Hérnia de esófago deslizante

Em caso de hérnia diafragmática ou hérnia do orifício esofágico do diafragma, o diagnóstico pode ser formulado como hérnia deslizante do esôfago. Obviamente, o nome simplificado, de natureza descritiva, é mais compreensível para os pacientes.

Nomes diferentes, mesma patologia

A hérnia deslizante do esôfago, diagnosticada em 90-95% dos casos de hérnia hiatal ou diafragmática (hiatus esophageus é o termo latino para a abertura esofágica do diafragma), é a mesma que a hérnia axial ou axial do esôfago (axis em latim significa eixo). [ 1 ]

E a essência desta doença é que a parte do esôfago localizada na cavidade abdominal (cavitas abdominis), e até mesmo parte do estômago (em particular, sua seção cardíaca superior com o esfíncter esofágico inferior) deslizam através da abertura esofágica do diafragma, movendo-se para a cavidade torácica (para o mediastino posterior) e então - se o paciente mudar a posição do corpo - desce novamente para a cavidade abdominal. [ 2 ]

Etiologia, patogênese, sintomas, diagnóstico e principais métodos de tratamento são abordados em detalhes nas publicações:

• Hérnia esofágica: causas, sintomas, como tratar?
• Sinais de uma hérnia de hiato
• Sinais endoscópicos de hérnia esofágica

Portanto, apesar dos diferentes nomes usados pelos gastroenterologistas, esta é uma única e mesma patologia do trato gastrointestinal.

Vale ressaltar mais uma vez a importância de fatores de risco para o desenvolvimento de hérnia axial ou deslizante do esôfago, como a idade avançada (com encurtamento do esôfago e enfraquecimento do tônus muscular dos esfíncteres, o que leva à sua expansão) e a obesidade. Além disso, trata-se de um tipo de obesidade visceral ou abdominal, na qual, como observam os especialistas, a formação de gases no intestino aumenta, o que causa um aumento da pressão na cavidade abdominal (hipertensão intra-abdominal). Por sua vez, isso aumenta a pressão sobre o estômago, "empurrando-o" para cima e enfraquecendo o esfíncter esofágico inferior, o que causa refluxo gastroesofágico.

Como a hérnia de hiato deslizante afeta o coração?

Essa questão surge frequentemente porque uma hérnia axial ou deslizante do esôfago pode imitar os sintomas de um ataque cardíaco na forma de dor aguda sentida na parte esquerda do mediastino (onde o coração está localizado), que, quando intensificada, pode irradiar para o ombro esquerdo ou escápula - como na angina de peito.

No entanto, este sintoma de hérnia de hiato não tem relação etiologicamente com a cardiologia. A angina com dor no peito durante o esforço físico ocorre devido ao suprimento sanguíneo insuficiente para o músculo cardíaco – isquemia miocárdica, que é uma consequência da aterosclerose das artérias coronárias.

E no caso de uma hérnia, a dor atrás do esterno, que começa algum tempo depois de comer e se intensifica na posição deitada, é explicada por dois fatores:

• irritação dos ramos do nervo vago, passando pelo mediastino ao longo da superfície do esôfago para formar o plexo esofágico;
• danos ao esfíncter esofágico inferior e à membrana mucosa que reveste o esôfago sob a influência do refluxo ácido e desenvolvendo (em quase 20% dos casos) doença do refluxo gastroesofágico.

O eletrocardiograma (ECG) ajuda a diferenciar isquemia miocárdica e hérnia de hiato. [ 3 ]

Dieta para hérnia deslizante do esôfago

A intensidade da manifestação da hérnia axial (deslizante) da abertura esofágica pode ser corrigida pela redução do peso corporal e pela alteração da dieta alimentar. [ 4 ]

Informações detalhadas sobre características nutricionais e dieta ideal para esta patologia, bem como produtos proibidos e recomendados nos materiais:

Dieta para hérnia de hiato

Dieta para hérnia de esôfago: cardápio para cada dia, receitas

Terapia por exercícios para hérnia esofágica deslizante

Parte do tratamento também inclui exercícios terapêuticos para hérnia de esôfago, cujo objetivo é fortalecer o músculo que separa as cavidades abdominal e torácica – o diafragma.

Quais exercícios para hérnia esofágica deslizante, incluindo exercícios respiratórios, são recomendados por especialistas em terapia por exercícios, são detalhados na publicação - Exercícios eficazes para hérnia esofágica.