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Legionelose
Última revisão: 05.07.2025
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Legionelose (pneumonia de Pittsburgh, febre de Pontiac, febre de Fort Bragg) é um grupo de doenças causadas por bactérias do gênero Legionella, com mecanismo de transmissão do patógeno por aerossol, caracterizada por febre, intoxicação, lesões no trato respiratório, rins e sistema nervoso central.
A Legionella pneumophila causa frequentemente pneumonia com sinais de patologia extrapulmonar. O diagnóstico requer um meio de cultura especial, testes sorológicos ou análise de PCR. O tratamento da legionelose é realizado com doxiciclina, macrolídeos ou fluoroquinolonas.
Códigos CID-10
- A48.1. Doença dos legionários.
- A48.2. Doença dos legionários sem pneumonia (febre de Pontiac).
O que causa a legionelose?
A primeira aparição deste organismo foi relatada em 1976 na convenção da Legião Americana, daí o nome "doença dos legionários". A infecção extrapulmonar é chamada de febre de Pontiac. Essas bactérias podem ser encontradas em água suja ou crua. Recipientes industriais para armazenamento de água, incluindo unidades de ar-condicionado que dependem de resfriamento a água, favorecem o crescimento da MO. A disseminação da infecção é mais provável por meio de aerossóis da água potável.
Os sintomas extrapulmonares da legionelose ocorrem com mais frequência em pacientes hospitalizados e envolvem o coração. Outras manifestações da infecção incluem o sistema nervoso central, o fígado e os intestinos. Pacientes imunocomprometidos, fumantes, idosos e pacientes com doença pulmonar crônica são os mais afetados.
Quais são os sintomas da legionelose?
A doença do legionário começa com uma síndrome semelhante à gripe. Febre, calafrios, fraqueza, mialgias, dor de cabeça ou confusão ocorrem abruptamente. Os sintomas da legionelose frequentemente incluem náuseas, diarreia aquosa profusa, dor abdominal, tosse e artralgias. As manifestações pulmonares podem incluir dispneia, dor pleurítica e hemoptise.
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Como a legionelose é diagnosticada?
A legionelose é diagnosticada por meio de escarro ou lavados brônquicos. A hemocultura não é confiável. O crescimento lento em meio nutriente pode atrasar a identificação do patógeno em 3 a 5 dias. A coloração fluorescente direta do escarro ou lavados brônquicos com anticorpos marcados é frequentemente usada. PCR com sondagem de DNA também está disponível. Um teste de antígeno na urina tem sensibilidade de 70% e especificidade de 100% três dias após o início dos sintomas. No entanto, esse teste detecta apenas Legionella pneumophila (sorogrupo 1) e não é capaz de detectar legionella não pneumofílica. Um teste de anticorpos pareados no período agudo ou de convalescença pode fornecer um diagnóstico tardio. Um aumento de quatro vezes ou um título de anticorpos no período agudo acima de 1:128 é considerado diagnóstico. A radiografia de tórax geralmente revela alterações inespecíficas, como infiltrados e derrame pleural.
Quais testes são necessários?
Como a legionelose é tratada?
A legionelose é tratada com doxiciclina, macrolídeos e fluoroquinolonas. O tratamento recomendado é qualquer fluoroquinolona pulmonar (por via intravenosa ou oral) por 7 a 14 dias. A rifampicina pode ser adicionada para infecções agudas. A mortalidade é baixa em indivíduos saudáveis, mas pode chegar a 50% em surtos hospitalares.