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Diarreia, vómitos e febre
Última revisão: 29.06.2025
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Um número significativo de doenças e condições patológicas se manifestam por sintomas como diarreia, vômito e febre, que muitas vezes são combinados com náuseas e dores abdominais de várias localizações.
Causas diarreia, vómitos e febre
Se ocorrerem vômitos, diarreia e febre em um adulto, em muitos casos a causa é intoxicação alimentar, que se desenvolve após a ingestão de qualquer alimento contaminado com bactérias no trato gastrointestinal, [ 1 ] incluindo: cepas enteropatogênicas e enterotoxigênicas de Escherichia coli; Salmonella (Samonella enterica e Salmonella bongori); - Campylobacter (Campylobacter jejuni); Yersinia (Yersinia enterocolitica); Shigella dysenteriae; Listeria monocytogenes; Staphylococcus aureus, cujas toxinas causam sintomas de intoxicação alimentar. [ 2 ]
Veja também: causas e agentes de intoxicação alimentar
Diarreia, vômitos e febre na gravidez também podem ser causados por infecções tóxicas alimentares, bem como infecções intestinais.
Sintomas como vômitos, náuseas, diarreia e febre também podem ser de envenenamento por nitrato (sais de ácido nítrico usados como fertilizantes), [ 3 ] e envenenamento por drogas.
O corpo reage de forma semelhante a algumas infecções virais. Em primeiro lugar, trata-se da infecção por rotavírus, causada pelo rotavírus (Rotavirus) da família Reoviridae. É esta infecção que frequentemente está associada a vómitos, diarreia e febre em crianças em idade pré-escolar e do ensino básico. [ 4 ], [ 5 ]
A infecção por rotavírus causa diarreia aquosa amarelada, vômitos e febre, que podem ser acompanhados de cólicas abdominais. Leia mais na publicação - infecção por rotavírus em crianças [ 6 ]
Em adultos, além do rotavírus, os norovírus (vírus Norwalk) da família Caliciviridae têm sido implicados no desenvolvimento de inflamação do trato gastrointestinal (incluindo estômago e intestinos) - gastroenterite viral, também definida como gripe intestinal. norovírus (vírus Norwalk) da família Caliciviridae [7 ], [ 8 ]
Vômitos e diarreia sem febre podem ser causados por cólera, [ 9 ] bem como por doenças parasitárias como a teníase (que se desenvolve quando os intestinos são infectados pela tênia suína, Taenia solium) [ 10 ] ou tenirrincose (causada pela tênia bovina, Taeniarhynchus saginatus). [ 11 ]
Também informações úteis no material - vômito com diarreia em criança sem febre
Vômitos e febre sem diarreia podem estar etiologicamente associados à dor de garganta ou faringite estreptocócica (causadas por Streptococcus pyogenes - estreptococo beta-hemolítico do grupo A); [ 12 ] hepatite viral aguda ou meningite (inflamação das membranas cerebrais) de origem viral. Leia mais - Vômitos e febre em uma criança sem diarreia
Dor abdominal, diarreia, vômito e febre na apendicite, exacerbação de gastrite, doença de Crohn, infecções intestinais protozoárias, particularmente aquelas causadas por coccídios do gênero Cryptosporidium e criptosporidiose. [ 13 ]
Dor epigástrica intensa (na região subcostal esquerda), vômitos biliares, diarreia e febre (até +37,5-38°C) são características da pancreatite aguda. [ 14 ]
Se houver vômitos, diarreia e febre no mar, a suspeita de toxinfecção alimentar, via de regra, surge primeiro, embora, talvez, seja assim que o corpo (especialmente o das crianças) reaja à mudança nas condições climáticas, e podem ser sinais de aclimatação. [ 15 ]
Patogênese
O mecanismo fisiopatológico do vômito e da febre é a ativação de uma resposta imune inespecífica, que se inicia com a fagocitose do patógeno que entrou no corpo pelas células imunes no sangue e nos tecidos – macrófagos e neutrófilos – e a atração de mais leucócitos para o local da infecção, levando a uma resposta inflamatória. Esta é uma reação complexa na qual as células T (um tipo especial de glóbulo branco) e os macrófagos liberam citocinas pró-inflamatórias e fazem com que o sistema imunológico combata a infecção.
Como reflexo protetor do corpo, o vômito - devido à irritação do centro de vômito da medula oblonga e ao aumento recíproco das contrações do intestino e das fibras musculares do peritônio e do diafragma - permite a remoção de substâncias tóxicas do trato gastrointestinal.
Aumenta os mecanismos de defesa do corpo e eleva a temperatura corporal, o que ocorre quando o centro de termorregulação hipotalâmico altera sua configuração. Como resultado, o sangue da superfície da pele se move para dentro do corpo, o que reduz a perda de calor. Promove a produção de interferons, proteínas que desencadeiam a erradicação de patógenos.
E a diarreia (diarreia) se desenvolve quando as membranas das células epiteliais intestinais e suas microvilosidades são danificadas por vírus e bactérias (e suas toxinas), o que faz com que o processo de absorção de água do lúmen intestinal seja interrompido, levando à liquefação das fezes.
Diagnósticos diarreia, vómitos e febre
Uma doença etiologicamente relacionada é determinada com base nos sintomas apresentados, histórico e resultados laboratoriais.
Exames como exames de sangue gerais e bioquímicos, exames de sangue para eosinófilos, bilirrubina total, fosfatase alcalina, amilase pancreática; exames de sangue para anticorpos IgG e IgE, antígenos do vírus da hepatite; cultura bacteriana sérica e exames de sangue sorológicos; análise de fezes (com exame bacteriano); se houver suspeita de meningite, o líquido cefalorraquidiano é examinado.
Podem ser utilizados diagnósticos instrumentais: gastroscopia, ultrassonografia ou tomografia computadorizada de abdome, endoscopia gástrica, raio-x gástrico e do fígado, ultrassonografia pancreática, retoscopia.
Para identificar a verdadeira causa desses sintomas, é realizado o diagnóstico diferencial.
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Tratamento diarreia, vómitos e febre
Como tratar diarreia, vômito e febre?
Para eliminar agentes tóxicos do trato gastrointestinal, utiliza-se a enterosorção: medicamentos do grupo dos adsorventes intestinais ( Enterosgel, Polysorb, Sorbex, etc.). E para evitar a desidratação com perda de eletrólitos, utiliza-se a reidratação (com administração oral de solução de Ringer-Locke, Rehydron e outros agentes de reidratação). Em casos mais graves, pode ser necessária a administração intravenosa de fluidos.
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