Infecções intestinais em crianças

As infecções intestinais agudas (IAI) ocupam um dos lugares de destaque na patologia infecciosa da infância. Segundo a OMS, mais de 1 bilhão de pessoas no mundo sofrem de doenças infecciosas gastrointestinais agudas (diarreia) todos os anos, das quais 65-70% são crianças menores de 5 anos.

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Causas de infecção intestinal em crianças

De acordo com o princípio etiológico, todas as infecções intestinais agudas em crianças podem ser divididas em três grupos:

• infecções intestinais de origem bacteriana causadas por enterobactérias obviamente patogênicas (febre tifóide e paratifóide A, B, C, shigelose, salmonelose, yersiniose, cólera, etc.) ou microrganismos oportunistas ( Klebsiella, Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Enterobacter, Providencia, Erwinia, etc.);
• infecções intestinais de origem viral (infecção por rotavírus, infecções intestinais causadas por adeno-, entero-, astro- e calicivírus, vírus do grupo Norfolk, etc.);
• infecções intestinais de etiologia protozoária (disenteria amebiana, criptosporidiose, esquistossomose, etc.).

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Sintomas de infecção intestinal em crianças

Todas as infecções intestinais agudas, independentemente de sua etiologia, manifestam-se clinicamente, em graus variados, por uma síndrome tóxica geral pronunciada ("toxicose intestinal") e distúrbios locais associados a danos em várias partes do trato gastrointestinal (gastrite, enterite, colite, gastroenterite, etc.). A resposta do organismo a um agente infeccioso pode ser tanto inespecífica (toxicose, intoxicação) quanto específica, determinada pelas propriedades do patógeno de uma infecção intestinal específica. Em crianças, a toxicose, como reação inespecífica a um agente infeccioso em infecções intestinais agudas, é mais frequentemente acompanhada de exicose, menos frequentemente de neurotoxicose ou de um quadro tóxico-séptico.

A neurotoxicose primária, como um tipo de reação generalizada não específica a um agente infeccioso (ou seus resíduos), desenvolve-se com um influxo maciço de um agente tóxico no sangue (principalmente toxinas bacterianas) e endotoxinemia.

Na toxicose com exicose como reação inespecífica do organismo, os principais são distúrbios metabólicos associados à desidratação e à perda de eletrólitos. Dependendo da perda predominante de água ou eletrólitos, existem os tipos de desidratação isotônica, hipotônica e hipertônica. As manifestações clínicas da exicose dependem não apenas do tipo, mas também do grau de desidratação. Existem três graus de toxicose com exicose:

• Estágio I - a perda de peso corporal por desidratação não ultrapassa 5%:
• Grau II - 6-9%;
• III grau - 10% ou mais.

A estrutura etiológica das infecções intestinais agudas em crianças de diferentes faixas etárias não é a mesma.

• Em crianças pequenas, as infecções intestinais agudas são causadas principalmente por rotavírus, Escherichia coli enteropatogênica, estafilococos, salmonelas e especialmente enterobactérias oportunistas (Klebsiella, Proteus, Citrobacter, etc.): shigelose, clostridiose e cólera são observadas com menos frequência.
• Em crianças mais velhas (idade escolar), predominam a shigelose e a salmonelose com infecção alimentar, assim como a yersiniose, a febre tifoide, a febre paratifoide, etc.

Tratamento de infecção intestinal em crianças

Em caso de infecção por rotavírus, é aconselhável o uso de agentes antivirais para aumentar a eficácia clínica da terapia básica. O antiviral doméstico original, Arbidol, atua nos estágios iniciais da reprodução viral e inibe a fusão da membrana lipídica viral com as membranas intracelulares, impedindo a penetração do vírus na célula.

O Arbidol possui uma sólida base de evidências, incluindo a eficácia e a segurança do medicamento em crianças. Estudos demonstraram que a alta eficácia do Arbidol é resultado da diversidade de sua atividade biológica e se deve, além do efeito específico na reprodução viral, à sua capacidade de induzir interferon, um efeito imunoestimulante e antioxidante. O uso do Arbidol para o tratamento da infecção por rotavírus em crianças reduz significativamente a duração do período agudo da doença, incluindo os sintomas de toxicose com exicose, intoxicação e síndrome diarreica, além de acelerar a eliminação do rotavírus do intestino.

Constatou-se que o Arbidol previne a replicação do rotavírus e do adenovírus nas células epiteliais do intestino delgado, reduzindo assim a gravidade e a progressão de distúrbios morfofuncionais no trato gastrointestinal. Contribui para uma redução significativa no tempo de eliminação dos vírus do intestino.

O Arbidol é usado por via oral. A forma de liberação é conveniente para uso em crianças, na forma de comprimidos (50 mg) e cápsulas (100 mg). O Arbidol tem efeito sistêmico, sendo rapidamente absorvido e distribuído pelos órgãos e tecidos. A biodisponibilidade do medicamento não depende da ingestão de alimentos.

Além disso, como componente importante da terapia complexa de infecções intestinais agudas, podem ser utilizados enterosorbentes de última geração, que não apenas adsorvem e removem vírus do corpo, mas também protegem a mucosa do trato gastrointestinal. Entre esses medicamentos está a Neosmectina, que possui um efeito combinado de sorção e mucocitoproteção. A Neosmectina é um enterosorbente moderno e promissor com eficácia comprovada em diversas doenças gastrointestinais acompanhadas de comprometimento da integridade da barreira mucosa, dispepsia gástrica e intestinal, exo e endotoxicose, disbiose intestinal e disfunção digestiva. A Neosmectina contribui para uma redução significativa na duração do período agudo de infecções intestinais agudas, incluindo rotavírus, é caracterizada por um alto nível de segurança e pode ser usada mesmo em crianças a partir do primeiro ano de vida. O medicamento está disponível em uma forma conveniente - sachês de 3 g em embalagens de 3, 10 ou 30 sachês.