Comprimidos para a diarreia: que comprimidos eficazes, de ação rápida e baratos

Ao prescrever certos comprimidos para diarreia, os médicos se orientam pela etiologia desse sintoma, visto que a diarreia pode ocorrer por diversas causas e ser infecciosa (bacteriana, viral ou fúngica), dispéptica ou tóxica. A diarreia pode estar associada à shigelose (disenteria) ou amebíase, bem como à presença de outros parasitas protozoários no intestino.

Indicações comprimidos para a diarreia

Em qualquer caso, as indicações para o uso dos medicamentos incluídos nesta revisão são uma condição acompanhada de fezes moles frequentes com ou sem inchaço, espasmos intestinais devido à formação excessiva de gases, com possível dor abdominal, náuseas e vômitos (especialmente com infecção por rotavírus, gastroenterite e intoxicação alimentar).

Independentemente de serem usados comprimidos antidiarreicos para adultos, comprimidos antidiarreicos para idosos ou comprimidos antidiarreicos para crianças, com diarreia de origem infecciosa causada por Salmonella spp., Shigella dysenteria e Shigella boydii, Esherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Clostridium spp., Enterobacter spp., são necessários antissépticos intestinais e agentes antibacterianos. Os principais nomes dos medicamentos desses grupos farmacológicos recomendados pelos médicos incluem:

• agentes antimicrobianos nitrofuranos Furazolidona, Nifuroxazida (sinônimo Enterofuril);
• medicamento sulfanilamida Ftalazol (outros nomes comerciais – Sulfathalidina, Talisulfazol);
• comprimidos antidiarreicos baratos Metronidazol (Metrogyl, Flagyl, Ginalgin);
• agentes antimicrobianos e antiparasitários do grupo derivado da 8-hidroxiquinolina – Enteroseptol (Enteritan, Enterozan, Enterokinol e outros nomes comerciais), Clorquinaldol (Chlorosan, Intensol, Septothal);
• antibióticos Ciprolet (Ciprofloxacino, Tsifran, Cipro); Levomicetina (Cloranfenicol, Cloranfenicol, Galomicetina), Tetraciclina (apenas para diarreia associada à amebíase);
• Pimafucina (Natamicina), que atua sobre fungos Candida e é usada para diarreia em candidíase intestinal;

É importante lembrar que comprimidos para diarreia e vômito são medicamentos diferentes. Para mais detalhes, consulte - Comprimidos para vômito, comprimidos para diarreia e náusea - Comprimidos para náusea, bem como comprimidos para diarreia e febre. No entanto, o uso de medicamentos que visam destruir patógenos terá um efeito positivo no alívio de todos esses sintomas.

Comprimidos eficazes para diarreia, incluindo enterocolite bacteriana e colite pseudomembranosa - Loperamida (outros nomes comerciais: Loperamida, Imodium, Enterobene, Neo-enteroseptol). São utilizados enterosorbentes, em particular o carvão ativado (Carbolene), bem como sua forma em cápsulas - Sorbex.

Para vômitos, são recomendados os comprimidos habituais de Motilium (Domperidona, Motilak, Cilroton) e Motilium - comprimidos de dissolução rápida para diarreia sob a língua.

Se os comprimidos indicados para diarreia podem ser usados por lactantes, será observado na seção Uso durante a gravidez e lactação. Quais comprimidos para diarreia durante a gravidez podem ser usados, leia a publicação - Diarreia durante a gravidez.

Para características de tratamento de distúrbios intestinais em crianças, consulte - Diarreia em uma criança

E o artigo Tratamento de intoxicação alimentar fornece informações detalhadas sobre quais comprimidos para intoxicação e diarreia são recomendados por gastroenterologistas e especialistas em doenças infecciosas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmacodinâmica

Comprimidos de ação rápida para diarreia - Loperamida (Loperamida, Imodium) - reduzem o peristaltismo intestinal e a vontade de defecar, inibindo a reação dos receptores opioides da parede intestinal e reduzindo a liberação do neurotransmissor acetilcolina. Além disso, a liberação de prostaglandinas pelos mastócitos é reduzida, o que reduz a dor durante os espasmos intestinais. Portanto, esses comprimidos ajudam no tratamento da diarreia e da dor abdominal, bem como na incontinência fecal na velhice (com diminuição do tônus do esfíncter anal).

Um agente antibacteriano do grupo dos nitrofuranos - comprimidos amarelos para diarreia, a furazolidona - é ativa contra bactérias gram-negativas, protozoários e fungos do gênero Candida. A substância 5-nitrofurfural, que faz parte de sua composição, após entrar no trato gastrointestinal, é convertida em uma toxina para microrganismos patogênicos, sob cuja influência muitos processos nas células microbianas são interrompidos, levando-as à morte.

A farmacodinâmica do medicamento antimicrobiano Nifuroxazida (Enterofuril) em cápsulas é semelhante, cujo componente ativo é um derivado do 5-nitrofurano – nifuroxazida.

O medicamento sulfanilamida Ftalazol (Ftalilsulfatiazol) neutraliza microrganismos interrompendo a síntese de folatos necessários para o seu desenvolvimento. E a capacidade do Ftalazol de aumentar a síntese de corticosteroides endógenos confere ao medicamento propriedades anti-inflamatórias.

O medicamento Metronidazol tem efeito antimicrobiano e antiprotozoário ao inibir a produção de ácidos nucleicos por bactérias e protozoários que infectaram o intestino, sem os quais eles não conseguem reproduzir seu DNA e se multiplicar. Já o Enteroseptol destrói as membranas celulares de bactérias e protozoários, interrompendo todos os processos bioquímicos neles.

Ciprolet (Ciprofloxacino) é um antibiótico do grupo das fluoroquinolonas. Ele bloqueia a atividade de enzimas bacterianas e interrompe a replicação do seu DNA. A Levomicetina e a Tetraciclina têm um efeito semelhante: inibem a síntese proteica nas células dos microrganismos ao nível dos ribossomas, o que priva as bactérias da sua capacidade de reprodução.

O medicamento antifúngico Pimafucina (Natamicina) pertence aos antibióticos poliênicos do grupo dos macrolídeos e destrói os fungos Candida inibindo a síntese de esteróis em suas paredes celulares.

Devido à sua atividade de superfície, o carvão ativado adsorve toxinas nos intestinos, reduzindo seu impacto negativo no trato gastrointestinal, ou seja, desintoxicando o corpo.

O efeito antiemético dos comprimidos de Motilium é fornecido pela substância ativa domperidona, que bloqueia os receptores de dopamina no trato gastrointestinal e no cérebro.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmacocinética

Livremente absorvida no intestino, mais de 93% do medicamento Loperamida (Loperamida, Imodium) liga-se às proteínas do plasma sanguíneo; a biotransformação ocorre no fígado, o medicamento é excretado nas fezes; T1/2 é de 9 a 12 horas.

Aproximadamente cinco horas após a administração da Furazolidona, a quantidade do medicamento necessária para sua ação ativa entra na corrente sanguínea e é encontrada no intestino. A furazolidona é metabolizada no fígado e excretada pelos rins.

Nifuroxazida (Enterofuril) e Enteroseptol apresentam completa ausência de ação sistêmica, pois não são absorvidos pelo sangue no trato gastrointestinal, mas se concentram nos intestinos (de onde são eliminados durante a evacuação).

O ftalazol é pouco absorvido no trato gastrointestinal, por isso é ativo apenas nos intestinos e excretado nas fezes.

O metronidazol é bem absorvido pelo sangue e por todos os fluidos corporais, apresentando biodisponibilidade de quase 100%. O fármaco é metabolizado por enzimas hepáticas com metabólitos terapeuticamente ativos. A principal via de excreção é pelos rins, com meia-vida de cerca de oito horas.

O antibiótico Ciprolet (Ciprofloxacino) entra na corrente sanguínea a partir do trato gastrointestinal (a concentração máxima é observada 60 a 90 minutos após a ingestão do comprimido), mas liga-se às proteínas plasmáticas em quantidade insignificante. No entanto, a concentração terapêutica necessária do medicamento é mantida por 12 horas após uma única administração. O Ciprolet (sem diluição) é excretado pelos rins e intestinos.

A biodisponibilidade da Levomicetina em comprimidos é de quase 80%, o fármaco penetra na corrente sanguínea e metade da substância ativa liga-se às proteínas plasmáticas. O metabolismo ocorre no fígado, sendo a Levomicetina excretada principalmente na urina; T1/2 - 1,5-4 horas.

A tetraciclina usada para diarreia amebiana é adsorvida em mais de 65% no trato gastrointestinal e se liga às proteínas plasmáticas no mesmo nível. Não é metabolizada e é eliminada pelos rins e intestinos com meia-vida de 6 a 12 horas.

A substância ativa do Motilium, a domperidona, é detectada no sangue 60 minutos após a ingestão do comprimido, ligando-se às proteínas séricas em quase 90%. Após a decomposição, os metabólitos e parte da domperidona inalterada são excretados na urina e nas fezes em 14 a 18 horas.

[ 11 ], [ 12 ]

Dosagem e administração

Os comprimidos de loperamida (Loperamida, Imodium) são tomados por via oral - 4 mg três vezes ao dia (até a diarreia parar, mas não mais de dois dias); crianças de 2 a 8 anos - 0,004 mg por quilo de peso corporal. Existe uma forma de liberação - comprimidos mastigáveis para diarreia Diara (contendo loperamida). Aos primeiros sinais de diarreia, você deve mastigar dois comprimidos (crianças - um) e, em seguida, mastigar um comprimido de Diara após cada evacuação líquida.

A furazolidona é tomada após as refeições - dois comprimidos três a quatro vezes ao dia (a duração padrão do uso é de três dias, em casos graves - até uma semana).

A ingestão de comprimidos de Nifuroxazida (Enterofuril) não depende de alimentos; a dosagem para adultos e crianças com seis anos de idade ou mais é de dois comprimidos a cada 6 horas.

O ftalazol em comprimidos de 0,5 g também é prescrito em dois comprimidos, mas a cada 4 horas durante três dias, após os quais o medicamento é tomado a cada 6-8 horas por mais dois dias. A dosagem diária para crianças menores de sete anos é calculada com base no peso corporal - 0,2 g por quilograma, e acima dessa idade, metade da dose de adulto é tomada.

Recomenda-se tomar Enteroseptol três vezes ao dia, um ou dois comprimidos (após as refeições) durante 10 dias (a duração máxima de uso do Ftalazol é de 28 dias).

Para diarreia bacteriana, os comprimidos de Ciprolet devem ser tomados antes das refeições – 250-500 mg duas vezes ao dia, durante cinco a sete dias. Os comprimidos de Levomicetina têm a mesma dose, mas devem ser tomados até quatro vezes ao dia durante dez dias.

A tetraciclina (comprimidos de 250 mg) é geralmente prescrita para ser tomada duas vezes ao dia (para crianças menores de sete anos - meio comprimido). Uma dose única de Pimafucina é de um comprimido (100 mg), o número de doses por dia é de pelo menos quatro, e o tratamento para candidíase intestinal com diarreia é de 5 a 10 dias.

É permitido tomar comprimidos de carvão ativado até quatro vezes ao dia (dois a três comprimidos por vez) e Motilium - não mais do que dois comprimidos por dia.

[ 21 ], [ 22 ]

Uso comprimidos para a diarreia durante a gravidez

Durante a gravidez e amamentação é proibido o uso de: Comprimidos de Loperamida (Lopedium, Imodium), Enteroseptol, Metronidazol, Ciprolet, Levomicetina, Tetraciclina, Motilium.

Quanto ao uso de Furazolidona, Nifuroxazida (Enterofuril), Ftalazol e Pimafucina durante a gravidez e lactação, a decisão é tomada pelo médico assistente, com base na avaliação do benefício esperado para a mãe e sua relação com os riscos potenciais para o desenvolvimento do feto e a condição do bebê.

Contra-indicações

De acordo com as instruções oficiais dos medicamentos, as contra-indicações de uso incluem:

Loperamida (Loperamida, Imodium) - febre, sangue nas fezes, obstrução intestinal, idade inferior a dois anos;

Furazolidona - insuficiência renal grave, idade inferior a 12 meses;

Nifuroxazida (Enterofuril) – infância;

Metronidazol – diminuição dos níveis de leucócitos no sangue, epilepsia, insuficiência hepática;

Enteroseptol - alergia ao iodo, problemas no fígado e nos rins, danos ao sistema nervoso periférico, incluindo o nervo óptico;

Ftalazol – insuficiência renal crônica e/ou glomerulonefrite, hepatite aguda, hipertireoidismo, obstrução intestinal;

Ciprolet - hipersensibilidade aos antibióticos fluoroquinolonas;

Levomicetina - insuficiência funcional do fígado e/ou rins, doenças do sangue, idade inferior a três anos;

Tetraciclina - leucopenia, micose, alergias graves, idade inferior a oito anos;

Carvão ativado - úlcera gástrica e patologias intestinais ulcerativas;

Motilium - sangramento gastrointestinal, obstrução intestinal, neoplasia hipofisária (em particular, prolactinoma).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Efeitos colaterais comprimidos para a diarreia

Os comprimidos antidiarreicos incluídos na revisão podem causar os seguintes efeitos colaterais:

Loperamida (Loperamida, Imodium) – dor de cabeça, tontura, distúrbios do sono, boca seca, dor na região epigástrica;

Furazolidona - náuseas, vômitos, dor abdominal, erupção cutânea, reação anafilática;

Nifuroxazida (Enterofuril) – dispepsia, reações alérgicas;

Ftalazol – náuseas, vômitos, dor de cabeça, alterações no sangue, deficiência de vitaminas (em particular, B1, B6, B9, B12).

Metronidazol – náuseas, vômitos, tonturas, coordenação prejudicada dos movimentos, instabilidade psicoemocional, dores nas articulações, convulsões;

Enteroseptol – dispepsia, reações cutâneas, artralgia, rinite, tosse;

Ciprolet, Levomicetina e Tetraciclina - náuseas, vômitos, dor na região epigástrica, aumento da frequência cardíaca, hiperidrose, erupção cutânea, aumento da fadiga, insônia, leucopenia e trombocitopenia, diurese prejudicada;

Pimafucina - náuseas e aumento temporário da diarreia;

Carvão ativado – distúrbios intestinais;

Motilium - erupções cutâneas, espasmos intestinais, distúrbios do movimento, ginecomastia.

[ 19 ], [ 20 ]

Overdose

Na maioria dos casos, uma overdose dos medicamentos listados leva a um aumento dos seus efeitos colaterais. Além disso, doses terapeuticamente justificadas de Furazolidona podem causar danos tóxicos às células hepáticas (exigindo hemodiálise), e uma overdose de Levomicetina e tetraciclina pode causar danos aos órgãos hematopoiéticos, à audição e à visão.

É inaceitável violar a dosagem dos comprimidos de Motilium: isso pode causar aumento da sonolência e o desenvolvimento de distúrbios do movimento. Geralmente, basta interromper o uso do medicamento e lavar o estômago.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Interações com outras drogas

Medicamentos do grupo nitrofurano e metronidazol, ao interagirem com medicamentos que contêm álcool etílico, causam náuseas e vômitos. O uso simultâneo de furazolidona, levomicetina e tetraciclina é inaceitável. O ftalazol também não pode ser usado em conjunto com levomicetina, para evitar o desenvolvimento de leucopenia; além disso, potencializa o efeito do metronidazol.

As fluoroquinolonas (Tsiprolet) não são usadas em paralelo com anticoagulantes indiretos, AINEs, mas sua combinação com antibióticos aminoglicosídeos do grupo das cefalosporinas é possível.

As bulas de Levomicetina indicam sua incompatibilidade com paracetamol, citostáticos e barbitúricos para dormir. Deve-se ter em mente que a Levomicetina reduz a eficácia de vitaminas e medicamentos hormonais, bem como de antibióticos de outros grupos farmacológicos.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Condições de armazenamento

Independentemente do grupo farmacológico ao qual os comprimidos antidiarreicos listados na revisão pertencem, eles devem ser armazenados em local protegido da luz e da umidade, em temperatura de +10-15°C a +25-28°C.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Validade

De acordo com os fabricantes, o prazo de validade do Ftalazol é de 4 anos; Loperamida, Furazolidona, Nifuroxazida, Enteroseptol, Metronidazol, Ciprolet, Levomicetina e Motilium – 3 anos; Tetraciclina e carvão ativado – 2 anos.

[ 33 ]

Como parar a diarreia sem comprimidos?

A medicina tradicional e a fitoterapia respondem a essa pergunta. Os remédios tradicionais que ajudam a lidar com a diarreia incluem: uma decocção de casca de romã seca, mirtilos secos ou casca de carvalho (uma colher de sopa de matéria-prima para 0,5 litro de água), bem como uma decocção de cascas de nozes (para dois copos de água, você precisa tomar as cascas de três ou quatro nozes).

Os herbalistas recomendam tomar decocções de plantas medicinais, como camomila (flores), cereja de pássaro (fruta), raiz de cinquefoil ou knotweed (erva de passarinho), erva-de-fogo (erva), hérnia nua, grama de trigo rasteira (rizoma), verônica medicinal, saxifrage, tanchagem grande (folhas), chicória e mil-folhas (todas as partes acima do solo).

As decocções são preparadas na proporção de uma colher de sopa de matéria-prima seca para 250 ml de água e consumidas ao longo do dia em várias doses. Lembre-se, por exemplo, que a erva-de-passarinho é contraindicada para gestantes, e a chicória, para gastrite e hemorroidas.

Para obter mais informações úteis, consulte – O que fazer se você tiver diarreia?