Intoxicação por drogas: sinais, primeiros socorros, tratamento

Segundo os médicos, na maioria das vezes eles lidam com intoxicação medicamentosa – a chamada intoxicação medicamentosa, causada pelo uso incorreto de medicamentos. A intoxicação pode ser diferente – tanto em suas manifestações quanto em sua origem. Esta última depende do grupo de medicamentos que levou à intoxicação.

Diversas situações podem levar à intoxicação por medicamentos: alguém tomou a dose errada de um medicamento, alguém toma muitos medicamentos ao mesmo tempo. A possibilidade de tentativa de suicídio, bem como a ingestão acidental de medicamentos (na maioria das vezes, na infância), também é possível. O que fazer se isso acontecer e qual o risco?

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Epidemiologia

O maior número de intoxicações medicamentosas geralmente está associado ao fácil acesso a medicamentos – seja para automedicação ou para tentativa de suicídio. Atualmente, as intoxicações medicamentosas representam 60% de todas as intoxicações domiciliares. A intoxicação medicamentosa na forma de efeitos colaterais dos medicamentos não é levada em consideração.

Na maioria das vezes, o envenenamento é causado por medicamentos psicotrópicos - pílulas para dormir, benzodiazepínicos, fenotiazinas, etc. Mais recentemente, antidepressivos tricíclicos, finlepsina e leponex foram adicionados a esta lista.

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Causas intoxicação por drogas

Existem muitas razões pelas quais a intoxicação por medicamentos pode ocorrer:

• Dosagem incorreta de um medicamento – por exemplo, a dosagem é frequentemente calculada com base no peso e na idade da pessoa.
• Prescrição inadequada e incorreta do medicamento – por exemplo, é possível prescrever um medicamento sem levar em consideração outras características de saúde do paciente. Assim, muitos medicamentos levam à intoxicação do corpo se houver problemas renais e/ou hepáticos graves concomitantes a outra doença.
• Interações medicamentosas incorretas: alguns medicamentos são incompatíveis entre si, bem como com certos alimentos ou álcool.
• Ingestão acidental de drogas.

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Fatores de risco

O maior risco de intoxicação por medicamentos ocorre nas seguintes situações:

• se o paciente se automedicar sem antes consultar um médico, ou fizer suas próprias alterações no regime de tratamento proposto pelo médico;
• se, ao prescrever o tratamento, o paciente não informou ao médico que estava tomando outros medicamentos simultaneamente;
• se os medicamentos em casa não tiverem um local específico para armazenamento e forem de livre acesso tanto para os familiares adultos quanto para as crianças;
• se não forem verificados o prazo de validade e a estanqueidade da embalagem antes de tomar os medicamentos;
• se uma pessoa toma medicamentos de forma caótica, sem aderir ao esquema de tratamento necessário.

Outro fator de risco que merece destaque são as tendências suicidas. A intoxicação por medicamentos às vezes é proposital: a pessoa toma uma grande dose de medicamento com a intenção de cometer suicídio.

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Patogênese

Existem centenas de medicamentos conhecidos que, em determinadas circunstâncias, podem levar à intoxicação medicamentosa. Além disso, quase todos os casos de intoxicação estão associados à ingestão de medicamentos.

O principal motivo é considerado o desrespeito às regras de armazenamento de medicamentos, bem como tentativas de autotratamento sem consulta prévia com um médico.

Intoxicações graves – na maioria dos casos fatais – são frequentemente intencionais, com intenção de suicídio.

As fatalidades são causadas principalmente por grandes doses de medicamentos orais e suas combinações.

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Sintomas intoxicação por drogas

As manifestações clínicas da intoxicação por medicamentos podem variar dependendo do medicamento específico que a causou. No entanto, existe um certo complexo de sintomas inerente a quase todos os tipos de intoxicação por medicamentos tóxicos.

Os primeiros sinais são, na maioria das vezes:

• náuseas intensas, vômitos, distúrbios digestivos;
• problemas de visão e audição, coordenação motora prejudicada;
• mudança no tom da pele;
• mudança na temperatura corporal (em uma direção ou outra);
• distúrbios do sistema respiratório, atividade cardíaca e sistema nervoso central.

A intoxicação aguda por medicamentos se manifesta com sintomas diferentes, dependendo do medicamento tomado no dia anterior e da quantidade.

Em caso de intoxicação com soníferos, o sistema nervoso central, o sistema urinário e os centros respiratórios são frequentemente afetados. A morte geralmente ocorre em decorrência de insuficiência circulatória aguda por paralisia dos órgãos respiratórios. A intoxicação com soníferos ocorre em estágios:

1. Sonolência, apatia, contato com a vítima mantido.
2. Perda de consciência, retração da língua, febre.
3. Estado de coma profundo, depressão do centro respiratório e do sistema nervoso central.
4. Resultado fatal ou saída do coma com agitação psicomotora grave e instabilidade do sistema nervoso.

Em caso de envenenamento por antidepressivos, observam-se os seguintes sintomas:

• visões alucinatórias;
• estado excitado;
• pupilas dilatadas;
• sede;
• uma queda acentuada nos indicadores de temperatura;
• depressão da função respiratória e da atividade cardíaca (até e incluindo parada cardíaca).

Em caso de envenenamento com tranquilizantes observa-se o seguinte:

• sede, mucosas secas;
• arritmia;
• hipotensão;
• fraqueza muscular, tremores.

Na ausência de assistência médica, o funcionamento do sistema nervoso, do coração, dos vasos sanguíneos e dos órgãos respiratórios é prejudicado.

Em caso de envenenamento com medicamentos que estimulam o sistema nervoso central, os seguintes sintomas estão presentes:

• hiperexcitação;
• falta de sono, alucinações;
• disfunção cardíaca.

Quando envenenado com morfina, o trabalho do coração e dos órgãos respiratórios é suprimido, as pupilas se contraem, a pressão arterial cai e um estado de coma superficial se desenvolve.

Em caso de intoxicação com preparações de ácido salicílico, ocorrem azia, queimação no estômago, vômitos frequentes e diarreia com sangue. As vítimas queixam-se de tontura, fadiga, deterioração da visão e da audição. O risco de hemorragia interna e externa aumenta.

Em caso de intoxicação por preparações de iodo, nota-se uma alteração na cor da mucosa oral, que adquire uma tonalidade amarelo-acastanhada. Há vontade de vomitar, as fezes tornam-se líquidas com a liberação de fezes azuladas. Observam-se secreção mucosa nasal, erupções cutâneas, convulsões e coma.

Envenenamento por plantas medicinais

O envenenamento com materiais vegetais também não é incomum e ocorre:

• ao usar doses excessivas de preparações à base de ervas;
• ao ingerir plantas classificadas como venenosas;
• ao inalar os óleos essenciais de algumas plantas.

Se forem detectados sinais de envenenamento por plantas, o paciente receberá tratamento de desintoxicação.

Não se pode descartar o envenenamento por plantas medicinais relativamente inofensivas, mas coletadas incorretamente:

• perto de rodovias e ferrovias;
• perto de grandes empresas;
• perto de aterros sanitários e lagoas de decantação.

Há casos conhecidos de envenenamento por frutas colhidas em áreas onde plantas venenosas crescem em grande número, como alecrim selvagem ou rododendro.

Envenenamento de crianças com drogas

Uma criança pode ser envenenada por medicamentos nas seguintes situações:

• se os pais deixarem algum medicamento (mesmo os inofensivos, na opinião deles), incluindo vitaminas, sem supervisão;
• se os pais derem ao bebê a dose errada de remédio;
• se uma criança (geralmente um adolescente) faz uma tentativa de suicídio.

Muitas vezes, a intoxicação por medicamentos não apresenta sintomas imediatamente, mas apenas algumas horas após o uso de medicamentos proibidos. Portanto, se os pais suspeitarem que seu filho tomou algum medicamento, não devem esperar pelos primeiros sinais – devem consultar um médico o mais rápido possível.

Complicações e consequências

A intoxicação medicamentosa é uma ocorrência muito comum. Para desenvolver a intoxicação, basta tomar uma quantidade excessiva de medicamentos ou combiná-los incorretamente. Crianças pequenas e idosos podem ser intoxicados, mesmo com uma dose aparentemente normal de medicamento.

Alguns medicamentos podem agravar os sintomas de outras doenças que uma pessoa sofre. No entanto, eu chamo essa condição não de intoxicação, mas de "doença medicamentosa". Isso acontece se o paciente não avisar o médico que tem outras doenças graves, ou por erro do próprio médico.

A intoxicação medicamentosa é acompanhada pelo acúmulo de componentes tóxicos, que nem sempre são fáceis de eliminar do organismo. Também é impossível descartar a possibilidade de efeitos colaterais, que agravam significativamente o bem-estar já insatisfatório do paciente.

A consequência mais grave da intoxicação medicamentosa é considerada fatal. Sabe-se que muitos casos de intoxicação são intencionais e cometidos com intenção suicida. Infelizmente, tentativas de suicídio muitas vezes resultam na morte do paciente.

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Diagnósticos intoxicação por drogas

Para lidar corretamente com a situação de intoxicação medicamentosa, o médico precisa determinar exatamente a qual grupo de medicamentos pertence o medicamento que causou a intoxicação, bem como a quantidade ingerida. Portanto, se o paciente estiver consciente, é realizado um exame detalhado, seguido de um exame clínico e um exame físico. Posteriormente, são incluídas informações sobre exames laboratoriais.

Durante o exame, o médico deve avaliar os seguintes pontos:

• há alguma perturbação da consciência;
• como o paciente se move, se a coordenação está prejudicada, se o corpo está em uma posição forçada;
• qual é a condição dos órgãos visuais, há alguma assimetria das pupilas, seu estreitamento ou dilatação, amarelecimento da esclera;
• qual é a condição do sistema respiratório, há tosse, chiado no peito ou falta de ar;
• existe alguma disfunção cardíaca?
• há algum inchaço ou dor abdominal;
• Sua temperatura corporal está elevada?

Com base nos diagnósticos listados, o médico pode fazer um diagnóstico preliminar. Para confirmá-lo, pode ser necessário realizar exames laboratoriais adicionais.

Os testes são realizados somente após o atendimento médico de emergência, pois os exames laboratoriais demoram, o que, em caso de envenenamento agudo, pode custar vidas.

Assim, vestígios de drogas podem ser encontrados no sangue e na urina da vítima mesmo várias semanas após o consumo das drogas.

O diagnóstico instrumental no primeiro estágio raramente é realizado e pode incluir espectrofotometria, punção raquidiana, ECG e fibrogastroscopia.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com outros tipos de intoxicação. Por exemplo, é importante distinguir a intoxicação medicamentosa da intoxicação alimentar, da intoxicação por produtos químicos, drogas, álcool e sais de metais pesados.

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Tratamento intoxicação por drogas

As táticas de tratamento para intoxicação medicamentosa devem ser determinadas levando em consideração as principais etapas necessárias:

• Entrega urgente da vítima a um centro médico.
• Desintoxicação rápida e urgente, remoção de componentes tóxicos da corrente sanguínea e dos tecidos.
• Se possível, tratamento específico com administração de antídotos.
• Uso de medicamentos sintomáticos.

O que as pessoas ao redor ou a vítima podem fazer em caso de intoxicação por drogas?

1. Chame uma ambulância.
2. Prestar os primeiros socorros: induzir o vômito, administrar um absorvente e um laxante em quantidade suficiente.
3. Não coma nem tome nenhum medicamento até que seu médico chegue.

Quanto mais cedo os primeiros socorros forem prestados, melhor para a saúde e a vida da vítima.

Primeiros socorros para intoxicação por drogas

• Em caso de intoxicação medicamentosa com pílulas para dormir, as seguintes medidas devem ser tomadas:
  • lave o estômago da vítima com bastante água;
  • administrar ao paciente um absorvente (carvão ativado, enterosgel, etc.);
  • administre um laxante salino;
  • garantir ingestão suficiente de líquidos no corpo com a administração simultânea de diuréticos;
  • Em caso de problemas respiratórios e cardíacos, utilizar analépticos, glicosídeos cardíacos e, se necessário, adrenalina.
• Em caso de intoxicação medicamentosa com antidepressivos ou tranquilizantes, o paciente é lavado com uma solução fraca de bicarbonato de sódio, administrado um laxante salino ou um enema com sifão, e sorventes são administrados. A fisostigmina é considerada um antídoto para o uso de antidepressivos – é administrada por via intravenosa, o que causa estabilização da pressão arterial e da atividade cardíaca.
• Em caso de intoxicação medicamentosa com estimulantes do SNC, deve-se realizar lavagem gástrica com solução de bicarbonato de sódio o mais breve possível, administrar carvão ativado ao paciente e realizar um enema de sifão. Em caso de convulsões, administrar cloridrato de...
• Em caso de intoxicação por morfina, o estômago é lavado com uma solução fraca de permanganato de potássio, a vítima recebe um sorvente e um laxante salino. Às vezes, pode ser necessário repetir a lavagem gástrica. Em seguida, realiza-se o tratamento por infusão com diurese forçada e infusão intravenosa de nalorfina a 0,5%.
• Em caso de intoxicação medicamentosa com preparações de ácido salicílico, realiza-se lavagem gástrica alcalina e administra-se à vítima uma grande quantidade de bebida alcalina. A infusão de soluções alcalinas também é possível. Para neutralizar o ácido salicílico, utiliza-se 1 g de vitamina C por dia, ou administra-se ácido ascórbico por via intravenosa em combinação com uma solução de glicose.
• Em caso de intoxicação medicamentosa com preparações de iodo, a vítima pode tomar amido ou pasta de farinha, ou outra bebida viscosa, ou leite fresco. Além disso, deve-se tomar um antídoto – até 300 ml de tiossulfato de sódio. Em seguida, se houver indicações, é realizado tratamento sintomático.

Medicamentos comuns a todos os tipos de intoxicação medicamentosa:

Carvão ativado	Tomar como uma suspensão de 30 g por dose. O uso prolongado pode causar constipação.
Enterosgel	Tome uma colher de sopa cheia por dose com água. Pode ocorrer constipação com o uso prolongado.
Sorvex	Tome de 4 a 8 cápsulas por dose. O uso prolongado, por mais de 15 dias consecutivos, pode causar constipação.
Sal de Carlsbad	Dissolva 1 colher de sopa de sal em 100 ml de água e tome de 2 a 4 vezes ao dia, se necessário. O medicamento é considerado totalmente seguro e não causa efeitos colaterais.
Regidron	Dilua um sachê do medicamento em 1 litro de água morna limpa e tome na dose de 10 ml por kg de peso corporal por hora, em caso de desidratação. Não foram observados efeitos colaterais.

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Vitaminas

Na maioria dos casos de intoxicação medicamentosa, observam-se vômitos, diarreia e intoxicação generalizada. Nessas condições, muitas substâncias úteis – vitaminas e minerais – são rapidamente eliminadas do corpo. Seus níveis devem ser repostos, mas somente após a estabilização do trato digestivo.

Em primeiro lugar, é necessário fornecer ao corpo as seguintes vitaminas:

• Vitamina A – ajuda a restaurar rapidamente os tecidos danificados e as funções de muitos órgãos (a vitamina é encontrada no pão, cereais, óleos);
• Vitaminas B – melhoram a função intestinal, estabilizam a digestão, fortalecem o sistema nervoso e a imunidade (essas vitaminas podem ser encontradas no fígado, leite, repolho, trigo germinado, cenoura);
• ácido ascórbico – fortalece os vasos sanguíneos, mantém a defesa imunológica (encontrado em frutas vermelhas, frutas cítricas, kiwi, pimentão, tomate);
• Vitamina E – ajuda a restaurar rapidamente os tecidos danificados do corpo (a vitamina pode ser obtida de óleos vegetais, sorveira, espinheiro-marítimo, nozes).

Na fase de recuperação, é necessário incluir no cardápio produtos vegetais com alto teor de pectina – como maçãs, cenouras e tomates. A pectina ajuda a limpar completamente o sistema digestivo e a proteger as mucosas contra danos.

Tratamento de fisioterapia

A fisioterapia raramente é utilizada para intoxicações medicamentosas. Via de regra, esse tipo de tratamento é indicado na fase de recuperação após intoxicações graves. Banhos de coníferas, eletroforese da região do colarinho segundo Shcherbak e irradiação completa com quartzo podem ser indicados.

Além disso, aplicações de lama, terapia manual, terapia por exercícios e, se houver paresia, estimulação elétrica são algumas vezes utilizadas. Em alguns casos, o médico pode recomendar um tratamento de spa.

Remédios populares

Para acelerar a eliminação de substâncias tóxicas e produtos metabólicos do corpo, use algas marinhas secas: coma 3 g de algas marinhas secas moídas a cada três horas, regadas com um copo de água.

Em caso de crises graves de vômito, você pode usar uma solução salina, que proporcionará desintoxicação e evitará a desidratação. A receita mais simples para uma solução salina: dissolva 1 colher de sopa de açúcar granulado, 1 colher de chá de sal e ½ colher de chá de bicarbonato de sódio em 1 litro de água morna. Beba 0,5 litro desta solução a cada 30-40 minutos.

A tintura de Eleutherococcus ajuda a estabilizar a função dos órgãos vitais durante a intoxicação. Normalmente, em caso de intoxicação medicamentosa, 10 gotas da tintura são ingeridas em 50 ml de líquido. O medicamento pode ser tomado várias vezes ao dia, mas não mais do que uma vez a cada hora.

O endro tem um bom efeito antitóxico: os especialistas recomendam preparar uma infusão com 1 colher de sopa de endro seco e 300 ml de água fervente. Você pode adicionar 1 colher de chá de mel à infusão morna.

Em caso de intoxicação leve por medicamentos, o chá de gengibre pode ser útil. Para preparar, use 2 colheres de chá de raiz ralada e 0,6 litro de água fervente, bebendo um pouco ao longo do dia.

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Tratamento à base de ervas

As ervas são geralmente usadas para intoxicações leves por medicamentos, com sintomas leves de intoxicação, ou na fase de recuperação após intoxicação moderada ou grave. A maioria dos especialistas recomenda o uso das seguintes plantas medicinais:

• Flores de camomila, que aliviam a inflamação e têm propriedades antimicrobianas.
• Folhas de hortelã estabilizam o trato digestivo, acalmam e aliviam náuseas.
• Erva de São João, que tem propriedades adstringentes e antimicrobianas.
• As folhas da bananeira normalizam a composição do sangue e melhoram o bem-estar em casos de disfunção intestinal.
• Chicória, que acelera a eliminação de toxinas e melhora a função renal.
• A erva mil-folhas melhora a função do fígado e restaura o sistema digestivo.
• Rizoma de elecampana, que ajuda a remover substâncias tóxicas do corpo e purifica o sangue.
• A planta malva elimina os efeitos da inflamação.

É permitido o uso de espécies vegetais individuais e suas combinações. Não há necessidade de preparar decocções de ervas: elas são despejadas em água fervente e deixadas em infusão por cerca de meia hora. A proporção média para preparar uma infusão é de 1 colher de sopa de matéria-prima para 400 ml de água.

Homeopatia

Uma seleção competente de preparações homeopáticas clássicas ajudará a eliminar os sinais de intoxicação medicamentosa em pouco tempo, sem efeitos colaterais. Além disso, os remédios homeopáticos terão um efeito positivo na imunidade e estimularão os processos de regeneração.

Os principais medicamentos utilizados para intoxicação medicamentosa são:

• Quinino é prescrito para desidratação grave devido a vômitos e diarreias repetidos.
• Carbo vegetabilis é usado para envenenamento, que é acompanhado de flatulência intensa, febre e cólicas abdominais.
• Nux vomica – ajudará se surgirem sinais de envenenamento no segundo dia. Os sintomas podem incluir cãibras musculares, dor abdominal, náuseas e vômitos, diarreia, perda de força e extremidades frias.
• Arsenicum album é prescrito para envenenamento acompanhado de vômitos e diarreia: o paciente não pode beber água devido ao aumento do reflexo de vômito e cólicas estomacais.

Os remédios homeopáticos acima podem ser usados, inclusive em casos de intoxicação infantil. São administrados a crianças em uma diluição de 30°C a cada hora.

Dieta para intoxicação por drogas

Os principais princípios da nutrição terapêutica após intoxicação medicamentosa devem ser as seguintes regras:

• O primeiro dia após a intoxicação por drogas é o mais difícil para o corpo. Portanto, é aconselhável abster-se completamente de alimentos.
• Em caso de intoxicação medicamentosa, você deve beber líquidos com frequência, mas aos poucos (para não provocar reflexo de vômito). A bebida mais adequada é considerada água mineral de mesa sem gás, rehydron.
• Se você sentir uma vontade enorme de comer, você pode comer um pequeno pedaço de pão seco ou um biscoito.
• Se possível, também é melhor passar o segundo dia sem comer. Beber água limpa é recomendado.

A partir do terceiro dia, você pode beber caldo de sêmola de arroz, comer mingau de arroz e pão seco. Produtos lácteos fermentados são introduzidos gradualmente na dieta, mas isso é feito com cuidado: se aparecerem fezes moles ou náuseas, não se apresse em introduzi-los.

A partir do quarto dia, comece a expandir gradualmente a dieta, seguindo os seguintes princípios:

• Você deve comer com frequência, aproximadamente a cada 2,5 horas, mas as porções não devem exceder 100 g;
• Na escolha dos alimentos, deve-se dar preferência a pratos leves, líquidos ou semilíquidos;
• você não pode “atacar” a comida abruptamente: o retorno à dieta anterior deve ser gradual;
• A ingestão de quantidades suficientes de líquidos deve ser continuada pelo maior tempo possível;
• A princípio e até que o quadro do paciente esteja completamente normalizado, é necessário excluir do cardápio alimentos que atrapalham o funcionamento do trato digestivo (repolho, feijão, banha, frituras e defumados).

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Prevenção

Para prevenir a intoxicação por medicamentos, o principal é seguir as regras básicas de armazenamento e administração dos medicamentos:

• É correto armazenar medicamentos em local especialmente designado, inacessível a crianças e pessoas com problemas mentais. O armário de remédios deve ser revisado periodicamente, removendo-se os medicamentos vencidos e não utilizados e adicionando-se novos conforme necessário. Preste atenção não apenas à data de fabricação dos medicamentos, mas também à integridade da embalagem, bem como à presença do nome do medicamento na embalagem.
• Tomar certos medicamentos só é permitido quando prescritos por um médico, nas dosagens estritamente recomendadas.
• Antes de tomar qualquer medicamento, você precisa ler a bula. Atenção especial é dada às contraindicações e efeitos colaterais durante o tratamento com o medicamento. Informações sobre interações medicamentosas também são importantes.
• Nenhum medicamento deve ser combinado com bebidas alcoólicas.
• Se os adultos decidirem jogar fora algum medicamento, eles devem se certificar de que a criança não encontre esse medicamento no lixo.

Previsão

A eficácia e a duração do tratamento, bem como o prognóstico da intoxicação medicamentosa, dependem de muitos fatores. Em primeiro lugar, é importante a rapidez com que a vítima recebeu os primeiros socorros. A rápida neutralização e eliminação do componente tóxico do corpo aumentam as chances de uma recuperação rápida.

Na maioria dos pacientes, a intoxicação medicamentosa ocorre por culpa própria. A ausência de um regime de tratamento correto e claro, a autoadministração de medicamentos e ajustes de dosagem não autorizados podem levar às consequências mais desfavoráveis. Se uma pessoa apresentar sintomas suspeitos de intoxicação medicamentosa, é necessário contatar um médico imediatamente – às vezes, apenas o tratamento oportuno pode salvar a vida do paciente.

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