Sintomas de Salmonelose

O período de incubação da salmonela varia de várias horas (com infecção maciça pela via alimentar) a 5-6 dias (com trajeto de contato da infecção ou uma pequena dose do patógeno). Os sintomas clínicos, a gravidade, a sequência de aparência e a duração do curso da doença dependem da forma clínica. Distinguir formas típicas (gastrointestinais, tifoides e sépticas) e atípicas (obsoletas, subclínicas) de salmonelose. Bem como bacteriocarrier.

A forma gastrointestinal de salmonelose em crianças é mais comum. Dependendo da lesão primária de um trato gastrointestinal particular, gastrite, enterite, colite, gastroenterite, enterocolite, etc. Podem estar liderando.

• Gastrite e gastroenterite como síndrome clínica de salmonelose são observadas principalmente em crianças mais velhas e, como regra geral, na via alimentar da infecção (invasão maciça). O período de incubação é curto, até 1 dia. A doença começa de forma aguda, com dor na região epigástrica, vômitos repetidos, aumento da temperatura corporal de 38 a 40 ° C, fraqueza geral. A língua é densamente posta, seca e o estômago está moderadamente inchado. A doença pode terminar dentro de 2-3 dias sem a aparência de fezes soltas (forma de gastrite). Em alguns casos, esta forma de salmonelose começa de forma aguda, com dor no abdome, vômitos repetidos, mas nota uma fraqueza acentuada. Hipotermia, extremidades frias e uma queda na pressão sanguínea pelo tipo de colapso. Na maioria das vezes, após os sintomas da gastrite, há uma síndrome diarréica - uma variante gastroentérica do curso. A cadeira geralmente é infrequente (3-5 vezes por dia), macia ou líquida, abundante, não digerida, às vezes aquosa ou espumosa com uma mistura de uma pequena quantidade de muco e vegetais claros. Em graus variados, os sintomas de intoxicação ou toxicosis com exsicosis são expressos.
• A forma de enterite de salmonela geralmente se desenvolve na via de contato da infecção em crianças pequenas com doenças concomitantes (anemia de raquitismo, hipotrofia, etc.). A doença começa com dor abdominal. Pode haver náuseas, vômitos, as fezes tornam-se freqüentes 5-10 vezes por dia ou mais, é mushy ou líquido, aquoso, abundante, não digerido, com grumos brancos, uma pequena mistura de muco claro, verdes e um odor ácido acentuado. O abdômen é moderadamente inflado, com palpação caracterizada por um ruído por todo o abdômen). A temperatura corporal aumenta para valores subfugáveis. Possível desenvolvimento de toxicosis com exsicosis. O curso da doença é mais longo, a síndrome da diarréia pode persistir até 2-3 semanas, acompanhada por uma liberação bacteriana repetida, às vezes prolongada.
• A forma granular de salmonelose é isolada, raramente e, de acordo com manifestações clínicas, lembra a shigelose. Tal como acontece com a shigelose, manifestação aguda da doença, com o aumento da temperatura, o aparecimento de sintomas tóxicos e síndrome política: dor durante cólon, líquido, escasso, fezes fecal com muco mais turvas, muitas vezes veias verdes e sangue. Em contraste com manifestações shigelose de síndroma tóxica mais tempo, os sintomas da colite distal (tenesmo, espasmo do cólon sigmóide, ânus, a conformidade, etc ..) estão em falta ou não aparecem nos primeiros dias da doença, e do dia 3-5-th, a cadeira, como uma regra, os restos calórico.
• A gastroenterocolite e a enterocolite são as manifestações mais comuns de infecção por salmonela em crianças de qualquer idade, representando mais de metade (53,2-67%) de todas as variantes clínicas da doença. A doença começa de forma aguda, a gravidade dos principais sintomas aumenta gradualmente dentro de 3-5 dias. Desde os primeiros dias da doença, há um aumento rápido. Um banquinho líquido abundante contendo fezes misturadas com água, muitas vezes fezes fedidas, com muitos mocos turcos e verdes. A cor e a consistência das fezes muitas vezes se assemelham a "lama de pântano" ou "ovos de rã" (uma massa de espuma verde escura composta por limas de muco). Em casos raros, os sintomas da colite distal na forma de cólon sigmoide espasmódico, cumprimento do ânus, tenesmo ou seus equivalentes (em crianças pequenas - esforço e vermelhidão do rosto, ansiedade antes da defecação).

O vômito com forma gastroenterocolítica de salmonelose é pouco frequente, mas persistente, aparece periodicamente, não todos os dias, não está associado à ingestão de alimentos, água e medicamentos ("desmotivados"), persiste durante todo o período agudo da doença.

Ao examinar crianças, a atenção é atraída por uma língua densamente forrada, às vezes engrossada com traços de dentes, abdômen moderadamente inchado ("barriga cheia") e em crianças pequenas - hepatoesplenomegalia. Crianças com infecção por salmonela, geralmente lentas, sonolentas, inibidas, adinâmicas, o apetite significativamente reduzido.

A temperatura corporal aumenta a partir do primeiro dia da doença, atinge um máximo de 3-4 dias e dura em média 5-7 dias. Às vezes, o período febril é prolongado até 2-3 semanas ou mais. Apesar da terapia em curso e aparentemente adequada, os efeitos da intoxicação persistem, as fezes são normalizadas lentamente (no dia 7º e mais tarde), muitas vezes marcadas por excreção bacteriana prolongada.

A forma de salmonela tipo tifoide é, nos últimos anos, não mais de 1-2% de todas as formas de salmonelose e é principalmente em crianças mais velhas. Com esta forma, observa-se a bacteremia marcada e a síndrome tóxica. De acordo com manifestações clínicas, a doença se assemelha a um paratifóide. A doença começa de forma aguda, com aumento da temperatura corporal para valores elevados (39-40 ° C), dor de cabeça, vômitos, perda de apetite, adinamia, surdez. Sintomas iniciais e bastante constantes: absurdo, obscurecimento da consciência, fenômeno do meningismo. A língua está densamente coberta com placa, engrossada (muitas vezes com vestígios de dentes), seca ("língua tifóide"). O abdômen é moderadamente inflado, a palpação é determinada pelo ruído e dor difusa na região ileal direita. Do 4º ao 6º dia da doença, na maioria dos pacientes, o fígado e o baço aumentam. No auge da doença, pode aparecer uma erupção cutânea rosácea-papular neoplásica. Os distúrbios intestinais podem não ser, mas a maioria das crianças dos primeiros dias de doença observa fezes de enterite. As crianças pequenas geralmente recebem pneumonia, otite, o que dificulta o diagnóstico diferencial com a febre tifóide.

A duração do período febril é geralmente de até 2 semanas, a normalização da temperatura corporal ocorre com maior freqüência como um tipo de lise truncada. Em alguns casos, há recaídas da doença.

A forma séptica de salmonelose ocorre em recém-nascidos, prematuridade e lactentes amamentados, enfraquecidos por doenças anteriores. Esta forma de infecção por salmonela pode se desenvolver como resultado da generalização do processo com formas gastrointestinais ou sem lesão prévia do trato gastrointestinal, como sepsis primária de salmonela. Muitas vezes, é uma infecção mista. A doença começa bruscamente, com o aumento da temperatura corporal, que é mantido em números elevados até 3-4 semanas com grandes balanços durante o dia. Existem focos purulentos em vários órgãos com a formação de um quadro clínico de meningite purulenta, pneumonia, otite, pielonefrite, etc. Posteriormente, ocorre artrite e osteomielite. Existem casos de peritonite por salmonela, endocardite, abscesso pulmonar.

Sintomas específicos característicos da sepse de salmonella, não, mas ainda a doença é freqüentemente acompanhada por uma cadeira rápida com impurezas patológicas. Especificidade focos múltiplos inflamação confirmada por detecção de Salmonella bacteriológica no líquido cefalorraquidiano (meningite purulenta), expectoração (pneumonia), urina (infecção do tracto urinário com), fluido sinovial (artrite), etc.

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