Tratamento da cólera

O tratamento da cólera visa principalmente compensar o déficit de peso corporal, corrigindo as perdas contínuas de água e eletrólitos pelas fezes, vômitos e ar exalado. A terapia de reidratação baseia-se nos mesmos princípios do tratamento de outras infecções intestinais com desidratação.

Soluções de glicose e sal (Regidron, "Children's Doctor", Glucosolan) também são utilizadas para reidratação oral, e Quartasol e Trisol, uma solução isotônica de Reamberina a 1,5%, são utilizados para reidratação parenteral. As soluções para uso oral são preparadas antes do uso, e os medicamentos para administração intravenosa são aquecidos a 37-38 °C. O volume de líquido para reidratação oral (para exicose grau I-II) é calculado pelo método geralmente aceito. É muito importante organizar uma contabilização precisa de todas as perdas de água e eletrólitos, o que é feito por meio da coleta de fezes e vômito, bem como da pesagem da criança a cada 4 horas.

Se a reidratação oral for ineficaz ou impossível (formas graves de desidratação com sinais de choque hipovolêmico, oligúria e anúria prolongadas com vômitos incontroláveis, absorção prejudicada de glicose no trato gastrointestinal), a administração intravenosa de líquidos (soluções de Quartasole ou Trisol) é indicada.

• Em crianças pequenas, é necessário repor pelo menos 40-50% do déficit hídrico inicial na primeira hora de reidratação, que, no caso de exsicose grau III, não excede 1-1,5 l. Posteriormente, a reidratação é realizada de forma mais lenta, a uma taxa de 10-20 ml/kg por 7-8 horas.
• Para crianças de 3 a 4 anos, a reidratação pode ser realizada de forma mais intensiva, com a taxa de infusão na primeira hora chegando a 80 ml/kg. Ao final da primeira etapa da reidratação, a criança é pesada novamente e, se a reidratação for realizada corretamente, o peso corporal retorna ao inicial, mas não deve excedê-lo em mais de 10%.

O volume diário total de fluidos para terapia de reidratação (incluindo intravenosa) é calculado (como em outras infecções intestinais agudas) por meio de tabelas ou fórmulas. Em crianças pequenas, a densidade relativa do plasma não pode ser usada para calcular a quantidade necessária de fluidos devido ao grande volume extracelular de fluido.

Previsão

Com diagnóstico oportuno e início precoce da terapia de reidratação adequada, o prognóstico da cólera é favorável na maioria dos casos – a melhora e a recuperação ocorrem muito rapidamente. Nas formas graves de cólera e desidratação descompensada, especialmente em crianças pequenas e recém-nascidos, apesar da terapia oportuna e adequada, a morte pode ocorrer já no período inicial da doença. A causa da morte também pode ser a formação de uma infecção bacteriana secundária (na maioria das vezes, pneumonia).