Vómitos sem febre e diarreia numa criança

Vômito sem febre e diarreia em uma criança não é um diagnóstico ou doença. Ao mesmo tempo, o vômito é um sintoma alarmante que indica uma série de condições fisiológicas desconfortáveis, no mínimo, e no máximo, uma doença que requer diagnóstico e tratamento.

Epidemiologia

A epidemiologia do vômito sem febre e diarreia em crianças é uma informação epidemiológica sobre a causa raiz do reflexo de vômito. Lembremos que o vômito em si não é uma doença – é apenas uma manifestação clínica de uma resposta reflexa do corpo do bebê a um gatilho (mecanismo de gatilho).

Vamos considerar a epidemiologia das doenças mais frequentemente encontradas na lista de fatores etiológicos do vômito.

1. Regurgitação como reflexo funcional, muitas vezes sem necessidade de tratamento. Vômitos sem febre e diarreia em bebês são fenômenos comuns associados às especificidades anatômicas do corpo do bebê. No início da infância, a cárdia do estômago é praticamente imatura, o estômago ainda não "encontrou" sua posição no corpo, estando localizado verticalmente. À medida que a criança cresce, a regurgitação diminui, mas o reflexo de vômito pode persistir e ser acompanhado por palidez da pele e aumento da salivação. Além disso, vômitos sem aumento da temperatura corporal em crianças pequenas são causados por um sistema nervoso imaturo, quando, por exemplo, as fibras neuromusculares e as estruturas do trato digestivo ainda não amadureceram e seu funcionamento é imperfeito. Assim, a erupção passiva de massas orais em um bebê pode ser considerada um fenômeno transitório e, em termos epidemiológicos, seguro. A estenose pilórica, como patologia congênita do esfíncter gástrico, merece atenção especial. É diagnosticada principalmente em recém-nascidos primogênitos do sexo masculino – 4 vezes mais frequentemente do que em meninas. O espessamento das paredes pilóricas manifesta-se clinicamente desde os primeiros dias de vida, na forma de vômitos após a ingestão de leite materno ou fórmulas artificiais. Vômitos frequentes são típicos nas primeiras 4 semanas, depois a rejeição reflexa de alimentos diminui, mas o processo em si permanece. O vômito ocorre ativamente, a erupção é um jato forte. O peso corporal do bebê, via de regra, não muda, a única coisa que os pais notam é constipação e micção rara.
2. Doenças gastrointestinais de etiologia não infecciosa, como gastrite. Vômitos sem febre e diarreia em crianças podem ser consequência de inflamação estomacal inespecífica, lenta e persistente, em desenvolvimento ou de longa duração. Esta não é uma condição separada e isolada de tecido atrófico. O estômago está anatomicamente conectado a órgãos e sistemas próximos, incluindo o sistema nervoso ou endócrino. Portanto, os fatores que provocam gastrite podem ser externos e exógenos. A epidemiologia e a prevalência de doenças do aparelho digestivo em crianças fornecem fatos eloquentes:
   • Na lista de todas as doenças diagnosticadas em crianças do nascimento aos 16 anos, a gastrite ocupa o 5º lugar (todas as doenças gastrointestinais - 4º lugar).
   • Desde 2005, o número de diagnósticos confirmados de DRGE (doença do refluxo gastroesofágico) e DGC (gastroduodenite crônica) em crianças aumentou em 30%.
   • Entre todas as doenças associadas à digestão em crianças, a gastroduodenite crônica é a líder.
   • Em crianças, a chamada gastrite crônica secundária é mais frequentemente diagnosticada; um dos sinais desta doença é vômito sem febre e diarreia.
   • O início de uma exacerbação da DGC (gastroduodenite crônica) coincide com uma mudança brusca na rotina diária e na nutrição, tensão nervosa, por exemplo, a entrada da criança na escola.
   • Na maioria das vezes, as meninas sofrem de gastrite até o final da puberdade, quando as taxas entre meninos e meninas se igualam.
   • Na criança, a gastrite crônica raramente é uma nosologia isolada; em 85% dos casos ela é “acompanhada” de doenças do duodeno, disfunção da vesícula biliar e pâncreas.
   • A gastrite crônica (GC) em crianças, causada por Helicobacter pylori, aumenta estatisticamente com a idade: crianças menores de 10 anos - 20%, menores de 15 anos - 40-45%, crianças maiores de 15 anos - 55-60%.

As seguintes informações também estão disponíveis sobre a frequência e estatísticas de vômitos em crianças:

1. À medida que a criança cresce, os ataques de vômito e náusea diminuem; os fatores neurológicos do vômito são típicos em adolescentes de 12 a 14 anos.
2. As meninas são mais suscetíveis ao reflexo de vômito.
3. Vômitos sem febre e diarreia em crianças podem estar associados à síndrome do enjoo de movimento; mais de 40% das crianças apresentam essa síndrome. Isso se explica pela alta sensibilidade, vulnerabilidade do aparelho vestibular e "fixação" do reflexo de vômito (arco reflexo).
4. Na maioria das vezes, o vômito é observado em crianças emocionais e excitáveis.
5. Crianças com distúrbios metabólicos e excesso de peso sofrem com vômitos duas vezes mais frequentes.

Estudos epidemiológicos sobre os fatores causadores do vômito são numerosos, e não é possível resumi-los no contexto deste artigo. Em geral, observamos que o reflexo funcional do vômito, sem outros sintomas clínicos associados, é mais típico em crianças pequenas.

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Causas vómitos sem febre e diarreia numa criança

As causas de vômitos sem febre e diarreia em uma criança podem ser divididas em três categorias:

1. Funcional, associado a processos fisiológicos temporários no corpo.
2. Psicogênico.
3. Vômito associado à doença subjacente que é a causa subjacente do reflexo.

Vamos estipular imediatamente que doenças graves que ameaçam a vida de uma criança, acompanhadas de vômitos, geralmente apresentam manifestações clínicas padrão na forma de febre ou diarreia. Um reflexo de vômito sem outros sintomas raramente indica um estado patológico de saúde da criança; as únicas exceções podem ser TCE (traumatismo cranioencefálico), problemas cardíacos e diabetes.

Os fatores mais comuns que provocam o reflexo de vômito incluem uma lista bastante extensa de condições fisiológicas transitórias, incluindo os sistemas nervoso e gastrointestinal. As causas de vômitos sem febre e diarreia em crianças são decorrentes de diversos sinais e manifestações clínicas. Muitas vezes, antes do vômito, as crianças sentem náuseas, um prenúncio do reflexo de vômito e dos sintomas subsequentes.

Vômitos sem febre e diarreia em uma criança podem ser um reflexo que se origina tanto na esfera psicoemocional quanto nos sistemas e órgãos do bebê. A causa mais comum, que não está relacionada a condições patológicas, é uma irritação transitória e temporária do tecido mucoso da faringe. Em segundo lugar, está uma lista bastante extensa de condições desconfortáveis ou patológicas do trato gastrointestinal. Também acontece que as causas do vômito estão ocultas na síndrome da dor (o centro reflexo provém de partes específicas do cérebro).

Clinicamente, as causas de vômitos sem sintomas adicionais - febre e diarreia - podem ser divididas em três grandes categorias:

1. Vômito psicogênico causado por irritação estrutural ou dano patológico ao SNC (sistema nervoso central)
2. Vômito como reflexo durante irritação ou doença do trato gastrointestinal (TGI)
3. Reflexo de vômito causado por causas hematotóxicas (envenenamento por drogas, substâncias tóxicas)

Causas de vômitos sem febre e diarreia em uma criança como sintoma primário que requerem esclarecimento do diagnóstico, indicação da primeira etapa do tratamento e observação dinâmica do quadro clínico.

Doenças, patologias e estados transitórios do trato gastrointestinal	Distúrbios neurológicos, doenças do SNC	Causas psicogênicas do vômito
Patologias gastrointestinais congênitas (estenose pilórica, divertículo, obstrução esofágica)	Lesão cerebral traumática	Estresse, medo, provocando um reflexo de vômito psicogênico
Síndrome de Maltração	Labirintopatia ou doença de Ménière	Vômito associativo e reativo (reação a associações desconfortáveis, por exemplo, a um cheiro, à aparência de um objeto)
Corpo estranho no esôfago	Hemicrania (enxaqueca)	Forte excitação afetiva (vômito como reação compensatória)
Dispepsia funcional	Hipóxia	Anorexia
Doença do refluxo (DRGE)	Meningite, epilepsia	Vômito como sintoma precoce de transtorno mental
Cardioespasmo associado à disfunção esofágica (distúrbio de motilidade)	Um aumento acentuado da pressão intracraniana	Ruminação – vômito como forma de atrair atenção para si mesmo quando um ente querido que cuida da criança não está prestando atenção suficiente

Observemos mais uma vez que vômitos sem febre e diarreia em uma criança quase nunca são sintomas de infecção. Bactérias, parasitas ou vírus, via de regra, provocam aumento da temperatura corporal e diarreia. Uma exceção podem ser as doenças infecciosas do sistema urinário e broncopulmonar, de forma crônica e avançada, que progridem clinicamente de forma lenta, sem sinais característicos. Muito raramente, as causas de vômitos sem febre e diarreia podem ser decorrentes das seguintes patologias:

• Doenças cardiovasculares.
• Diabetes.
• Infecção por rotavírus de forma lenta.
• Acidose láctica.
• CVR - síndrome do vômito cíclico no contexto da enxaqueca.

Vômitos sem febre e diarreia são convencionalmente divididos em faixas etárias. Por exemplo, o reflexo psicogênico de vômito é mais comum em adolescentes ou crianças com mais de 6 a 7 anos. Durante a puberdade, o vômito nervoso é observado em adolescentes de 12 a 14 anos, e essa condição desaparece com o passar dos anos. Assim como o reflexo psicogênico de vômito desaparece com a idade, a cinetose também ocorre.

Na infância, vômitos sem febre e diarreia são típicos em bebês no primeiro mês de vida. A chamada regurgitação é um tipo de contração do trato gastrointestinal quando o esfíncter cardíaco está aberto. O vômito em bebês tem causas funcionais e é mais frequentemente causado pela ingestão de ar ou por uma violação do regime alimentar. Esse vômito cessa aos 6-7 meses.

Atenção especial deve ser dada ao vômito acetonêmico. A condição apresenta sinais característicos:

• O vômito é precedido pela náusea.
• Um cheiro específico de acetona pode ser sentido na boca da criança.
• O bebê está letárgico, fraco e reclama de dor de cabeça.
• A criança fica desidratada rapidamente.
• O vômito se intensifica e se torna incontrolável e abundante.

A acetonemia é diagnosticada em qualquer idade, mas, segundo as estatísticas, é mais frequentemente diagnosticada em crianças menores de 9 a 10 anos. Aos primeiros sinais clínicos, que na maioria das vezes se trata de um odor característico, é necessário entrar em contato com o pediatra. Em caso de vômitos intensos, chame uma ambulância.

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Fatores de risco

Vômitos sem febre e diarreia em crianças, na maioria dos casos, têm causas funcionais. No entanto, os fatores de risco devem ser considerados e deve-se prestar atenção aos seguintes sintomas:

• o vômito em uma criança é acompanhado de fraqueza e sonolência
• o reflexo de vômito se repete mais de 3 vezes ao dia
• Além de vômitos, a criança tem dor de estômago
• vômitos repetidos resultam posteriormente em aumento da temperatura
• a frequência de micção da criança diminui
• o vômito ocorre após uma contusão, queda, é especialmente perigoso se o golpe foi na cabeça
• o bebê se recusa terminantemente a beber
• o reflexo de vômito ocorre sem nenhuma razão objetiva aparente

Se ocorrer algum dos sintomas acima, a criança precisa de assistência médica qualificada.

Fatores de risco a serem observados se o vômito sem febre e a diarreia em uma criança não pararem em 1 a 2 horas:

Sintomas	Uma causa provável que um médico irá confirmar ou descartar	O que os pais devem fazer?
O vômito da criança assume uma tonalidade específica - esverdeado ou com mistura de sangue, o bebê pode ter dor de estômago	Uma forma aguda de doença intestinal, como obstrução intestinal	Chame uma ambulância imediatamente
Vômitos sem febre e diarreia são causados por quedas de uma criança. O reflexo de vômito é acompanhado por fraqueza e sonolência.	TCE - lesão cerebral traumática Concussão	É necessário chamar uma ambulância
O vômito é acompanhado por forte dor de cabeça e sonolência. A criança fica irritada com a luz do dia, sons	Doença relacionada ao SNC: Meningite	É necessária hospitalização urgente
Além dos vômitos, a criança apresenta dores agudas nas costas e na virilha. A dor irradia e se move	A cólica renal é possível no contexto da pielonefrite	Chame um médico, em caso de dor aguda e vômito incontrolável - chame uma ambulância

O que mais você deve prestar atenção? Quais são os fatores de risco para vômitos?

1. Vômitos repetidos e persistentes são um sintoma sério que requer atenção médica.
2. Após um ou dois episódios de vômito, a temperatura corporal da criança aumenta.
3. O vômito tem um cheiro específico - pútrido ou parecido com acetona.
4. Após o vômito cessar, a criança começa a ter diarreia.
5. O vômito é acompanhado por ataques involuntários de contração muscular e convulsões.
6. Se derem algo para a criança beber, o vômito aumenta.

Em geral, os fatores de risco para o reflexo de vômito são duas condições:

• Desidratação
• Risco de vômito entrar no sistema respiratório

Bebês com menos de um ano de idade correm maior risco nesse aspecto.

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Patogênese

A patogênese, ou descrição de como uma condição ou doença começa e se desenvolve em relação ao reflexo de vômito, é uma explicação dos processos fisiológicos que desencadeiam o vômito. O vômito é um reflexo específico desencadeado por um espasmo do esfíncter entre o estômago e o bulbo duodenal. O piloro, ou esfíncter, se contrai constantemente, controlando o movimento dos alimentos pelo trato gastrointestinal. Vômitos sem febre e diarreia em crianças, não causados por patologia grave, ocorrem da seguinte forma:

• Antes do vômito, quase sempre há sinais de náusea, peso no meio do abdômen e aumento da salivação.
• O vômito começa com uma respiração profunda e pesada, que busca compensar o espasmo do esfíncter.
• Durante a inalação, a epiglote se fecha, isolando o sistema respiratório de possível erupção de massas.
• O guardião sofre espasmos e, ao mesmo tempo, o tecido muscular do fundo do estômago relaxa. É assim que o vômito consegue subir.
• O esfíncter esofágico inferior se abre, os músculos abdominais ficam tensos, o diafragma se contrai fortemente - assim, a pressão intra-abdominal aumenta.
• O vômito sobe em direção à cavidade oral e é expelido pela boca, menos frequentemente pelo nariz.
• O vômito é sempre acompanhado de salivação intensa devido ao fato de que as glândulas salivares, os nervos facial e faríngeo estão localizados muito próximos ao centro que desencadeia o reflexo de vômito (na medula oblongata).

A patogênese do vômito sem febre e diarreia em uma criança está associada a dois centros da medula oblongata (medula oblongata):

1. Zona descendente da formação reticular.
2. A zona quimiorreceptora que inicia o processo. Localizada na fossa romboidea (a fossa em forma de diamante na parte inferior do quarto ventrículo).

De acordo com os mecanismos patogênicos, o processo de vômito também é dividido em dois caminhos:

1. Os estímulos para o reflexo de vômito vêm das terminações nervosas do trato gastrointestinal ou do trato biliar, e o impulso também pode vir do aparelho vestibular (centros corticais) ou do hipotálamo, tálamo dorsal.
2. A zona quimiorreceptora (ZC) inicia o vômito como um gatilho, de onde o impulso vai diretamente para o centro do vômito (CV). A causa da estimulação pode ser a falta de oxigênio (hipóxia), o uso de certos medicamentos ou o distúrbio do metabolismo de carboidratos diabético (cetoacidose).

A patogênese do vômito como processo foi estudada há bastante tempo, em 1953. Os estudos dos cientistas Borison e Wang descrevem em detalhes o mecanismo da ocorrência do reflexo – da estimulação à resposta motora. Desde então, a patogênese do vômito tem se baseado nesses trabalhos científicos.

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Sintomas vómitos sem febre e diarreia numa criança

Os sintomas de vômitos e náuseas podem ser variados. Vômitos sem febre e diarreia em uma criança são uma espécie de reflexo protetor que ajuda a remover do corpo tudo o que interfere na vida normal. Ao irritar o centro do vômito, os fatores desencadeantes, via de regra, apresentam os seguintes sintomas:

• Palidez da pele.
• Aumento da salivação.
• Letargia, fraqueza.
• Náuseas, às vezes muito duradouras.
• Movimentos involuntários de deglutição.
• Sua frequência cardíaca pode aumentar.
• A respiração é intermitente ou, ao contrário, profunda e lenta.
• A transpiração aumenta.

Vômito sem febre e diarreia é mais comum em bebês; esse processo é chamado de regurgitação. Sintomas:

• O vômito ocorre sem náusea prévia.
• A barriga do bebê rapidamente fica tensa e dura.
• A pele do rosto pode mudar de cor para mais pálida.
• O estado geral do bebê não sofre, a regurgitação não é uma doença.

Você deve prestar atenção aos sintomas de regurgitação muito frequente não relacionados à ingestão de alimentos:

• O rosto do bebê fica com um tom azulado.
• A criança fica inquieta e frequentemente chora sem motivo aparente.
• A temperatura corporal do bebê cai e as pernas e os braços ficam frios ao toque.
• A regurgitação é mais parecida com vômitos repetidos, o que pode levar à desidratação.

Além disso, os sintomas de vômito sem febre e diarreia em uma criança podem ser condicionalmente divididos em três categorias de acordo com os fatores etiológicos:

1. Vômito funcional, regurgitação. A massa ejetada é liberada sem esforço, tensão ou alterações evidentes na saúde do bebê.
2. Reflexo de vômito causado por doenças, condições patológicas do cérebro (origem central do fator desencadeante). O vômito ocorre sem náusea, mas é acompanhado de dor de cabeça. Após a expulsão do vômito, o estado da criança não melhora.
3. Vômitos de origem visceral são quase sempre acompanhados de náuseas. A irritação das terminações nervosas do trato digestivo provoca um sintoma doloroso no abdômen. O chamado vômito gástrico raramente começa imediatamente após a refeição; ele "começa" 40 a 60 minutos após a refeição, quando a digestão atinge seu pico. Após o vômito, o estado da criança melhora significativamente.

Os sintomas de desidratação em consequência de vômitos profusos merecem atenção especial:

• A criança está com muita sede.
• As membranas mucosas da cavidade oral ficam secas, os lábios frequentemente ressecam e aparecem rachaduras.
• A micção é escassa.
• A pele é pálida.
• O estado geral da criança é caracterizado como fraco e exausto.
• Qualquer tentativa de dar algo para a criança beber termina em outro ataque de vômito.

Sintomas que requerem atenção médica imediata:

1. O vômito começa após uma pancada na cabeça, após uma queda e impacto com outras partes do corpo.
2. O vômito não para em 4 a 6 horas.
3. O reflexo de vômito é acompanhado por dor abdominal intensa.
4. O vômito tem aparência e cheiro específicos; além de comida, ele contém uma mistura de sangue, fezes e bile.
5. O vômito é combinado com aumento da micção ou, ao contrário, quase nenhuma urina é excretada.
6. O reflexo de vômito leva a alterações nas funções cognitivas. A criança começa a confundir palavras e a realizar ações que são incomuns para ela.

Resumindo as manifestações clínicas de vômitos sem febre e diarreia em uma criança, pode-se notar que os sintomas do reflexo são informações diagnósticas importantes. Portanto, pais atentos devem estar atentos ao início do processo, ou seja, aos primeiros sinais de vômito em seus filhos.

Primeiros sinais

Os primeiros sinais de náusea, vômito sem febre e diarreia em uma criança são suas queixas de mal-estar. Vômitos involuntários e repentinos são bastante raros, portanto, não há necessidade de temer complicações graves.

Os primeiros sinais de vômito em uma criança:

• O bebê perde a atividade, fica anormalmente letárgico e quieto.
• A criança pode apresentar arrotos, que ocorrem repetidamente.
• As crianças frequentemente se queixam de náuseas antes do vômito.
• A criança não tem apetite e come mal ou muito pouco durante o dia.
• A criança pode reclamar de tontura.
• O rosto do bebê assume uma tonalidade incomum e fica pálido.
• A criança pode suar muito e salivar mais.
• A dor concentra-se na região epigástrica; a criança indica claramente o local da dor.

O vômito não é uma doença separada e independente, portanto, os primeiros sinais são manifestações clínicas da causa subjacente do reflexo de vômito. É importante prestar atenção a eles para, posteriormente, fornecer informações completas ao médico para que ele possa especificar o diagnóstico e as recomendações adequadas para o tratamento.

No que você deve prestar atenção, quais são os primeiros sinais de doenças graves acompanhadas de vômitos?

1. Doenças do sistema nervoso central. Na meningite, o vômito é um dos sintomas clássicos da doença. Os sinais específicos podem incluir irritabilidade, letargia, sonolência, fortes dores de cabeça e medo de luz forte. A meningite geralmente é acompanhada de febre e síndrome convulsiva, mas esses sintomas podem não estar presentes nas primeiras horas. Portanto, é melhor prevenir do que remediar: se uma criança vomitar e tiver dor de cabeça por 3 a 4 horas, é necessário chamar um médico.
2. Inflamação do apêndice. Geralmente começa com náuseas, prolongadas e persistentes, seguidas de vômitos sem febre e diarreia. Os sinais específicos são dor no lado direito do abdômen, mais próximo do hipocôndrio, ou um sintoma de dor na região do umbigo.
3. O vômito com acetonemia tem uma peculiaridade: o cheiro. Aos primeiros sintomas, você deve consultar um médico.
4. Em bebês, uma área especial onde os ossos cranianos se encontram, a fontanela, pode “afundar”.
5. Após uma queda ou traumatismo craniano, a criança pode apresentar vômitos incontroláveis, chegando até a perder a consciência. Essa condição requer hospitalização imediata.

Além disso, os primeiros sintomas de vômito podem surgir por motivos não relacionados a doenças. Por exemplo, o bebê brincava muito ativamente, corria e ficava muito cansado. Seu sistema nervoso ainda não está tão perfeito; qualquer impressão brilhante pode afetar tanto a criança que ela reagirá com um reflexo de vômito. Além disso, a atividade motora da criança exige reposição constante de líquidos. Se o bebê não receber água suficiente, o vômito pode ser causado por uma violação elementar do equilíbrio água-sal.

Uma criança com mais de três ou quatro anos pode se queixar de mal-estar; os primeiros sinais de vômito sem febre e diarreia serão expressos dentro das características de fala adequadas à idade. É mais difícil com crianças pequenas, que não conseguem descrever seus problemas; portanto, tudo é mais incomum; manifestações atípicas no comportamento da criança, em sua aparência, preferências alimentares, no modo de urinar e excretar fezes devem ser observadas por pais atentos.

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Complicações e consequências

Consequências e complicações são decorrentes de patologias graves, doenças que provocam vômitos. Mas, considerando que estamos considerando vômitos sem febre e diarreia em uma criança, provavelmente não é necessário falar sobre consequências e riscos. Isso se explica pelo fato de que condições que ameaçam a saúde, via de regra, não ocorrem sem hipertermia (temperatura corporal elevada), especialmente em crianças. Além disso, complicações são típicas de doenças de etiologia infecciosa, que por sua vez se manifestam como diarreia ou constipação persistente.

Vamos discutir os tipos mais comuns de vômitos sem febre e diarreia:

• Regurgitação em lactentes. Não foram observadas consequências e complicações.
• Um único vômito como mecanismo fisiológico de proteção contra um irritante exógeno ou endógeno. Complicações são extremamente raras.
• Vômito psicogênico. As consequências podem ser a fixação do reflexo em um gatilho específico. Por exemplo, um único vômito que ocorre ao ver uma imagem que assusta ou excita a criança pode se tornar fixo e se repetir no futuro.
• Vômito acetonêmico. Complicação – desidratação.
• Vômitos frequentes causados por dores de cabeça são agravados pela deterioração do estado geral da criança. O bebê pode perder peso.
• Consequências e complicações podem ser causadas por uma lesão craniocerebral, na qual o vômito é quase inevitável. O médico prescreve um diagnóstico preciso, a localização da lesão e o tratamento. A minimização dos riscos e complicações depende da rapidez com que isso é feito.
• A hipóxia pode provocar vômitos, que posteriormente são acompanhados de acidose metabólica. A acidose também é típica do diabetes mellitus. Como complicação, a acidose em si deve ser descrita, e não o vômito. Informações detalhadas sobre a condição - cetoacidose e acidose metabólica - podem ser encontradas em nosso site.
• Uma complicação do vômito pode ser a aspiração – a entrada de vômito no sistema respiratório, levando à pneumonia por aspiração.
• Vômitos sem febre e diarreia em uma criança podem levar à hipercalemia, especialmente se o vômito for abundante e frequente, e o reflexo for acompanhado de aumento da sudorese.

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Diagnósticos vómitos sem febre e diarreia numa criança

O diagnóstico de vômito sem febre e diarreia em uma criança não é difícil na maioria dos casos. Começa com a coleta de informações e o exame do bebê. Anamnese - dados sobre a saúde da criança desde o nascimento, a presença ou ausência de doenças concomitantes, incluindo as crônicas, predisposição genética e outras informações ajudam o médico a determinar com mais precisão as causas do vômito. Também é importante que o médico esclareça alguns parâmetros do vômito, por exemplo, a liberação do conteúdo estomacal pela manhã, com o estômago vazio, pode indicar aumento da pressão intracraniana, doenças do SNC e fatores psicogênicos do reflexo. Vômitos durante ou após as refeições são um dos sinais clínicos de disfunção do sistema digestivo e do trato gastrointestinal.

Não menos importante é a informação sobre outros sintomas que acompanham o vômito: tontura, dor, pulso.

Além disso, o pediatra examina o vômito ou pergunta aos pais sobre ele. Com base em certos sinais – cheiro, consistência, presença de impurezas, quantidade de conteúdo –, hipóteses diagnósticas preliminares podem ser excluídas ou confirmadas.

Parâmetros, características e informações aos quais um médico definitivamente prestará atenção ao diagnosticar vômito sem febre e diarreia em uma criança:

• Idade da criança.
• Peso corporal.
• Condição da pele (erupção cutânea, grau de desidratação), exame da cavidade oral.
• Avaliação do estado neurológico do bebê (para convulsões).
• Verificação do tônus dos músculos abdominais.
• Doenças associadas.
• Predisposição a doenças causadas pela genética (por exemplo, alergias, diabetes, distúrbios metabólicos).
• Sintomas que acompanham vômitos (dor de cabeça, dor abdominal, zumbido, palpitações).
• Características da frequência dos episódios de vômito (antes das refeições, hora do dia, quantas vezes, por quanto tempo).
• Características do conteúdo do vômito - impurezas, cheiro, volume, presença de muco, bile, corpos estranhos, quais resíduos de alimentos estão no vômito.

Observemos separadamente a importância de diagnosticar vômitos sem febre e diarreia em crianças menores de um ano. O reflexo de vômito persistente em recém-nascidos é um dos sintomas de patologias congênitas, mais frequentemente no trato digestivo. Quais doenças podem ser acompanhadas de vômitos no período neonatal e subsequentes?

• Atresia do esôfago (esôfago) - ausência de lúmen adequado, etiologia congênita, leva à obstrução do esôfago.
• Estenose pilórica em recém-nascidos (estreitamento significativo do esfíncter/piloro). Segundo as estatísticas, é mais frequentemente diagnosticada em bebês do sexo masculino.
• Hérnia diafragmática é o deslocamento dos órgãos abdominais para cima, em direção à região do tórax.
• Atresia intestinal.
• Disfunção congênita do córtex adrenal (síndrome adrenogenital).
• Obstrução intestinal devido a estenose.
• Fibrose cística de etiologia congênita.
• Obstrução intestinal devido ao preenchimento do lúmen do íleo/íleo com mecônio.
• Aacalasia cardia (cardiospasmo).

O diagnóstico de vômito sem febre e diarreia em uma criança geralmente não é difícil, pois a ausência de hipertermia e diarreia permite a exclusão imediata de muitas patologias. No entanto, às vezes, a busca pela causa raiz do vômito pode exigir exames adicionais, incluindo diagnósticos instrumentais.

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Testes

Testes para vômitos sem febre e diarreia em uma criança são prescritos como informação adicional para confirmar ou excluir o diagnóstico.

Em regra, basta que o médico colete informações (anamnese), examine e avalie as características do conteúdo do vômito. Os exames são realizados apenas em casos extremos, se houver dúvidas sobre o diagnóstico preliminar de vômito normal e fisiológico.

Por exemplo, vômitos sem febre e diarreia em uma criança podem inicialmente ser um episódio único, sem odores e impurezas específicos. Métodos caseiros de reposição de líquidos perdidos (bebida fracionada) não surtem efeito e, depois de algum tempo, o bebê apresenta episódios repetidos de vômito, que se tornam persistentes. Nesses casos, recomenda-se a hospitalização da criança e um exame completo, que inclui necessariamente exames. Eles podem ser os seguintes:

1. Se houver suspeita de infecção por rotavírus, um exame de fezes é prescrito para detectar o antígeno específico do vírus A, grupo VP6. Exames de vômito ou de sangue para detectar o vírus não são tão indicativos, já que o rotavírus é a chamada "doença das mãos não lavadas". Pode ocorrer de forma aguda, com hipertermia e diarreia, mas pode evoluir lentamente, manifestando-se clinicamente apenas por vômitos.
2. Se o histórico médico da criança sugerir diabetes como fator etiológico que provoca vômitos, exames de sangue são prescritos. Muitas vezes, o diabetes tipo II, assim como o tipo I, pode se desenvolver de forma gradual, lenta e quase imperceptível. Vômitos sem febre e diarreia em uma criança podem servir como o primeiro sinal clínico e um motivo para o diagnóstico imediato da doença. O sangue é coletado fracionadamente, determinando o nível de açúcar. O diabetes (dependente de insulina) também é confirmado pela presença de anticorpos contra a insulina no sangue, contra as células da parte intrassetorial do pâncreas/ilhotas de Langerhans. Os exames de urina para níveis de açúcar e a presença de corpos cetônicos (acetona) são muito indicativos para confirmar o diagnóstico. Para um quadro analítico completo e detalhado, também é necessário um exame de sangue bioquímico para o nível médio de açúcar ao longo de um determinado período (geralmente de 1 a 3 meses) - hemoglobina glicada.
3. A acetonemia é caracterizada não apenas pelo reflexo de vômito, mas também pelo odor de vômito. No entanto, para diferenciar da hipoglicemia cetogênica, é prescrito um exame de sangue (BAC). Em caso de acetonemia, este exame revela leucocitose (neutrofilia), excesso significativo de ácido úrico, forte aumento ou diminuição dos níveis de sódio e potássio e aumento da velocidade de hemossedimentação (VHS). A cetonúria é claramente expressa na urina, sendo identificada, dependendo do grau de expressão, por um ou mais sinais de mais.
4. Distúrbios metabólicos congênitos, que se manifestam clinicamente por vômitos sem sintomas, requerem exames laboratoriais adicionais. Aminoácidos, ácidos orgânicos e acetona podem ser detectados na urina. Além disso, assim como na suspeita de diabetes mellitus, será necessário realizar um hemograma completo, um exame bioquímico de sangue e um teste de tolerância à glicose (TTG).
5. Se a criança, além de vômitos, apresentar sintomas de acalasia cardíaca, o médico recomenda fazer os seguintes exames:
   • Hemograma completo (HC) para determinar os níveis de reticulócitos.
   • Exames de sangue para coagulação (coagulograma).
   • Determinação dos níveis séricos de albumina.
   • Esclarecimento dos níveis de creatinina sérica.
   • OAM (análise geral de urina).

6. Também são necessários exames para enzimopatias (anemia hemolítica não esferocítica). É realizado um exame de sangue bioquímico para verificar os níveis de bilirrubina, detectar corpúsculos de Heinz-Ehrlich específicos nos eritrócitos, avaliar os níveis de amilase, lipase, fosfatase e outras atividades enzimáticas e detectar deficiência de proteína gamaglobulina.

Em geral, os testes de vômito sem febre e diarreia em uma criança são uma base de informações necessária que exclui diversas patologias graves.

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Diagnóstico instrumental

O diagnóstico instrumental é necessário se vômitos sem febre e diarreia em uma criança não forem determinados como um sintoma claro de uma doença ou condição específica.

Acontece que a doença se desenvolve discretamente, progride de forma lenta e não se manifesta com sinais clínicos característicos. O vômito não é uma patologia, mas um dos muitos sinais de disfunção de um ou outro órgão ou sistema.

O que precede o diagnóstico instrumental?

• Análise de dados anamnésicos coletados.
• Inspeção.
• Esclarecimento das características do reflexo de vômito.
• Dados sobre a dieta da criança.
• Avaliação preliminar do estado psiconeurológico.
• Palpação da cavidade abdominal.
• Palpação dos gânglios linfáticos.
• Exame da cavidade oral.
• Avaliação da condição da pele.

Se a coleta inicial de informações não fornecer um vetor específico para hipóteses diagnósticas, ou, ao contrário, houver todos os indícios de uma doença grave que necessite de esclarecimento, são prescritos diagnósticos instrumentais.

Que métodos podem ser usados para examinar a condição de uma criança?

1. Órgãos abdominais - ultrassom (tamanho, condição, localização).
2. Sistema digestivo, trato digestivo – FGDS (fibrogastroduodenoscopia).
3. Fluoroscopia de contraste para detectar áreas defeituosas no trato gastrointestinal.
4. Eletrocardiograma.
5. Exame do GM (cérebro) – tomografia computadorizada, neurossonografia, ressonância magnética.

Vômitos sem febre e diarreia em uma criança geralmente não requerem um exame longo e detalhado, mas há uma pequena porcentagem de doenças que precisam ser excluídas.

Isto é especialmente importante para recém-nascidos e crianças menores de 1 ano de idade.

Diagnóstico instrumental e sua relação com as causas etiológicas do vômito:

Etiologia	Anamnese Sintomas	Métodos instrumentais de diagnóstico
Vômito de etiologia cerebral	Parto difícil, patologias congênitas, sintomas neurológicos evidentes	TC, RM
Malformações congênitas do trato digestivo	Polidrâmnio na mãe durante a gravidez, má digestão dos alimentos, regurgitação frequente, aumento da salivação e vômitos com arrotos	Raio-X do trato gastrointestinal, Ultrassonografia do estômago segundo indicações
Disfunção do setor cardíaco do estômago	Primeiro mês de vida - reflexos fracos, depois anemia, vômitos com impurezas sanguíneas	Raio X do estômago Esofagogastroscopia. Manometria para determinação da função motora da faringe
Estenose pilórica	Vômitos profusos e "espasmódicos", geralmente após as refeições, após a alimentação. Manutenção do bom apetite, constipação, manifestações neurológicas.	Radiografia de levantamento do estômago, esôfago, Ultrassom

Condições de internação são necessárias para a realização de diagnósticos instrumentais. Portanto, vômitos sem febre e diarreia em crianças, que requerem esclarecimento, especialmente se os episódios de vômito se repetem com frequência, não são diagnosticados em casa. Os procedimentos são rápidos e, em geral, se o quadro da criança se normalizar, ela recebe alta em 3 a 5 dias.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de sintomas como vômitos sem febre e diarreia em uma criança é uma forma de excluir doenças graves, incluindo aquelas que ameaçam a vida da criança.

Existem as seguintes direções de táticas analíticas ao fazer um diagnóstico de vômito:

• A presença ou ausência de doenças gastrointestinais.
• Doença infecciosa.
• Intoxicação alimentar ou química.
• Distúrbios metabólicos agudos.
• Distúrbios cerebrais, incluindo os complicados.
• Psicogenia.

Como é feito o diagnóstico diferencial se houver queixas de vômitos sem hipertermia e diarreia?

1. Coleta de anamnese epidemiológica.
2. Inspeção e palpação da cavidade abdominal.
3. Avaliação do peso corporal da criança, mudanças em direção à perda ou ganho de peso.
4. Antecedentes pré-mórbidos em lactentes no primeiro ano de vida (registro com neurologista, patologias congênitas).
5. Regime alimentar, avaliação da qualidade e volume da alimentação da criança.
6. Estado psicoemocional da criança e seu ambiente familiar.

Na diferenciação dos fatores etiológicos, é importante avaliar as características do reflexo gag de acordo com os seguintes parâmetros:

• Existe náusea antes do vômito?
• Quanto tempo dura o vômito?
• Existe alguma sensação de alívio após um episódio de vômito?
• Atividade do reflexo de vômito (exclui vômito em “fonte”).
• Diferenciação entre regurgitação e vômito.
• Estabeleça uma conexão entre o reflexo de vômito e a ingestão de alimentos.
• Monitore a dinâmica do vômito (diminui, aumenta).
• Analisar o volume do conteúdo do vômito.
• Avalie o odor, a cor e a consistência do vômito.
• Para determinar a presença ou ausência de impurezas no vômito.

Diferenciação diagnóstica clínica:

1. Identificar sintomas de um possível processo inflamatório.
2. Verifique a temperatura corporal.
3. Avalie a condição da cavidade oral.
4. Verifique o funcionamento do sistema respiratório.
5. Avalie a condição da pele quanto à umidade, turgor e presença de erupção cutânea.
6. Verifique a condição da fontanela em bebês.
7. Avaliar o funcionamento da circulação periférica, medir o pulso.
8. Verifique a atividade e o tônus muscular.
9. Avaliar a função do trato gastrointestinal e seu envolvimento no sistema respiratório (retração ou distensão abdominal, SNBS – síndrome de tensão da parede abdominal).
10. Descartar sintomas de meningite.
11. Avalie o estado do sistema nervoso central; se a criança tiver mais de 2 a 3 anos, avalie o nível de habilidades cognitivas, excluindo comprometimento da consciência.
12. Verifique seus reflexos.
13. Se for possível avaliar as características da urina e das fezes no local.

É especialmente importante prestar atenção às características do conteúdo do vômito:

• Uma coloração esverdeada ou marrom indica que o alimento ficou no estômago por muito tempo.
• Alimentos quase não digeridos no vômito são um sinal de atonia do sistema digestivo.
• Vômito sem cheiro = sinal de que o alimento não chegou ao estômago e não foi processado ali.
• O cheiro característico de fezes no vômito é um sinal claro de uma patologia grave: obstrução intestinal.
• O cheiro de amônia indica uremia.
• Muco no conteúdo do vômito é um sintoma de bronquite avançada ou gastrite.
• A presença de bile no vômito é um sinal de estreitamento do duodeno e pode indicar estenose.
• Vômito com espuma é sinal de intoxicação química.
• Cheiro de acetona - cetoacidose diabética deve ser descartada.
• Vômito com sangue é uma doença hemorrágica ou falsa melena (o bebê engoliu coágulos sanguíneos durante a amamentação, se a mãe tiver mamilos rachados, ou nas primeiras horas de vida, ao passar pelo canal de parto). Além disso, sangue no conteúdo do vômito pode ser um sinal de um processo ulcerativo no trato gastrointestinal. Sangramento no estômago representa um sério risco, que pode ser indicado por vômitos na forma de "borra de café".

Além disso, existem tipos de vômitos que o pediatra conhece e se orienta por esse conhecimento na hora de diferenciar o diagnóstico:

• Vômito cardíaco.
• Vômito psicogênico.
• Reflexo de vômito abdominal.
• Vômito com sangue.
• Vômitos de etiologia cerebral (vômito cerebral).

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Tratamento vómitos sem febre e diarreia numa criança

Como tratar vômitos sem febre e diarreia? Via de regra, esse reflexo em uma criança é isolado e único. Se o vômito ocorrer apenas uma vez, não é necessário tomar medidas específicas; a única coisa a fazer é observar o estado do bebê ao longo do dia. Se o vômito ocorrer repetidamente, é melhor não correr riscos e consultar um médico.

Quem pode participar do tratamento após o diagnóstico?

1. O pediatra é o médico que realiza um exame inicial, coleta informações sobre a saúde da criança e faz um diagnóstico preliminar ou definitivo. Se necessário, especialistas especializados podem ser envolvidos, que prescreverão tratamento para vômitos sem febre e diarreia, de acordo com sua especialização.
2. Um gastroenterologista pode tratar uma criança se o vômito for uma manifestação clínica de uma doença gastrointestinal. Geralmente, a criança é tratada em casa.
3. Um cirurgião é necessário em casos agudos e emergenciais. Estenose pilórica, trauma estomacal ou intestinal, obstrução intestinal, apendicite e outras doenças agudas são tratadas em ambiente hospitalar.
4. Um neurologista prescreve exames complementares se o vômito, de acordo com a opção diagnóstica primária, estiver associado a patologias ou doenças do sistema nervoso central.
5. Os reflexos de vômito psicogênicos requerem tratamento por um psicoterapeuta ou psicólogo infantil.

O que os pais podem fazer se o vômito sem febre e a diarreia em uma criança continuarem mais de uma vez e a condição da criança piorar?

• É imprescindível chamar assistência médica de emergência.
• Garanta o fornecimento adequado de ar fresco no ambiente.
• Até que a assistência médica seja prestada, você precisa estar com a criança literalmente o tempo todo. A criança precisa ser liberada de roupas apertadas e você pode colocá-la de lado, de modo que a cabeça fique virada (para evitar que o vômito entre no trato respiratório). Os bebês devem ser mantidos em posição vertical e também monitorar a liberação do vômito para evitar aspiração (entrada de vômito no sistema respiratório).
• Bebês precisam ter a boca limpa após vomitar, crianças mais velhas podem enxaguar a boca sozinhas.
• Não é possível obrigar uma criança a comer, com exceção dos bebês.
• É essencial dar água à criança, fracionadamente, em pequenas porções, literalmente meia colher de chá, mas com muita frequência (a cada 5 a 7 minutos). Isso ajudará a evitar a desidratação.

O tratamento em casa também envolve uma dieta especial. Há apenas uma regra: todos os produtos incluídos no cardápio devem ser cuidadosamente selecionados para que a dieta atenda aos padrões de nutrição suave. De uma forma ou de outra, ao vomitar, a mucosa gastrointestinal está sujeita a um processo traumático; portanto, a alimentação não deve agravar o desconforto mecânico nem o processo inflamatório, o que também é possível. É importante considerar a causa do vômito. Se for psicogênico, em nenhum caso você deve forçar a criança a comer.

Um regime de hidratação na forma de reidratação oral também é muito útil. A criança precisa beber um líquido com água e sal; é melhor comprar pós especiais na farmácia e diluí-los de acordo com o esquema indicado. Por exemplo, o Rehydron é diluído na proporção de 1 sachê para 0,5 litro de água fervida. A ingestão fracionada e frequente é calculada dependendo da idade e do peso corporal do bebê. Crianças menores de 1 ano - 150 ml por quilo de peso corporal (por dia). Crianças maiores de 1 ano não precisam dessa quantidade; o cálculo é de 120 ml por 1 quilo de peso. O volume de água também deve ser distribuído ao longo de uma hora e a criança deve receber água a cada 3-15 minutos (dependendo da idade) na quantidade de uma colher de chá.

Regime de consumo de bebidas alcoólicas para crianças:

• Bebês menores de 1 ano – 1 colher de chá a cada 3-5 minutos.
• Crianças de 1 a 3 anos – 2 a 4 colheres de chá a cada 3 a 5 minutos.
• Para uma criança com mais de três anos, a dose recomendada é de 1,5 a 2 colheres de sopa a cada 5 minutos.

Não é recomendado beber muito líquido quando se tem reflexo de vômito; isso só vai intensificá-lo e lesionar a mucosa gástrica.

O tratamento conservador ou cirúrgico de vômitos sem febre e diarreia em uma criança é necessário somente conforme as indicações, após um diagnóstico completo e preciso.

Medicação

Medicamentos para vômitos sem febre e diarreia geralmente não são necessários. Condições agudas e urgentes que se manifestam como vômitos sem febre e diarreia em crianças são, felizmente, raras. Tudo o que os pais precisam fazer é monitorar a condição do bebê e oferecer a ele uma quantidade suficiente de líquido na forma de bebida fracionada. Qualquer medicamento usado isoladamente, sem recomendação médica, pode aumentar o reflexo de vômito e complicar significativamente o diagnóstico da causa subjacente.

Se a consulta médica terminar com uma prescrição de tratamento, os pais podem iniciar com segurança a terapia conservadora em casa. O que um pediatra pode prescrever para vômitos?

1. Regidron é um medicamento para terapia de reidratação oral. É necessário para restaurar o equilíbrio hídrico e salino, neutralizar a acidose e reduzir o risco de desidratação. Regidron está disponível em pó e contém:
   • Cloreto de sódio.
   • Cloreto de potássio.
   • Citrato de sódio.
   • Glicose.

O medicamento é bem absorvido, seus ingredientes têm um alto grau de biodisponibilidade - a combinação de cloreto de sódio e potássio restaura o nível normal de equilíbrio de sal, o que por sua vez tem um efeito positivo na atividade cardiovascular.

Modo de usar:

Dilua 1 sachê de rehydron em 1 litro de água morna purificada ou fervida. A solução deve ser resfriada e o rehydron líquido deve ser usado em até 24 horas. A preparação não utilizada é descartada e uma nova solução é preparada conforme necessário.

Antes de começar a tomar Rehydron, você deve calcular o regime de ingestão de líquidos de acordo com o seu peso corporal, levando em consideração o volume de líquidos de outras fontes (amamentação, alimentos líquidos para crianças maiores). A seguinte dosagem geralmente é recomendada: 10 mililitros por 1 quilo de peso devem ser ingeridos em 1 hora.

Como calcular o medicamento?

• As primeiras 4-8 horas em caso de um único episódio de vômito profuso sem outras complicações e sintomas ameaçadores - 100 mililitros por 1 kg de peso corporal para crianças maiores de 1 ano (beber em pequenas porções), depois reduzir gradualmente a dosagem para 10 ml por 1 kg de peso.
• Para crianças maiores de 3 anos - nas primeiras 5 a 6 horas após vômitos intensos, para evitar a desidratação, é necessário administrar até um litro durante o período especificado e depois reduzir a dose para 200 ml em 2 horas (fracionadamente).
• Um regime mais preciso pode ser prescrito por um médico dependendo do fator que causa o vômito, da idade e da condição da criança.

O curso da terapia com rehydron não deve exceder 2-3 dias.

O Regidron também tem suas contraindicações: não é seguro. Contraindicações:

• Patologias renais, incluindo as congênitas.
• Diabetes.
• Obstrução do esôfago e intestinos.
• Hipercalemia.

2. Dramamine é um medicamento indicado principalmente se vômitos sem febre e diarreia em uma criança forem causados por disfunção do sistema nervoso central.

O medicamento tem um efeito moderado no sistema nervoso central, sendo inibido pela substância básica principal, o dimenidrinato. Dramina é usado como antiemético, sedativo e também como anti-histamínico para certas formas de alergia.

Os efeitos do Dramamine podem durar até 5-6 horas.

Indicações: enjoo de movimento, síndrome de enjoo de movimento, tontura, distúrbios vestibulares.

Como tomar Dramamine?

• Crianças de 3 a 5-6 anos: ¼ comprimido antes das refeições, 30 minutos antes, duas vezes ao dia, em caso de potencial viagem prolongada e enjoo. Se o Dramamine resolver o problema como antiemético de uso único, você precisa administrar ½ comprimido e observar o estado da criança.
• Crianças maiores de 6 anos - até 10-12 anos. ½ comprimido duas vezes ao dia ou 1 comprimido uma vez em caso de vômito.

Contraindicações:

Idade até 1 ano e algumas doenças renais, dermatoses, asma brônquica.

3. Eletrólito Humana como medicamento para desidratação. É um bom agente hipoosmolar que corrige o equilíbrio hidroeletrolítico e restaura o potencial energético do corpo da criança.

É produzido na forma de pó em sachês, diluído - 1 sachê em um copo de água morna fervente.

O eletrólito Humana funciona eficazmente até mesmo no tratamento de crianças desde os primeiros dias de vida e não apenas normaliza o equilíbrio de fluidos, mas também repõe o déficit de peso corporal do bebê perdido durante o vômito.

A composição inclui os seguintes componentes:

• Cloreto de sódio.
• Citrato de potássio.
• Glicose.
• Maltodextrina.
• Aromas aromáticos naturais (cominho ou banana).

Regime de tratamento para vômitos profusos e prolongados:

0-2,5-3 meses de vida	4-5,5 meses	6-12 meses	1-3 anos
200-500 ml 7-8 vezes ao dia	300-600 ml 5-8 vezes ao dia	400-1000 ml 5-8 vezes ao dia	100-150 ml 6-8 vezes

Um único vômito não requer tal uso do medicamento, basta administrar a seguinte quantidade:

• Criança menor de 1 ano - meia colher de chá a cada 5 minutos durante 1-2 horas.
• Crianças maiores de um ano - uma colher de chá a cada 5-7 minutos durante 1-2 horas.
• Crianças maiores de 3 anos - uma colher de sopa a cada 5-10 minutos durante uma hora.

Vitaminas

As vitaminas não são a base do tratamento, mas sim uma etapa adicional na terapia que permite fortalecer o sistema imunológico e repor a deficiência de substâncias e microelementos essenciais. A automedicação, especialmente em casos de vômitos sem febre e diarreia em crianças, é inaceitável. Por que o reflexo de refluxo não é tratado com vitaminas?

• Se uma criança vomitar, não deve ser forçada a comer; a única coisa necessária nas primeiras horas após o episódio de reflexo de vômito é beber, com frequência e em pequenas porções. Vitaminas podem provocar uma nova crise de vômito.
• Vitaminas são prescritas após alguns dias, se vômitos sem febre e diarreia não agravarem o quadro. Complexos vitamínicos e monofármacos podem consolidar o resultado positivo, mas devem ser prescritos por um médico.
• Vitaminas não são seguras; a overdose de qualquer tipo de vitamina pode causar complicações graves tanto para adultos quanto para crianças. Fique atento à hipervitaminose D, que frequentemente causa vômitos sem hipertermia e diarreia.
• Muitas vezes, o vômito é um sinal de overdose de vitaminas. Além do reflexo de vômito, a criança pode sentir dores de cabeça e um leve inchaço.

As vitaminas, no entanto, são indicadas para crianças principalmente após um curso de terapia.

Quais vitaminas podem ser recomendadas para vômitos sem febre e diarreia?

• Preparações complexas contendo uma ampla gama de vitaminas e microelementos.
• Vitaminas do complexo B, vitamina C e A para normalizar o metabolismo e fortalecer o sistema imunológico.
• Cálcio em forma biodisponível.
• Vitamina K, considerada uma substância anti-hemorrágica que promove a coagulação normal do sangue.
• Em caso de vômitos acetonêmicos, as vitaminas do complexo B são indicadas.

O médico pode selecionar e prescrever o complexo vitamínico necessário, ou uma vitamina como medicamento único, com base nas informações sobre as características do vômito, na dinâmica do processo e, principalmente, com base no diagnóstico.

Tratamento de fisioterapia

O tratamento fisioterapêutico para fenômenos como vômitos sem febre e diarreia em crianças é considerado o método de escolha. Se for possível dispensar medicamentos, a fisioterapia é uma opção excelente e eficaz para estabilizar a saúde do bebê.

O que é fisioterapia?

Esta é a influência e o impacto nos órgãos e sistemas do corpo usando uma variedade de técnicas - tanto naturais (calor, luz, água) quanto artificiais - métodos de fisioterapia.

Procedimentos fisioterapêuticos são muito populares em pediatria, pois atuam como ativadores dos recursos de saúde da própria criança. O efeito curativo, a relativa segurança e a disponibilidade fazem da fisioterapia uma das principais áreas no tratamento de crianças, incluindo reflexos de engasgo.

Quais tipos de fisioterapia são indicados na infância?

• Terapia eletromagnética e suas variantes.
• Terapia por ultrassom.
• Terapia magnética.
• Fototerapia.
• Terapia de calor.
• Fototerapia.
• Aeroterapia.
• Balneoterapia.
• LFK - treinamento físico terapêutico.
• Tratamentos de água.
• Bem-estar e massagem terapêutica.

A fisioterapia, com todas as suas características positivas, tem suas peculiaridades e contraindicações, principalmente se o vômito da criança for repetido e for sintoma de uma doença grave.

Especificidade dos procedimentos de fisioterapia:

• Todos os procedimentos são prescritos levando em consideração a idade.
• A dosagem dos fatores físicos dos procedimentos (água, calor, luz) também é calculada de acordo com as normas etárias.
• Quase todos os procedimentos de fisioterapia são prescritos na primeira metade do dia.
• Os procedimentos são prescritos 2 a 3 horas após as refeições ou uma hora antes das refeições.
• A duração do curso depende dos fatores etiológicos do vômito sem febre e diarreia na criança, da idade e de outras características do bebê.

Quando os métodos de fisioterapia não devem ser utilizados?

• Vômitos persistentes e frequentes.
• Vômitos profusos.
• Vômito com impurezas - sangue, restos de comida, muco, bile.
• Para quaisquer manifestações de doenças virais.
• Se houver histórico de risco potencial de síndrome convulsiva.
• Para ferimentos na cabeça, contusões.

Como a fisioterapia pode ajudar com vômitos em uma criança?

• Radiação laser infravermelha. Ativa o metabolismo, alivia o inchaço e ativa o fluxo linfático. É indicada como procedimento de fortalecimento geral após um tratamento medicamentoso, bem como após cirurgia para obstrução intestinal e esôfago.
• Eletroforese. Introdução zonal de fármacos utilizando uma determinada frequência de corrente elétrica. Este método permite a utilização do fármaco necessário de forma suave, reduzindo a dose e mantendo o efeito terapêutico.
• UFO - irradiação ultravioleta. O procedimento ativa as propriedades protetoras do sistema imunológico, alivia a gravidade de processos inflamatórios, por exemplo, com bronquite crônica prolongada, acompanhada de vômitos sem febre e diarreia.
• Magnetoterapia. O efeito pontual de um campo magnético em certas partes do corpo do bebê é benéfico para tratar doenças gastrointestinais e manifestações neuróticas, incluindo aquelas que levam ao reflexo de vômito.
• Um curso de treinamento físico terapêutico é um excelente método para restaurar o tônus do corpo, melhorar o funcionamento dos sistemas respiratório e nervoso, regular o funcionamento do aparelho vestibular e reduzir o risco de enjoo (o enjoo é acompanhado de vômitos).
• Massagem. Este é o tipo mais popular de fisioterapia, que pode ser feito em casa. Se o vômito for um sinal de fadiga, uma reação de estresse, uma massagem relaxante é indicada, podendo ser feita até mesmo em bebês de 2 a 3 meses. Existem diferentes tipos de massagem e uma divisão condicional em categorias - fortalecimento geral e terapêutica. O médico assistente poderá selecionar com precisão a fisioterapia nessas categorias.

Remédios populares

Tratamentos populares para sintomas como vômitos sem febre e diarreia em crianças são recomendações que os pais recebem de qualquer lugar, mas não do médico. Conselhos de parentes, amigos e artigos em revistas e jornais populares certamente prometem uma recuperação imediata do bebê. No entanto, tudo o que diz respeito à saúde da criança requer cautela e uma abordagem razoável. Portanto, o tratamento popular é apenas uma opção que deve ser discutida com o médico responsável.

Que métodos populares seguros para tratar vômitos você pode recomendar?

• Existem produtos especiais que ajudam a reduzir a náusea e, portanto, a evitar o vômito. Por exemplo, o marmelo assado. Pode ser oferecido à criança após o processo de ingestão fracionada de líquidos ter sido concluído com sucesso. O marmelo tem propriedades adstringentes, mas, quando assado, é considerado um produto quase dietético, rico em microelementos e vitaminas.
• O suco de groselha preta espremido na hora, devido ao seu teor de vitamina C e sabor azedo, ajuda a criança a lidar com náuseas e vômitos. O suco pode ser administrado a crianças a partir dos três anos de idade, após um único vômito não associado a uma doença grave.
• Uma dieta leve após vômitos persistentes pode incluir biscoitos de pão, de preferência brancos. Os biscoitos não sobrecarregam o estômago e, ao mesmo tempo, fornecem uma certa reserva de energia ao corpo. Um dia de nutrição dietética, incluindo biscoitos e decocções de ervas, e seu bebê estará bastante saudável.
• Após o vômito, a criança deve beber água fervida, resfriada à temperatura ambiente, com limão e mel. Isso reporá o corpo com potássio, magnésio e vitamina C. Receita: para 1 copo de água, adicione uma colher de chá de mel e meia colher de chá de suco de limão. Beba em pequenos goles, a cada 5 a 7 minutos.
• Chá verde fracamente preparado pode ajudar a aliviar a sensação de vômito e também pode combater náuseas.
• Vômitos psicogênicos sem febre e diarreia em uma criança são bem aliviados com chá com adição de camomila e hortelã.
• Se o seu bebê ficar enjoado, você pode dar a ele um pirulito sabor limão ou menta. Esta recomendação só é adequada para crianças maiores de 3 anos.

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Tratamento à base de ervas

O tratamento com ervas também será apropriado quando o vômito sem febre e a diarreia em uma criança não forem acompanhados de outros sintomas.

Geralmente as seguintes infusões e decocções funcionam bem como antieméticos:

• Chá de menta ou decocção de menta. A receita é simples: despeje 1,5 xícaras de água fervente sobre uma colher de chá de hortelã seca. Deixe descansar por cerca de 40 minutos e coe. A criança deve beber em pequenas porções, portanto, a decocção de menta deve ser administrada em uma colher de chá a cada 10 a 15 minutos. É claro que este chá não é recomendado para bebês, mas pode ser administrado a partir de um ano e meio de idade. A menta tem efeito antiespasmódico, acalma o estômago, alivia a condição após o vômito e repõe a perda de líquidos.
• Decocção de endro. As sementes de endro são populares não apenas como forma de prevenir flatulência, mas também como uma opção para reduzir náuseas e o risco de vômitos. Despeje uma colher de chá de sementes em um copo de água, deixe ferver e retire imediatamente do fogo. Resfrie a decocção até aquecer, coe e dê à criança meia colher de chá a cada 5 a 7 minutos. Até mesmo bebês podem tomar decocção de endro. O volume da bebida é calculado com base no peso corporal.
• Crianças maiores de 5 anos podem ferver erva-cidreira. O tratamento à base de ervas é eficaz se os pais conhecerem as propriedades benéficas da planta com antecedência e tiverem uma reserva "estratégica" para imprevistos. A erva-cidreira é preparada de forma semelhante a outros remédios à base de ervas. Uma colher de chá para cada 250 ml de água fervente; se a criança tiver mais de 10 anos, pode-se tomar uma colher de sopa de erva seca para a mesma quantidade de água. A bebida não deve ser fervida, mas sim tampada, deixada em infusão por 30 minutos e resfriada até aquecer. A criança deve beber a infusão coada fracionadamente – uma colher de chá a cada 5 a 10 minutos. A erva-cidreira alivia espasmos do esôfago e do estômago e tem um bom efeito no estado do sistema nervoso.
• Crianças maiores de 7 anos podem tomar chá de gengibre. Um pequeno pedaço de gengibre deve ser triturado (ralado), literalmente um pedaço, na ponta de uma faca, e colocado em 500 ml de água fervente. Deixe em infusão por 30 minutos e coe. A decocção adquire um aroma e sabor tônicos específicos. Uma criança pode beber uma colher de sopa de infusão de gengibre por uma hora, a cada 10 minutos.

O tratamento com ervas não é um método universal; além disso, a fitoterapia não pode ser considerada segura. Todas as receitas acima podem ser consideradas apenas informações introdutórias, e você precisa esclarecer com seu médico ou fitoterapeuta qual erva pode ajudar com o vômito.

Homeopatia

A homeopatia é um método de tratamento bastante popular quando se diagnostica vômito sem febre e diarreia em crianças. Os remédios podem ser complexos ou consistir em uma única substância ativa.

Qual homeopatia é indicada para crianças com reflexo de vômito?

• O medicamento mais popular e complexo é o Nux Vomica, e não é à toa que é chamado de "noz do vômito". A especificidade da homeopatia reside no fato de que cada componente do medicamento corresponde à regra: tratar com igual.

A composição inclui Bryonia, Citulius colocynthsa, Licopodium, Strychnos nux vomsca e outros componentes. O medicamento está disponível em forma de gotas, tem uma ampla gama de efeitos e é recomendado para uso em crianças a partir de 2 anos de idade. Muito raramente, um médico pode prescrever Nux Vomica para crianças de 1 a 1,5 anos de idade.

Dosagem:

Crianças de 2 a 6 anos - 2 a 3 gotas três vezes ao dia, uma hora após a alimentação. As gotas devem ser dissolvidas em 10 ml de água.

Crianças maiores de 6 anos – 10 gotas da preparação para 2 colheres de sopa, beber 2 a 3 vezes ao dia conforme indicado

Características da recepção:

Crianças mais velhas devem aprender que o remédio deve ser mantido na boca por um tempo e depois engolido.

• O Gastricumgel também pode ter um efeito positivo no vômito sem febre e diarreia em crianças, especialmente se o reflexo for provocado por excessos alimentares. O medicamento seda, acalma e alivia espasmos estomacais. O medicamento também funciona bem para acetonemia, aliviando vômitos e reduzindo a intoxicação. O medicamento está disponível em comprimidos.

Gastricumgel não tem contraindicações, porém não é prescrito para crianças menores de 2,5 a 3 anos (crianças pequenas não conseguem dissolver o comprimido embaixo da língua)

Modo de usar:

Crianças de 5 a 12 anos – 1 comprimido e meio sob a língua, dissolver

Crianças pequenas (3 a 5 anos) - triture o comprimido até virar um pó e dissolva em 2 colheres de sopa de água purificada. Beba de 1 a 2 colheres de chá, 2 a 3 vezes ao dia.

• Vertigoheel é um medicamento que melhora a circulação cerebral, tonificando-a e reduzindo os sintomas de náuseas e vômitos durante o enjoo, tonturas e desmaios. É recomendável administrar Vertigoheel a crianças que não toleram bem viagens.

Contraindicações: Idade até 1 ano

Modo de usar:

Crianças de 1 a 3 anos – 2-3 gotas em uma colher de sopa de água 20 minutos antes das refeições.

Crianças de 3 a 6 anos – 4-5 gotas por colher de sopa de líquido

Para uma criança com mais de 6 anos, você precisa colocar 10 gotas em 10 ml de água, pedir para ela segurar a solução na boca e depois engolir.

• A regurgitação, que muitas vezes se parece com vômitos sem febre e diarreia, pode ser interrompida em uma criança com Aethusa cynapium (salsa-de-cão).

A dosagem e as especificações de administração devem ser sugeridas por um médico homeopata.

A homeopatia, embora considerada um método seguro de tratamento, exige no mínimo um exame da criança, no máximo um exame completo. A automedicação é inaceitável, especialmente quando se trata da saúde da criança. O principal na homeopatia, como em outros métodos de terapia, é a regra: não causar dano.

Tratamento cirúrgico

Vômitos sem febre e diarreia em crianças, via de regra, não requerem intervenção cirúrgica. O tratamento cirúrgico é uma medida extrema quando o reflexo de vômito é um dos sintomas de uma doença com risco de vida em uma criança. Podem ser doenças abdominais com manifestações clínicas de dor abdominal intensa, constipação prolongada ou diarreia incontrolável. Geralmente, essas patologias são acompanhadas de temperatura corporal elevada e outros sinais característicos, sobre os quais você pode ler em nosso site.

O tratamento cirúrgico é indicado apenas em situações, nas formas agudas das doenças:

• Inflamação do apêndice.
• Colecistite (exacerbação).
• Diverticulite.
• Obstrução intestinal aguda, intussuscepção, intussuscepção do intestino delgado.
• Exacerbação de úlcera gástrica (extremamente rara em crianças).
• Extremamente raro - atresia biliar.
• Estenose esofágica.
• Peritonite.
• Pilorotomia para estenose pilórica congênita.
• Perfuração da úlcera duodenal.
• Lesões traumáticas de órgãos abdominais.
• Lesões traumáticas associadas a uma ameaça à vida do bebê.

Em geral, vômitos sem febre e diarreia em uma criança não requerem tratamento cirúrgico.

A cirurgia só é necessária no caso de um típico “abdome agudo”, quando o bebê apresenta tensão intensa nos músculos abdominais, temperatura alta, dor, constipação persistente ou diarreia.

Para excluir ameaças e riscos, um diagnóstico específico, o médico coleta uma anamnese e informações completas sobre o início da doença. A relação do vômito com a ingestão e o regime alimentar é esclarecida, e o vômito é examinado quanto à presença ou ausência de impurezas e odores específicos. Além disso, a criança pode ser submetida a exames complementares – testes, diagnósticos instrumentais (ultrassom, raio-X com contraste, EGDS).

Prevenção

A prevenção do sintoma - vômito sem febre e diarreia em uma criança - consiste em recomendações simples e bem conhecidas.

A criança precisa de alimentação adequada, alternância de atividade física e descanso adequado, ambiente familiar tranquilo e exames médicos preventivos regulares.

A prevenção do reflexo de vômito é uma medida preventiva que visa evitar fatores etiológicos que provocam náuseas e vômitos. Portanto, as ações preventivas devem ter como objetivo fortalecer a imunidade e a saúde do bebê.

Considerando que vômitos sem febre e diarreia em crianças geralmente estão associados a distúrbios funcionais ou causas relacionadas ao estresse, as dicas de prevenção podem ser as seguintes:

• A criança precisa de ingestão adequada de líquidos. Deixe o bebê beber água purificada, sucos naturais e chás de ervas. A quantidade depende da idade e do peso da criança.
• A criança deve dormir o suficiente. A duração do sono é de pelo menos 8 horas por dia. Os bebês dormem muito mais e têm seu próprio regime específico.
• Estresse, traumas psicológicos e eventos que a criança percebe como uma "tragédia" pessoal podem causar reflexo de vômito. O ambiente familiar, na pré-escola e na escola afeta significativamente a saúde das crianças. O estado psicoemocional da criança é uma preocupação dos adultos. Quanto mais confortável o ambiente em que o bebê se encontra, mais forte e flexível é o seu sistema nervoso e menor o risco de vômitos em consequência de um choque.
• O corpo da criança precisa de reposição constante de vitaminas e microelementos benéficos. O pediatra responsável ajudará você a escolhê-los.
• A alimentação também é importante para prevenir o vômito em crianças. Se o bebê sofre de alguma doença gastrointestinal crônica, a dieta deve ser ajustada para que as porções sejam pequenas e a ingestão seja fracionada e frequente. A dieta e as restrições na variedade de produtos são recomendadas pelo médico, de acordo com o diagnóstico e a estratégia de tratamento estabelecidos.
• A criança precisa de ar fresco. A falta de oxigênio e a inatividade física são um caminho certo para o desenvolvimento de muitas doenças, incluindo aquelas acompanhadas de vômitos.
• Aos primeiros sinais de alerta, que incluem vômitos, você deve pelo menos consultar um pediatra. Se o reflexo de vômito foi uma ocorrência única, que seja uma espécie de seguro. Se o vômito se repetir e durar mais de 2 a 3 horas, você deve chamar um médico imediatamente. Uma doença detectada a tempo pode ser tratada com sucesso, e é bem provável que o vômito sem febre e diarreia não volte a ocorrer.

Previsão

O prognóstico para sintomas como vômitos sem febre e diarreia em uma criança é favorável na maioria dos casos. O risco de complicações é mínimo, tudo depende da atenção dos pais e da prestação de assistência oportuna.

Um prognóstico desfavorável só é possível se forem detectadas doenças extremamente raras acompanhadas de reflexo de vômito. São patologias congênitas do cérebro, trato gastrointestinal, sistema nervoso central, doenças genéticas raras diagnosticadas nos primeiros dias de vida e, frequentemente, até mesmo durante a gestação. Também perigosas são meningite, encefalite, inflamação aguda do apêndice, obstrução intestinal, condições patológicas do pâncreas e da vesícula biliar, diabetes (precoma), insuficiência renal e distúrbios metabólicos de forma aguda (cetonemia cíclica).

Em geral, o prognóstico para a condição é vômito sem febre e diarreia em 95% dos casos. Lembre-se de que o reflexo de vômito em si não é uma doença, mas sim um sinal clínico.

Se notar a menor alteração na saúde da criança a tempo, não entre em pânico, aja com sabedoria e siga todas as recomendações do pediatra responsável, a vida do bebê não correrá perigo. E as náuseas e o mecanismo de defesa contra o vômito, como condição funcional, desaparecerão com o tempo, pois, segundo as estatísticas, quanto mais velha a criança, menos ela vomita.