Osteoartrite da articulação do ombro

Entre as muitas patologias não infecciosas do sistema musculoesquelético, a osteoartrite da articulação do ombro é frequentemente encontrada – uma doença associada à destruição dos tecidos cartilaginosos que revestem a superfície articular. A inflamação, neste caso, está ausente ou prossegue de forma fraca. Caso contrário, a patologia é chamada de artrose deformante. Pacientes que sofrem de doenças reumatoides são mais frequentemente afetados.

Epidemiologia

A osteoartrite da articulação do ombro é uma patologia bastante comum. Segundo estatísticas, afeta mais de 6% da população. Mulheres e homens têm chances aproximadamente iguais de adoecer, mas em idades mais jovens, os homens sofrem de osteoartrite com mais frequência, e após os 40-50 anos, as mulheres.

Com o aumento da idade, a incidência da doença aumenta drasticamente, o que foi confirmado por inúmeros estudos. Segundo alguns dados, a patologia é encontrada em cerca de 2% dos pacientes até os 45 anos de idade, mas após os 45 e até os 65 anos, a taxa de incidência aumenta acentuadamente para cerca de 8 a 10%.

Os fatores clinicamente significativos mais comuns no desenvolvimento da osteoartrite são considerados atividade ocupacional, atividade física e a presença de outras doenças (incluindo distúrbios metabólicos).

A osteoartrite afeta mais frequentemente as articulações do joelho e do quadril. A patologia da articulação do ombro ocupa apenas o terceiro lugar em termos de prevalência. [ 1 ]

Causas osteoartrite da articulação do ombro

A osteoartrite da articulação do ombro pode resultar de um processo inflamatório, displasia (distúrbio congênito do desenvolvimento da articulação) e comprometimento do suprimento sanguíneo. Lesões ocupacionais e microtraumas com danos ao aparelho ligamentar podem ser fatores significativos no desenvolvimento da doença. As articulações do ombro são frequentemente afetadas em carregadores, operários da construção civil, pintores, acrobatas e levantadores de peso. As alterações patológicas são frequentemente causadas por cargas intensas na articulação e ingestão insuficiente de nutrientes. [ 2 ]

Um papel especial é desempenhado por características genéticas, predisposição hereditária, idade, excesso de peso corporal, estilo de vida sedentário, condições insatisfatórias de atividade profissional, doenças concomitantes, etc.

Em geral, as seguintes razões para o desenvolvimento da doença podem ser citadas:

• Patologias endócrinas (diabetes mellitus, hiper e hipotireoidismo, obesidade);
• Lesões de vários graus (tanto fraturas quanto microtraumas);
• Patologias inflamatórias (artrite, gota, patologias reumatóides);
• Distúrbios metabólicos (doença de Wilson-Conovalov, doença de Paget);
• Defeitos congênitos (por exemplo, comprimentos de braços diferentes);
• Anormalidades genéticas do colágeno;
• Neuropatia (origem tóxica, diabética);
• Hemorragias regulares na cavidade articular (por exemplo, na hemofilia).

Fatores de risco

O desenvolvimento de osteoartrite da articulação do ombro está intimamente associado a fatores de risco como:

• Fatores sistêmicos:
  • Idade - a patologia é mais comum após 30-40 anos;
  • Gênero - em idade mais jovem, os homens são mais frequentemente afetados e, após 40 anos, as mulheres;
  • Estado hormonal - as mulheres passam pela menopausa;
  • Predisposição genética;
  • Densidade mineral óssea reduzida, deficiência de vitamina D.
• Fatores locais:
  • Trauma e lesão prévia na articulação do ombro;
  • Fraqueza muscular;
  • Eixo articular anormal;
  • Hipermobilidade.
• Fatores externos:
  • Obesidade de qualquer grau;
  • Tensão excessiva na articulação do ombro;
  • Esportes, estresse ocupacional.

Patogênese

Uma função importante da cartilagem é a adaptação do ombro à carga mecânica e o fornecimento de capacidades motoras. Em um estado saudável, o tecido cartilaginoso consiste em matriz de tecido conjuntivo e condrócitos, que mantêm o equilíbrio entre anabolismo e catabolismo (processos destrutivos). Com a formação da osteoartrite, o equilíbrio saudável é perturbado: os fenômenos de destruição começam a prevalecer. As citocinas pró-inflamatórias (interleucina-1) são de grande importância nesse mecanismo, sob a influência das quais a produção de enzimas proteolíticas (metaloproteinases da matriz) pelos condrócitos é ativada, provocando alterações degenerativas nas fibras de colágeno e proteoglicanos. Entre outras coisas, no processo de osteoartrite, há uma produção excessiva de ciclooxigenase-2 pelos condrócitos. Esta é uma enzima que desencadeia a produção de prostaglandinas envolvidas no início da resposta inflamatória.

As causas subjacentes à formação da osteoartrite são traumas (os fatores mais comuns), processos de displasia (distúrbios congênitos combinados com biomecânica articular insuficiente) e patologias inflamatórias (frequentemente consequência de doenças autoimunes).

Sintomas osteoartrite da articulação do ombro

A sintomatologia da osteoartrite da articulação do ombro consiste em sinais básicos como dor, crepitação e rigidez, deformidade (aumento do volume da articulação).

O principal sintoma clínico é a dor que dura vários dias. A síndrome dolorosa é causada por alterações na membrana sinovial, espasmo muscular, inflamação e estiramento da cápsula. A natureza da dor pode variar, mas uma característica comum é que ela aumenta com a atividade física e diminui em repouso.

Os sinais inflamatórios se manifestam por um aumento repentino da dor, desconforto intenso durante o repouso noturno, rigidez matinal e inchaço da articulação do ombro. A dor tende a mudar sob a influência das condições climáticas e mudanças de temperatura.

A crepitação é outro sintoma típico da osteoartrite da articulação do ombro. Manifesta-se por uma sensação de estalo, crepitação ou rangido durante o movimento ativo. A crepitação é causada por desalinhamento entre as superfícies articulares, mobilidade limitada na articulação do ombro ou bloqueio por um elemento da cartilagem articular.

O aumento do volume da articulação do ombro é frequentemente causado por alterações proliferativas ou inchaço do tecido periarticular. À medida que a sinovite secundária se desenvolve, pode haver inchaço intenso e febre localizada.

O primeiro sinal doloroso com o qual os pacientes costumam consultar um médico é a dor. Embora geralmente seja precedida por desconforto na articulação do ombro, ao qual poucas pessoas prestam atenção a tempo, a dor surge inicialmente durante o esforço físico e desaparece em repouso (em particular, durante o repouso noturno).

A osteoartrite da articulação do ombro esquerdo e direito é acompanhada por uma natureza heterogênea da dor. A síndrome dolorosa geralmente não está associada a uma lesão direta da cartilagem, pois o tecido cartilaginoso não contém terminações nervosas. As causas neste caso são:

• Osso subcondral (processo inflamatório, microdanos, hipertensão medular);
• Osteófitos (irritação das terminações nervosas do periósteo);
• Aparelho ligamentar (entorse);
• Local de fixação do componente ligamento-tendíneo da articulação ao osso (reação inflamatória);
• Bolsa articular (reação inflamatória, entorse);
• Músculos periarticulares (espasmos);
• Membrana sinovial (resposta inflamatória).

A osteoartrite do ombro e da articulação acrômio-clavicular pode apresentar vários tipos de dor:

• Dor decorrente da atividade física diária e que desaparece com o repouso noturno (o sintoma é provocado pela diminuição do amortecimento da cartilagem e dos elementos ósseos subcartilaginosos);
• Dor contínua e incômoda à noite (o sintoma é devido à estase venosa no segmento esponjoso subcondral do osso e ao aumento da pressão intraóssea);
• Dor de curta duração, transitória (períodos de 15 a 20 minutos), que surge após o repouso e passa durante a atividade motora (o sintoma está associado ao atrito das superfícies articulares cobertas por elementos de destruição óssea e cartilaginosa);
• Dor constante (o sintoma é explicado pelo espasmo reflexo da musculatura e pelo início da sinovite reativa).

Estágios

Até o momento, costuma-se distinguir três graus do curso da doença.

• A osteoartrite da articulação do ombro de 1º grau não é acompanhada por alterações morfológicas pronunciadas nos tecidos articulares. Observam-se apenas distúrbios na funcionalidade da membrana sinovial e na composição bioquímica do líquido sinovial, que nutre a cartilagem e os meniscos. Como resultado dessas alterações, a articulação do ombro perde a capacidade de suportar adequadamente as cargas normais, ocorrendo sobrecargas, acompanhadas de dor e inflamação.
• A osteoartrite da articulação do ombro de 2º grau é caracterizada pelo início de processos destrutivos na cartilagem e nos meniscos. Do lado ósseo, osteófitos são formados como resultado da carga.
• A osteoartrite da articulação do ombro de 3º grau se manifesta por uma deformação pronunciada do osso – o local de suporte da articulação – que altera o eixo do membro. Os ligamentos articulares encurtam e a mobilidade patológica da articulação do ombro se desenvolve. No caso de rigidez simultânea da bursa articular, os movimentos naturais são drasticamente limitados – surgem contraturas.

Formulários

Existem dois tipos básicos de osteoartrite: primária, ou idiopática, e secundária, ou seja, que se desenvolve em meio a outras patologias.

• A osteoartrite primária, por sua vez, pode ser localizada (quando menos de três articulações são afetadas ao mesmo tempo) e generalizada (3 ou mais grupos de articulações são afetados).
• A osteoartrite secundária pode ser:
  • Pós-traumático (em consequência de lesões no ombro);
  • Congênita, adquirida, endêmica (ex. Síndrome de hipermobilidade);
  • Consequência de patologias metabólicas (ocronose, doença de Gaucher, hemocromatose, etc.);
  • Endocrinopatias (acromegalia, hiperparatireoidismo, hipotireoidismo, diabetes mellitus);
  • Como consequência de distúrbios de deposição de cálcio (hidroxiapatita, pirofosfato de cálcio);
  • Consequência de neuropatias (doença de Charcot);
  • Como consequência de outras patologias (ex.: Osteonecrose).

Complicações e consequências

A osteoartrite da articulação do ombro desenvolve-se gradualmente, com sintomas que se manifestam lentamente, a princípio de forma imperceptível. Inicialmente, o paciente começa a sentir uma dor fraca, de curta duração e sem localização definida. A dor tende a se intensificar durante a atividade física.

Em alguns pacientes, o primeiro sinal é estalo, desconforto articular e rigidez temporária. Além disso, a sintomatologia se intensifica: a dor começa a incomodar mesmo em repouso, com mudanças climáticas, etc. Com o tempo, a síndrome dolorosa se torna mais pronunciada e as capacidades motoras são limitadas. O ombro começa a doer por todos os lados.

Períodos de exacerbação da osteoartrite são seguidos por breves remissões, que se tornam cada vez mais curtas. Como resultado da dor intensa, os músculos do braço afetado sofrem espasmos reflexivos, podendo ocorrer contratura muscular. Os estalos tornam-se constantes, a deformidade articular aumenta e ocorrem cãibras.

Com o tempo, a região do ombro torna-se significativamente curvada, as capacidades motoras são praticamente perdidas e a capacidade de trabalhar é prejudicada. Em casos graves, ocorre incapacidade.

Diagnósticos osteoartrite da articulação do ombro

O diagnóstico de osteoartrite é confirmado por um quadro radiológico típico, que é caracterizado por um estreitamento assimétrico específico do espaço articular, presença de cistos subcondrais e crescimentos marginais, esclerose subcondral e, em casos avançados - deformação das epífises ósseas.

Os exames laboratoriais não mostram sinais específicos e típicos de osteoartrite da articulação do ombro. No entanto, os diagnósticos laboratoriais ainda são realizados:

• Para distinguir a osteoartrite de outras patologias semelhantes (na osteoartrite, não há alterações inflamatórias no hemograma completo, não há fator reumatoide e os níveis séricos de ácido úrico estão dentro dos limites normais);
• Antes de iniciar a terapia, a fim de esclarecer as prováveis contraindicações à prescrição de determinados medicamentos;
• Para detectar processo inflamatório (examinar COE e proteína C-reativa).

O líquido sinovial é analisado apenas na sinovite para diagnóstico diferencial. A osteoartrite da articulação do ombro não se reflete no caráter inflamatório do líquido sinovial: geralmente, o líquido é claro ou ligeiramente turvo, viscoso, com concentração de leucócitos não superior a 2.000/mm³.

O diagnóstico instrumental, em primeiro lugar, é representado pelo exame radiográfico – o método mais informativo para detectar osteoartrite da articulação do ombro. Os raios X mostram estreitamento do espaço articular, presença de osteófitos marginais e fenômenos de esclerose subcondral. Às vezes, podem ser necessárias radiografias em várias projeções, por exemplo, nas projeções anteroposterior e lateral, com o braço elevado ou estendido para o lado.

A ressonância magnética computadorizada é menos frequentemente prescrita. O uso da ressonância magnética é necessário para avaliar a condição da cartilagem, o que é especialmente importante em um estágio inicial da patologia, quando os sinais radiológicos ainda não são detectados, mas a síndrome dolorosa já está presente.

A artroscopia é considerada o procedimento diagnóstico mais preciso para osteoartrite do ombro. Utilizando a microscopia de sonda, o médico determina com precisão a extensão do dano à cartilagem:

• No primeiro grau, a cartilagem é amolecida (ao tocá-la com uma sonda);
• No segundo grau, pequenas fissuras e microdanos na superfície da cartilagem tornam-se visíveis;
• No terceiro grau, ocorre flacidez dos elementos da cartilagem em cerca de 2,5 mm;
• No quarto grau, a cartilagem está completamente ausente e o tecido ósseo fica desprotegido.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico de osteoartrite da articulação do ombro geralmente não é difícil. No entanto, cada situação clínica específica deve ser analisada pelo médico, considerando a probabilidade teórica de origem secundária da doença. Nesse sentido, recomenda-se diferenciar esse distúrbio das seguintes patologias:

• Sinovite pós-traumática;
• Espondilite anquilosante (doença de Bechterew);
• Artrite reativa;
• Polimialgia reumática;
• Gota, pseudogota;
• Artrite infecciosa;
• Artrite psoriática;
• Artrite reumatoide;
• Artropatia paraneoplásica, diabética;
• Fibromialgia.

Tratamento osteoartrite da articulação do ombro

As medidas terapêuticas para esta doença devem ser combinadas com mudanças no estilo de vida, correção da atividade física e proteção articular. O primeiro passo terapêutico é reduzir a dor, melhorar a função articular, prevenir a deformidade do ombro e prevenir o desenvolvimento de incapacidade. As medidas terapêuticas prescritas devem otimizar a qualidade de vida do paciente e prevenir a destruição adicional da cartilagem. [ 3 ]

A terapia é complexa, incluindo métodos não farmacológicos, farmacológicos e cirúrgicos. O tratamento medicamentoso frequentemente se baseia no uso de anti-inflamatórios não esteroides, glicocorticosteroides, vitaminas do complexo B, bem como no uso de bloqueios terapêuticos. A fisioterapia pode ser representada por mioestimulação, fonoforese, procedimentos por ondas de choque e laser, e ozonioterapia. Além disso, exercícios terapêuticos e terapia manual também estão incluídos.

Exercícios terapêuticos são geralmente prescritos na fase de redução da dor: os exercícios devem ser suaves, com aumento gradual da carga. À medida que a musculatura se fortalece, episódios de exacerbação da osteoartrite da articulação do ombro ocorrem com menos frequência. Um conjunto adequado de exercícios pode ser obtido com um especialista em fisioterapia.

Recomenda-se ajustar a dieta incluindo na dieta produtos que contenham compostos de colágeno. Trata-se de carne magra, gelatina, frutos do mar, bananas, frutas secas. [ 4 ]

Medicamentos

Como medicamentos sintomáticos para osteoartrite da articulação do ombro, recomenda-se o uso de analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides. Se necessário, são prescritos analgésicos opioides e injeções intra-articulares de glicocorticoides. Como medicamentos de ação prolongada, dá-se preferência a medicamentos à base de ácido hialurônico, ranelato de estrôncio, piascledina, diacereína, glucosamina e sulfato de condroitina.

O paracetamol é prescrito para pacientes com dor de intensidade leve a moderada, na ausência de sinais de inflamação. Uma dosagem de 3 g por dia pode ser usada por um longo período. Doses mais altas podem causar o desenvolvimento de efeitos colaterais no sistema digestivo e nos rins. O paracetamol não é prescrito para pacientes com patologias hepáticas e alcoólatras.	A quantidade máxima permitida de Paracetamol em uma única administração não deve exceder 350 mg. A administração contínua não deve exceder 3 g por dia.
Os anti-inflamatórios não esteroides são indicados apenas durante o período de agravamento da síndrome dolorosa. Use a menor quantidade eficaz possível, pois altas doses e o uso prolongado (mais de 3 a 5 dias) são fatores de risco para o desenvolvimento de efeitos colaterais no sistema digestivo. A dependência da dose também é possível. Recomenda-se tomar anti-inflamatórios não esteroides simultaneamente com inibidores da bomba de prótons para proteger os órgãos gastrointestinais.	Os anti-inflamatórios não esteroides são prescritos se o paracetamol, mais seguro, não surtir efeito ou se houver sinais de inflamação. Dor intensa é outra indicação para o uso desses medicamentos, mas na menor quantidade eficaz e pelo menor tempo possível. Exemplo: tomar Orthofen inteiro, sem mastigar, com água, de preferência antes das refeições, 100-150 mg por dia (se possível, a dose é reduzida para 70-100 mg por dia).
Pomadas contendo componentes anti-inflamatórios não esteroides demonstram efeito analgésico suficiente na osteoartrite do ombro. São bem toleradas, mas não devem ser usadas por mais de 2 semanas consecutivas, pois perdem a eficácia com o tempo.	Pomadas para osteoartrite da articulação do ombro são indicadas para pacientes que desejam acelerar o alívio da dor durante o uso de paracetamol ou quando os pacientes não podem tomar medicamentos não esteroides por via oral. Possíveis variantes de pomadas: Diclofenaco 1-2% (pomada, gel), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin gel 2,5%, creme Dolgit, Dicloseif forte, Fanigan Fast gel, Nobi gel, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen gel e assim por diante. As pomadas ou o gel são aplicados de 3 a 4 vezes ao dia, esfregando na área do ombro afetado. A duração é determinada pela natureza da osteoartrite e pela eficácia do tratamento (mas não mais do que 14 dias consecutivos).
Analgésicos na forma de analgésicos opioides são prescritos por um curto período de tempo, para dores intensas, se o paracetamol e os anti-inflamatórios não esteroidais forem ineficazes (ou se houver contraindicações para prescrever a quantidade ideal desses medicamentos).	O analgésico opioide Tramadol é prescrito nos primeiros dias da síndrome de dor intensa na dose de 50 mg por dia, com aumento gradual da dose até 200-300 mg por dia. Os comprimidos de Retard são tomados em doses de 100-200 mg a cada 12 horas. A superdosagem do medicamento pode causar sinais típicos de todos os analgésicos opioides de ação central: vômitos, comprometimento da consciência, miose, convulsões e depressão do centro respiratório.
Injeções intra-articulares para osteoartrite da articulação do ombro são realizadas para reduzir a dor e a inflamação. A duração do efeito dos glicocorticoides é geralmente de 1 a 4 semanas.	Recomenda-se uma única injeção intra-articular de metilprednisolona 40 mg ou triancinolona 20-40 mg. Não é recomendável realizar mais de 2 a 3 injeções intra-articulares por ano no mesmo ombro.
A glucosamina e o sulfato de condroitina são caracterizados por moderada capacidade analgésica e maior segurança. Há informações sobre seu possível efeito modificador estrutural (inibição do estreitamento do espaço articular). O efeito dos medicamentos é duradouro e pode ser observado por vários meses após a interrupção do tratamento.	Na osteoartrite do ombro, o sulfato de condroitina é quase sempre indicado para uso a longo prazo, 500 mg duas vezes ao dia. A glucosamina é administrada na dose de 1500 mg por dia durante 1 a 3 meses. Os ciclos de tratamento podem ser repetidos de 2 a 3 vezes por ano.
A diacereína pode ser usada para osteoartrite primária ou secundária do ombro. Ela reduz a dor e o efeito pode durar vários meses após o término do uso.	A cápsula de diacereína é tomada inteira, sem mastigar, após as refeições. A dose diária do medicamento é de 1 cápsula (50 mg), com frequência de administração a cada 12 horas. O tratamento não pode ser inferior a 4 meses. A tolerabilidade do medicamento é boa.
Piascledina, uma preparação à base de compostos insaponificáveis de abacate e soja, é prescrita para redução de dor a longo prazo, melhora da função da articulação do ombro e inibição da progressão da osteoartrite.	Piascledina é tomada na dose de 300 mg por dia, por um longo período. Possíveis efeitos colaterais: diarreia, dor abdominal, eructações com gosto de gordura. Como o medicamento contém óleo de soja, não deve ser usado em pacientes com tendência a alergias a produtos de soja e amendoim.
Os medicamentos à base de ácido hialurônico ajudam a reduzir a dor, e o efeito do uso dura de 2 meses a um ano.	Preparações de ácido hialurônico são injetadas na cavidade articular. O número de injeções pode ser de 3 a 5, com possibilidade de repetição após 6 a 12 meses. Após a injeção, pode ocorrer um pequeno inchaço na região do ombro, formado devido ao volume da solução injetada. O inchaço desaparece em 1 a 2 dias.
O ranelato de estrôncio (Bivalos) ajuda a reduzir a dor e melhorar a função das articulações, estimula a osteogênese.	Para administração oral, despeje o conteúdo de um sachê em um copo, adicione 50 ml de água, mexa até formar uma suspensão e beba. A dose diária ideal do medicamento é de 2 g de ranelato de estrôncio por dia, antes de dormir. Uso prolongado, conforme recomendado pelo médico.

Tratamento fisioterapêutico

A aplicação local de frio ou calor superficial é indicada para osteoartrite do ombro. Tais procedimentos produzem um efeito analgésico.

A estimulação elétrica nervosa percutânea proporciona um efeito analgésico intenso, porém de curta duração. A acupuntura também pode ser utilizada.

Enquanto isso, a base da fisioterapia é frequentemente o tratamento por ondas de choque, que tem um efeito analgésico, antiedematoso e anti-inflamatório rápido. Cada paciente recebe um tratamento individualizado, dependendo do mecanismo de desenvolvimento da osteoartrite da articulação do ombro, da presença de patologias concomitantes, das características e da duração das manifestações clínicas. Essa abordagem individual ajuda a alcançar o resultado mais rápido e duradouro:

• Para aliviar a dor do paciente, inchaço na região do ombro;
• Para restaurar o volume motor;
• Prevenir o desenvolvimento da osteoartrite e suas complicações;
• Melhorar a capacidade de trabalho e a qualidade de vida.

A técnica da terapia por ondas de choque consiste na aplicação de um fluxo concentrado de vibrações infrassônicas, que atravessam livremente o tecido muscular e afetam o foco patológico imediato, na zona "tendão-músculo" e "ligamento-osso". O procedimento aumenta a circulação sanguínea na articulação do ombro, otimiza o suprimento sanguíneo para os tecidos articulares e periarticulares, ativa o processo natural de reparação e renovação tecidual e promove a destruição e a remoção de depósitos de cálcio.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico pode consistir em endoprótese articular, que pode reduzir a dor, melhorar a função motora e a qualidade de vida de um paciente com osteoartrite do ombro. A duração do efeito da intervenção cirúrgica é de aproximadamente 10 anos, com uma incidência de complicações infecciosas e necessidade de reintervenções variando de 0,2 a 2% ao ano. As taxas mais adequadas de endoprótese são observadas em pacientes de 45 a 74 anos, com peso corporal inferior a 70 kg.

O tratamento cirúrgico pode ser recomendado para pacientes com osteoartrite grave do ombro, que se acompanha de síndrome dolorosa intensa que não responde à terapia conservadora, na presença de comprometimento acentuado da função articular (desenvolvimento de deformidade grave, instabilidade da articulação, aparecimento de contraturas e alterações atróficas na musculatura). [ 5 ]

Exercícios e ginástica para osteoartrite da articulação do ombro

Exercícios terapêuticos regulares ajudam a fortalecer os músculos ao redor da região do ombro, melhoram o tônus dos ligamentos tendinosos e eliminam a síndrome da dor. Além disso, um conjunto especial de exercícios restaura o desempenho articular, mas deve ser feito diariamente por um longo período.

Comece aquecendo e relaxando os músculos, seguidos por abordagens de movimento e alongamento. Cada exercício é realizado 10 vezes, ou até que a dor diminua.

1. Levante e abaixe os ombros, faça movimentos circulares para frente e para trás.
2. Abaixe o membro afetado de forma que ele relaxe e fique pendurado livremente. Balance o membro afetado para frente, para trás e para os lados.
3. Segure o braço afetado com a outra mão, junto ao antebraço, levante-o lentamente até a altura do peito e abaixe-o até a posição inicial. Mantendo o braço na altura do peito, faça movimentos para os lados, em círculo.
4. Segure um bastão de ginástica com os braços bem abertos. Mova o bastão para a esquerda e para a direita, para cima e para baixo.
5. Segure um bastão de ginástica com os braços estendidos, com a extremidade oposta apoiada no chão. Dobre e estique os braços na altura dos cotovelos, realizando movimentos circulares.
6. Gire a bola ao redor do tronco, mova-a da mão esquerda para a direita e vice-versa.
7. Segure um bastão de ginástica com as duas mãos atrás das costas. Execute movimentos para cima e para baixo.
8. Deitem-se de costas, levantem as mãos acima da cabeça, entrelaçando os dedos e, em seguida, abaixem-nas.
9. Deitado de costas, deslize para cima e para baixo com os braços estendidos ao lado do corpo. Repita o exercício sentado e em pé.
10. Mantenha os braços dobrados na altura dos cotovelos, pressionados contra o tronco. Abra os braços para os lados e retorne à posição inicial.
11. Deite-se de costas, envolva os antebraços com as mãos e faça movimentos circulares.

Os exercícios para osteoartrite da articulação do ombro visam reduzir a dor e preservar a função motora. Exercícios que ajudem a fortalecer os grupos musculares relevantes são recomendados. Exercícios de força (isométricos, de contração) são indicados, pois também ajudam a eliminar a síndrome dolorosa.

Antes de começar a se exercitar, é necessário certificar-se de que não há contraindicações à fisioterapia. Consideram-se:

• Distúrbios do ritmo cardíaco descontrolado, bloqueio de terceiro grau;
• alterações patológicas "frescas" no eletrocardiograma;
• Angina instável;
• Cardiomiopatia;
• Defeitos cardíacos;
• Hipertensão arterial não controlada.

Tratamento popular da osteoartrite da articulação do ombro

A osteoartrite dos ombros requer uma abordagem terapêutica abrangente. Por isso, remédios populares são frequentemente adicionados ao tratamento tradicional, o que ajuda a acelerar o processo de recuperação.

As seguintes receitas podem ser usadas:

• Enxágue e seque as folhas de bardana recém-colhidas, passe-as por um moedor de carne. A polpa resultante é distribuída sobre a pele acima da articulação afetada, coberta com uma atadura de gaze e deixada durante a noite. Este tratamento pode ser repetido várias noites seguidas, até que a condição melhore.
• Colete folhas de samambaia, aplique na articulação afetada do ombro e amarre com uma atadura de gaze. Deixe agir durante a noite. O tratamento é repetido por vários dias.
• Aplique folhas frescas de artemísia ou compressas de folhas de repolho (ajuda principalmente com o inchaço).
• A gelatina seca é consumida pela manhã antes do café da manhã, 1 colher de sopa, com 200-300 ml de água, por um longo período.
• Mergulhe folhas frescas de bardana em água fervente, retire-as e misture-as com mel. Aplique o remédio resultante na articulação afetada do ombro, cubra com uma atadura de gaze e amarre um cachecol de lã. Deixe agir durante a noite. O procedimento pode ser repetido várias vezes até que haja melhora constante do quadro.

Além disso, recomenda-se tomar banhos mornos com pó de mostarda, ou com infusões de ervas (hortelã, calêndula, erva de São João, orégano), decocção de topinambur.

Dieta para osteoartrite da articulação do ombro

A correção alimentar complementa o tratamento e ajuda a acelerar a recuperação do desempenho do ombro afetado pela osteoartrite. A nutrição dietética implica o cumprimento de certas regras:

• A dieta deve ser a mais variada, completa e equilibrada possível.
• É importante limitar a ingestão de sal a 5 g por dia. Produtos defumados, enlatados e salgados são excluídos do cardápio.
• Recomenda-se aumentar o consumo de água limpa e sem gás, pelo menos para 2-2,5 litros por dia.
• É necessário introduzir no cardápio alimentos que contenham óleos vegetais e ácidos graxos insaturados ômega-3 e ômega-6.
• Especialmente úteis para osteoartrite são carnes frias, peixe em conserva, geleia e geleia. Esses pratos contêm mucopolissacarídeos que ajudam a melhorar a estrutura da cartilagem, estimulando a síntese de colágeno.

Um pré-requisito para pacientes com osteoartrite da articulação do ombro é o controle do peso. É útil organizar regularmente dias de jejum. Refeições fracionadas e frequentes são indicadas.

Produtos recomendados:

• Caldos fracos (de preferência caldos de peixe ou de legumes);
• Carnes magras, frios e pratos para servir;
• Produtos lácteos (kefir, leite fermentado fermentado, queijo duro, queijo cottage, iogurte natural);
• Peixe (de preferência peixe de mar);
• Pão integral, farelo;
• Vegetais em qualquer forma;
• Nozes, sementes;
• Qualquer fruta;
• Compotas, chá, geleia, pedaços, água sem gás.

Você deve limitar o consumo de caldos ricos, carnes gordurosas e banha, carnes defumadas e alimentos processados, miúdos e salsichas, carnes vermelhas, assados, álcool e café forte, temperos e temperos picantes.

Prevenção

Qualquer carga deve ser moderada, mas sua presença é necessária: para normalizar o peso, otimizar a circulação sanguínea e fortalecer o espartilho muscular. Um estilo de vida sedentário, assim como o excesso de atividade física, podem ser um gatilho para o desenvolvimento de osteoartrite do ombro.

É importante ter cuidado tanto em casa quanto no trabalho, evitar sobrecarga nas articulações, lesões ou posicionamento incorreto das mãos enquanto trabalha ou se exercita.

Iniciantes devem sempre fazer seus primeiros treinos sob a supervisão de um instrutor ou médico.

Além disso, é necessário rever e ajustar seus hábitos alimentares. Para prevenir a osteoartrite, é aconselhável excluir carne vermelha e gorduras animais da dieta. É bom que o cardápio inclua regularmente frutos do mar, laticínios, peixes, ervas, nozes, frutas e vegetais, além de gelatina (na forma de geleia, frios, etc.). Especialistas também recomendam aumentar a ingestão diária de líquidos – até 2 a 2,5 litros por dia.

É obrigatório recusar bebidas alcoólicas.

Outras recomendações para prevenção da osteoartrite incluem:

• Proteger as articulações dos ombros da hipotermia;
• Para controlar seu peso corporal;
• Leve um estilo de vida saudável, siga um horário de descanso e sono e evite o estresse.

Previsão

A osteoartrite da articulação do ombro geralmente tem um curso longo, com agravamento gradual e irreversível do quadro clínico. Devido à dinâmica lenta da doença, a capacidade de trabalho permanece por muito tempo.

Casos graves de patologia são acompanhados de destruição completa da articulação: forma-se anquilose articular ou neoartrose com mobilidade não natural.

Em geral, a osteoartrite da articulação do ombro pode causar incapacidade ao paciente. Com a administração precoce de condroprotetores, muitas vezes é possível melhorar a condição dos pacientes, o que se deve principalmente à desaceleração da progressão da resposta à doença. Medicamentos em diferentes formas de aplicação contribuem para a eficácia do tratamento, mesmo nas formas generalizadas de osteoartrite.