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Saúde

Osteoartrite: o que é que o doente deve saber?

, Editor médico
Última revisão: 04.07.2025
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As articulações humanas são formações anatômicas maravilhosas. Que dispositivo artificial pode existir e funcionar por décadas e décadas? Para avaliar melhor o funcionamento de um dispositivo tão maravilhoso como as articulações, considere os seguintes fatos. Se o peso corporal de uma pessoa é de 50 kg, a cada passo a articulação do joelho suporta uma carga de mais de 150 kg.

A maioria das pessoas dá em média mais de 8.000 passos por dia, o que significa que a articulação do joelho precisa suportar uma carga de mais de 600.000 kg. Se o peso corporal de uma pessoa que dá o número especificado de passos durante o dia for de 75 kg, sua articulação do joelho absorverá uma carga de mais de 900.000 kg. Agora você pode imaginar a carga que a articulação do joelho de um atleta ou de uma pessoa que realiza trabalho físico pesado absorve. Não é de surpreender que, apesar de sua força, a articulação do joelho seja vulnerável, suscetível a lesões e doenças.

A osteoartrite é uma das doenças articulares mais comuns, afetando a cartilagem que reveste as estruturas ósseas em contato dentro da articulação. A causa exata do seu desenvolvimento é desconhecida. As causas mais prováveis são duas: predisposição hereditária (um defeito na estrutura da cartilagem articular é herdado) e microtraumatização excessiva dos tecidos articulares (por exemplo, com excesso de peso em algumas profissões, etc.). Como resultado, a cartilagem se desgasta, torna-se mais fina e osteófitos – os chamados esporões – se formam no osso subjacente. Na maioria das vezes, as articulações que suportam a maior carga estática (joelho, quadril e coluna vertebral) ou dinâmica (algumas articulações da mão) são afetadas.

Os sintomas mais típicos da osteoartrite são dor na articulação ao ficar em pé, caminhar ou correr por longos períodos, que desaparece com o repouso. A osteoartrite das articulações do joelho é caracterizada por dor ao descer escadas. Em pacientes com osteoartrite das articulações das mãos, os dedos adquirem uma "sensação de nó" característica. Atualmente, essa doença não é completamente curável, mas com tratamento regular e adesão a certas regras de vida, é possível retardar e até mesmo interromper a progressão da doença.

Um paciente com osteoartrite deve seguir cuidadosamente as recomendações do médico. O tratamento da osteoartrite geralmente inclui o uso de analgésicos e a combinação correta de repouso e exercícios, o que é extremamente importante para manter o funcionamento das articulações afetadas. É importante lembrar que os analgésicos são prescritos para pacientes com osteoartrite para aliviar a dor e não para submeter as articulações a um esforço ainda maior. Não se deve ajoelhar ao limpar o apartamento, empurrar gavetas e fechar portas com os joelhos, etc. É necessário evitar cargas estáticas verticais prolongadas nas articulações, ou seja, não fique em pé por muito tempo, tente sentar-se, se possível. Não corra para o ônibus; é melhor aproximar-se lentamente do ponto, sentar-se em um banco e esperar o próximo. Ao caminhar, não tenha pressa, faça curvas e paradas rápidas e caminhe em estradas irregulares. Ao voltar para casa, descanse em uma cadeira alta com braços ou em uma poltrona para que, ao se levantar após o descanso, possa se ajudar com as mãos.

Recomenda-se evitar o resfriamento excessivo das extremidades e utilizar procedimentos como bandagens quentes, banhos quentes e calor seco. Peças de lã velhas são adequadas para envolver as articulações dos joelhos.

Se o seu médico local lhe diagnosticou osteoartrite da articulação do quadril, tente consultar um ortopedista o mais rápido possível. Infelizmente, esta é a variante mais desfavorável da doença, caracterizada por rápida progressão. Portanto, o método mais radical de tratamento neste caso é a prótese. Uma "nova" articulação lhe dará a oportunidade de experimentar plenamente o prazer de poder se mover de forma independente, sem dor e sem o uso de dispositivos adicionais. Se a cirurgia for adiada por algum motivo, lembre-se de que a única maneira de retardar a progressão da osteoartrite da articulação do quadril é mudar seu estilo de vida. Em primeiro lugar, use sempre uma bengala ao caminhar, pois ela aliviará a articulação em 50%. Distribua as cargas estáticas (em pé) e estático-dinâmicas (caminhando) ao longo do dia para minimizar a carga na articulação afetada.

Às vezes, após cargas excessivas, doenças infecciosas, hipotermia, etc., a articulação afetada pode aumentar de tamanho ("inchar"), a pele acima dela fica quente, a dor se intensifica, ocorre ao menor movimento e, às vezes, em repouso. Esses sintomas indicam o desenvolvimento de inflamação na articulação e o acúmulo de líquido nela. Este é um problema sério; você não deve esperar que ele se resolva sozinho e se automedicar, mas deve consultar um médico imediatamente. Adiar uma visita a um especialista pode levar a alterações irreversíveis em algumas estruturas dentro da articulação, o que contribuirá para uma resolução prolongada ou apenas parcial dessa inflamação, suas exacerbações frequentes e de longo prazo.

Em indivíduos com sobrepeso, normalizá-lo ajudará a reduzir a dor nas articulações. Recomenda-se excluir carboidratos de fácil digestão (açúcar, assados, batatas, arroz, chocolate, etc.), carnes gordurosas e gordura animal da dieta diária.

Exercícios físicos são extremamente importantes para pacientes com qualquer patologia da articulação do joelho. Particular importância no tratamento da osteoartrite é dada ao fortalecimento do músculo quadríceps da coxa, localizado na face anterior da coxa, que estende a articulação do joelho e a estabiliza. A realização de exercícios para fortalecer esse músculo leva a uma redução significativa da dor na articulação. É importante lembrar que, na osteoartrite, todos os exercícios devem ser realizados apenas na posição sentada ou deitada.

Na parte posterior da coxa, há um grupo de músculos que flexionam o joelho. Esses músculos geralmente são muito mais fortes que o quadríceps, que estende o joelho e estica a perna. É por isso que, quando a articulação do joelho é lesionada ou inflamada, o membro inferior tende a flexionar, já que os músculos flexores do quadril, nesse caso, formam uma contratura de flexão permanente.

Para prevenir a contratura dos músculos flexores, é útil realizar um exercício de alongamento do tendão do calcanhar.

Fique a 40 cm de distância da parede (ou armário), com os pés firmemente apoiados no chão e os joelhos retos; encoste os braços na parede; dobre os cotovelos, tente tocar a parede com o peito e, em seguida, retorne à posição inicial. Este exercício alonga o tendão de Aquiles, os músculos da panturrilha e os músculos flexores do quadril. Outro exercício para fortalecer os músculos flexores do joelho: posição inicial - deitado de bruços; dobre e estique lentamente as pernas na altura dos joelhos. É aconselhável fazer este exercício com pesos - pulseiras nas articulações dos tornozelos.

Um programa de exercícios terapêuticos bem organizado é a parte mais importante das medidas de reabilitação para osteoartrite após inflamação articular. Se você sentir dificuldades inesperadas durante o exercício, não conseguir manter o equilíbrio ou não notar nenhuma melhora, consulte seu médico.

Os exercícios passivos são a primeira etapa do período de recuperação, pois não exigem nenhum esforço do paciente. O assistente (enfermeiro, fisioterapeuta) flexiona e desdobra o membro inferior do paciente, tanto quanto a articulação do joelho e os músculos relaxados permitirem.

Exercícios semiativos são o próximo passo. Com a ajuda de um assistente, você (ativamente) flexiona e estica o membro na articulação do joelho.

Exercícios ativos são realizados sem ajuda. Existem dois tipos de exercícios ativos: isométricos e isotônicos.

Exercícios isométricos são usados como transição entre exercícios isotônicos semiativos e ativos. Ao realizá-los, você tensiona e relaxa diferentes grupos musculares, enquanto o membro permanece imóvel. Para realizá-los, você deve apoiar os pés em um objeto fixo (parede, armário, cama) e tensionar os grupos musculares opostos que realizam a flexão e a extensão das pernas nas articulações dos joelhos, ou pressionar ambos os membros firmemente um contra o outro em ângulos diferentes. Consulte um médico ou fisioterapeuta sobre quais equipamentos esportivos podem ser usados para realizar esses exercícios.

Exercícios isotônicos envolvem movimentos corporais ativos. Os exercícios descritos abaixo ajudarão você a fortalecer as articulações dos joelhos. Seu médico lhe aconselhará quais exercícios fazer e poderá também recomendar exercícios adicionais.

  1. Posição inicial - deitado de costas, pernas dobradas na altura dos joelhos. Abaixe as pernas dobradas até o chão, primeiro para a esquerda, depois para a direita, e retorne à posição inicial. Posição inicial - deitado de costas. Eleve a perna esticada 50-70 cm acima do chão e retorne à posição inicial.
  2. Posição inicial - sentado sobre uma mesa, com uma perna pendurada livremente e a outra deitada sobre uma cadeira próxima, coloque um rolo de toalha sob as articulações dos joelhos. Eleve a perna deitada na cadeira de 10 a 20 cm e retorne à posição inicial.
  3. Posição inicial: sentado no chão, com as mãos atrás do corpo. Abra as pernas retas de modo que haja uma distância de 35 a 40 cm entre as articulações dos joelhos e amarre-as com um cinto ou corda acima delas. Tente abrir as pernas o máximo possível, superando a resistência do cinto ou corda.
  4. Posição inicial - deitado de costas. Sem levantar os calcanhares do chão, dobre a perna na articulação do joelho e puxe o calcanhar em direção ao glúteo. Retorne à posição inicial.
  5. Posição inicial - deitado de costas. Dobre a perna na articulação do joelho e pressione-a contra o estômago com as mãos. Retorne à posição inicial.
  6. Posição inicial: deitado de costas. Afaste as pernas esticadas o máximo possível e junte-as novamente.
  7. Posição inicial: deitado de costas, pernas afastadas de 25 a 30 cm entre os calcanhares. Gire os pés para dentro, tentando tocar os dedões dos pés, depois gire os pés para fora o máximo possível e tente tocar o chão com os dedinhos.

Com que frequência você pode fazer esses exercícios?

A recomendação mais razoável é praticá-los até a manhã seguinte, quando sentir uma leve rigidez e dor nos músculos, mas para poder repeti-los. Seu médico lhe dará conselhos mais precisos. Complique os exercícios gradualmente, sem sobrecarregar as articulações. Experimente usar bandagens quentes no joelho ou em todo o membro antes de fazer os exercícios.

A natação não é apenas um ótimo esporte para fortalecer os músculos, mas também uma ótima maneira de aliviar a tensão e dar descanso às articulações dos membros inferiores e da coluna. Na piscina, você pode fazer exercícios especiais para a articulação do joelho. Por exemplo, caminhar em água que chegue ao quadril ou à cintura (você recebe uma carga adicional devido à resistência da água). Ao mesmo tempo, tente caminhar sem dobrar os joelhos e levantando as pernas o máximo possível ("caminhada de ganso"), o que fortalecerá significativamente o músculo quadríceps da coxa.

O ciclismo é um esporte muito útil para a osteoartrite: por um lado, os músculos dos membros inferiores são fortalecidos e se tornam mais elásticos, por outro lado, as articulações dos joelhos não sofrem tanta carga no pé como ao correr ou caminhar rápido.

Um ponto importante é a altura do selim da bicicleta. É necessário que, ao girar os pedais, as pernas fiquem ligeiramente flexionadas na altura dos joelhos. Para determinar a altura necessária do selim, ele deve primeiro ser levantado de forma que a perna fique pendurada, sem alcançar o pedal, e depois abaixado um pouco.

Se a bicicleta tiver um dispositivo de troca de marchas, a velocidade ideal para um paciente com osteoartrite é de 80 rotações por minuto. Se ocorrer dor nas articulações após andar de bicicleta, o assento deve ser elevado alguns centímetros. Os pés devem ser posicionados nos pedais de forma que fiquem ligeiramente voltados para dentro. Antes de pedalar, você deve aquecer e fazer exercícios de alongamento muscular. É importante lembrar que pedalar em alta velocidade em clima frio é um fator adicional de resfriamento, portanto, você deve se agasalhar.

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Alguns dispositivos para proteger as articulações do joelho

  1. "Aquecedor de joelho". As articulações dos joelhos não devem ser resfriadas demais. Para isso, use um aquecedor, joelheiras especiais, que podem ser compradas em farmácias ou feitas com roupas quentes velhas.
  2. Meias elásticas, bandagens e curativos ajudarão você com a instabilidade da articulação do joelho. No entanto, seu uso não é recomendado em caso de inflamação na articulação, após cirurgias e lesões, acompanhadas de inchaço da articulação, pois isso pode levar à deterioração do suprimento sanguíneo para os tecidos.
  3. Uma bengala é uma ferramenta simples, mas muito útil. Ao escolher uma bengala, você precisa considerar o seguinte:
    • Certifique-se de que seja forte o suficiente. Se você for uma pessoa pesada, precisará de uma bengala mais resistente.
    • A ponta da bengala deve ter uma ponta para evitar que ela escorregue.
    • A bengala deve ter o comprimento certo para você (seu cotovelo deve estar dobrado a 10° quando você se apoiar na bengala). Não use bengalas de outras pessoas.
    • Certifique-se de que o cabo da bengala seja confortável e que ela não seja pesada para você.
    • Ao caminhar, segure a bengala na mão oposta à perna dolorida.
  4. Muletas. Sua função é reduzir a carga do peso corporal sobre as articulações. As muletas devem ser confortáveis, ter o comprimento adequado e não devem escorregar.

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