Infeção por rotavírus

A infecção por rotavírus (gastroenterite por rotavírus) é uma doença infecciosa aguda causada por rotavírus, caracterizada por sintomas de intoxicação geral e danos ao trato gastrointestinal com desenvolvimento de gastroenterite.

Epidemiologia

A principal fonte e reservatório da infecção por rotavírus é uma pessoa doente que excreta uma quantidade significativa de partículas virais (até 10 ¹⁰ UFC em 1 g) com as fezes ao final do período de incubação e nos primeiros dias da doença. Após o 4º ou 5º dia da doença, a quantidade de vírus nas fezes diminui significativamente, mas a duração total da excreção do rotavírus é de 2 a 3 semanas. Pacientes com reatividade imunológica prejudicada, com patologia concomitante crônica e deficiência de lactase excretam partículas virais por um longo período. A fonte do agente infeccioso também pode ser portadores saudáveis do vírus (crianças de grupos organizados e hospitais, adultos: em primeiro lugar, pessoal médico de maternidades, departamentos somáticos e infecciosos), de cujas fezes o rotavírus pode ser isolado por vários meses.

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Causas infeção por rotavírus

A infecção por rotavírus é causada por um membro da família Reoviridae, gênero Rotavirus. O nome se baseia na semelhança morfológica dos rotavírus com uma roda (do latim "rota" - "roda"). Ao microscópio eletrônico, as partículas virais parecem rodas com um cubo largo, raios curtos e uma borda fina e bem definida. O vírion do rotavírus, com 65-75 nm de diâmetro, consiste em um centro eletrodenso (núcleo) e duas camadas peptídicas: um capsídeo externo e um interno. O núcleo, com 38-40 nm de diâmetro, contém proteínas internas e material genético representado por RNA de fita dupla. O genoma dos rotavírus humanos e animais consiste em 11 fragmentos, o que provavelmente determina a diversidade antigênica dos rotavírus. A replicação dos rotavírus no corpo humano ocorre exclusivamente nas células epiteliais do intestino delgado.

Patogênese

A infecção por rotavírus tem uma patogênese complexa. Por um lado, as proteínas estruturais (VP3, VP4, VP6, VP7) e não estruturais (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) do vírus são de grande importância no desenvolvimento da gastroenterite por rotavírus. Em particular, o peptídeo NSP4 é uma enterotoxina que causa diarreia secretora, semelhante às toxinas bacterianas; a NSP3 afeta a replicação do vírus e a NSP1 pode "proibir" a produção do fator regulador do interferon 3.

Por outro lado, já no primeiro dia da doença, o rotavírus é detectado no epitélio da mucosa do duodeno e nas partes superiores do jejuno, onde se multiplica e se acumula. A penetração do rotavírus na célula é um processo de várias etapas. Para penetrar na célula, alguns sorotipos de rotavírus requerem receptores específicos contendo ácido siálico.

Sintomas infeção por rotavírus

A infecção por rotavírus tem um período de incubação que varia de 14 a 16 horas a 7 dias (em média, 1 a 4 dias).

Distinguem-se entre infecção típica e atípica por rotavírus. A infecção típica por rotavírus, dependendo da gravidade das síndromes principais, é dividida em formas leve, moderada e grave. As formas atípicas incluem formas latentes (as manifestações clínicas são fracas e de curta duração) e assintomáticas (ausência completa de manifestações clínicas, mas o rotavírus e a resposta imune específica são detectados em laboratório). O diagnóstico de portador do vírus é estabelecido quando o rotavírus é detectado em uma pessoa saudável que não apresentou alterações na imunidade específica ao longo do tempo durante o exame.

Diagnósticos infeção por rotavírus

Na prática, o diagnóstico da infecção por rotavírus é mais frequentemente baseado na detecção de antígeno viral em coprofiltrados usando RLA e ELISA no 1º ao 4º dia da doença.

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Tratamento infeção por rotavírus

Pacientes com formas moderadas e graves de infecção por rotavírus, bem como pacientes que apresentam alto risco epidemiológico (contingentes decretados), estão sujeitos à internação hospitalar.

O tratamento complexo da infecção por rotavírus inclui nutrição terapêutica, terapia etiotrópica, patogênica e sintomática.

Leite e laticínios são excluídos da dieta, e o consumo de carboidratos é limitado (vegetais, frutas e sucos, leguminosas). A alimentação deve ser fisiologicamente completa, mecânica e quimicamente suave, com proteínas, gorduras, sais minerais e vitaminas suficientes. É necessário aumentar a frequência das refeições. A vacinação contra a infecção por rotavírus também é realizada.

Previsão

A infecção por rotavírus geralmente tem um prognóstico favorável. Aqueles que se recuperam recebem alta após a recuperação clínica completa, o que ocorre na maioria dos casos entre o 5º e o 7º dia após o início da doença.