Escoliose - o que é que a causa e como reconhecê-la?

Escoliose é uma curvatura da coluna vertebral no plano lateral, claramente visível quando vista por trás. Pode ser congênita ou adquirida. Se a escoliose for relativamente estável e não causar deslocamento das vértebras, a patologia se limitará ao pinçamento dos segmentos. Se a coluna não apenas se desviar para o lado, mas também se torcer, podem surgir problemas nas articulações facetárias. Especialistas distinguem vários tipos de escoliose: em forma de C, quando a coluna apresenta uma curvatura para o lado; em forma de S, quando a coluna apresenta duas curvaturas para dentro; e em forma de Z, que é a mais rara e apresenta três ou mais curvaturas em direções diferentes.

Se você se deparar com alguma menção à escoliose, vale lembrar que, no espaço pós-soviético, os conceitos de "escoliose", que significa qualquer desvio da coluna em relação ao normal, e "doença escoliótica", que é uma doença relacionada à idade que afeta adolescentes de 12 a 15 anos, não eram diferenciados. Portanto, se você estiver interessado em um diagnóstico exato, pergunte ao seu médico o que exatamente se queria dizer.

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O que causa escoliose?

Existem várias causas comuns para a escoliose. Uma delas é a postura incorreta, à qual não se dá a devida atenção desde a infância. A atividade física também pode causar escoliose: tanto a falta de exercícios diários quanto cargas muito pesadas podem causar curvatura da coluna.

Entre as causas mais complexas da escoliose, podemos destacar doenças do sistema musculoesquelético, como raquitismo ou paralisia, defeitos congênitos, radiculite ou danos graves ao sistema nervoso central. No caso do raquitismo, a coluna começa a se deformar à medida que a doença progride e continua a se curvar mesmo quando o raquitismo está em fase de recuperação. Devido à posição incorreta da criança sentada à mesa, a coluna é submetida a uma carga insuportável para o corpo em crescimento e, consequentemente, deforma-se, o que causa a escoliose.

Se as causas da escoliose não puderem ser identificadas, utiliza-se o termo "escoliose idiopática" ou "escoliose rapidamente progressiva". Uma característica distintiva desse tipo de escoliose é que seu aparecimento é típico em meninas de 10 a 12 anos (antes da puberdade).

Como a escoliose se manifesta?

Os segmentos comprimidos no centro da curva doem especialmente. Pode haver vários deles, dependendo do número de curvas. São esses locais que causam vários sintomas de escoliose. Isso pode incluir dor no pescoço (e às vezes dor de cabeça), dor na região da escápula (às vezes irradiando para o braço), dor na região lombar (às vezes irradiando para a virilha), dor na região do cóccix (às vezes irradiando para as nádegas ou perna). Por alguma razão desconhecida, as queixas de pacientes com escoliose leve raramente são levadas a sério e eles são injustamente considerados fingidores, embora realmente sintam muita dor.

Os sintomas dolorosos da escoliose, causados por um aumento excessivo das curvas fisiológicas normais da coluna, geralmente aparecem por volta dos 30 anos, quando a estrutura dos tecidos se altera. A dor de uma doença como a escoliose pode surgir já aos dez anos de idade e persistir por toda a vida, aumentando gradualmente até que você trate o problema de forma séria.

Como reconhecer a escoliose?

A escoliose é fácil de diagnosticar. O principal método utilizado pelos especialistas é o "teste de inclinação". O paciente é solicitado a se inclinar para a frente e relaxar os membros superiores. Se a assimetria for visível a olho nu, o médico pode diagnosticar escoliose. Os principais sinais de escoliose são uma curvatura acentuada e perceptível da coluna vertebral, um quadril ou escápula salientes. Radiografias são usadas para determinar a porcentagem de curvatura da coluna vertebral e a presença de deformidades congênitas. Com base nas informações obtidas, determina-se o tipo de escoliose: congênita ou idiopática, o grau de escoliose e a presença de alterações no tecido ósseo. Após obter informações detalhadas, os médicos podem prescrever o tratamento adequado.

A escoliose geralmente ocorre primeiro na parte inferior da coluna e, em seguida, uma curva secundária se forma em um nível mais alto para compensar a curvatura inferior. Como resultado, a coluna é inclinada duas vezes em relação ao seu eixo central para permitir que a cabeça assente diretamente sobre os ombros e os olhos foquem.

Quando uma perna é mais curta que a outra, a coluna, compensando essa deficiência, geralmente se curva predominantemente em uma direção. Por exemplo, se a perna direita for mais curta e a pelve se inclinar para a direita, a coluna se curvará para a direita, formando uma curva lateral com convexidade para a direita. Nesse caso, outra curvatura parecerá mais alta, menor, com convexidade para a esquerda, inclinando a coluna na outra direção.

A escoliose é repleta de grandes problemas, pois, na direção ântero-posterior, as inserções ligamentares nas laterais da coluna vertebral não são fortes o suficiente. Ao contrário dos movimentos, que são sustentados por uma variedade de estruturas, apenas as paredes dos discos impedem que os segmentos deslizem para os lados.

As vértebras abaixo do ápice da curva tendem a deslizar para um lado, e as acima, para o outro. Infelizmente, a vértebra no ápice da curva fica comprimida no meio, comprimindo o disco intervertebral abaixo. As vértebras se deslocam do centro de seus discos, e os discos se deslocam para o lado. O disco no centro da curva se achata, e os discos próximos a ele se esticam em direções opostas. Em ambos os casos, as paredes dos discos se deformam e os próprios discos se tornam mais densos. Vários discos adjacentes se tornam mais finos e suas vértebras se tornam mais desajeitadas.

A medicina moderna distingue quatro graus de desenvolvimento gradual da escoliose: o primeiro grau é uma ligeira curvatura da coluna, que pode ser muito perceptível apenas na posição em pé. Na posição deitada ou sentada, a curvatura desaparece e não é determinada pela radiografia. O segundo grau é quando o ângulo de curvatura não excede 25 graus. O terceiro grau é a escoliose já estabelecida, na qual o ângulo de curvatura tende a 50 graus. O quarto e mais grave grau é quando o ângulo de curvatura da coluna é superior a 50 graus. A chamada giba costal é visível a olho nu.

Como prevenir a escoliose?

A escoliose é uma doença que se desenvolve principalmente na infância e requer prevenção obrigatória. Controle da postura ao sentar-se à mesa ou carteira escolar, jogos ativos, exercícios matinais - essas regras simples, juntamente com exames médicos obrigatórios, podem garantir a prevenção da escoliose desde cedo.

Com uma curvatura perceptível da coluna, atenção especial deve ser dada aos exercícios físicos diários: nos estágios iniciais da doença, os benefícios dos exercícios respiratórios e de fortalecimento dos músculos das costas foram comprovados. No tratamento conservador (não cirúrgico) da escoliose, natação ou exercícios simples na água (hidroginástica, como opção), massagens terapêuticas e terapia com espartilho são obrigatórios.

Em casos particularmente difíceis, quando a escoliose atinge o terceiro ou quarto estágio de desenvolvimento, a intervenção cirúrgica será inevitável.