Tratamento da salmonelose

Para formas leves e moderadas de salmonelose com exsicose, são indicados:

• reidratação oral com soluções de glicose-sal: rehydron, glucosolan, etc.;
• enterosorbentes: filtrum-STI;
• preparações enzimáticas levando em consideração o tópico da lesão do trato gastrointestinal: abomin, festal, pancreatina (micrazyme, creon), panzinorm, etc.

Para crianças pequenas, é aconselhável prescrever o seguinte desde os primeiros dias de doença:

• preparações bacterianas (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterina 10-20 doses/dia, Lactobacterina, Linex, Enterol, etc.);
• prebióticos (lactofiltrum);
• ou inclua bifidokefir (bifidok) em sua dieta, 200-400 ml/dia, em pequenas porções.

Além disso, são prescritas vitaminas e, se indicado, anti-histamínicos [cloropiramina (suprastin), prometazina, etc.].

Em caso de "diarreia aquosa" com frequência de evacuações superior a 3 a 5 vezes, o antidiarreico loperamida (Imodium) é indicado. A administração parenteral de cicloferona na dose de 10 a 15 mg/kg de peso corporal também é indicada.

Em caso de síndrome de dor intensa, são prescritos antiespasmódicos (no-shpa, papaverina, etc.); em caso de vômitos e regurgitações frequentes - refeições fracionadas, lavagem gástrica; metoclopramida (cerucal, reglan), KKBidr são indicados como medicamentos.

Nas formas graves de salmonelose, especialmente com toxicose grave (graus II-III), a terapia de infusão é administrada para fins de desintoxicação (solução de reamberina a 1,5%) e reidratação, além de terapia baseada na síndrome (anticonvulsivante, hipotérmica, etc.). É importante identificar a síndrome principal que determina a gravidade do quadro do paciente (neurotoxicose, toxicose com exsicose, endotoxina ou choque tóxico-infeccioso).

Antibióticos são indicados para formas graves e generalizadas de salmonelose, independentemente da idade da criança, bem como para todas as crianças no primeiro ano de vida com histórico pré-mórbido complicado e infecções mistas. Nesses casos, os antibióticos são administrados por via parenteral (ou a administração parenteral é combinada com a administração enteral). Os medicamentos de escolha para salmonelose são amicacina, rifampicina e nevigramon. É importante considerar a sensibilidade das cepas de salmonela circulantes em uma determinada área aos antibióticos. Preparações probióticas (Acipol, etc.) devem ser prescritas simultaneamente aos antibióticos.

A antibioticoterapia não é recomendada para crianças com formas leves e latentes de salmonelose, bem como para pacientes internados durante o período de convalescença (apenas com fezes anormais ou excreção bacteriana repetida). Nesses casos, pode-se limitar a prescrição de dieta racional, preparações enzimáticas (micrazima), bifidumbacterina, terapia estimulante (pentoxila, metiluracila, etc.), bacteriófago para salmonela, terapia sintomática e uma preparação de complexo de imunoglobulina (ICP) por um período de 5 a 7 dias.

Os meios de terapia etiotrópica específica para salmonelose são o bacteriófago da salmonela e o KIP (contendo títulos aumentados de anticorpos contra salmonela).

Para prevenir o curso prolongado do processo infeccioso, é aconselhável incluir o cicloferon na terapia complexa de infecções intestinais. O medicamento ativa a resposta imune celular, aumentando a produção de imunoglobulinas específicas da classe A e imunoglobulinas não específicas da classe M. O efeito clínico do cicloferon é um curso tranquilo da doença, sem liberação repetida do patógeno.

Em 12,8% dos pacientes que receberam terapia antibacteriana, o isolamento repetido do patógeno continuou. Entre os pacientes com infecção por yersiniose que receberam cicloferon no período agudo da doença, observou-se uma tendência ao desenvolvimento raro de recidivas da doença (9% versus 16%). Em pacientes com disenteria e salmonelose que receberam cicloferon em terapia combinada, a higienização microbiológica ocorreu em 90,3% dos pacientes, e em 89% dos pacientes as fezes foram normalizadas. A conveniência do uso de cicloferon na correção complexa da disbiose intestinal em crianças pequenas foi demonstrada (o nível da microflora intestinal foi normalizado em 95% dos pacientes e o número de microflora oportunista diminuiu 12 vezes).