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Cólera - Diagnóstico
Última revisão: 03.07.2025
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O diagnóstico clínico da cólera, na presença de dados epidemiológicos e de um quadro clínico característico (início da doença com diarreia seguida de vômitos, ausência de dor e febre, natureza do vômito), não é difícil, mas formas leves e latentes da doença, especialmente casos isolados, são frequentemente negligenciadas. Nessas situações, o diagnóstico laboratorial é de importância decisiva.
[ Diagnóstico laboratorial específico e inespecífico da cólera
O diagnóstico laboratorial da cólera baseia-se na utilização de pesquisa bacteriológica. Fezes e vômito são utilizados como material, as fezes são examinadas para verificar a presença de vibriões; de pessoas que morreram de cólera, é retirada uma seção do intestino delgado e da vesícula biliar.
Ao realizar um estudo bacteriológico, três condições devem ser atendidas:
- o mais rápido possível, cultivar o material do paciente ( o vibrião da cólera sobrevive nas fezes por um curto período de tempo):
- O recipiente onde o material é recolhido não deve ser desinfetado com produtos químicos e não deve conter vestígios dos mesmos, uma vez que o vibrião da cólera é muito sensível a eles:
- eliminar a possibilidade de contaminação e infecção de outras pessoas.
O material deve ser entregue ao laboratório nas primeiras 3 horas; se isso não for possível, meios conservantes (água peptonada alcalina, etc.) são utilizados. O material é coletado em recipientes individuais lavados com soluções desinfetantes, no fundo dos quais é colocado um recipiente menor, desinfetado por fervura, ou folhas de papel vegetal. No transporte, o material é colocado em um recipiente metálico e transportado em transporte especial com um acompanhante. Cada amostra é fornecida com uma etiqueta indicando o nome e sobrenome do paciente, o nome da amostra, o local e a hora da coleta, o diagnóstico presumido e o nome da pessoa que coletou o material. No laboratório, o material é inoculado em meios nutrientes líquidos e sólidos para isolar e identificar uma cultura pura. Os resultados da análise expressa são obtidos em 2 a 6 horas (resposta aproximada), a análise acelerada - em 8 a 22 horas (resposta preliminar), a análise completa - em 36 horas (resposta final).
O diagnóstico sorológico da cólera é de importância auxiliar e pode ser utilizado principalmente para diagnósticos retrospectivos. Para esse fim, a microaglutinação em contraste de fase (RIGA) pode ser utilizada, mas é preferível determinar o título de anticorpos vibriocidas ou antitoxinas (os anticorpos contra a cólera são determinados por ELISA ou imunofluorescência).