro, queijo cottage, iogurte natural);
• Peixe (de preferência peixe marinho);
• Pão integral, farelo;
• Vegetais de qualquer forma;
• Nozes, sementes;
• Qualquer fruta;
• Compostos, chá, kisel, pedaços, água sem gás.

Você deve limitar o consumo de caldos ricos, carne gordurosa e banha, carne defumada e alimentos de conveniência, machadas e salsichas, carne vermelha, assados, álcool e café forte, especiarias picantes e temperos.

Prevenção

Qualquer carga deve ser moderada, mas sua presença é necessária: normalizar o peso, otimizar a circulação sanguínea, fortalecer o espartilho muscular. Um estilo de vida sedentário, bem como atividade física excessiva, podem ser um gatilho no desenvolvimento da osteoartrite do ombro.

É importante ter cuidado tanto em casa quanto no trabalho, evite sobrecarga conjunta, lesão ou posicionamento inadequado das mãos enquanto trabalha ou se exercita.

Os iniciantes devem sempre fazer seus primeiros exercícios sob a supervisão de um instrutor ou médico.

Além disso, é necessário revisar e ajustar seus hábitos alimentares. Para prevenir a osteoartrite, é aconselhável excluir carne vermelha e gorduras animais da dieta. É bom se o menu incluir regularmente frutos do mar, laticínios, peixes, ervas, nozes, frutas e legumes, além de gelatina (na forma de geléia, cortes frios, etc.). Os especialistas também aconselham a aumentar o volume diário de ingestão de líquidos - até 2-2,5 litros por dia.

É obrigatório recusar bebidas alcoólicas.

Outras recomendações para prevenção de osteoartrite incluem:

• Proteger as articulações dos ombros da hipotermia;
• Controlar seu peso corporal;
• Leve um estilo de vida saudável, siga um cronograma de descanso e sono, evite o estresse.

Previsão

A osteoartrite da articulação do ombro geralmente tem um curso longo, com agravamento irreversível gradual do quadro clínico. Devido à lenta dinâmica da doença, a capacidade de trabalhar está presente por um longo tempo.

Casos graves de patologia são acompanhados pela destruição completa da articulação: é formada a anquilose articular ou neoartrose com mobilidade não natural.

Em geral, a osteoartrite da articulação do ombro pode causar incapacidade do paciente. Com a conexão precoce dos condroprotetores, geralmente é possível melhorar a condição dos pacientes, o que se deve principalmente à desaceleração da progressão da resposta da doença. Os medicamentos em diferentes formas de aplicação contribuem para a eficácia do tratamento, mesmo em formas generalizadas de osteoartrite.