Vómitos e diarreia

Sintomas comuns que podem ocorrer por vários motivos são vômitos e diarreia.

Causas vómitos e diarreia

Em primeiro lugar, esses sintomas se manifestam por intoxicações alimentares ou toxoinfecções alimentares, [ 1 ] que afetam o trato gastrointestinal, bem como infecções intestinais bacterianas, [ 2 ] nas quais todos os pacientes apresentam dores abdominais práticas, diarreia e vômitos.

Por exemplo, vômitos em um contexto de temperatura subfebril e diarreia aquosa amarela com muco podem ser sintomas de escheriquiose enterogênica, cujo agente causador é a bactéria Escherichia coli - Escherichia coli, [ 3 ] ou sintomas de salmonelose, que se desenvolve quando infectado com bactérias do gênero Salmonella. [ 4 ]

Quando as mucosas do intestino grosso são invadidas por bactérias do gênero Shigella, ocorrem os sintomas da disenteria (shigelose): diarreia verde e vômitos com febre alta e cólicas abdominais. [ 5 ], [ 6 ]

Vômitos, diarreia e febre (até +39°C) com dor abdominal são sintomas de infecção gastrointestinal pela bactéria Yersinia enterocolitica e do desenvolvimento de yersiniose intestinal aguda. [ 7 ]

Náuseas, dores abdominais, vômitos e diarreia em um adulto ocorrem em caso de exacerbação de gastrite, inflamação do pâncreas - pancreatite, inflamação do apêndice vermiforme - apendicite flegmonosa aguda. [ 8 ]

A maioria dos casos de vômitos e diarreias na gravidez são devidos às mesmas causas, mais informações - infecção intestinal na gravidez

Náuseas, vômitos e diarreia podem ser intoxicações por nitrato e nitrito, [ 9 ], [ 10 ] ocorrem com danos causados pela radiação nos intestinos [ 11 ] ou são efeitos colaterais de certos medicamentos, incluindo sulfato de magnésio, antibióticos, inibidores da bomba de prótons (que reduzem a secreção de ácido no estômago), antiácidos (medicamentos para azia), antidepressivos ISRS e outros.

Quando todo o corpo é exposto a altas doses de radiação ionizante (radiação), observam-se diarreia, vômitos e dor de cabeça com tontura acentuada e fraqueza geral. [ 12 ]

Além disso, diarreia, vômito e fraqueza após comer (com crises de tontura e suor frio) acompanham a síndrome de dumping (esvaziamento gástrico rápido), que é mais comumente observada após a remoção de todo ou parte do estômago (gastrectomia) para úlcera péptica, [ 13 ] mas também pode ocorrer na presença de dispepsia funcional. [ 14 ]

Vômitos e diarreia em uma criança podem ser sinais de infecções intestinais bacterianas em crianças, em idade precoce, como resultado de alimentação excessiva, e também podem ser sintomas de gastroenterite viral ou enterite por rotavírus, frequentemente chamada de gripe intestinal. A infecção por rotavírus, ou seja, rotavírus da família Reoviridae, é transmitida pela via fecal-oral e, quando infectada, danifica as células que revestem a mucosa do intestino delgado, resultando em diarreia aquosa, vômitos e cólicas intestinais. [ 15 ], [ 16 ] Um quadro clínico semelhante é dado pelos norovírus. [ 17 ]

E vômitos e febre sem diarreia em crianças podem estar associados à amigdalite aguda (dor de garganta) de origem bacteriana, causada em particular pelo Streptococcus pneumoniae. [ 18 ] Para mais detalhes, veja vômito e febre em criança sem diarreia.

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Quando há dor abdominal e diarreia sem vômitos, deve-se suspeitar de helmintíase - infestação por vermes ou infecção por vermes parasitas, como enguia intestinal, lombrigas, tênia equinococo, etc. [ 19 ], [ 20 ]

Ao mesmo tempo, náuseas e vômitos sem diarreia e febre podem ocorrer devido a problemas não relacionados ao trato gastrointestinal e aparecem nos casos:

• Concussão resultante de traumatismo cranioencefálico; [ 21 ]
• Meningite bacteriana ou viral; [ 22 ]
• Causada por bactérias do gênero Legionella legionellosis; [ 23 ]
• Labirintite (inflamação do ouvido interno) - combinada com tontura, zumbido e dor no ouvido; [ 24 ]
• Crises autonômicas;
• Enxaquecas; [ 25 ]
• Insuficiência adrenal - doença de Addison. [ 26 ]

Vômito biliar e diarreia / vômito amarelo e diarreia podem ocorrer com qualquer infecção intestinal ou envenenamento quando o vômito continua e o estômago está vazio.

Além disso, a causa pode estar relacionada a um esfíncter pilórico aberto em casos de intoxicação alcoólica, gastroenterite, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), doença do trato biliar ou doença pancreática. Vômitos com bile podem indicar hérnia esofágica deslizante – uma hérnia da abertura esofágica (hiato esofágico) do diafragma. [ 27 ]

Gripe estomacal, intoxicação alimentar ou gastroenterocolite aguda podem causar vômito de bile, diarreia e febre.

E vômitos espumosos e diarreia podem ser causados por doenças estomacais, abuso de alimentos gordurosos e ácidos e álcool.

Patogênese

Sendo uma reação protetora do organismo, no sentido fisiológico o vômito é a expulsão real do conteúdo do estômago e do intestino delgado, cujo mecanismo é causado por contrações dos músculos do intestino e da parede abdominal. A ativação do centro do vômito, localizado na medula oblonga, ocorre por estímulos ou indiretamente após exposição da região gastrointestinal, bem como do córtex cerebral e tálamo, da área vestibular e da zona de gatilho quimiorreceptora do vômito (CTZ) localizada na superfície dorsal da medula oblonga. Essa zona possui receptores (histamina H1, acetilcolina M1, serotonina 5-HT3, dopamina DA2, neurocinina NK1) e recebe sinais aferentes de neurônios autônomos do sistema nervoso entérico (SNE), transmitindo-os ao centro do vômito. E a partir deste centro, os impulsos de resposta que induzem o reflexo de vômito passam pelos ramos eferentes dos nervos cranianos V, VII, IX, X e XII para as partes superiores do trato gastrointestinal, pelos nervos vago e simpático para as partes inferiores do trato gastrointestinal e pelos nervos espinhais para o diafragma e os músculos da parede abdominal.

Em infecções bacterianas intestinais, as endotoxinas liberadas por bactérias (Escherichia coli, salmonela, etc.) que entram no trato gastrointestinal não só têm um efeito tóxico nos enterócitos - células epiteliais do intestino delgado e grosso - com seus danos, mas também entram na corrente sanguínea - com a produção de anticorpos (IgA, IgG, IgM) e o desenvolvimento de uma resposta imune.

Na gastroenterite viral, a patogênese da diarreia é explicada pela penetração de vírus no citoplasma e na rede endoplasmática de células que revestem o epitélio intestinal e sua multiplicação. Como resultado da colonização do epitélio intestinal, ocorre a destruição das membranas plasmáticas dos enterócitos colunares (cêmicos) e das microvilosidades em sua superfície apical, o que afeta negativamente a digestão da parede intestinal e a absorção de água, com liquefação do conteúdo intestinal e das fezes.

Formulários

Convencionalmente distinguem-se vários tipos de vômito e diarreia.

Diarreia aquosa e vômitos são característicos de infecções virais, particularmente infecção por rotavírus.

Diarreia aquosa sem vômitos ou febre é observada em alergias alimentares, intolerância a carboidratos em adultos e deficiência de lactase em crianças, [ 28 ] e na síndrome do intestino curto congênito em crianças. [ 29 ]

Em casos de envenenamento por cogumelos venenosos, sangramento gastrointestinal e disenteria, há vômitos e diarreia com sangue.

Diarreia amarela, vômitos, cólicas intestinais e febre geralmente indicam uma infecção intestinal de natureza bacteriana.

Diarreia branca e vômitos podem ser causados por cólera (cujo agente causador é a bactéria Vibrio cholerae) [ 30 ] ou envenenamento por mercúrio. [ 31 ]

Quando se tem diarreia e vômitos no mar, a primeira suspeita é de intoxicação alimentar, embora possam ser sinais de queimadura por água-viva. [ 32 ]

E a diarreia e o vômito em uma criança no mar podem aparecer, entre outras coisas, como sinais de aclimatação em crianças. [ 33 ]

Diagnósticos vómitos e diarreia

Para determinar a doença específica que causa esses sintomas, além da anamnese, podem ser necessários exames como exames de sangue gerais e bioquímicos, exame bacteriológico sérico e sorológico, análise de fezes (com exame bacteriológico, detecção de ovos de helmintos e antígeno de rotavírus); se houver suspeita de meningite, exame laboratorial do líquor.

Em casos difíceis, são utilizados diagnósticos instrumentais: gastroscopia, ultrassonografia ou tomografia computadorizada da cavidade abdominal e dos órgãos pélvicos.

A verdadeira causa do vômito e da diarreia - levando em consideração sua natureza e a presença/ausência de outros sintomas, bem como os resultados dos exames laboratoriais - ajuda a identificar o diagnóstico diferencial.

Tratamento vómitos e diarreia

Como faço para parar de vomitar e ter diarreia? Tome imediatamente os medicamentos prescritos para vômitos e diarreia.

Adsorventes intestinais (enterosorbentes) carvão ativado, Carbolong, polysorb, Sorbex, enterosgel, Atoxyl, Smectu, etc.; Loperamida (Imodium) e outros comprimidos para diarreia, bem como comprimidos para vômitos são usados.

Na diarreia de etiologia infecciosa é utilizado Enterofuril (Nifuroxazida) - um agente antimicrobiano em cápsulas e na forma de suspensão; Clorquinaldol (comprimidos), etc.

A infecção intestinal bacteriana requer terapia com antibióticos, para mais informações consulte. - antibióticos para infecção intestinal

Detalhes completos estão nos materiais:

• Tratamento de intoxicação alimentar
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• O que fazer quando uma criança tem diarreia?

O principal problema com vômitos e diarreia é a desidratação devido à perda de líquidos, sais e minerais, por isso é obrigatório tomar medicamentos para restaurar o equilíbrio hídrico e eletrolítico: solução isotônica de cloreto de sódio, regidron, solução de Ringer-Lokka, Gastrolit, Isolit.

A terapia medicamentosa pode ser complementada com tratamento à base de ervas, como o uso de lupa ereta, verônica, grama de trigo silvestre, serpentina, azedinha, calêndula e chá de folhas de salgueiro. Veja: remédios tradicionais para diarreia.

O que comer para vômitos e diarreia / o que você pode comer para vômitos e diarreia:

• Dieta em caso de intoxicação: regras gerais
• Nutrição e dieta na intoxicação alimentar
• Dieta para infecção intestinal
• Dieta para diarreia

Para obter detalhes sobre o que beber para vômitos e diarreia, consulte - bebidas para diarreia