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Legionelose
Última revisão: 20.11.2021
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Legionellosis (Pittsburgh pneumonia, febre de Pontiac febre Fort Bragg) - um grupo de doenças causadas por bactérias do género Legionella, com mecanismo de transmissão de agentes patogénicos de aerossol, caracterizada por febre, intoxicação, lesões do tracto respiratório, os rins e SNC.
Legionella pneumophila geralmente causa pneumonia com sinais de patologia extrapulmonar. O diagnóstico requer um ambiente especial da planta, realizando testes sorológicos ou análises de PCR. O tratamento da legionelose é realizado por doxiciclina, macrólidos ou fluoroquinolonas.
Códigos ICD-10
- A48.1. Doença dos legionários.
- A48.2. Doença de legionários sem pneumonia (febre de Pontiac).
O que causa legionelose?
A primeira aparição deste microorganismo foi registrada em 1976 na convenção da Legião Americana, a partir da qual apareceu o nome de "Legionário". A infecção extrapulmonar é chamada de febre Pontiac. Estas bactérias podem ser encontradas em água suja ou em bruto. Os recipientes de produção para armazenamento de água, incluindo unidades de condicionamento baseadas em resfriamento de água, aumentam o crescimento de MO. A propagação da infecção provavelmente ocorre através de aerossóis de água potável.
Os sintomas extrapulmonares da legionelose geralmente ocorrem em pacientes hospitalizados e, na maioria das vezes, afetam o coração. Outras manifestações da infecção incluem o sistema nervoso central, fígado e intestino. Pacientes imunocomprometidos, fumantes, idosos e pacientes com doenças pulmonares crônicas são afetados principalmente.
Quais são os sintomas da legionelose?
A doença dos legionários começa com uma síndrome gripal. Febre aguda, arrepios, fraqueza, mialgia, dor de cabeça ou confusão ocorrem. Muitas vezes, existem sintomas de legionelose, tais como: náuseas, diarréia aquosa profusa, dor abdominal, tosse e artralgia. A manifestação pulmonar pode incluir falta de ar, dor pleural e hemoptise.
O que está incomodando você?
Como é diagnosticada a legionella?
O diagnóstico de Legionella baseia-se no exame de escarro ou lavagem de água dos brônquios. A cultura do sangue não é confiável. O crescimento lento em meio nutriente pode retardar a identificação de MO por 3-5 dias. Muitas vezes, é utilizada a coloração direta de fluorescência de espécimes de escarro ou lavagens brônquicas com anticorpos marcados. Além disso, é possível realizar PCR com sondagem de DNA. O teste de antígeno de urina tem uma sensibilidade de 70% e uma especificidade de 100% 3 dias após o início dos primeiros sintomas. No entanto, este teste determina apenas Legionella pneumophila (1 serogrupo) e não é capaz de determinar legionela não pneumofílica. Um estudo acoplado para anticorpos em um período agudo ou um período de recuperação pode dar um diagnóstico tardio. Um aumento de quatro vezes ou um título de anticorpo no período agudo acima de 1:12 é considerado diagnóstico. O raio-X do tórax geralmente revela mudanças não específicas, como infiltrações e derrames pleurais.
Quais testes são necessários?
Como é tratada a legionelose?
A legionelose é tratada com doxiciclina, macrólidos e fluoroquinolonas. O tratamento recomendado é a designação de qualquer fluoroquinolona pulmonar (intravenosa ou oralmente) por 7-14 dias. Em infecções agudas, a rifampicina pode ser adicionada. Entre as pessoas que não possuem outra patologia, a mortalidade nesta doença é baixa, mas pode atingir 50% para os surtos de infecção nosocomiais.