Intoxicação por nitratos e nitritos

Às vezes, ao consumir alimentos frescos, você pode sentir uma reação incomum do trato gastrointestinal a eles. Tudo na mesa parecia fresco, mas os sintomas de intoxicação são evidentes. Isso acontece com mais frequência na primavera e no verão, bem como durante as festas de fim de ano, quando é tão difícil se privar dos atraentes vegetais e frutas fora de época das prateleiras. Nós os compramos para nós mesmos, damos aos nossos filhos e, então, ficamos sinceramente surpresos quando o médico diagnostica intoxicação por nitrato. Mas o que há para se surpreender? Não sabíamos que todos os vegetais e frutas precoces são assim graças aos fertilizantes nitrogenados, ou seja, nitratos.

Nitratos: benefícios e malefícios

Na verdade, os nitratos, ou sais de nitrogênio, dificilmente podem ser chamados de veneno, pois as plantas não morrem por causa deles; pelo contrário, começam a crescer ativamente, ficam verdes e dão frutos, que se distinguem não apenas por sua aparência atraente, mas também por se desenvolverem e amadurecerem rapidamente. Acontece que o nitrogênio é alimento para as plantas. É graças aos seus sais que as plantas podem crescer e os frutos amadurecem.

Mas de onde as plantas obtêm sais de nitrogênio? Claro, no solo e na água com que as regamos. Normalmente, o solo contém nitratos suficientes, colhemos a colheita na hora certa e ficamos bastante satisfeitos. Se não houver nitratos suficientes, as plantas ficam fracas, não dão frutos ou a colheita fica muito feia (os frutos ficam pequenos, secos e com formato irregular). Nesse caso, a adição de fertilizantes nitrogenados ao solo é bastante justificada, como observamos na agricultura.

É verdade que todo proprietário se esforça não apenas para ter uma boa colheita, mas também para obtê-la antes dos outros, a fim de vendê-la por um preço mais alto. Isso pode ser feito aumentando a dose de fertilizante. Os fertilizantes são especialmente importantes para plantas cultivadas em condições não naturais, por exemplo, em estufas com iluminação artificial. Sem nitratos, você pode esperar muito tempo pelos frutos.

Mas as frutas obtidas dessa forma serão perigosas para quem as consumir posteriormente, pois acumulam a maior parte dos nitratos. Os nitratos se concentram perto da casca da fruta, decompondo-se gradualmente durante o armazenamento a longo prazo (em seis meses de armazenamento, os vegetais perdem de 40 a 80% dos sais de nitrogênio e se tornam menos perigosos).

Os nitratos estão sempre presentes em pequenas quantidades nas plantas, pois participam da construção das estruturas celulares. No entanto, uma pequena quantidade dessas substâncias é natural e não prejudica o corpo humano. Além disso, nosso corpo também contém sais nitrogenados que circulam no sangue e participam da síntese e do metabolismo de proteínas. O próprio corpo os produz, mas de forma rigorosamente regulada para não causar danos a si mesmo.

Acontece que todos os seres vivos contêm nitratos em uma quantidade ou outra. E, desde que os humanos não interfiram, existe um equilíbrio na natureza que não prejudica ninguém.

Mas as pessoas são criaturas curiosas e, assim que aprendem as propriedades dos nitratos, apressam-se a usá-los em diversas indústrias: na medicina, para a fabricação de medicamentos; na indústria alimentícia, como conservante e componente que confere aos produtos cárneos uma atraente cor rosada; e na agricultura, para obter colheitas abundantes e precoces. Ao fertilizar abundantemente o solo, concordamos que parte dos fertilizantes acabará por passar para a água que beberemos e regaremos todas as mesmas plantas "nitrificadas", aumentando o teor de sais de nitrogênio nelas.

É difícil imaginar quantos nitratos, além dos nossos, se acumulam em nosso corpo. Mas eles realmente se acumulam, envenenando a nós, que lhes demos essa oportunidade. O consumo de água e alimentos com grandes quantidades de sais nitrogenados causa intoxicação por nitrato, quando os sintomas de intoxicação são causados pelo consumo de produtos aparentemente frescos.

Mas por que as plantas não morrem nesse caso? O problema é que elas lidam com nitratos, que não são venenosos em si, mas em nossos corpos, sob a influência da saliva e de algumas enzimas, os nitratos podem se transformar em nitritos, que são considerados produtos químicos bastante tóxicos.

Causas envenenamento por nitratos

A única causa de intoxicação por nitratos, que não são substâncias tóxicas, só pode ser a overdose. Assim como algumas outras substâncias presentes em nosso corpo, os nitratos são prejudiciais apenas em altas doses. E um aumento no teor de meta-hemoglobina (que devemos justamente aos nitratos convertidos em nitritos) acima de 1% já pode ser considerado uma overdose, embora não seja perigoso.

De acordo com documentos da Organização Mundial da Saúde, não mais do que 3,7 mg de nitratos por quilo de peso humano devem entrar no corpo humano por dia. Ou seja, uma pessoa com 50 kg não deve receber mais do que 185 mg com alimentos, e se o peso corporal for 90 kg, não mais do que 333 mg. Nesse caso, o teor de nitrito será inferior a 0,2 mg por quilo de peso, o que é bastante seguro para o corpo, mesmo que tenhamos nossos próprios nitritos.

Mas, na realidade, muitas vezes consumimos muito mais nitratos e, às vezes, não entendemos o que está causando a deterioração da saúde até que ela se torne insuportável, porque os nitratos tendem a se acumular no corpo. E, apesar de os nitratos poderem ser encontrados praticamente em todos os lugares: em vegetais e frutas, carne, água, etc., na maioria das vezes estamos lidando com intoxicação crônica.

Ou seja, compramos e comemos produtos com alto teor de nitratos e notamos sintomas desagradáveis, como dores de cabeça e fraqueza, mas não os associamos a uma overdose de compostos nitrogenados. Mas isso ocorre até que atinja um certo limite e não apenas o cérebro, mas também nossos outros órgãos, comecem a sofrer com uma notável falta de oxigênio, o que afetará seu funcionamento.

Mas a overdose de nitrato também pode ser aguda se uma grande quantidade dessas substâncias entrar no corpo de uma só vez. Os fatores de risco para intoxicação aguda podem ser:

• água potável de reservatórios onde entrou o escoamento de campos fertilizados com nitratos,
• manusear fertilizantes de nitrogênio e ingeri-los devido à má higiene das mãos ou por puro acidente,
• o uso de produtos de carne e salsicha prontos com uma bela tonalidade rosa, que é obtida não graças a corantes, mas como resultado do uso de nitratos como conservante,
• tratamento com medicamentos contendo nitratos, por exemplo, a mesma nitroglicerina.
• o uso de dádivas da natureza, que nós, humanos, transformamos em veneno em busca de colheitas grandes e precoces.

Mas vamos descobrir se todos os itens acima são igualmente perigosos. Comecemos pela água. Qual a probabilidade de uma pessoa beber água de um rio ou lagoa comum? Provavelmente, isso será mais uma exceção. O gado, cuja carne pode acabar na nossa mesa, beberá essa água mais rapidamente.

Alguns nitratos também podem acabar nas águas subterrâneas, que fornecem umidade vital aos reservatórios de água potável. Mas o nível de nitratos na água potável geralmente é controlado, e é improvável que você sofra uma intoxicação grave ao bebê-la, a menos que os nitritos se acumulem no corpo por um longo período.

Mas fontes de água potável como poços e nascentes, que idealmente não deveriam conter mais de 50 mg de nitratos por litro, na realidade excedem a norma em 10 ou mais vezes, portanto, não é surpreendente que moradores de áreas rurais acabem hospitalizados com intoxicação por nitrato. Crianças pequenas, cujos corpos ainda não produzem enzimas capazes de converter meta-hemoglobina em hemoglobina, são mais frequentemente hospitalizadas com sintomas agudos. A intoxicação por água potável em adultos é rara.

Ao trabalhar com fertilizantes nitrogenados, o risco de intoxicação é bastante alto se as precauções de segurança não forem seguidas. Também é importante armazenar fertilizantes químicos para plantas corretamente para que não fiquem perto de alimentos ou água potável.

Quanto aos produtos cárneos prontos, a quantidade de nitratos neles presentes não é tão grande a ponto de causar intoxicação grave. Provavelmente, o estômago de uma pessoa deixará de ser sobrecarregado com pratos de carne comprados em lojas mais rápido do que os sintomas de intoxicação por nitrato aparecerão. Não comemos salsichas e bacon por quilo, o que pode nos salvar da deficiência aguda de oxigênio causada pela intoxicação por sais de nitrogênio. No entanto, o risco de intoxicação crônica pelo abuso de salsichas com nitratos ainda é alto.

A situação com os medicamentos é um pouco diferente. "Nitroglicerina", "Dinitrato de isossorbida", "Mononitrato de isossorbida", "Isocardina", "Nitrong" e outros medicamentos que contêm nitratos orgânicos, usados para doenças cardíacas, são usados com cautela especial. Um leve excesso de dose causa imediatamente dores de cabeça e taquicardia, características de metemoglobinemia leve.

Como os nitratos têm propriedades vasodilatadoras, alguns pacientes apresentam queda da pressão arterial, acompanhada de fraqueza, tontura e, às vezes, perda temporária de consciência. No entanto, casos graves de metemoglobinemia, e especialmente de intoxicação por nitratos em medicamentos, ocorreram apenas no tratamento dos pacientes mais jovens.

Por mais triste que seja, vegetais, frutas e bagas continuam sendo a principal fonte de nitratos para os humanos. Mas se considerarmos que fertilizantes nitrogenados são geralmente usados para alimentar plantações de vegetais e melão, podemos esperar que o teor de nitrato neles seja especialmente alto.

De acordo com pesquisas e estatísticas de envenenamento, níveis elevados de nitratos podem ser detectados:

• em vegetais de estufa (geralmente em pepinos e tomates, que chegam à nossa mesa muito antes dos vegetais moídos amadurecerem),
• verduras precoces e aquelas que podem ser encontradas frescas nas lojas na véspera das férias de inverno (essas não são as verduras que cada um de nós poderia cultivar no parapeito de uma janela sem nitratos, mas poucas pessoas praticam isso),
• raízes: batata, beterraba, cenoura, rabanete, rabanete (por isso não é recomendado comprar exemplares muito grandes que se tornaram assim devido à fertilização nitrogenada, porque todo produtor tenta obter uma boa colheita, mas de que maneiras?!),
• repolho, que em solo não fertilizado resulta em cabeças pequenas, ou mesmo sem ovários (os fertilizantes naturais atraem pragas que danificam as raízes da planta, por isso é mais fácil usar fertilizantes químicos, que espantam as pragas e prometem uma colheita rica),
• melões e cabaças (melões e melancias).

Mas, novamente, na maioria dos casos, tratamos vegetais de raiz com calor, o que destrói alguns dos nitratos. Se um prato exige vegetais descascados (e os nitratos se acumulam nas camadas superiores da fruta), alguns dos compostos de nitrogênio vão para o lixo junto com a casca.

Geralmente removemos as folhas superiores do repolho, que podem estar sujas e danificadas por várias pragas, e jogamos fora o talo, que não contém menos nitratos (infelizmente, nem tudo e nem sempre).

O que resta são verduras, cujo teor de nitrato é relativamente baixo, vegetais de estufa e iguarias da plantação de melão. É preciso dizer que nosso povo trata os vegetais de estufa com muito cuidado, entendendo com o que eles são recheados, de modo que tais produtos raramente acabam no estômago das crianças. E os adultos raramente abusam de vegetais fora de época, especialmente considerando seu alto custo.

Ainda restam melões e cabaças. É aí que reside o principal perigo. A intoxicação por nitrato por comer uma melancia que apareceu na mesa antes do tempo é considerada uma ocorrência quase comum. E isso não é surpreendente. Uma melancia, especialmente as precoces, é uma fruta bastante grande que absorve uma grande quantidade de nitratos. Uma melancia cortada não dura muito, então toda a família tem a oportunidade de comer à vontade logo no primeiro dia. Mas será que ela vai acabar em uma cama de hospital? Isso depende da "generosidade" dos trabalhadores da melancia que alimentam a futura colheita.

Geralmente, melancias e melões com nitratos aparecem pouco antes de a maioria dos melões começar a amadurecer. É difícil entender se havia algum motivo para encher a planta com nitratos ou se o amadurecimento foi causado pelo calor intenso. Portanto, comprar melões precoces é sempre um risco.

É claro que a quantidade de nitratos em frutas maduras depende não apenas da quantidade de fertilizante aplicada, mas também da época de sua aplicação. É aconselhável fertilizar as plantas antes da frutificação, para que o teor de nitrato nos vegetais não seja muito alto. Mas, em busca de uma boa colheita, alguns agricultores inescrupulosos aplicam fertilizantes mais tarde, e seus produtos se tornam veneno para outras pessoas.

O clima também desempenha um papel importante. Se a primavera e o verão não nos agradam com dias quentes e ensolarados, as plantas absorvem pior os nitratos, que são convertidos em proteínas apenas sob a influência de altas temperaturas. Acontece que frutas colhidas em anos frios e úmidos têm um teor maior de compostos nitrogenados inalterados, cuja superdosagem causa intoxicação por nitrato.

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Patogênese

O que os nitritos fazem? A patogênese da intoxicação por nitratos é tal que, quando convertidos em nitritos e entram no sangue, eles se ligam à hemoglobina e, como resultado da reação, a metemoglobina é formada. Mas se a hemoglobina normal nos pulmões é enriquecida com oxigênio, transformando-se em oxiemoglobina, e a transporta por todo o corpo, garantindo a respiração celular, então a metemoglobina não é capaz de se ligar às moléculas de oxigênio. Ela, como a hemoglobina oxigenada, circula no sangue, mas permanece inútil.

Quanto mais nitratos entram no corpo, maior a probabilidade de aumento da meta-hemoglobina, que não deve ser superior a 1%, o que é considerado normal. Já que os nitratos estão sempre presentes no corpo.

Quando a quantidade de meta-hemoglobina se aproxima de 15-20%, a pessoa começa a se sentir fraca e cansada, surgem dores de cabeça, a fadiga ocorre rapidamente, o pulso se torna mais frequente, o que é causado pelo início da hipóxia dos órgãos e tecidos do corpo.

Um aumento adicional na meta-hemoglobina agrava esses sintomas, causando falta de ar, convulsões, problemas cardíacos, etc. Quando o conteúdo de oxi e meta-hemoglobina se iguala, ocorre deficiência aguda de oxigênio, levando à morte do paciente.

O corpo de um adulto é capaz de se auto-sustentar, convertendo parte da metahemoglobina em hemoglobina normal por meio de enzimas, reduzindo assim a intensidade dos sintomas de intoxicação. No corpo de uma criança pequena, não se observam transformações reversas, de modo que as crianças toleram a intoxicação por nitrato mais severamente do que os adultos, e a porcentagem de mortes é maior, embora não existam estatísticas exatas sobre o assunto. Sabe-se apenas que o número de intoxicações aumenta quando os vegetais precoces aparecem, bem como em feriados, porque você realmente quer decorar a mesa festiva com pepinos e tomates maduros fora de época, cultivados com nitratos em condições de estufa.

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Sintomas envenenamento por nitratos

O corpo de cada pessoa é individual, e a quantidade de nitratos que entra no organismo pode variar significativamente. Isso faz com que os sintomas da doença se manifestem de forma diferente em cada pessoa.

Em caso de intoxicação grave por compostos nitrogenados, os primeiros sinais podem ser esperados após 2 a 4 horas. Como em qualquer intoxicação, haverá reações do trato gastrointestinal. Trata-se principalmente do aparecimento de náuseas, vômitos e diarreia. Ao mesmo tempo, as fezes líquidas às vezes apresentam uma coloração marrom pronunciada, semelhante à cor do chocolate, o que indica a presença de sangue nas fezes. Espasmos dolorosos são sentidos no abdômen.

Todos esses sintomas, que aparecem quando o nível de meta-hemoglobina está acima de 15%-20%, são muito semelhantes à intoxicação alimentar causada por alimentos estragados ou de baixa qualidade. Mas existem outros sintomas específicos da intoxicação por sais de nitrogênio:

• A pele do rosto da vítima fica muito pálida, com uma coloração azulada perceptível, o que indica hipóxia em desenvolvimento. A coloração azulada dos lábios e do triângulo nasolabial é especialmente perceptível. As pontas dos dedos também ficam azuladas, enquanto as unhas adquirem uma coloração azulada incomum.
• Mas o branco dos olhos começa a amarelar, o que indica problemas no fígado. Isso é confirmado por uma sensação de peso e dor no local do órgão.
• Além disso, a pessoa sente fraqueza incomum, cansa-se rapidamente e fica sonolenta.

No estágio seguinte, quando a concentração de meta-hemoglobina aumenta para 35-40%, o paciente começa a se queixar de tontura, dores de cabeça, zumbido, febre e problemas de coordenação motora. Há disfunções no funcionamento dos sistemas cardiovascular e respiratório, manifestadas por falta de ar, ataques de asma, taquicardia, diminuição da pressão arterial e arritmias cardíacas.

A sonolência pode então ser substituída por aumento da agitação, a pessoa desenvolve convulsões e episódios de perda de consciência são possíveis. Com uma concentração de meta-hemoglobina de 45-50%, o paciente pode entrar em coma ou morrer devido à falência de órgãos e sistemas vitais.

Se a intoxicação por nitrato ocorrer devido à ingestão de água com alto teor de nitrogênio, os sintomas geralmente aparecem mais cedo, após uma hora. Substâncias nocivas da água entram no intestino e são absorvidas mais rapidamente do que as de alimentos e medicamentos.

Estes são os sintomas de intoxicação aguda. É simplesmente impossível não prestar atenção a eles. Mas, muitas vezes, nem suspeitamos de intoxicação por nitrato se não houver surpresas após a ingestão. Os alimentos podem não conter doses críticas de nitratos, portanto, a intoxicação aguda não ocorre. Mas os sais de nitrogênio se acumulam gradualmente no corpo, e a meta-hemoglobina inútil que eles formam desloca as formas normais de hemoglobina que se ligam às moléculas de oxigênio.

Com o tempo, a meta-hemoglobina aumenta e o sangue deixa de fornecer a respiração celular normal. O cérebro e o sistema nervoso sofrem principalmente com a hipóxia, de modo que a pessoa começa a sentir uma fraqueza inexplicável, às vezes tonturas, dores de cabeça crônicas na região occipital podem aparecer, a capacidade de trabalho se deteriora e o humor piora. Distúrbios metabólicos devido à hipóxia levam à falta de vitaminas e minerais úteis no corpo, enfraquecendo as funções de proteção.

Mas é improvável que tais sintomas inespecíficos sugiram envenenamento. Uma pessoa com intoxicação crônica por nitrato geralmente consulta um médico no estágio em que começam as disfunções em vários órgãos e sistemas.

Tudo isso se aplica a adultos. Mas os nitratos também podem prejudicar crianças pequenas. Os pais, sem nem saber, podem encher seus bebês com nitratos escondidos:

• em fórmulas lácteas se água com alto teor de sais de nitrogênio foi usada para sua preparação,
• em vegetais incluídos em alimentos complementares,
• em sucos de vegetais e frutas cultivados em violação às normas de teor de nitrato, ou seja, com overdose de fertilizantes.

Crianças mais velhas podem simplesmente engolir o fertilizante, que encontram na forma de pequenos grãos brancos no chão ou no celeiro dos avós, confundindo-o com comida. Crianças pequenas são muito curiosas e tentam provar tudo. E mesmo que o gosto salgado dos nitratos não seja do seu agrado, e a criança cuspa o "doce" sem sabor, parte da substância ainda entrará no corpo imaturo.

A intoxicação por nitrato em crianças segue um padrão ligeiramente diferente. Reações adversas do trato gastrointestinal (vômitos e diarreia) geralmente não são observadas, o que complica um pouco o diagnóstico. Afinal, muitos de nós acreditamos que a intoxicação deve necessariamente ser acompanhada por uma tríade de sintomas: diarreia, náusea com vômito e dor abdominal.

Em geral, o quadro clínico de intoxicação em uma criança indica mais deficiência de oxigênio e danos ao sistema nervoso central. Tudo começa com lábios e leito ungueal azulados e diminuição da mobilidade do bebê, que se torna apático, letárgico, dorme muito e não brinca. Esses sintomas aparecem quando a concentração de meta-hemoglobina no sangue da criança se aproxima de 10%. Em seguida, surge a falta de ar, a coordenação dos movimentos é prejudicada e ocorre a síndrome convulsiva.

Os pais podem notar que os braços e as pernas do bebê estão frios e o fígado está ligeiramente aumentado (pode ser determinado pela palpação). Esses sintomas devem ser alarmantes, pois a dose considerada aceitável para um adulto pode ser fatal para uma criança com peso muito menor e cujo corpo ainda não aprendeu a se defender dos nitritos. Assim, a intoxicação grave por nitritos, com risco de vida, é registrada em crianças quando a porcentagem de meta-hemoglobina excede 30%.

A intoxicação por nitrato durante a gravidez não é menos perigosa. Durante esse período, as gestantes precisam ter muito cuidado na escolha de alimentos e bebidas, pois todas as substâncias nocivas que entram no corpo da mãe são transmitidas ao feto no útero com o sangue. E o que a hipóxia cerebral (e ele sofre em primeiro lugar) significa para o organismo em desenvolvimento?!

Se o feto apresentar deficiência de oxigênio nos estágios finais, isso afetará o desenvolvimento de seus diversos órgãos e sistemas. Essas crianças podem, posteriormente, apresentar atraso no desenvolvimento mental e físico e, com frequência, adoecer.

A intoxicação aguda nos estágios iniciais, na maioria dos casos, termina em aborto espontâneo ou aborto espontâneo. O embrião ainda é muito pequeno nesta fase, portanto, qualquer overdose de nitratos será tóxica para ele. Além disso, os nitratos promovem vasodilatação rápida, o que os torna auxiliares inestimáveis na hipertensão arterial, mas podem prejudicar a gestante, causando aborto espontâneo.

O envenenamento por nitrato é muito perigoso para idosos que acumularam uma grande bagagem de várias doenças, incluindo doenças cardíacas, pacientes com pressão arterial baixa, predisposição a convulsões, deficiência de vitaminas, distúrbios neurológicos e doenças respiratórias.

Formulários

Em princípio, quando se fala em nitratos e seus malefícios à saúde, muitos de nós pensamos imediatamente em melancia e melão, e depois em tomates e pepinos de estufa. E embora os alimentos estejam longe de ser a única fonte de compostos nitrogenados, o motivo mais comum para acabar em uma cama de hospital é a intoxicação alimentar por nitratos.

Digamos apenas que nem todos nós trabalhamos com fertilizantes de nitrogênio, usamos nitratos em medicamentos ou bebemos água de poço de composição questionável. Mas todos querem se presentear com vegetais, frutas e bagas da estação. E às vezes é muito difícil resistir a dar ao seu filho um pedaço de melancia suculenta ou um melão perfumado.

A intoxicação por nitrato pela melancia se desenvolve quase tão rapidamente quanto pela água. Os primeiros sinais de intoxicação por nitrato em vegetais, como distúrbios gastrointestinais e pele e membranas mucosas azuladas, podem aparecer nas primeiras duas horas. Essa intoxicação costuma ser grave, pois a melancia é um melão grande que pode absorver a maior quantidade possível de nitratos da água e do solo.

Além das melancias, que podem absorver até 5 mil mg de sais de nitrogênio por quilo de peso, alface, espinafre, endro e folhas de cebola, beterrabas forrageiras, beterrabas para borscht e vinagrete, variedades de repolho e, claro, melões podem se orgulhar de um alto teor de nitrato. É evidente que a intoxicação por melão e outros produtos listados acima só pode ser obtida se fertilizantes com nitratos forem adicionados ao solo em abundância ou se água contaminada com compostos de nitrogênio for utilizada para irrigação.

Cenouras, pepinos, rabanetes, abobrinhas e abóboras, assim como repolho branco e couve-flor, acumulam nitratos em quantidades menores (não mais que 600 mg por kg). E o teor de nitratos em couves-de-bruxelas, leguminosas, batatas, tomates, cebolas e frutas vermelhas é ainda menor. Portanto, pepinos frescos serão mais perigosos na mesa de Ano Novo, e não tomates, como estamos acostumados a pensar. Mas, novamente, tudo depende da quantidade e do momento da aplicação dos fertilizantes.

Vale ressaltar que fertilizantes de solo que aceleram o crescimento das plantas e o amadurecimento dos frutos exigem custos adicionais do fabricante, o que afeta o custo dos vegetais e verduras fora de época. Portanto, quem não quer gastar muito dinheiro com algo que será vendido integralmente e significativamente mais barato depois de algum tempo não perde nada. É improvável que os vegetais da estação sejam tão ricos em nitratos quanto os da estação precoce, porque ninguém quer arcar com custos extras.

Entre o grupo de produtos capazes de absorver a maior quantidade de nitratos, destacam-se melões e cabaças. E isso não é surpreendente, considerando as porções em que os consumimos, bem como o fato de que esses produtos não são submetidos a tratamento térmico, o que, embora não seja muito, reduz o teor de nitratos. É com intoxicação por melancias e melões com nitrato que crianças pequenas acabam no hospital, cujos pais não conseguem deixar de atender aos olhares suplicantes e aos pedidos de seus filhos.

A intoxicação por nitratos e nitritos, formados a partir de nitratos, ocorre mais frequentemente ao comer frutas "alimentadas" com fertilizantes e beber água contaminada com eles. Mas a gravidade da intoxicação, neste caso, não depende tanto da quantidade de vegetais ingeridos ou da água ingerida, mas do teor de compostos nitrogenados neles.

Mas a cozinha está longe de ser o único lugar onde a intoxicação pode ocorrer. Uma pessoa pode contraí-la no trabalho. Por exemplo, o nitrato de mercúrio é usado para fazer esmaltes para cerâmica, enegrecer latão, produzir pirotecnia e em algumas análises químicas. Essa substância está na forma de cristais transparentes, solúveis em água e se assemelham a sal ou açúcar na aparência. O nitrogênio confere ao composto um sabor salgado, portanto, a intoxicação por nitrato de mercúrio pode ser causada por confundi-lo com um aditivo de sabor.

O envenenamento químico com compostos de mercúrio ao inalar vapores da substância é semelhante aos sintomas do envenenamento por nitrato, mas neste caso os rins geralmente são gravemente afetados, o que, no contexto da hipóxia geral, não dá o prognóstico mais positivo.

A intoxicação por pesticidas e nitratos pode ocorrer em trabalhadores agrícolas que trabalham com fertilizantes. Ao não observar a higiene das mãos e sentar-se para comer sem lavá-las, eles contribuem para a saturação do corpo com substâncias não apenas benéficas, mas também nocivas ou totalmente tóxicas.

Se as regras de armazenamento de nutrientes para plantas e produtos para controle de ervas daninhas não forem seguidas, substâncias nada inofensivas podem entrar no solo em grandes quantidades e, de lá, penetrar profundamente nas águas subterrâneas, contaminando o solo e a água por centenas de quilômetros. Animais e pessoas acabarão bebendo essa água, que pode ser perigosa.

As pessoas vão ao hospital com menos frequência devido à intoxicação por nitrato na água, porque geralmente a concentração de nitratos na água natural é relativamente baixa. No entanto, existem casos descritos acima que podem afetar significativamente as estatísticas. Moradores rurais geralmente sofrem com esse descuido, em cujos poços a água fria mais pura, graças aos campos fertilizados próximos, pode ser enriquecida com compostos minerais e nutrientes vegetais não tão úteis, que são prejudiciais às pessoas. Crianças rurais também crescem com essa água e podem facilmente se envenenar, pois, para que os sintomas de intoxicação apareçam em crianças, elas não precisam beber tanta água com nitrato.

Mas não pense que os moradores das cidades estão protegidos contra o envenenamento pelos nitratos contidos na água. É possível que compostos de nitrogênio também acabem em grandes corpos d'água de onde as grandes cidades recebem água (embora haja esperança de que o problema seja rapidamente identificado e eliminado).

Você também deve ter cuidado ao encontrar uma nascente com água límpida e aparentemente pura. Se essa nascente fluir perto de campos agrícolas ou armazéns com fertilizantes e pesticidas, a composição da água provavelmente não será tão benéfica quanto gostaríamos.

Quando nos deparamos com intoxicação por nitrato no dia a dia, estamos falando principalmente de fertilizantes nitrogenados usados na agricultura: nitrato de amônio e sódio, nitrofosca e alguns outros nitratos. Quando comemos pepinos ou melancias frescos fora de época e apresentamos sintomas suspeitos, precisamos entender que se trata de intoxicação não pelos vegetais em si, mas pelo nitrato com que eles estão cheios, acima do normal.

Na intoxicação por nitrato em medicamentos, estamos lidando com outros compostos orgânicos de ácido nitroso. Alguns deles (por exemplo, a nitroglicerina, que é uma mistura de glicerina, ácidos nitroso e sulfúrico) são explosivos.

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Complicações e consequências

Independentemente da causa exata do envenenamento, ele nunca passa despercebido para uma pessoa, especialmente uma intoxicação tão grave como o envenenamento por nitrato. Talvez os nitratos em si não representem um perigo específico e não sejam substâncias tóxicas, mas o efeito que exercem sobre o corpo esconde um perigo oculto. Em pequenas doses, é imperceptível e, em grandes doses, leva ao aparecimento de sintomas de hipóxia.

A falta de oxigênio em órgãos e tecidos causa disfunções. Mas é sempre mais fácil causar distúrbios funcionais do que restaurar o funcionamento normal de um órgão ou sistema. Na maioria das vezes, em caso de intoxicação grave, isso requer tratamento rigoroso, o que, no entanto, não garante que as disfunções não se repitam no futuro.

A situação é ainda mais grave com o envenenamento por nitrato do feto no útero e de crianças pequenas, cujos sistemas permanecem completamente imaturos mesmo após o nascimento. É evidente que qualquer impacto negativo externo pode afetar o desenvolvimento da criança e o funcionamento posterior de órgãos vitais.

A intoxicação por nitrato é bastante difícil de suportar, mesmo para pessoas geralmente saudáveis, e ainda mais para aquelas cuja saúde está longe do ideal. A hipóxia pode causar complicações de doenças cardiovasculares e hepáticas existentes. Em pessoas com hipotensão, os nitratos podem provocar uma queda acentuada da pressão arterial, o que levará ao desenvolvimento de uma condição potencialmente fatal chamada colapso. Em caso de doenças respiratórias, os sintomas de insuficiência respiratória aparecerão muito rapidamente, o que exigirá medidas urgentes para salvar a vida do paciente. Doenças neurológicas também podem se complicar em decorrência da hipóxia.

Portanto, mesmo que você consiga lidar rapidamente com os sintomas do envenenamento, as consequências da hipóxia grave e prolongada ainda podem lembrá-lo de si mesmas por muito tempo na forma de cada vez mais novos problemas de saúde.

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Diagnósticos envenenamento por nitratos

A intoxicação por nitrato é o desenvolvimento de uma condição em uma pessoa que requer atendimento de emergência. Não pense que tudo passará sozinho pela manhã; basta beber a quantidade necessária de comprimidos de carvão ativado por hábito. Mas se surgirem sintomas de hipóxia, o carvão não ajudará. Ele pode limpar os intestinos, mas não o sangue, onde os nitritos penetraram e desenvolveram sua atividade perigosa.

Se surgirem sintomas de indisposição estomacal e falta de oxigênio, você pode suspeitar imediatamente de intoxicação por nitrato e chamar uma ambulância. Quanto mais tempo o corpo humano permanecer em hipóxia, mais graves serão as consequências. O médico precisará ser informado sobre o que o paciente comeu e bebeu no dia anterior, o que ajudará a determinar a causa da intoxicação para que seja possível prestar atendimento de emergência.

No hospital, a equipe médica realizará os exames necessários. Exames de sangue gerais e bioquímicos mostrarão a presença de substâncias nocivas e moléculas de metahemoglobina modificadas. A análise quantitativa ajudará a determinar a gravidade do envenenamento e a fazer algumas previsões sobre o tratamento da vítima.

Após o atendimento de emergência e a estabilização parcial do quadro do paciente, exames adicionais podem ser prescritos para ajudar a avaliar a extensão dos danos causados pela hipóxia em vários órgãos e sistemas. O diagnóstico instrumental pode incluir eletrocardiograma, radiografia de tórax, tomografia cerebral, ultrassonografia renal e outros exames necessários, dependendo dos sintomas que indiquem danos a um órgão específico.

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Diagnóstico diferencial

Embora a demora neste caso apenas agrave a situação, é importante que o médico faça um diagnóstico preciso para prescrever o tratamento correto. É simplesmente impossível subestimar o papel do diagnóstico diferencial neste caso, pois o tratamento da intoxicação alimentar por produtos estragados ou infectados e da intoxicação por nitrato apresenta diferenças significativas já na fase de atendimento de emergência. Em caso de intoxicação por nitrato, um antídoto é administrado para salvar a vida do paciente, que é uma solução de azul de metileno. Ele neutraliza os efeitos nocivos dos nitritos formados quando os nitratos entram no corpo.

É muito importante prestar atenção não apenas ao cardápio do paciente no dia anterior ao aparecimento dos sintomas de dor de estômago, mas também à cianose ou azulamento da pele e das mucosas, falta de ar, fraqueza incomum, etc., o que ajuda a distinguir o envenenamento por comida estragada da hipóxia causada pela intoxicação por nitrito e a fornecer a assistência necessária em tempo hábil.

É especialmente difícil diagnosticar intoxicação por nitrato em bebês, porque eles não apresentam sinais de intoxicação alimentar, e os sintomas lembram mais a pneumonia tóxica, que ocorre quando partículas de substâncias tóxicas são inaladas, causando inflamação dos brônquios e pulmões.

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Tratamento envenenamento por nitratos

Em uma situação tão grave como o envenenamento por compostos químicos, que são sais de ácido nitroso, somente um médico em ambiente hospitalar pode prestar assistência qualificada ao paciente para salvar sua vida. Mas isso não significa que, até a chegada da ambulância, você precise ficar sentado esperando até que os nitratos transformados transformem metade das moléculas de hemoglobina em meta-hemoglobina. É preciso tomar medidas o mais rápido possível para ajudar a retardar a penetração de nitritos no sangue. E para isso, você precisa saber exatamente o que fazer em caso de envenenamento por nitrato.

Prevenção

Não há necessidade de recusar os presentes da natureza. Mas será útil observar algumas precauções. O que você pode fazer para proteger você e sua família do envenenamento por nitrato:

• Se possível, é melhor cultivar vegetais e frutas em seu próprio jardim ou dacha, ou comprá-los de produtores confiáveis. Vovôs e avós que vendem seus próprios produtos dificilmente se deixarão levar pela compra de fertilizantes químicos. Eles provavelmente alimentarão as plantas com húmus ou esterco, que não são perigosos para o corpo humano.
• Vegetais da estação contêm níveis relativamente baixos de nitratos, portanto, só podem ser perigosos por puro acaso, se acumularem nitratos de água contaminada ou forem plantados perto de armazéns com fertilizantes nitrogenados. Vegetais da estação podem ser comprados sem medo, mas se você ainda tiver suspeitas sobre eles, lembre-se de que:
  • a zona de perigo das batatas está sob a casca, como é o caso das melancias, pepinos ou melões,
  • no repolho, os nitratos acumulam-se no caule e nas folhas superiores,
  • os vegetais retêm compostos de nitrogênio nos caules,
  • beterraba - na polpa da parte superior da raiz (1-2 cm) e topos,
  • cenouras - também perto do topo e no centro da metade superior da planta.

Ao remover essas partes das frutas e plantas antes do consumo, você pode reduzir significativamente o teor de nitrato nelas.

• O tratamento térmico também reduz o teor de nitrato. Ao mesmo tempo, a quantidade de nitratos diminui não apenas nos vegetais, mas também na água. Acontece que, bebendo água fervida, que, ao contrário da crença popular, não é menos útil do que água crua, e vegetais cozidos, podemos nos proteger das tristes consequências do envenenamento por nitrato. A propósito, após o cozimento, os vegetais devem ser imediatamente retirados da água, caso contrário, os nitratos cozidos retornarão às frutas (esta é a opinião de médicos experientes). Também vale a pena garantir que as frutas cozidas esfriem rapidamente.
• Nem todos os vegetais podem ser cozidos, e isso nem sempre é necessário. Vegetais e frutas crus retêm mais vitaminas, o que significa que são mais úteis. Você pode reduzir a quantidade de nitratos em vegetais crus deixando-os de molho em água por um tempo.
• Durante o armazenamento, vegetais e frutas perdem parte de seus nitratos e se tornam menos perigosos. Mas o mesmo não se pode dizer dos sucos naturais feitos com eles. Os sucos devem ser consumidos frescos, enquanto o suco de beterraba deve ser deixado na geladeira por algumas horas.
• Quanto aos vegetais precoces, abandoná-los provavelmente não terá um grande impacto na sua alegria de viver, mas ajudará você a economizar saúde e dinheiro. Cada vegetal tem o seu tempo. É claro que a espera por alguns dos melões favoritos de todos pode ser adiada. Eles geralmente começam a amadurecer no final do verão, em agosto, mas você pode ver belezas listradas de melancias e belezas amarelas perfumadas de melões nas prateleiras dos varejistas muito antes. Essa é uma grande tentação, que é mais segura de combater. E se você está acostumado a ceder aos seus caprichos, faça isso sem a participação de crianças, para as quais a intoxicação por nitrato pode ter consequências mais graves e um prognóstico menos otimista.

Pepinos e tomates de estufa, disponíveis nas prateleiras das lojas quase o ano todo, também devem ser tratados com cautela. Fora de época, sua quantidade na mesa festiva deve ser a mais limitada possível. É melhor não oferecer essas iguarias a crianças e gestantes. O mesmo se aplica aos idosos, que já têm problemas de saúde suficientes.

• É importante lembrar que os nitratos não são encontrados apenas em plantas e água. Eles podem ser encontrados em medicamentos pertencentes ao mesmo grupo ou em embutidos. Preparações do grupo dos nitratos requerem cuidados especiais no uso, mas uma pessoa com problemas cardíacos nem sempre pode recusá-las. Mas bacon, bacon, linguiça e outras iguarias, cujo teor de nitrato pode ser avaliado pela cor e pelas informações no rótulo ou na documentação do produto, podem ser completamente abandonadas em favor de produtos feitos sem o uso de aditivos nocivos. Honestamente, você pode cozinhar uma deliciosa linguiça em casa; ela definitivamente não contém nada nocivo ou cancerígeno e é bastante adequada para as nossas crianças.
• Ao trabalhar com produtos químicos, fertilizantes nitrogenados e pesticidas, você deve seguir rigorosamente os requisitos de segurança, protegendo seu trato respiratório e áreas expostas do corpo do contato com "produtos químicos" perigosos. Existem equipamentos de proteção especiais para isso, que você deve usar. Antes do almoço e após o trabalho, lave o rosto e as mãos com sabão para remover partículas de nitrato, que podem entrar no sistema digestivo.

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Previsão

As consequências da intoxicação por nitrato dependem em grande parte da dose de sais de nitrogênio ingeridos e da idade da vítima. Adultos e crianças podem comer a mesma melancia ou melão à mesa, mas os menores membros da família serão os mais afetados, pois uma dose microscópica de nitrito é suficiente para causar intoxicação. A criança desenvolve imediatamente cianose da pele e das mucosas, letargia e febre, enquanto os adultos podem apresentar sintomas de dispepsia ou não reagir. Em adultos, a intoxicação por nitrato por alimentos geralmente ocorre de forma leve, mas o prognóstico para intoxicação por nitrato em crianças é muito pior.

Em crianças, a intoxicação aguda por compostos nitrogenados ocorre com mais frequência do que em adultos, com o aparecimento de convulsões, falta de ar e outras consequências da falta de oxigênio, o que pode não ter o melhor efeito no desenvolvimento da criança ou até mesmo levar à morte do bebê. A intoxicação aguda em uma gestante pode causar aborto espontâneo ou o nascimento de uma criança com atrasos no desenvolvimento e patologias hereditárias.

Mas não se pode dizer que o envenenamento crônico passe sem deixar vestígios. Se os tecidos de vários órgãos e sistemas sofrerem constantemente com a falta de oxigênio, isso acabará levando ao seu enfraquecimento ou atrofia, além da interrupção do funcionamento dos órgãos. Ao consumir regularmente produtos com alto teor de nitrato, colocamos em risco nosso sistema nervoso, coração, fígado, rins e outros órgãos que sofrem de hipóxia moderada.

A intoxicação crônica por nitrato raramente se transforma em intoxicação aguda. Para que isso aconteça, uma quantidade razoável de nitratos deve entrar no corpo de uma só vez, o que potencializará o efeito dos já existentes. Mas isso não significa que a intoxicação gradual do corpo seja menos perigosa do que a intoxicação imediata. A intoxicação crônica por nitrato deve ser entendida como uma morte lenta, quando gradualmente, um a um, os órgãos vitais começam a falhar.

Provavelmente, ao ler estas linhas e descobrir os sintomas de intoxicação crônica por nitrato, muitos começam a pensar que nada de bom lhes acontecerá, pois é impossível remover os nitratos do corpo. Não há necessidade de se desesperar. A intoxicação crônica sem o aparecimento de sintomas fatais não é tão assustadora se você tentar evitar a entrada de sais de nitrogênio no corpo através de alimentos e água, como resultado de seu próprio descuido ao manusear produtos químicos e fertilizantes. Gradualmente, o equilíbrio de oxi e meta-hemoglobina será restaurado, pois o sangue é propenso à renovação.

Mas como abandonar completamente os nitratos se não se tem um jardim próprio, e a rejeição completa de produtos vegetais, nos quais esses mesmos nitratos geralmente se concentram, causará ao corpo tantos danos quanto o envenenamento por compostos nitrogenados? Afinal, dessa forma, privamos o corpo da oportunidade de receber vitaminas e minerais fornecidos pela natureza e tão necessários para a vida normal.

Ouvimos falar de intoxicação por nitrato quase todos os dias, assim que legumes e verduras suculentos e tentadores aparecem nas prateleiras dos supermercados. Infelizmente, apesar do grande número de relatos e das consequências perigosas da hipóxia causada por nitritos, as pessoas continuam gastando muito dinheiro em algo que pode até mesmo tirar suas vidas. Mas essa é a natureza humana. Até que nós mesmos enfrentemos o perigo, não podemos acreditar plenamente em sua existência.

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