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Tomografia computorizada da cavidade abdominal
Última revisão: 05.07.2025
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Tomografia computadorizada da cavidade abdominal
Todos os órgãos parenquimatosos devem ser igualmente bem visíveis. As únicas exceções podem ser a manifestação do efeito de volume privado e a fase arterial inicial de realce por contraste na varredura espiral. Estruturas como vasos sanguíneos e alças intestinais também devem ser claramente visualizadas contra o fundo de tecido adiposo. O mesmo se aplica aos músculos.
Espaços de tecido conjuntivo mal visualizados devem ser percebidos como um sinal de edema, inflamação ou crescimento de neoplasia maligna. Se for difícil navegar pela anatomia das estruturas, medir a densidade da área de interesse ou comparar cortes sem amplificação e após a introdução de KB pode ajudar.
Como antes, as recomendações que oferecemos não são prescrições rígidas, mas sim uma ferramenta útil para iniciantes. Elas ajudarão a reduzir a probabilidade de não detectar sinais patológicos.
Técnica de tomografia computadorizada abdominal
A cavidade abdominal também é examinada na direção transversal (cortes axiais). A espessura padrão do corte é de 10 mm, o degrau de avanço da mesa é de 8 mm e a sobreposição do corte anterior é de 1 mm. Nos últimos anos, tem havido uma tendência de redução da espessura do corte para 5 a 8 mm.
Técnica de tomografia computadorizada abdominal
Anatomia normal da cavidade abdominal
Secções dos órgãos abdominais cobrem as partes inferiores dos pulmões, que continuam a ser visualizadas na direção caudal nos seios costofrênicos posterior e lateral. Na fase venosa de realce pelo contraste, o parênquima do fígado e do baço geralmente apresenta uma estrutura homogênea, sem alterações focais. Apenas os ramos da veia porta e do ligamento redondo podem ser visualizados. Para avaliar as paredes do estômago, antes do exame, o paciente recebe buscopan intravenoso e uma solução de KB de baixa concentração para beber. O diafragma, localizado entre as cavidades torácica e abdominal, funde-se com o fígado e o baço devido à sua densidade igual. Se a sua secção na secção passar numa direção oblíqua ou perpendicular, a cúpula do diafragma pode ser vista como uma estrutura fina.
A tomografia computadorizada do abdômen é normal
Patologia da parede abdominal
As formações patológicas da parede abdominal localizam-se mais frequentemente na região inguinal. Linfonodos aumentados até 2 cm de diâmetro não devem ser considerados como alterações patológicas. Grandes conglomerados de linfonodos são característicos do linfoma não Hodgkin e são menos comuns na linfogranulomatose (doença de Hodgkin).
Patologia da parede abdominal na tomografia computadorizada
Ao planejar uma biópsia hepática ou radioterapia, é necessário saber exatamente em qual segmento a formação patológica está localizada. Ao longo do ramo principal da veia porta, na direção horizontal, o fígado é dividido em partes cranial e caudal. Na parte cranial, as bordas dos segmentos são as veias hepáticas principais. A borda entre os lobos direito e esquerdo do fígado não passa ao longo do ligamento falciforme, mas ao longo do plano entre a veia hepática média e a fossa da vesícula biliar.
Tomografia computadorizada do fígado
Após a realização de uma coledocoenteroanastomose, esfincterotomia ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), bolhas de ar hipodensas geralmente aparecem no lúmen dos ductos biliares intra-hepáticos. Essa presença de ar deve sempre ser diferenciada de gás devido ao desenvolvimento de um abscesso em infecção anaeróbica.
Tomografia computadorizada da vesícula biliar
Tomografia computadorizada do baço
O parênquima do baço em imagens nativas durante a tomografia computadorizada do baço normalmente apresenta uma densidade de cerca de 45 HU. Sua estrutura é homogênea apenas em imagens nativas e na fase venosa tardia do realce pelo contraste.
Tomografia computadorizada do baço
Tomografia computadorizada do pâncreas
A pancreatite aguda pode se manifestar como edema intersticial agudo do pâncreas. Nesse caso, o pâncreas é visualizado com contornos pouco nítidos, sem a estrutura celular típica. Líquido hipodenso (exsudato) e edema do tecido conjuntivo são frequentemente observados perto do pâncreas. À medida que o processo destrutivo se espalha, desenvolvem-se pancreatite hemorrágica e necrose pancreática, o que é um sinal de mau prognóstico.
Tomografia computadorizada do pâncreas
Tomografia computadorizada das glândulas suprarrenais
O comprimento máximo das glândulas suprarrenais é de 2,1 a 2,7 cm, sendo a direita frequentemente maior que a esquerda. A espessura dos ramos não deve exceder 5 a 8 mm em secção transversal. Espessamento fusiforme ou nodular da glândula adrenal e da veia cava inferior.
Tomografia computadorizada das glândulas suprarrenais
Tomografia computadorizada dos rins
A densidade do parênquima renal em imagens nativas é de cerca de 30 UH. O tamanho dos rins é bastante variável. Se o contorno externo do rim for liso e o parênquima for uniformemente afinado, é provável que haja hipoplasia renal unilateral. Um rim reduzido não é necessariamente um rim doente.
Tomografia computadorizada dos rins
Tomografia computadorizada da bexiga
A parede da bexiga é melhor examinada com a bexiga cheia. Se um cateter urinário for inserido e água estéril for injetada na bexiga antes da tomografia computadorizada, ela atuará como um agente de contraste de baixa densidade. Nesse caso, o espessamento trabecular local ou difuso da parede da bexiga associado à hiperplasia prostática será claramente visível. Se um stent for inserido no ureter para tratar uma estenose ou neoplasia retroperitoneal, a extremidade distal do stent JJ pode ser visível no lúmen da bexiga.
Tomografia computadorizada da bexiga
Tomografia computadorizada do estômago e intestinos
Para examinar o estômago após a administração intravenosa de buscopan, o paciente recebe água como meio de contraste hipodenso. No entanto, um pequeno tumor pode não ser visualizado na tomografia computadorizada tradicional. Portanto, além da tomografia computadorizada, é necessário realizar um exame endoscópico e uma endossonografia.
Tomografia computadorizada do estômago e intestinos
Tomografia computadorizada do espaço retroperitoneal
Ectasias ou aneurismas da aorta abdominal geralmente se desenvolvem como resultado da aterosclerose. Frequentemente, são acompanhados pela formação de trombos murais. A aorta abdominal é considerada aneurismáticamente alterada quando a expansão da luz livre do vaso atinge 3 cm ou o diâmetro externo excede 4 cm. Em pacientes assintomáticos, a intervenção cirúrgica geralmente se justifica se o diâmetro do aneurisma atingir 5 cm. O estado geral do paciente e a taxa de expansão são avaliados. O risco de ruptura do aneurisma com sangramento é reduzido se a luz livre do vaso estiver localizada centralmente e as massas trombóticas o circundarem de forma mais ou menos uniforme por todos os lados.
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