Envenenamento por arsênico em humanos: sinais, conseqüências, primeiros socorros

O arsênico é um dos elementos da tabela periódica, que tem o número de série 33 e no latino denotado como As (arsenicum). A substância é um semimetal instável e tem uma cor que lembra o aço com um tom esverdeado. Na natureza, pode existir tanto em forma livre como em uma multiplicidade de compostos, apresentando um certo perigo para os seres vivos, pois é venenoso. O arsênico pode ser encontrado em muitos minerais, em particular minérios de chumbo, cobre, cobalto, zinco, prata e de estanho, onde ele passa facilmente no solo ou na água, de modo que o envenenamento por arsênico pode ser obtido mesmo acidentalmente, por exemplo, por meio de um vaso metálico contendo partículas substância venenosa. Aliás, tais casos foram refletidos nos anais do povo chinês.

Um pouco de história

O arsênico é considerado um dos venenos, cuja menção tem as raízes mais antigas. Quem primeiro identificou este elemento químico a partir de compostos naturais é certo desconhecido. Alguns historiadores atribuem o primado ao cientista alemão e ao alquimista Albert the Great (século XIII), mas não há evidências documentais fortes para isso. Mas nas obras do médico suíço e alquimista Paracelsus (século XVI), você pode encontrar uma descrição detalhada da obtenção de arsênio livre em reação com a casca de ovo.

De fato, a obtenção de arsênico em sua forma livre não apresentou dificuldades especiais. Por exemplo, o sulfeto de arsênio, que faz parte de minérios minerais, é similar em aparência e mercúrio para minerais, uma extração de mercúrio desses materiais foi considerada muito fácil. Eu usá-lo não só para os alquimistas europeus (o Renascimento na Itália, Espanha, Inglaterra, França foi marcado pelo grande número de mortes devido a envenenamento por arsênico deliberada, os autores de que se tornou até mesmo as personalidades destes estados bastante desenvolvidos), mas também os curandeiros russos, a quem naquela época na Rússia foi mais do que suficiente.

O envenenamento por arsênico na Idade Média na Rússia foi considerado uma das formas mais populares para resolver questões políticas, reprimir os indesejados e os rivais. Por exemplo, o mesmo Ivan, o Terrível utilizou os serviços de um astrólogo e lzhelekarya de Westphalia Eliseu Bomely, segundo o qual todos os cortesãos, que faz o que não está satisfeito o governador e o próprio rei expostos a envenenamento por mercúrio, arsênico, chumbo. Estes metais em pequenas quantidades não agem imediatamente, forçando a vítima a sofrer. Isso deu a Ivan o Terrível prazer considerável. No entanto, mais tarde, descobriu-se que o próprio rei estava recebendo "tratamento" com as mesmas drogas de uma mão leve Bomelia.

Nos séculos XVII-XVIII, uma onda de envenenamento varreu a Itália. O culpado da maioria deles é Theophany di Adamo, que produziu pessoalmente água venenosa, que não tinha diferenças de sabor de água pura e certo cheiro. Esta água era assim chamada "Aqua Tofana", e continha extracto de arsênico e belladona. A água tóxica matou suas vítimas lentamente, causando sintomas semelhantes a várias doenças graves (por exemplo, com febre tifóidea). É claro que o medicamento naquele momento ainda estava em um nível baixo, por isso era praticamente impossível diagnosticar o envenenamento ou a doença, o que permitiu que o criminoso agisse por muito tempo com impunidade, levando ao túmulo mais de 600 pessoas.

O envenenamento por arsênico em nossos dias não é tão freqüente, as pessoas se tornaram mais civilizadas e os tempos em que, com a ajuda desse elemento químico, o estado importante (e não só!) As perguntas se afundaram no esquecimento. Os motivos que causaram um envenenamento tão grave, ameaçando uma morte terrível para um homem, também mudaram.

[1], [2]

Causas envenenamento por arsênico

Como já foi mencionado, o envenenamento por arsênico pode ser obtido sem sequer saber, porque o arsênico pode ser encontrado em diferentes ambientes: no solo, na água e no ar. Na natureza, existe em duas formas: sob a forma de compostos inorgânicos com oxigênio (óxidos), cloro (cloretos) e enxofre (sulfetos) ou sob a forma de um composto orgânico com hidrogênio ou carbono. Os mais perigosos são as formas inorgânicas de arsênico, embora a inalação de suas formas orgânicas também possa causar danos significativos ao corpo.

O perigo deste semimetal frágil é que as pessoas o utilizem amplamente em várias áreas de suas vidas: em agronomia, na indústria, na odontologia, na indústria farmacêutica, no controle de roedores.

O nome muito russo de uma substância venenosa tem raízes antigas simples, porque tem sido usado por mais de um século para encalhar ratos, ratos e outros roedores que danificam a economia. Como podemos ver, na Idade Média, não só muitas pessoas caíram do arsênico, mas também hordas de roedores que se instalaram em celeiros e armazéns. Este uso de arsênico é conhecido em nosso tempo, o que traz um certo risco para animais e seres humanos.

O veneno do mouse em sua aparência e devido à ausência de um odor específico é indistinguível da farinha, portanto, seu armazenamento e uso devem ser muito cautelosos.

Na agronomia, o arsênico é considerado um pesticida bastante forte, o que ajuda na luta contra pragas das plantas. No entanto, as próprias plantas e seus frutos também podem absorver partículas desse veneno com água e nutrientes do solo, que entram no nosso corpo. As relações com este uso de arsênico em agronomia no cultivo de fruteiras e raízes tiveram que ser limitadas.

Mas na indústria, o arsênico é usado amplamente e sem restrições especiais. Compostos Tal como acontece com o silício são utilizados na fabricação de elementos semicondutores, utilizados ativamente em eletrônicos.

A metalurgia encontrou uso de arsênico, adicionando-o a vários metais não ferrosos (principalmente cobre e chumbo), o que os torna mais duráveis. Por sinal, a combinação de arsênico-chumbo é encontrada na fração para rifles de caça, que é projetado não apenas para ferir, mas também para matar. A fama de arsênico com metais é popular na fabricação de rolamentos. A adição de arsênico torna esses compostos mais suscetíveis a altas temperaturas e corrosão, tornando-o mais durável e durável.

A combinação química de arsênico com oxigênio (óxido de arsênio) é utilizada na produção de vidro, para a impregnação de produtos de madeira, o que os torna mais resistentes aos efeitos agressivos de vários fatores ambientais (imersão e corrosão no líquido, danos aos insetos, etc.), como solução anti-séptica na fabricação de peles de animais.

Mas, como já sabemos, os compostos de arsênico são considerados bastante instáveis, o que significa que, tanto no processo de fabricação quanto no uso de produtos que contenham partículas desta substância venenosa, o arsênico pode penetrar no ar e na água, que posteriormente atinge uma pessoa que é em contato direto com este produto.

Anteriormente, o arsênico foi ativamente adicionado a alguns materiais de construção decorativos (tinta para papel de parede, gesso, etc.). Com alta umidade, arsênico formou compostos voláteis orgânicos, que em grandes quantidades também podem causar intoxicação quando inalado com o ar.

O arsênico também é amplamente utilizado em medicina. Apesar do fato de que este microelemento é venenoso, em alguns casos não pode matar, mas ao contrário, salvar a vida de uma pessoa. Assim, é conhecido o uso generalizado de arsênico na composição de compostos inorgânicos no tratamento da leucemia, porque esta substância é capaz de suprimir a síntese patológica de leucócitos, bem como estimular a produção de glóbulos vermelhos. Medicamentos semelhantes são utilizados no tratamento da anemia.

As preparações inorgânicas à base de arsênio encontram sua aplicação no tratamento de doenças crônicas da pele (líquen rosa, psoríase, etc.). Eles também são usados em exaustão, neuroses, neurastenia.

Os compostos orgânicos de arsênico são encontrados em preparações que são usadas para tratar patologias causadas por parasitas protozoários ("Aminarson", "Novarsenol", etc.).

Apesar do fato de que o arsênio em quantidades limitadas está contido no corpo humano e desempenha muitas funções úteis (estimula o metabolismo e a produção de glóbulos vermelhos, promove a absorção de nitrogênio e fósforo, inibe processos oxidativos, etc.), um aumento no seu conteúdo no sangue e nos tecidos pode levam à aparência de fenômenos tóxicos. Portanto, o uso de drogas contendo compostos de arsênio deve ser rigorosamente controlado pelo médico, e as doses devem ser minimamente eficazes.

Não é segredo para ninguém que o arsênico ainda seja usado em odontologia. A este respeito, muitos estão preocupados com a questão, é possível envenenar o arsênico no tratamento dos dentes?

Sim, o medicamento chamado "anidrido de arsênico" foi previamente usado ativamente como preenchimento temporário para a necrose do nervo dental. No entanto, agora esse tratamento é cada vez menos, apesar de a dose de arsênico no selo provavelmente não causar envenenamento, exceto que um após o outro vários dentes. Acontece que, teoricamente, isso é bastante possível, mas, na prática, se todas as medidas de precaução e prazos são observados, praticamente não houve tais casos.

Primeiro, o arsênico é colocado no dente pela camada inferior e coberto com uma vedação que impede sua entrada no trato digestivo. Em segundo lugar, o selo é colocado por um tempo limitado, durante o qual não ocorre emboscada. É outra questão se você não vier ao dentista a tempo de remover o selo "venenoso". Neste caso, é possível observar sintomas locais, como inflamação das gengivas próximas ao dente, destruição do osso embaixo dele, que no futuro pode levar à perda de um ou mais dentes. A intoxicação ligeira indicará sabor metálico na boca.

Em princípio, se houver algumas preocupações, você pode exigir que o médico use outros materiais para tratar o dente ou simplesmente mudar a clínica dental, que adere a métodos e meios obsoletos conservadores.

Como vemos, os compostos de arsênico são ativamente explorados pela humanidade. Acontece que o arsênico, apesar de suas propriedades tóxicas, as pessoas usam para prejudicar-se? Isso não é verdade. Na verdade, a intoxicação por arsênico na maioria dos casos ocorre por negligência ou devido à não conformidade com os padrões de segurança. Não devemos excluir episódios quando uma pessoa prejudica voluntariamente sua saúde, desejando terminar sua vida. É verdade que o envenenamento por arsênico não é, de modo algum, o método mais atraente de suicídio.

Assim, envenenamento arsénio pode, utilizando água e alimentos contendo elemento químico activo (não importa como foi lá), respirando ar envenenado, em que as partículas estão presentes arsénio engolido acidentalmente veneno de rato, levando-a para a farinha, ou, quando a tentativa de suicídio.

[3]

Fatores de risco

Os fatores de risco para envenenamento por arsênico podem ser considerados:

• vivendo em uma região onde os níveis de arsênio são elevados em solo, água ou ar,
• Trabalhar nas minas, onde, como parte dos minerais descobertos e As,
• participação no processamento de madeira por compostos de arsênio,
• Trabalhar nas empresas de transformação de metalurgia não ferrosa,
• Trabalhar na produção de vidro, onde o trióxido de arsênio é usado como clarificador,
• a fabricação de produtos semicondutores na indústria eletrônica,
• O uso de arsênico na luta contra roedores,
• trabalhe com pesticidas contendo arsenicum,
• vestir peles com arsênico,
• depressão grave, pensamentos de suicídio.

Digamos imediatamente que, nas indústrias onde o arsênico é usado, todas as medidas devem ser tomadas para garantir a segurança dos trabalhadores. Outra coisa é se os requisitos de segurança foram ignorados pela gestão da empresa ou pelos próprios trabalhadores.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Patogênese

Para que ocorra envenenamento por arsênico, é necessário que o veneno entre no corpo humano. Lá, ele reage com os chamados grupos de tiol nas moléculas de células enzimáticas, que são responsáveis por suas propriedades funcionais. Como resultado desta reação, são formados compostos cíclicos, que possuem propriedades tóxicas e desativam as enzimas tiol. A deficiência de tais enzimas, por sua vez, implica uma violação de muitas funções vitais.

O mecanismo de ação da maioria dos compostos de arsênio é similar. Uma natureza ligeiramente diferente do efeito no hidrogênio do arsênio, que pode ser envenenada pela inalação do ar na indústria. Este composto de arsênio pertence a venenos hemolíticos, uma vez que participa na destruição de eritrócitos, como resultado do qual a inanição de oxigênio e o distúrbio de vários processos oxidativos que ocorrem com a participação de oxigênio se desenvolvem no corpo.

Quando envenenamos com hidrogênio arsênico, o dano local ao sistema respiratório mucoso não ocorre, mas os rins, cujos túbulos são bloqueados pelos produtos de decomposição dos glóbulos vermelhos, sofrem muito mal.

O perigo deste composto é que é um subproduto de muitos processos industriais e domésticos (por exemplo, enchimento de hidrogênio de balões e balões).

Os compostos de arsênico remanescentes provocam uma violação da permeabilidade dos vasos de vários órgãos, causando sua paresia ou paralisia. Isso leva a uma queda acentuada da pressão arterial (colapso), que predetermina novos sintomas de envenenamento.

Na maioria das vezes, a intoxicação por arsênico ocorre quando partículas de matéria entram no esôfago ou nos órgãos respiratórios, menos freqüentemente a penetração do veneno no corpo é observada através da pele. De acordo com as estatísticas, a gravidade específica do envenenamento por arsênico é relativamente pequena, especialmente se comparamos o número de mortes desse veneno até o presente e na Idade Média. Entre as vítimas estão na sua maioria empregados de empresas que usam arsênico e suicidas que decidiram desta maneira desagradável de se separar da vida. Raramente o envenenamento por arsênico ocorre como resultado de acidentes. No entanto, entre outros venenos, o arsênico é distinguido por uma alta taxa de óbitos (cerca de 30%).

[11], [12], [13]

Sintomas envenenamento por arsênico

Em princípio, o quadro clínico do envenenamento por arsênico de muitas maneiras depende da forma como o veneno entrou no corpo. O caminho peroral implica, em primeiro lugar, danos ao estômago e à mucosa intestinal, uma vez que o arsênico tem um efeito irritante e cauterizador em tecidos delicados. Quando inalados partículas de arsênico (com exceção de hidrogênio arsênico), os primeiros sinais de intoxicação indicam danos à mucosa do trato respiratório e olhos: fluxo de lágrimas, espirros, tosse com separação de muco e sensibilidade no peito.

É  possível aguardar os primeiros sinais de  intoxicação por arsênico aguda dentro de meia hora depois de o veneno ter entrado no corpo (dependendo da forma de arsênico, os sintomas iniciais podem aparecer um pouco depois, em 2-6 horas). No entanto, se você consumir uma dose de uma substância venenosa com o estômago vazio, os sintomas ocorrerão muito mais cedo e são mais propensos a levar à morte. Uma situação semelhante é observada se uma pessoa ingerir pares de arsênico com uma grande concentração de substância venenosa.

Usando arsênico junto com alimentos, uma pessoa não evita o envenenamento do corpo, mas apenas atrasa o momento do início dos sintomas de intoxicação.

De que tipo de sintomas estamos falando? Listemos todas as manifestações possíveis de efeitos tóxicos sobre o corpo de arsênico e seus compostos:

• a aparência repentina na boca de um gosto metálico e o cheiro de alho,
• A sensação, como se a garganta fosse arranhada com algo afiado,
• ataques de náuseas e vômitos cansativos frequentemente recorrentes (especialmente com administração oral) que levam a uma sede grave, rouquidão de voz e uma diminuição do turgor da pele devido à desidratação do corpo,
• uma diarréia forte que se assemelha a cólera, enquanto as fezes começam a se assemelhar a flocos de arroz (um sintoma aparece várias horas depois), falsos desejos dolorosos para a defecação devido à ruptura do sistema digestivo,
• forte dor de compressão no estômago sob a forma de espasmos regulares,
• uma sensação de queimação no esôfago, sangramento gástrico devido a uma queimadura da mucosa gastrointestinal,
• dores de cabeça e tonturas
• existe uma rinite incompreensível, em caso de contato com arsênico, pode ocorrer conjuntivite nos olhos,
• deterioração do estado geral, fraqueza incompreensível, falta de exercício, sensação de medo, surdez,
• há uma queda na pressão sanguínea, batimentos cardíacos aumentados, piora da condução nervosa do miocardio, enfraquecimento do pulso associado a distúrbios cardiovasculares.
• obscurecimento da consciência, alucinações, delírio, agitação psicomotora devido ao dano ao sistema nervoso (surge da ingestão de grandes doses de arsênico)
• dificuldade de respirar devido ao espasmo da laringe, edema pulmonar, desenvolvimento de insuficiência respiratória (interrupção do sistema respiratório),
• mudanças na composição do sangue, diminuição do número de glóbulos vermelhos, anemia,
• o desenvolvimento de insuficiência renal aguda devido a túbulos renais, uma diminuição da quantidade de urina e sua retenção no organismo, intoxicação por ácido úrico, aparência de partículas de sangue na urina,
• aumenta o tamanho e o fígado começa a doer, a icterícia se desenvolve,
• existe uma síndrome convulsiva, dor e espasmos dos músculos da panturrilha
• perda de consciência, coma.

Quando o envenenamento com formas orgânicas de arsênico, que são usadas em medicamentos, podem ser adicionados outros sintomas:

• reações alérgicas e anafiláticas acompanhadas de hiperemia da pele facial, dispnéia, inchaço da laringe e língua, tosse, pulso freqüente mas fraco, colapso,
• algumas horas após a estabilização, os sintomas retomam e são complementados por arrepios, febre, erupções cutâneas, vômitos, convulsões, semelhante à epiléptica, perda de consciência.

A taxa de desenvolvimento dos sintomas agudos depende da dose de arsênico que entrou no corpo do paciente. Quanto maior a dose, mais grave é a doença e menos propensa a salvar a vida de uma pessoa. As doses elevadas de arsênico causam uma morte quase instantânea, as pequenas causam um tormento de 1-2 dias, após o que novamente uma possível morte é provável.

Se uma pessoa trabalha na indústria e está em contato constante com o veneno, ele pode desenvolver uma intoxicação crônica. O envenenamento por arsênio crônico  não aparece imediatamente. Os primeiros sintomas podem ser esperados após 2 semanas de contato regular com o veneno e após 2 meses.

A coisa é que a dose de arsênico que entra no corpo neste caso é muito pequena, além disso, é excretada no dia com urina e fezes, sem ter tido tempo para interromper o trabalho de órgãos e sistemas. Mas, uma vez que o envenenamento crônico do arsênico deve entrar no corpo regularmente, então cada vez mais novas e novas violações das funções fisiológicas de várias estruturas estão surgindo.

Assim, os primeiros sinais de intoxicação crônica são:

• aumento da fadiga e fraqueza geral do corpo, perda de força,
• intensificação da pigmentação da pele, hiperemia da pele nas pálpebras, axilas, templos, pescoço, testículos nos homens, glândulas mamárias,
• espessamento e endurecimento da pele (hiperqueratose)
• a aparência de escala no corpo, o desenvolvimento de dermatite,
• síndrome edematosa, especialmente as pálpebras incham, os olhos e as pálpebras adquirem uma tonalidade avermelhada e inflamada,
• vermelhidão e secura das mucosas do nariz e da boca,
• a aparência de pequenos crescimentos (milho, verruga) nas palmas das mãos e dos pés,
• Formação de linhas transversais brancas na placa de unhas,
• allopetsiya,
• redução dos glóbulos vermelhos, palidez da pele, anemia,
• fraqueza muscular
• inflamação e sangramento das gengivas,
• deterioração dos dentes, cárie progressiva.

Na fase seguinte de intoxicação (envenenamento por arsênico subagudo), os estudos diagnósticos podem mostrar:

• Dano ao córtex cerebral (encefalopatia),
• interrompendo o trabalho do sistema nervoso responsável pela parte inferior do corpo (neuropatia das extremidades inferiores, que se manifestam sob a forma de dor e fraqueza das pernas, parestesias);
• processos inflamatórios no coração e saco pericárdico (miocardite, pericardite),
• processos inflamatórios no sistema bronco-pulmonar (laringite, traqueíte, bronquite).
• um aumento na luz dos pequenos capilares,
• deficiência auditiva (surdez bilateral neurosensorial)
• desenvolvimento de câncer de pele e outras patologias oncológicas.

O quadro clínico de intoxicação pode variar dependendo da dose e do tipo de composto tóxico, do tempo de exposição, das medidas tomadas para remover o veneno do corpo. No entanto, em qualquer caso, até intoxicação leve com arsênico é repleta de problemas de saúde graves, às vezes irreversíveis.

[14], [15], [16], [17],

Complicações e consequências

Como você pode ver, a imagem não é agradável. Mas as pessoas com tendências suicidas têm algo a pensar. Com a intoxicação ao arsênico, a morte nem sempre vem instantaneamente, uma pessoa pode ser salva aplicando um tratamento efetivo no tempo, o estado emocional também pode ser restaurado, mas não é possível recuperar a saúde em todos os casos.

Seja qual for a causa do envenenamento por arsênico, suas conseqüências são falhas no trabalho de muitos órgãos e sistemas. Com a administração oral, os órgãos do aparelho digestivo sofrem muito, com inalação de arsênico no corpo, são observadas patologias graves do sistema respiratório. Mas então, as moléculas de arsênico ainda caem no sangue e são transportadas por todo o corpo, causando cada vez mais complicações.

Alterações na composição do sangue indicam anemia, o que significa que os órgãos e sistemas corporais não possuem oxigênio e nutrientes. Como resultado da hipoxia, o coração, o cérebro, o sistema nervoso sofrem principalmente, a restauração dos quais é problemática.

Como resultado de qualquer intoxicação, o fígado e os rins atingem duramente, e se você considera que o arsênico também é excretado pelos rins, nem sempre é possível evitar o desenvolvimento de insuficiência renal.

Mesmo que, como resultado do tratamento, a molécula de arsênio possa ser completamente desativada e removida do corpo, no futuro será necessário tratar as conseqüências da permanência do veneno no corpo por um longo período de tempo.

Mas a consequência mais perigosa do envenenamento por arsênico ainda é a morte do paciente, o que é considerado longe de uma ocorrência rara. Às vezes, uma pessoa morre, embora possa ter sido salvo. A razão para este fenômeno é a renderização intempestiva de primeiros socorros, ignorando os sintomas emergentes e depois recorrendo a uma instituição médica.

[18], [19], [20],

Diagnósticos envenenamento por arsênico

Quando o envenenamento por arsênico é indicativo, não são tanto os sintomas externos que o médico aprende com o próprio paciente ou seus entes queridos, mas sim os resultados de testes laboratoriais. Afinal, como já sabemos, a presença de arsênico no corpo não pode afetar a composição do sangue e da urina. São os testes que permitem determinar a presença de compostos de arsênico em fluídos fisiológicos e também calcular sua concentração. E este momento torna possível fazer determinadas previsões para a vida do paciente e desenvolver o esquema mais efetivo de seu tratamento.

Os principais materiais para estudos laboratoriais são sangue e urina. Estudos de sangue e urina com intoxicação aguda por arsênico mostrarão uma maior concentração de uma substância venenosa, segundo a qual se pode julgar a gravidade da condição da vítima. No entanto, deve ser entendido que os resultados das análises podem não ser exatamente precisos se o veneno foi ingerido com alimentos ou armazenado nele devido à insuficiência renal crônica já existente (no último caso, compostos orgânicos de arsênio).

Em estados críticos, o conteúdo de As em uma única porção de urina é indicativo. As altas concentrações indicam claramente a intoxicação aguda por arsênico, no entanto, as baixas não refutam o diagnóstico. O arsênico em concentrações não tóxicas (menos de 20 mg) está presente no corpo de cada pessoa, mas sua presença na urina diária em uma concentração superior a 50 μg / l indica a intoxicação do organismo com este veneno. Não se trata de uma única porção de urina, mas sobre a quantidade diária de urina, porque a taxa de excreção de As com urina não é um valor constante.

Se houver um ligeiro aumento na concentração de arsênico na urina, deve ser feita uma clarificação do quadro clínico de envenenamento. O fato é que o marisco normal pode elevar o nível de arsênico no corpo. Às vezes, essa figura pode ser bastante grande - cerca de 1,7 mg / l. Neste caso, esclarecer a natureza do composto arsênico encontrado na urina, ou re-ensaiar alguns dias (geralmente cerca de uma semana) depois de comer alimentos marinhos.

Até agora, falamos sobre envenenamento agudo por arsênico. E quanto à forma subaguda e crônica? Os exames de sangue e urina que não fornecem informações confiáveis sobre o nível de arsênico originalmente no corpo são relevantes?

De fato, um exame de sangue expandido, atividade de enzima hepática e indicadores de desempenho renal, uma análise geral de urina e a concentração real de arsênio na urina coletada durante o dia ainda são tão relevantes quanto em condições agudas. Afinal, eles nos permitem detectar não apenas a presença de veneno no corpo, mas também os processos patológicos provocados por ele. No sangue, um pequeno número de plaquetas, uma alteração na estrutura e atividade dos glóbulos vermelhos, uma diminuição da concentração de hemoglobina, etc. Podem ser detectadas. Na urina pode aparecer proteína, sangue, o nível de leucócitos será aumentado por causa de processos inflamatórios purulentos nos rins.

Além das informações laboratoriais, o médico também pode ser fornecido com diagnósticos instrumentais. O arsênico como elemento químico pertence ao grupo dos semimetrais e, portanto, para os raios-X, permanece impenetrável. Após a administração oral de arsênico, suas acumulações são claramente visíveis na radiografia de tórax com materiais de contraste. Infelizmente, este método de investigação nem sempre é indicativo, porque existem outras maneiras de obter veneno no corpo, e as partículas espalhadas no raio-x são praticamente invisíveis.

Por sinal, a presença de arsênico na composição de unhas e cabelos pode ser detectada no roentgenograma mesmo vários meses após o episódio de envenenamento.

O diagnóstico de envenenamento por arsênico inclui não apenas medidas para detectar o veneno no corpo e medir sua concentração, mas também procedimentos que permitem registrar vários distúrbios no trabalho de órgãos e sistemas humanos causados por compostos tóxicos de arsênio. Distúrbios do coração devido aos efeitos negativos do arsênico são claramente visíveis no eletrocardiograma. Algumas informações também podem fornecer medidas de freqüência cardíaca e pressão arterial. As falhas no trabalho do sistema nervoso são examinadas com a ajuda da electroneurografia. Em caso de dano grave à mucosa gastrointestinal, pode ser necessário gastrointestinal e colonoscopia. Com lesões do fígado e dos rins, além de testes laboratoriais, um procedimento de ultra-som pode ser prescrito.

[21], [22], [23], [24], [25]

Diagnóstico diferencial

Uma vez que os sintomas de envenenamento por arsênico não são principalmente específicos e um quadro clínico semelhante pode ser observado em outras patologias da saúde, um papel importante é atribuído ao diagnóstico diferencial. Se os testes de laboratório mostram um alto nível de arsênio em fluidos fisiológicos, um diagnóstico preliminar não requer revisão. Mas no caso de baixos níveis de veneno no contexto de um quadro clínico claro, podem surgir dúvidas, que apenas o diagnóstico diferencial pode dissipar, para o qual podem ser necessárias análises repetidas e estudos adicionais.

Tratamento envenenamento por arsênico

As medidas de tratamento para envenenamento com arsênico sempre começam com lavagem gástrica (com administração oral de compostos venenosos) e administração de um antídoto, uma droga que é capaz de unir o veneno a compostos não tóxicos e removê-lo do corpo. 

O benefício de um antídoto específico para envenenamento existe e é chamado de Unithol.

"Unitol" pode ser usado tanto para purificar o estômago de venenos (o enxágüe é feito com água morna, em que o antídoto é adicionado) e para a desinfecção de todo o organismo. O medicamento é administrado por via intramuscular até 4 vezes ao dia numa dose diária não superior a 150 ml, no segundo dia a frequência de administração não excede 3 vezes ao dia e, em uma semana, não é superior a 1-2 vezes.

O medicamento não deve ser tomado com dano hepático grave e hipertensão. A droga é bem tolerada pela maioria dos pacientes. Somente em casos raros pode haver aumento na freqüência cardíaca, náuseas, pele pálida, tonturas, não requerendo retirada do medicamento.

Na hipertensão, em vez de Unitol, você pode inserir "tetacin calcium". É inserido sob a forma de conta-gotas. Tome 20 mg de uma solução de 10 por cento e misture com uma solução de NaCl ou glicose. Multiplicação de administração - 1 ou 2 vezes por dia. O curso do tratamento -1 mês. Introdução ao esquema: 3 ou 4 dias seguidos, depois quebre também 3-4 dias.

"Thetacin calcium" não é usado para doenças renais e distúrbios hepáticos. Os efeitos secundários do antídoto incluem: distúrbios do trato digestivo e rins, uma diminuição no nível de hemoglobina.

Quando envenenamos com arsênico como antídoto efetivo, você pode entrar em um antídoto, usado para intoxicação com sais de metais pesados. Primeiro, dê ao paciente um copo de água, após meio copo (100 ml) de antídoto. Após meia hora, você precisa enxaguar o estômago.

O envenenamento agudo por arsênico pode ser tratado com outro antídoto específico, preparado a partir de 50 ml de solução de sulfato ferroso e 150 ml de água fervida pura. O antídoto deve ser administrado ao longo do dia muitas vezes (6 vezes por hora), até o vômito devido à intoxicação parar.

O "2,3-dimercaptopropanol-1" é um antídoto para lewisite, uma substância utilizada em operações de combate e contendo arsênico.

Na homeopatia, quando envenenamos com arsênico, antidotes de metais são usados sob o nome de Antidotum metallorum. Pode ser tomado como ¼ - ½ xícara não diluída em 200 ml (tomar o medicamento o mais rápido possível) ou misture um copo de antídoto e 1,5 xícara de água e use uma mistura para lavar o estômago.

Como o envenenamento com arsênico é acompanhado por vômitos e diarréia, devido ao qual o líquido precioso sai do corpo, recomenda-se que a vítima beba bastante água e apresente terapia de desidratação. No tratamento da desidratação, injeção subcutânea de cloreto de sódio e glicose, infusões intravenosas de cloreto de sódio e cloreto de cálcio. A recepção oral de "Regidron", "Hydrovit", "Trigidron" é indicada quando o vômito diminui.

Paralelamente, é realizado tratamento sintomático de dor ao longo do GIT (morfina, promedol, bloqueio de novocaína).

No primeiro dia de intoxicação por arsênico, são realizados procedimentos peritonais e de hemodiálise que evitam o desenvolvimento de insuficiência renal ou ajudam a melhorar a condição do paciente com a presença de disfunção renal aguda.

Se o fígado for afetado, o seguinte será relevante:

• Injeções intravenosas de glicose com insulina,
• Administração oral de comprimidos "Metionina" (2 comprimidos 3 vezes ao dia, não prescrito para doenças hepáticas graves com deficiência funcional),
• Recepção interna de uma solução de "cloreto de colina" 5 ml 3 a 5 vezes por dia durante 14-21 dias (pode causar distúrbios digestivos).

Com sintomas como uma violação da circulação sanguínea e função respiratória, realizar procedimentos de transfusão de sangue, introduzir fundos para vasoconstrição, recorrer à respiração artificial. Quando as manifestações alérgicas mostram o uso de anti-histamínicos.

Após a cessação dos vômitos, começar a administrar vitaminas oralmente, antes disso, você pode inseri-las paternalmente sob a forma de soluções.

Como um tratamento fisioterapêutico para a remoção de sintomas desagradáveis, use banhos quentes, aplique aquecedores, administre um coquetel de oxigênio. Outros métodos de fisioterapia podem ser prescritos em conexão com distúrbios metabólicos e as funções de diferentes órgãos (eletroterapia, ultra-som, magnetoterapia, banhos médicos, etc.) após estabilização da condição do paciente após envenenamento agudo.

Em casos graves, na ausência de respiração e palpitações, são realizadas medidas de ressuscitação ativa.

Tratamento alternativo

O envenenamento por arsênico representa um grande perigo para a vida humana. Sem assistência médica efetiva, as vítimas na maioria dos casos estão ameaçadas de morte rápida ou lenta. O tratamento alternativo pode reduzir um pouco o efeito tóxico dos venenos no corpo, mas não pode desativá-los completamente. Receitas de medicina alternativa podem ser usadas como adição ao tratamento principal, mas não em seu lugar. Portanto, fornecemos essas informações apenas para fins informativos.

As seguintes receitas e métodos são mais ou menos eficazes em intoxicação leve e também como terapia de manutenção durante o período de recuperação.

• Sal do mar. Lavar o estômago com uma solução aquosa de sal marinho ajudará não só a purificá-lo efetivamente em partículas de veneno, mas também a saturar o corpo com oligoelementos importantes que desaparecem durante a diarréia e os vômitos (1 colher de chá de 200 ml de água morna). A mesma solução pode ser usada para fazer enemas, limpando os intestinos.
• Leite e clara de ovo. Um bom remédio para envenenamento com venenos metálicos, que podem ser usados para manter o vômito, mesmo que o veneno não seja conhecido com precisão. Para preparar um "medicamento", o leite é misturado com uma clara de ovo chicoteado.
• Suco de batata. O suco de batata é indicado para o enfraquecimento das reações oxidativas (acidose) estimuladas pelo arsênico e a cicatrização de queimaduras na mucosa gastrointestinal causada por veneno.
• Dill e mel. Um dos meios mais antigos utilizados para vários envenenamentos. O mel é agitado em um copo de água e 1 colher de sopa é adicionada. Pó de funcho seco ou ½ colher de chá. Sementes esmagadas de especiarias conhecidas (você pode usar matérias-primas frescas na mesma quantidade).

Algumas palavras sobre o tratamento de envenenamento com ervas. Composição útil, que é usada para várias intoxicações: o extrato da raiz dourada em álcool (5-10 gotas) é adicionado à água. Pegue a composição 2 a 3 vezes por dia, adoçando com mel.

Das ervas úteis para envenenamento, é possível isolar raiz de alcaçuz, rabo de cavalo de campo, frutos verdes e folhas de noz, flores de erva, raiz e dente-de-leão, raiz de elecampano (especialmente útil em danos ao fígado). As ervas são usadas como infusões e decocções.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32],

Primeiros socorros para intoxicação por arsênico

Independentemente da dose de compostos de arsênio encontrados no corpo, os primeiros socorros da vítima no decurso da intoxicação são fornecidos de acordo com o esquema padrão. E as medidas anteriores são tomadas para remover o veneno do corpo, melhor o prognóstico para a vida.

Em condições domésticas, a intoxicação por arsênico ocorre principalmente pela via oral. Não espere a aparência dos primeiros sintomas e calcule a dose, se de repente se tenha conhecido que uma pessoa engoliu arsênico. Para determinar por olho, este envenenamento é fácil ou pesado, é impossível para uma pessoa ignorante, portanto, em qualquer caso, é urgente procurar ajuda de especialistas. Idealmente, você precisa chamar uma "ambulância" ou entregar rapidamente a vítima ao hospital de outra forma.

Enquanto a "ambulância" está viajando, todas as medidas devem ser tomadas para remover o veneno do corpo. Tais medidas incluem:

• estimulação do vômito por irritação da raiz da língua (realizada na ausência do desejo de vomitar), limpeza da boca das massas de vômito contendo partículas de compostos de arsênico, água limpa,
• lavagem gástrica (use muita água quente, na qual você pode adicionar um pouco de sal),
• Para lavagem gástrica efetiva e inativação de moléculas de arsênio em água, recomenda-se que adicione um dos componentes:
• Solução de Unithol (20-30 ml de solução a 5% por 2 litros de água morna),
• uma suspensão de óxido de magnésio utilizada para reduzir a acidez do suco gástrico (40 g por 2 litros de água ligeiramente aquecida).
• Bebida abundante (o procedimento ajuda não só a remover o veneno rapidamente junto com a urina, mas também a lutar com a desidratação do corpo causada por vômitos e diarréia); em nenhum caso não pode lutar com vômitos e diarréia, é necessário promover a limpeza natural do corpo usando leite morno,
• adsorventes de recepção (não é um procedimento muito eficaz, mas por falta de outros fundos ajuda a reduzir um pouco a dose de veneno no corpo); você pode usar o "Carbono ativado" usual, cujas reservas estão em quase todos os armários domésticos,
• ajudar a acelerar a remoção de arsênico do corpo e reduzir sua toxicidade, vinagre e ácido cítrico; em um copo de água morna pegue uma colher de vinagre ou 3 g de ácido cítrico,
• É possível tomar um laxante de sal, mas muitas fontes recomendam não fazê-lo,
• enemas de sifão
• Quando você recebe arsênico em sua pele, apenas enxágue seu corpo com água morna e sabão, sem deixar o veneno mergulhar no sangue.

Todas as medidas acima que uma pessoa pode tomar e ele mesmo, se ele sabe que o veneno entrou no corpo e não há ninguém para ajudar. Se a vítima estiver em casa e sua condição se deteriora rapidamente, chamar uma "ambulância" deve deixar a porta do apartamento aberta, de modo que a equipe médica possa providenciar de forma fácil e rápida a assistência necessária, mesmo que o paciente esteja inconsciente.

O principal não é entrar em pânico e não se limitar a apenas os primeiros socorros, o que não garante 100% de remoção do veneno do corpo. Além disso, mesmo por um curto período de ação, o arsênico pode causar uma séria interrupção do corpo, que só pode ser sanado com a assistência de médicos profissionais.

O surgimento de sintomas críticos requer aqueles que fornecem primeiros socorros, concentração e tranquilidade. Este não é o momento do pânico. Aja com rapidez e confiança.

• Se a vítima está inconsciente, antes da chegada de uma ambulância, ele deve ser colocado sobre uma superfície plana do lado dele para que a asfixia não ocorra como resultado da queda da língua e da secreção da mucosa nos brônquios. Antes da chegada de uma ambulância, se possível, administre por via intramuscular uma solução a 5% de unitol (a dose é calculada a partir da proporção de 1 ml do fármaco por cada 10 kg de peso corporal do paciente). Certifique-se de monitorar constantemente o pulso, a respiração, a pressão sanguínea, de modo que, se necessário, vá para uma ressuscitação acessível.
• Se não houver sinais de respiração e os batimentos cardíacos não são ouvidos, são necessárias medidas de ressuscitação urgentes, incluindo massagem cardíaca indireta e respiração artificial paralela.

[33], [34], [35], [36], [37],

Prevenção

Para a prevenção de envenenamento com arsênico e seus compostos, um papel importante é desempenhado pela observância da higiene pessoal. Às vezes, o veneno entra no corpo por descuido, se as partículas de arsênico após o trabalho e os inseticidas, o veneno do mouse e os materiais tratados com arsênico ficaram na pele das mãos. As mãos não lavadas neste caso tornam-se a principal fonte de infecção.

Depois de trabalhar com esses materiais, você precisa lavar completamente as partes abertas do corpo com água e sabão. Além disso, não se deve comer alimento durante a pulverização de plantas com pesticidas e trabalhar com compostos de arsênio.

Na produção, para evitar envenenamento crônico por arsênico dos funcionários da empresa, deve-se garantir ventilação de qualidade e proteção da pele e do trato respiratório do contato com arsênico.

Se uma pessoa vive em uma área onde o nível de arsênico no solo e na água é aumentado, você deve tentar manter contato com a terra, não nadar em corpos d'água contaminados e usar apenas água purificada importada.

Ao trabalhar com veneno de rato, deve-se ter especial cuidado ao descartar o veneno em locais inacessíveis para crianças. Em nenhum caso você pode armazenar os restos de veneno na cozinha ou na despensa ao lado da comida. O veneno deve ser armazenado em um recipiente bem fechado em um lugar secreto, que apenas um círculo limitado de pessoas conhece. Use a farinha, que é duvidosa durante a cozedura, não é recomendada até ter certeza de sua segurança.

Ao tratar os dentes em odontologia, insista no uso de materiais mais seguros do que o anidrido de arsênico. Felizmente, no nosso tempo, não há escassez de tais materiais.

[38], [39], [40], [41], [42], [43],

Previsão

O prognóstico para intoxicação por arsênico depende inteiramente da dose adotada e da pontualidade das medidas para neutralizar e remover o veneno do corpo. O prognóstico mais favorável para envenenamento crônico, uma vez que uma única dose neste caso é pequena. O principal é, o mais cedo possível, prestar atenção a sintomas incomuns. Em intoxicação aguda com grandes doses de compostos de arsênico, a probabilidade de um resultado letal é alta. No entanto, a assistência efetiva e rápida à vítima, em muitos casos, permite salvar a vida de uma pessoa mesmo em condições críticas.

[44], [45]