Epidemiologia das escherichioses

A principal fonte de escheriquiose são os pacientes com formas latentes da doença, enquanto convalescentes e portadores desempenham um papel menor. A importância destes últimos aumenta se trabalharem em empresas que preparam e vendem produtos alimentícios. Segundo alguns dados, a fonte do patógeno na escheriquiose enterohemorrágica (0157) é o gado. As pessoas se infectam ao consumir alimentos que não foram suficientemente tratados termicamente. O mecanismo de transmissão é fecal-oral, que se realiza através dos alimentos, menos frequentemente - água e contato domiciliar. Segundo a OMS, a escheriquiose enterotoxigênica e enteroinvasiva é tipicamente transmitida através dos alimentos, e a enteropatogênica - através do contato domiciliar.

Entre os produtos alimentícios, os fatores de transmissão mais comuns são laticínios, produtos cárneos preparados e bebidas (kvass, compotas, etc.).

Em grupos infantis, a infecção pode se espalhar por meio de brinquedos, utensílios domésticos contaminados e pelas mãos de mães e funcionários doentes. Menos frequentemente, a transmissão da escherichose pela água é registrada. A contaminação mais perigosa de corpos d'água abertos ocorre como resultado do despejo de águas residuais domésticas não tratadas, especialmente de instituições infantis e hospitais de doenças infecciosas.

A suscetibilidade à escheriquiose é alta, especialmente entre recém-nascidos e crianças debilitadas. Cerca de 35% das crianças que entraram em contato com a fonte de infecção tornam-se portadoras. Em adultos, a suscetibilidade aumenta devido à mudança para outra zona climática, com mudanças na dieta, etc. ("diarreia do viajante"). Após a doença, forma-se uma imunidade tipo-específica frágil e de curto prazo.

O processo epidêmico causado por diferentes patógenos de E. coli pode diferir. Doenças causadas por ETEC são mais frequentemente registradas em países em desenvolvimento de regiões tropicais e subtropicais como casos esporádicos e casos de grupo - entre crianças de 1 a 3 anos. Infecções por Escherichia coli causadas por EIEC são registradas em todas as zonas climáticas, mas predominam em países em desenvolvimento. Na maioria das vezes, as doenças são de natureza grupal entre crianças de 1 a 2 anos no período verão-outono. EIEC causa morbidade esporádica em todas as zonas climáticas, mais frequentemente entre crianças menores de um ano que foram alimentadas com mamadeira. Infecções por Escherichia coli causadas por EHEC e EAEC foram identificadas na América do Norte e Europa entre adultos e crianças maiores de 1 ano; a sazonalidade verão-outono é típica. Surtos entre adultos foram mais frequentemente registrados em casas de repouso. Surtos de grupo foram registrados nos últimos anos no Canadá, EUA, Japão, Rússia e outros países.

A prevenção da escherichose baseia-se em medidas para suprimir as vias de transmissão do patógeno. É especialmente importante cumprir os requisitos sanitários e higiênicos em estabelecimentos de alimentação pública e abastecimento de água; prevenir a transmissão por contato domiciliar em instituições infantis, maternidades e hospitais (uso de fraldas estéreis individuais, tratamento das mãos com soluções desinfetantes após o atendimento a cada criança, desinfecção de pratos, pasteurização, fervura do leite e da fórmula). Alimentos prontos para consumo e crus devem ser cortados em tábuas diferentes com facas separadas. Os pratos nos quais os alimentos são transportados devem ser tratados com água fervente.

Se houver suspeita de escheriquiose, gestantes, parturientes, puérperas e recém-nascidos devem ser examinados.

Os contatos na área do surto são observados por 7 dias. Crianças que tiveram contato com um paciente com E. coli em seu local de residência são admitidas em creches após serem separadas do paciente e apresentarem três resultados negativos no exame bacteriológico de fezes.

Quando pacientes com escheriquiose são identificados em instituições infantis e maternidades, a admissão de crianças e parturientes é suspensa. Funcionários, mães, crianças que estiveram em contato com o paciente, bem como crianças que receberam alta pouco antes da doença, são examinados três vezes (é realizado exame bacteriológico de fezes). Se forem identificados indivíduos com resultados positivos, eles são isolados. Pacientes com escheriquiose são observados por 3 meses, com exames clínicos e bacteriológicos mensais no KIZ. Antes da remoção do registro, são realizados dois exames bacteriológicos de fezes com intervalo de 1 dia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]