O papel dos fatores biomecânicos na patogênese da osteoartrite

Os resultados de uma série de estudos epidemiológicos demonstraram que as ocupações associadas ao uso repetido prolongado de certos grupos articulares estão associadas a um alto risco de artrose óssea. No entanto, muitas vezes é difícil ou mesmo impossível separar a proporção do fator mecânico na patogênese da osteoartrite e a influência da idade, genética, hormonal e outros fatores que podem contribuir para o aparecimento e progressão da doença. Assim, a profissão de fazendeiro, bailarina, construtor, bem como uma ocupação profissional no futebol, no esqui, no tênis estão associadas ao desenvolvimento da osteoartrite. Surge a questão de saber quão próxima esta doença pode estar relacionada à degeneração primária da cartilagem articular, e não às suas mudanças secundárias após o trauma de outros tecidos articulares (menisci, ligamentos, cápsulas), inevitáveis nessas atividades, sofreram? O traumatismo ou a ruptura do menisco, bem como a ruptura do ligamento cruzado anterior da articulação do joelho, são freqüentemente acompanhados de jogadores profissionais no futebol. Estudos sobre a cinética da liberação de proteoglicanos da cartilagem articular no fluido sinovial em jogadores de futebol profissional mostraram que sua concentração foi significativamente aumentada dentro de poucas horas após o trauma e, embora seu nível diminuiu ao longo do tempo, ele permaneceu elevado por vários anos. Os sinais de raio-X da osteoartrite nesta categoria de pessoas apareceram após pelo menos 15 anos após o trauma. O menisco da articulação do joelho é afetado pela massa do corpo humano, desempenham um papel mecânico importante na função normal da articulação, pelo que o trauma leva ao fato de que as superfícies articulares carregam uma carga significativamente maior do que o normal, acelerando a degeneração da cartilagem e o desenvolvimento da osteoartrite.