Vómitos e febre numa criança sem diarreia

Sintomas como vômitos, diarreia e febre em crianças são associados pelos pais a uma infecção intestinal. Via de regra, todos os adultos possuem habilidades de primeiros socorros nessa situação, estão cientes dos perigos da doença, são capazes de avaliar a condição e tomar medidas de emergência de forma independente ou procurar ajuda médica. E se uma criança apresentar vômitos e febre sem diarreia, o que pode ser?

Epidemiologia

É difícil avaliar a epidemiologia de náuseas, vômitos e febre em crianças, pois esses sintomas indicam uma natureza diferente de sua ocorrência e são inerentes a muitas doenças. Existem algumas estatísticas que nos permitem obter uma imagem remota da prevalência desses sinais de patologia. Assim, até um quarto de todas as crianças sofrem de pancreatite e várias doenças gastrointestinais. É difícil avaliar a prevalência de intoxicação alimentar, pois muitas não procuram ajuda médica se os sintomas não forem fatais. Os casos de apendicite aguda são de 5 unidades por 1.000 pessoas em toda a população. Na maioria das vezes, adolescentes com mais de 15 anos de idade foram operados. De 10 a 25% das crianças experimentaram uma exacerbação de doenças de órgãos internos, incluindo náuseas e vômitos, durante estresse prolongado.

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Causas vómitos com febre numa criança sem diarreia

As causas de vômitos e febre sem diarreia em uma criança podem ser as seguintes:

• intoxicação alimentar;
• incompatibilidade de produtos;
• estresse severo levando a distúrbios nervosos;
• patologias do sistema nervoso central (tumores cerebrais, lesões cerebrais traumáticas e de parto, aumento da pressão intracraniana, meningite, encefalite);
• distúrbios dos órgãos digestivos (gastrite aguda, estenose intestinal, pólipos, neoplasias, pancreatite, colecistite, etc.);
• corpo estranho engolido;
• apendicite aguda;
• insuficiência renal;
• reação à ingestão de medicamentos.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento de náuseas e vômitos, às vezes acompanhados de aumento de temperatura, incluem:

• sistema vestibular fraco;
• tipo de sistema nervoso, ou seja, desequilibrado, facilmente excitável;
• obesidade;
• hipotensão gástrica;
• operações cirúrgicas localizadas na área de excitação do centro do vômito;
• anestesia prévia, especialmente se foi realizada uma operação longa;
• diabetes mellitus.

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Patogênese

Cada patologia que causa essa condição tem sua própria patogênese. As características comuns incluem náuseas e vômitos, que são de grande importância clínica, pois podem levar a consequências graves. Devido à diferença no tônus dos músculos do estômago e do duodeno (este último é mais alto) e ao peristaltismo fraco do estômago, o conteúdo do intestino delgado entra nele. Além disso, a vontade de vomitar causa a contração dos músculos do diafragma e dos órgãos respiratórios. O vômito é uma sequência complexa de reflexos involuntários, como resultado da contração do esfíncter esofágico, empurrando tudo o que está no estômago para a cavidade oral. O vômito é frequentemente acompanhado de suor, pele pálida e batimentos cardíacos irregulares. Todo esse processo é coordenado pelo centro do vômito.

Um aumento na temperatura corporal é causado por um desequilíbrio entre a produção e a transferência de calor ou, no caso da produção normal de calor, por interrupções na transferência de calor.

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Sintomas vómitos com febre numa criança sem diarreia

Os sintomas de vômitos e febre sem diarreia em uma criança variam de acordo com as causas. Os primeiros sinais podem aparecer repentinamente - náuseas e vômitos agudos são típicos de intoxicação alimentar ou medicamentosa, traumatismos cranianos, infecções, incluindo intestinais. Posteriormente, a temperatura corporal aumenta. Com a obstrução dos órgãos digestivos, ocorrem distúrbios de sua motilidade, distúrbios psicogênicos, pressão intracraniana alta e ataques em forma de onda. O aparecimento de náuseas e vômitos durante ou imediatamente após as refeições indica distúrbios neuróticos, pela manhã - sobre disfunções da vesícula biliar. Em caso de aumento da temperatura com equilíbrio entre produção e transferência de calor, a pele da criança fica rosada, quente, não há arrepios ao limpá-la com água fria, os membros também ficam quentes e não há taquicardia. Outra opção é a febre pálida, que ocorre quando o mecanismo de transferência de calor é interrompido. Essa variante é caracterizada por temperatura alta, extremidades frias, taquicardia e pele pálida.

Estágios

As fases do processo de vômito são as seguintes: náusea, vontade de vomitar e vômito. A náusea é percebida por uma pessoa como uma sensação desagradável que surge na região epigástrica e na laringe. Durante a vontade de vomitar, vários músculos são envolvidos: o diafragma, a parede abdominal anterior e outros, que se contraem convulsivamente, enquanto o vômito é expelido pela boca. As crianças vivenciam o ato de vomitar dolorosamente, o que as assusta, causando desconforto físico e psicológico.

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Formulários

Existem dois tipos de gatilhos para o mecanismo de vômito. Um deles é o hipotálamo, que recebe impulsos do peritônio, da faringe e do aparelho vestibular do trato digestivo. O outro está associado à estimulação da chamada zona de gatilho quimiorreceptora, que também envia um sinal para o centro do vômito. Seus estimulantes podem ser medicamentos, complicações do diabetes, radioterapia, hipóxia, uremia, etc.

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Complicações e consequências

Náuseas, vômitos e febre, sintomas de diversas patologias do corpo, agravam significativamente o curso da doença. As consequências e complicações de vômitos intensos e febre alta representam um perigo para a vida da criança, pois perturbam o equilíbrio hidroeletrolítico. Vômitos intensos podem danificar a membrana mucosa da parte cardíaca do estômago, o que leva ao sangramento. Vômitos repetidos têm o efeito mais adverso no corpo, resultando em distúrbios metabólicos (alcalose, hipocalemia e hiponatremia), acarretando a perda de potássio e sódio.

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Diagnósticos vómitos com febre numa criança sem diarreia

O diagnóstico de vômitos e febre sem diarreia não é fácil, pois esses sintomas podem ocultar muitos diagnósticos possíveis. Portanto, é importante obter uma anamnese completa dos pais. Fatos como há quanto tempo os sintomas começaram, quais alimentos o paciente consumiu e se tomou medicamentos desempenham um papel importante. É necessário descobrir a proporção entre vômito e ingestão alimentar, a relação entre o aparecimento de dor, temperatura e vômito, o cheiro do vômito e seu conteúdo. Palpação abdominal, coleta de material para análise e exame instrumental também são realizados, se o médico considerar apropriado.

Com esses sintomas, é realizado um exame de sangue geral para verificar leucócitos, VHS, hemoglobina, com avaliação de linfocitose e eosinofilia. Uma análise bioquímica determina os níveis de proteínas, transaminases, eletrólitos, ureia, glicose, fosfatase alcalina, creatinina, etc. Um exame de urina é necessário para detectar patologias renais, e um exame coprológico de fezes é o exame mais importante se houver suspeita de patologia do trato gastrointestinal. Ele fornecerá uma imagem de como ocorrem os processos de digestão dos alimentos e a absorção de nutrientes como resultado da digestão.

O diagnóstico instrumental é muito importante para esclarecer o diagnóstico. Inclui ultrassonografia dos órgãos abdominais e rins, radiografia do trato gastrointestinal superior e fibroesofagogastroduodenoscopia. Métodos adicionais incluem eletrocardiograma, tomografia computadorizada e ressonância magnética do cérebro.

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Diagnóstico diferencial

Uma anamnese completa é necessária para a localização preliminar do foco da doença e seu diagnóstico diferencial. O momento do vômito em relação à ingestão alimentar fornece uma pista, o que foi mencionado ao considerar os sintomas da patologia. Sintomas concomitantes também desempenham um papel importante: tontura (característica da doença de Ménière), dor de cabeça (enxaqueca, hipertensão arterial), etc. A natureza do vômito diz muito: muco indica gastrite, pus - flegmão gástrico, bile - refluxo duodenogástrico, fragmentos de sangue - úlcera, odor pútrido - peritonite, etc.

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Tratamento vómitos com febre numa criança sem diarreia

A principal tarefa no tratamento de vômitos e febre sem diarreia em uma criança é prevenir complicações. Os pais devem garantir que a criança não engasgue com o vômito. Para isso, ela deve ser deitada de lado. Se o vômito for isolado e a temperatura corporal estiver baixa, você poderá observar sua condição sem chamar um médico. Para evitar a desidratação, você precisa administrar bastante líquido. Dependendo da idade, uma dose diária diferente será necessária, mas pode ser determinada aproximadamente na proporção de 100 ml por quilograma de peso da criança. Se o vômito for repetido e a condição piorar, você deve chamar um médico urgentemente ou até mesmo uma ambulância. A principal tarefa dos médicos é interromper o vômito com antieméticos, reduzir a temperatura para um nível não crítico e corrigir os desequilíbrios eletrolíticos. Outras ações visam tratar a causa subjacente que causou esses sintomas.

Medicação

Medicamentos antieméticos, medicamentos para baixar a febre e medicamentos direcionados a uma doença específica são usados para o tratamento, dependendo do diagnóstico. É necessário seguir uma regra: todos os medicamentos são prescritos apenas por um médico; a automedicação pode prejudicar a saúde do seu filho. Para interromper os espasmos de vômito, crianças com mais de 3 anos geralmente recebem Cerucal.

Cerucal tem efeito antiemético, exceto para vômitos de natureza psicogênica e vestibular. O medicamento normaliza o tônus dos órgãos digestivos. Refere-se aos bloqueadores dos receptores de dopamina. Disponível em comprimidos e soluções injetáveis. A dose para crianças maiores de três anos é determinada à taxa de 0,1 mg/kg de peso corporal. Os comprimidos são tomados 30 minutos antes das refeições, 3 a 4 vezes ao dia. Para adolescentes, a norma é maior - 10 mg. O tratamento dura de um a seis meses. Ao usar o medicamento, são possíveis efeitos colaterais do sistema nervoso central - dor de cabeça, zumbido, tontura, medo, ansiedade; trato gastrointestinal - boca seca, distúrbios nas fezes; sistema cardiovascular - taquicardia, alterações na pressão arterial. Não prescrito para asma brônquica, obstrução intestinal, sangramento gástrico, convulsões epilépticas, alergias.

As indicações para terapia antipirética são temperatura corporal acima de 38,5 ^°C, convulsões, febre, leituras de temperatura mais baixas, se a saúde da criança piorar ou se houver doenças concomitantes de outros sistemas. Na maioria das vezes, supositórios de paracetamol, analgin e cefecon são usados como agentes antipiréticos.

Cefekon é um supositório administrado por via retal após a evacuação ou um enema de limpeza. É usado dos 3 meses aos 12 anos. A dose é calculada de acordo com o peso da criança, dividida em 2 a 3 doses, mas não superior a 60 mg/kg por dia. Em geral, o medicamento é bem tolerado por crianças; náuseas, diarreia e erupções cutâneas foram raramente observadas. Há contraindicações para hipersensibilidade ao medicamento, insuficiência renal e hepática.

Uma doença como a pancreatite — inflamação do pâncreas — é tratada com analgésicos, antiespasmódicos e enzimas pancreáticas. Em casos graves, podem ser utilizados antibióticos, anti-histamínicos, etc.

Pancreatina para crianças é uma preparação enzimática feita a partir do pâncreas de animais. É um comprimido redondo, revestido por película. É tomado antes ou durante as refeições, sem mastigar. A dose depende da idade da criança: para crianças de 3 a 5 anos - 1 comprimido; 6 a 7 anos - 1 a 2; 8 a 9 anos - 2; 10 a 14 anos - 2 a 4 comprimidos. Efeitos colaterais foram observados em menos de 1% das crianças que tomaram o medicamento. Estes foram alergias, diarreia, náusea e constipação. Não é prescrito para crianças menores de três anos.

Em caso de diversas infecções intestinais, intoxicação alimentar, torna-se necessário prescrever antibióticos.

A amoxicilina é um antibiótico de amplo espectro do grupo das penicilinas. Está disponível em comprimidos e em uma forma mais conveniente de uso: suspensão. Crianças de 2 a 5 anos recebem 0,125 g três vezes ao dia; até dois anos - 20 mg/kg, divididos em três doses. Após 5 anos, prescrever 0,25 g três vezes ao dia; acima de 10 anos e com peso superior a 40 kg - 0,5 g em dose única com a mesma frequência. Podem ocorrer efeitos colaterais na forma de conjuntivite, rinite e febre. O medicamento tem contraindicações para pessoas sensíveis às penicilinas.

Em situações de estresse que provocam náuseas, vômitos e febre, os pediatras recorrem ao uso de tranquilizantes (diazepam, neoazepam) e neurolépticos (haloperidol, etapirozina).

Diazepam - comprimidos, a dose para crianças menores de 3 anos é calculada individualmente, com base no peso, após essa idade - 2,5 mg, 3 vezes ao dia. Como regra, começam com a dose mínima, aumentando gradualmente. O medicamento causa efeitos colaterais: sonolência, apatia, depressão, boca seca, náusea e, às vezes, icterícia. Contraindicado em doenças do fígado, rins, sistema cardiovascular e hipersensibilidade aos componentes do medicamento.

Os sintomas causados pela ingestão de medicamentos também são eliminados pelos neurolépticos (clorpromazina, proclorperazina).

A clorpromazina está disponível na rede de varejo em comprimidos, drágeas e ampolas injetáveis. A dose diária para crianças é de 1 mg/kg de peso corporal. Ao determiná-la, o médico aborda cada paciente individualmente. É usada após as refeições. Podem ocorrer alergias, diminuição da pressão arterial e sintomas dispépticos. Contraindicada em caso de traumatismos cranianos, disfunção hepática e renal e dos órgãos hematopoiéticos.

Vitaminas

Acredita-se que, em caso de intoxicação grave em gestantes, a ingestão de vitamina B6 (piridoxina) produza bons resultados. Isso sugere que, em caso de náuseas e vômitos em crianças, desde que observadas as doses necessárias e sob supervisão médica, também seja possível tomar essa vitamina. As doses máximas para diferentes faixas etárias são as seguintes: 1 a 3 anos - 30 mg, 4 a 8 anos - 40 mg, 9 a 13 anos - 60 mg, após 14 anos - 80 mg. Além da vitamina B6, outras vitaminas desse grupo, como A, C e E, também são benéficas para o bom crescimento e o pleno funcionamento de todos os sistemas do corpo. Além das vitaminas, a dieta deve conter vários microelementos necessários para uma pessoa em crescimento. Durante o vômito, o magnésio é excretado do corpo; sua deficiência agrava a condição; portanto, complexos contendo vitamina B6 e magnésio são muito adequados nessa situação.

Tratamento de fisioterapia

O tratamento fisioterapêutico de condições patológicas acompanhadas de náuseas, vômitos e febre, após o alívio dos sintomas agudos, pode incluir o uso de eletrossono, laser e acupuntura, hipnose, eletroforese com novocaína, vitamina B1 e difenidramina. Psicoterapia, terapia por exercícios e diversos tratamentos com água, como banhos minerais e de ervas, também são eficazes.

Remédios populares

Nas receitas da medicina popular, existem maneiras de preparar poções antieméticas que não causam danos, mas, como estamos falando de crianças, você não deve confiar demais nelas e adiar a consulta médica. Aqui estão algumas delas:

• adicione raspas de limão à água fervente fria, deixe em infusão por 30 minutos, beba em pequenos goles;
• cozinhe o marmelo, rale-o e coma-o;
• beba uma colher de suco de batata crua antes de comer;
• mastigue folhas de chá verde ou beba chá feito com elas.

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Tratamento à base de ervas

Ervas como hortelã-pimenta, erva-cidreira, raiz de valeriana e meimendro são há muito consideradas remédios para náuseas e vômitos. São usadas em infusões e tomadas antes das refeições para reduzir a vontade de vomitar. Um remédio eficaz também é uma infusão de folhas de bordo secas, e uma decocção de sementes de endro ajuda a aliviar os sintomas causados por doenças estomacais.

Homeopatia

Existem tanto componentes homeopáticos individuais quanto preparações complexas usadas para náuseas e vômitos. Sua ação visa ativar as defesas do corpo. Você pode usar remédios homeopáticos complexos: gastricumel, duodenohel, vertihogel, nux vomica gomaccord, spascuprel. Os de componente único incluem: antimonium crudum (usado para vômitos após comer em excesso), anacardium (vômito em estômago vazio), arcenicum album (a visão e o cheiro da comida causam nojo), coccullus indicus (com aparelho vestibular fraco), ipecacuanha (vômito após comer, acompanhado de taquicardia), creosotum (vômito devido a neoplasias), tabacum (tontura com vômito), etc.

Duodenohel é uma pastilha que reduz a produção de ácido clorídrico. É usado para náuseas e vômitos em gastrite e gastroduodenite com acidez aumentada. A dose é determinada individualmente, sendo o mínimo um comprimido três vezes ao dia. Contraindicado para crianças menores de 4 anos. Possível efeito colateral com manifestações alérgicas.

Vertihogel é indicado para sintomas de origem vascular, neurogênica e concussão. Forma de liberação: gotas e solução injetável (administrada por via intramuscular, subcutânea e intravenosa). Para crianças de 1 a 3 anos, injetar um quarto de ampola ou 3 gotas por colher de sopa de água por via oral; para crianças de 3 a 6 anos - meia ampola ou 5 gotas por via oral; a partir de 6 anos - uma ampola ou 10 gotas. O tratamento dura de três semanas a um mês e meio. Não há contraindicações nem efeitos colaterais.

Nux vomica gomaccord - gotas, usado para vômitos devido a enxaquecas e patologias gastrointestinais. Crianças menores de 2 anos devem pingar 9 gotas na água por dia, de 2 a 6 anos - 15, maiores de 6 anos - 30. Reações alérgicas são possíveis com intolerância individual aos componentes do medicamento.

Spascuprel - comprimidos sublinguais, indicados para reabsorção. Crianças menores de 3 anos devem consultar um médico antes de tomá-los. A dose é de 3 comprimidos por dia. A duração do tratamento pode ser de até três semanas.

O que todos os medicamentos descritos têm em comum é o método de administração: 20 a 30 minutos antes das refeições ou uma hora depois.

Tratamento cirúrgico

Em algumas doenças que causam sintomas de náuseas e vômitos, o tratamento cirúrgico é a única opção possível para salvar a vida do paciente. Estamos falando de apendicite aguda. A intervenção cirúrgica também é possível se o tratamento da pancreatite em crianças for ineficaz; às vezes, recorre-se à ressecção pancreática, necrectomia (remoção de tecido não viável), colecistectomia (remoção da vesícula biliar), etc. Neoplasias do cérebro e dos órgãos digestivos também requerem tratamento cirúrgico.

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Prevenção

A prevenção de diversas doenças acompanhadas dos sintomas descritos é responsabilidade dos pais. Eles devem organizar uma alimentação saudável e regular, observar as regras de higiene no preparo dos alimentos para evitar diversas infecções alimentares e invasões helmínticas, monitorar a ingestão de medicamentos e não deixar as crianças sozinhas. Se os sintomas aparecerem, leve-os a sério e procure ajuda médica.

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Previsão

Náuseas, vômitos e febre nem sempre têm um desfecho favorável para o paciente. A ruptura do apêndice cecal leva a abscessos abdominais, peritonite e sepse, que são extremamente perigosos para a saúde da criança. Na pancreatite hemorrágica ou purulenta, o risco de morte também é alto. Doenças como meningite e encefalite também são muito perigosas; o prognóstico de recuperação depende da rapidez do tratamento iniciado.

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