Enxaqueca

A enxaqueca é o diagnóstico mais freqüente de cefaleia, caracterizada por ataques de dor pulsante na cabeça que variam de várias horas a vários dias, principalmente na metade da cabeça, mais freqüentemente em mulheres, bem como em jovens e adolescentes.

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Quão comum é uma enxaqueca?

A etiologia desta doença continua sendo um mistério até hoje, bem como seus mecanismos patogênicos. O resultado do estudo das fontes de informação seculares, incluindo os antigos, tornou-se um dado estatístico bastante extenso e detalhado. Abre a doença em uma idade jovem, geralmente até 20-25 anos. Mesmo crianças pequenas podem sofrer ataques de dor de cabeça. Uma das razões que podem explicar a falta de conhecimento de enxaqueca é o recurso posterior a cuidados médicos - apenas 15% de todos os sofredores de enxaqueca recebem tratamento e supervisão atempada de médicos qualificados. Todos os outros tentam lidar com dores insuportáveis por conta própria. O tratamento com fármacos analgésicos convencionais dá um efeito temporário e provoca resistência do corpo à terapia com meios similares. A enxaqueca é uma doença grave que reduz significativamente a qualidade de vida ea capacidade de trabalho do paciente. Na classificação da OMS, que identifica as doenças mais desastrosas, ocupa o lugar 12 entre as doenças femininas e 19 entre os homens.

A enxaqueca ocorre em 38% das pessoas, mais frequentemente mulheres do que homens (3: 1). É herdado pelo dominante e menos frequentemente pelo tipo recessivo.

Enxaqueca ocupa o segundo lugar na freqüência após uma cefaléia de tensão. Sua prevalência varia de 11% a 25% em mulheres e entre 4% e 10% em homens. Geralmente a enxaqueca aparece pela primeira vez aos 10 a 20 anos. Antes da puberdade, a prevalência de enxaqueca é maior nos meninos, então aumenta mais rapidamente nas meninas e permanece significativamente maior nas mulheres do que nos homens, mesmo após 50 anos.

Após 50 anos, a enxaqueca é praticamente não uma doença independente . No entanto, na literatura há referências ao início de ataques típicos de enxaqueca aos 65 anos de idade. Na grande maioria dos casos, a enxaqueca afeta as mulheres; no período de 20 a 50 anos, a proporção de mulheres e homens é de 3: 2 ou 4: 2 e, após 50 anos, quase não há diferença no sexo. A enxaqueca é mais comum entre a população urbana, especialmente entre pessoas que têm um estilo de vida sedentário. Além de idade e sexo, um certo papel é desempenhado por fatores hereditários, que agora são indubitavelmente comprovados: em parentes migrantes, a enxaqueca é muito mais comum do que na população. Assim, se a enxaqueca estava em ambos os pais, o risco de doença descendente atinge 60-90% (enquanto no grupo controle - 11%); se os ataques de enxaqueca em uma mãe, o risco da doença é de 72%, se um pai - 20%. O mecanismo do fenômeno descrito não é bastante claro: alguns autores apontam para a predominância do tipo dominante de herança, outros - para a recessiva.

Também se acredita que a herança não é a enxaqueca, mas a predisposição a um certo tipo de resposta do sistema vascular a vários estímulos. Ao mesmo tempo, existem dados contraditórios de que os pais de pacientes com enxaqueca têm maior probabilidade de ter hipertensão, embora existam indícios de hipotensão arterial.

Classificações e critérios de enxaqueca

Até o momento, ICGS-2 - a classificação internacional de dor de cabeça estabeleceu duas formas: 1.1 - enxaqueca sem aura (distúrbios sensoriais e vegetativos). Esta forma é característica de 80% de todos os sofredores de enxaqueca; 1.2 - Enxaqueca com distúrbios sensoriais, que possui subtipos:

• Distúrbios autonômicos típicos com dor de enxaqueca;
• Uma aura típica com dor não-enxaqueca;
• Distúrbios sensoriais típicos sem dor;
• SGM - enxaqueca hemiplégica familiar (com paralisia dos músculos na metade afetada da dor);
• Enxaqueca hemiplegica esporádica (convulsões imprevisíveis e acidentais);
• Enxaqueca basilar.

Sintomas e critérios para o diagnóstico devem ser cuidadosamente e cuidadosamente estudados para excluir completamente os orgãos patológicos do sistema nervoso central. O critério de hemicrania sem distúrbios sensoriais é o caráter, e a localização da dor, a enxaqueca com distúrbios autonômicos envolve o estudo das manifestações clínicas da própria aura. Além disso, a possibilidade de semelhança de sintomas com dor de cabeça de tensão deve ser excluída. Além disso, com alguns tipos de enxaqueca, a dor pode estar completamente ausente, este tipo é chamado de enxaqueca "decapitada".

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Como diferenciar uma enxaqueca?

Enxaqueca, sem distúrbios vegetativos - pelo menos cinco episódios com convulsões: 

• A dor dura de 4 a 3 dias; 
• Dois sinais obrigatórios do seguinte: dor unilateral, ondulação, dor intensa, dor decorrente do exercício, atividade; 
• Obrigatório um dos seguintes sintomas - vômitos, náuseas, irritação, provocadas por sons - fonofobia, luz - fotofobia; 
• Não há lesões orgânicas do cérebro.

Enxaqueca com aura: 

• Dois episódios com convulsões; 
• Três sinais obrigatórios dos seguintes são alguns (ou um) sintoma de distúrbios vegetativo-sensoriais, desenvolvimento de uma aura que não dura mais de uma hora, uma dor de cabeça ocorre após um ataque ou acompanha-a; 
• Não há patologia orgânica do cérebro.

Fatores (gatilhos) que podem desencadear uma enxaqueca: 

• Fatores hormonais (terapia de substituição, contracepção, ovulação, ciclo menstrual); 
• Factores alimentares (cacau, nozes, ovos, vinhos tintos secos, fome, chocolate, queijo e outros produtos); 
• Fatores psicogênicos (ansiedade, depressão, estresse); 
• Fatores sensoriais (luz brilhante do sol, flashes de luz - estimulação visual, cheiros, sons); 
• Fatores externos - dependência meteorológica; 
• Fatores do regime: ignorar refeições, falta de sono, insônia; 
• Fatores de medicação (histamina, medicamentos contendo estrógeno, nitroglicerina, ranitidina); 
• Fatores neurogênicos - TBI (lesão craniocerebral), excesso de trabalho, tanto intelectual quanto físico; 
• Fatores somáticos - doença crônica na anamnese.

Como é tratado a enxaqueca?

A estratégia terapêutica para o tratamento da hemicrania é muito individual e depende da forma da doença, dos sintomas, da duração do período da doença e de muitos outros fatores. Os medicamentos mais eficazes são amplamente utilizados na prática e mostraram um bom resultado: 

• Os agonistas de 5-HT1 são um grupo de triptanos (zolmitriptan, sumatriptan, zolomigren); 
• Antagonistas da dopamina - aminazina, domperidona, metoclopramida, droperidol; 
• AINEs, inibidores das prostaglandinas.

Como evitar uma enxaqueca?

Se uma pessoa sofreu um ataque de enxaqueca pelo menos duas vezes por mês, ele precisa aprender a prevenir esta doença. A terapia preventiva dura pelo menos dois meses e pode durar até seis meses. A prevenção é necessária para resolver uma, a principal tarefa - reduzir o número de episódios de enxaqueca. Além disso, a terapia medicamentosa preventiva ajuda a minimizar os sintomas da dor, aumentando a sensibilidade à terapia básica. Prescrito, como regra, drogas que bloqueiam canais de cálcio, β-bloqueadores, antidepressivos do grupo tricíclico, antagonistas da serotonina. Além disso, com exceção de remédios, é necessário fazer uma dieta dietética e cumpri-lo por seis meses. No menu, é estritamente proibido incluir alimentos contendo amina-tiramina biogênica. Especialidade terapêutica terapêutica, sessões psicoterapêuticas são mostradas. Enxaqueca, apesar da sua origem "misteriosa" e da média de kurabelnost, é uma doença gerenciável. Desde que você tenha um chamado oportuno para um médico e siga todas as recomendações terapêuticas, incluindo as preventivas, você pode controlar a enxaqueca e manter a qualidade de vida no nível adequado.

O que é uma enxaqueca?

Enxaqueca é uma dor latejante que pode aparecer de repente, paroxisticamente, e, como regra, afeta a metade da cabeça. Daí o nome da doença - hemicrania ou "metade do crânio" (em hemi cranion latino). De acordo com as estatísticas, quase 20% das pessoas sofrem com isso, independentemente da raça, país de residência e status social.

Os ataques duram de 4 a 72 horas, enxaqueca muitas vezes (mas nem sempre) unilateral, latejamento, amplificado a uma voltagem e é acompanhada por sintomas autonômicos (náuseas, fotofobia, fonofobia e hiperacusia e hyperospheresia). As dores de cabeça podem ser precedidas de escotomas cintilantes e outros distúrbios neurológicos focais. O diagnóstico de enxaqueca baseia-se em um quadro clínico característico. Para o tratamento, são utilizados agonistas do receptor de serotonina 1B, 1D, antieméticos e analgésicos. As medidas preventivas incluem mudar o estilo de vida (sono e nutrição) e tomar medicamentos para betabloqueadores, amitriptilina, valproato, topiramato).

A dor de cabeça é marcada por uma intensidade considerável, acompanhada de náuseas, às vezes vômito, é caracterizada por hiperestesia para estímulos sonoros e visuais (má tolerância à luz brilhante, sons altos), dura de 1-2 a várias horas e até até 3 dias. Após um ataque, como regra, a letargia, a sonolência, às vezes o sono traz alívio. Embora geralmente cada paciente tenha um lado "favorito" da dor, no entanto, ele pode mudar, e às vezes a enxaqueca apreende as duas metades da cabeça na testa, templos e temenia.

Enxaqueca: informações históricas

A enxaqueca era familiar para nossos antepassados, foi mencionada por cronistas em papiros antigos egípcios. Tratados naqueles dias, enxaqueca, formas bastante exóticas, como um exemplo pode ser um método de aplicação para a metade enferma da cabeça de peles de crocodilo ou a pele de um sapo jovem. Mais de cinco mil anos atrás, as letras sumérias descreviam com detalhes os sinais e sintomas de uma doença incompreensível, que periodicamente surpreendeu as mulheres e os guerreiros. A causa da dor de cabeça, de acordo com antigos governantes e curandeiros, foi a influência dos espíritos malignos e poderosos. Consequentemente, alinhadas e medidas terapêuticas - fumigando o paciente com substâncias aromáticas e o uso de amuletos mágicos. Medidas frequentemente usadas e mais radicais - algo como Trepanation Spirit, obviamente, deixou o corpo do sofredor e figurativo, e literalmente as palavras. Mais tarde, um curandeiro grego, Aretei da Capadócia, contribuiu para a descrição e estudo da doença, que sugeriu que as dores de cabeça desta natureza se chamavam heterocrania - outra, outra cabeça. O médico grego Claudius Galen deu um nome mais preciso à doença, que identificou a localização da dor em nome e chamou a doença de "hemicrania". Ele foi o primeiro que sugeriu que a causa das convulsões reside no espasmo, mudança nos vasos da cabeça. Ao longo do tempo, a enxaqueca adquiriu o status de uma doença aristocrática "elegante", que só poderia ser concedida por representantes das classes superiores. No século XVIII, as enxaquecas foram tratadas com solução acética, e as senhoras cuidadavam cuidadosamente as cabeças frágeis vulneráveis com chapéus requintados, o que em princípio era correto, porque um sol brilhante pode provocar um ataque de enxaqueca. Mais tarde, os médicos isolaram várias formas - menstruais, hemipéjicas e oculares. Causas mais específicas e sintomas clínicos também foram identificados.

O século XIX foi marcado por um avanço na terapia de paroxismos de dor de cabeça. As enxaquecas começaram a ser tratadas com um remédio especial, que recebeu o nome de seu autor, o medicamento Govers. Era uma fraca solução alcoólica de nitroglicerina. Ingenioso Dr. Hovers, em busca de um método eficaz de terapia, não hesitou em experimentar com cocaína e maconha. Na Rússia, este período de enxaqueca foi tratado com um remédio universal popular - quinina. Somente no último século no tratamento de enxaqueca começou a usar AINEs - antiinflamatórios não esteróides. Em meados do século XX, a preparação revolucionária - o alcalóide ergotamina foi sintetizado. Este grupo de medicamentos teve muitos efeitos colaterais e o mundo médico científico procurou minimizá-los. No final do século passado, surgiram drogas absolutamente novas que deram um resultado terapêutico duradouro e praticamente não apresentaram contra-indicações. Triptans ativam as zonas de inclusão de serotonina nos vasos, como resultado eles estreitam e têm um efeito de bloqueio no processo inflamatório neurogênico. Não se pode dizer que as preparações de triptano cura completamente as enxaquecas, mas a indústria farmacêutica está trabalhando duro para criar novos meios mais sofisticados para finalmente derrotar a enxaqueca.