Tratamento termal da osteoartrose

Pacientes com osteoartrose estágio radiográfico I-III, segundo Kellgren e Lawrence, sem sinovite ou com exacerbação leve, são encaminhados para tratamento em spa. Indica-se que resorts que utilizem lama terapêutica, bem como águas cloradas, sódicas e outras águas minerais (na Ucrânia - Berdyansk, Evpatoria, Odessa, Saki), com águas sulfídricas, com águas de radônio (na Ucrânia - Khmelnik), com águas termais siliciosas nitrogenadas e fracamente mineralizadas. Pacientes com osteoartrose estágio IV com exacerbação acentuada da sinovite e presença de contraindicações ao tratamento em spa não são encaminhados para tratamento em spa.

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Regime de tratamento para osteoartrite proposto pela Associação Ucraniana de Reumatologistas

1. Tratamento anti-inflamatório e analgésico da osteoartrite.

AINEs - inibidores não seletivos da COX:

• diclofenaco;
• ibuprofeno.

AINEs - inibidores seletivos da COX-2:

• meloxicam 7,5-15 mg uma vez ao dia;
• nimesulida 100 mg 2 vezes ao dia;
• celecoxibe 100-200 mg/dia.

Antagonistas do receptor de IL-1:

• diacereína - 50 mg por via oral 2 vezes ao dia durante as refeições por pelo menos 3 meses;

Preparativos SET:

• Phlogenzym 2 comprimidos 3 vezes ao dia durante 3 semanas,
• Wobenzym 3-5 comprimidos 3 vezes ao dia durante 3 semanas,

Hormônios glicocorticosteroides por via intra-articular (se outros anti-inflamatórios forem ineficazes) não mais que 4 injeções por ano:

• metilprednisolona (20-40 mg dependendo do tamanho da articulação),
• hidrocortisona (50-125 mg dependendo do tamanho da articulação),
• triancinolona (20-40 mg dependendo do tamanho da articulação).

2. Condroprotetores:

• glucosamina 1500 mg uma vez ao dia durante 2-3 meses com AINEs,
• sulfato de condroitina 750 mg 2 vezes ao dia durante 3 semanas, depois 500 mg 2 vezes ao dia a longo prazo;
• ácido hialurônico 20 mg intra-articularmente uma vez por semana durante 2 semanas, 3 ciclos a cada 3 semanas,
• Alflutop - se várias articulações forem afetadas, 1 ml uma vez ao dia por via intramuscular durante 20 dias, após 3 meses o tratamento pode ser repetido; se grandes articulações forem afetadas, por via intra-articular ou intramuscular de acordo com o seguinte esquema: 2 ml em cada articulação afetada uma vez a cada 3 dias durante 18 dias (6 injeções), seguido de injeção intramuscular de 1 ml (até 20 injeções).

3. Aplicação local de pomadas e gel de AINEs:

• ibuprofeno,
• piroxicam,
• preparações de diclofenaco, etc.

4. Terapia antioxidante:

• acetato de α-tocoferol (vitamina E) 0,1-0,2 g por dia por via oral durante 1 mês ou 1-2 ml de solução a 10% uma vez ao dia durante 20 dias.

5. Preparações que melhoram a microcirculação:

• pentoxifilina 100 mg 3 vezes ao dia,
• dipiridamol 75 mg/dia.

6. Tratamento ortopédico.
7. Exercícios de fisioterapia.
8. Procedimentos de fisioterapia.
9. Tratamento em sanatório e resort.