Tumor de ouvido médio Glomus

O tumor de glomus pertence a uma das variedades de paraganglia, que são uma acumulação de células hormonais e receptoras de origem comum com a VNS. Distinguir cromafina (isto é, ligada por sais de ácido crômico) e paraganglia não-crocante. Os primeiros foram unidos sob o nome de "sistema adrenal"; eles estão funcionalmente associados ao departamento simpático do VNS, e o último - com seu departamento parassimpático.

Os maiores paragangulares são a adrenal (medula supra-renal) e a aorta lombar. Existem também parangenia laríngea, tímpana, jugular e outras. Paraganglia incluem congesções de células cromafinas na forma de glomus (nódulos), incluindo carótida, sobre-cardíaca e outra localização. Os tumores de glomus individuais na macrosestrutura são aglomerados de anastomoses arteriovenosas cercadas por uma cápsula de tecido conjuntivo e divididas em lóbulos e costas. No citoplasma de células cromafinas, um grande número de pequenos grânulos contendo adrenalina ou norepinefrina são dispersos. Em células não cromafinas, sugere-se a secreção de hormônios polipeptídicos não relacionados às catecolaminas. Nos tumores glomus, a rede vascular está bem desenvolvida; a maioria das células secretoras são adjacentes às paredes dos vasos. As células do paraganglia terminam os processos centrífugos das células dos chifres laterais da matéria cinzenta da medula espinhal e dos núcleos vegetativos dos nervos glossofaríngeo e vago. As fibras nervosas que penetram no paragangio terminam com quimiorreceptores que percebem mudanças na composição química do tecido e do sangue. Um papel particularmente importante na quimiorrecepção pertence ao glomus carotídeo localizado na região de dividir a artéria carótida comum no interior e exterior. Paragânglios por vezes são fontes de tumores - paragânglios e cromafim - ou sistémica doença tipo doença (síndrome) Barré - Masson, que é uma manifestação do chamado tumor Glomus activa no sistema circulatório que produzem certas substâncias que causam esses sintomas gerais, como ataques de asma, taquicardia, hipertensão arterial, febre, pele seca, dismenorréia, insônia, sensação de medo e outros fenômenos de disfunção psicoemocional, indicando o impacto estas substâncias no sistema límbico-reticular do cérebro. Muitos desses sinais são característicos do tumor glomus da orelha média.

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O que causa o tumor glomerular da orelha média?

Normalmente, o glomus jugular é um tipo de derivação arteriovenosa localizada na área da bulbo da veia jugular na abertura jugular da base do crânio (laceração posterior), constituída por plexos arteriovenosos vasculares. Como forma nosológica independente, o tumor glomus da parangenaria jugular tomou forma em 1945. Apesar do fato de que, na estrutura, este tumor pertence a tumores benignos com desenvolvimento lento, pode representar um perigo significativo em relação às que podem causar órgãos vitais adjacentes em sua distribuição. Este efeito destrutivo é causado não só pela pressão real do tumor, mas também por substâncias que ainda não foram estudadas de forma "cáustica" que se destacam na sua superfície e causam reabsorção com os tecidos em contato com eles. Estando localizado principalmente na área de bulbi venae jugularis, o tumor em seu desenvolvimento pode se espalhar em três direções, causando o surgimento de três síndromes, correspondendo a cada uma das instruções apresentadas na figura.

Sintomas do tumor da orelha média do glomus

A síndrome otiatal faz sua estréia pela aparência do ruído de sopro pulsante em uma orelha, variando em intensidade ou desaparecendo quando se aperta no lado correspondente da artéria carótida comum. O ritmo do ruído é sincronizado com a freqüência cardíaca. Depois, há uma progressiva perda de audição unilateral em primeiro lugar de natureza condutora, e quando o tumor é invadido na orelha interna - e perceptivamente. No último caso, também ocorrem crises vestibulares, que aumentam a intensidade, que normalmente terminam desligando as funções vestibulares e auditivas do mesmo lado. Objetivamente, há sinais de presença na cavidade timpânica do sangue ou um tumor vascular que brilha através da membrana timpânica na forma de uma formação avermelhada ou cianótica, muitas vezes empurrando o tímpano para fora. O desenvolvimento adicional do tumor leva à destruição da membrana timpânica e a saída para o canal auditivo externo das massas tumorais, a cor cianotica vermelha, sangrando facilmente quando sondada com uma sonda de sonda.

No otoscopia detectado cianose tumor consistência polpuda, que ocupa toda a parte de osso (ou mais) meato auditivo externo, denso e sangramento, latejante e transformou-se numa parte de defeitos da parede lateral caudineural nadbarabannogo espaço "banhado" em secreções purulentas copiosas. Um tumor através do aditus ad antrum pode penetrar nas células do processo mastóide ou ao se espalhar anteriormente - no tubo auditivo e através dele na nasofaringe, imitando o tumor primário desta cavidade.

A síndrome neurológica é provocada paragangliomas germinação na fossa posterior, onde causa danos IX, X, XI nervos cranianos, causando a ocorrência de uma síndrome de aberturas rasgadas através do qual estes nervos saem da cavidade craniana, para mostrar sinais de lesões: paresia ou de paralisia da língua sobre o distúrbio articulação lateral correspondente a entrada aberta nasonnement e alimento líquido dentro do nariz (paralisia do palato mole), disfagia, rouquidão, afonia. Nesta síndrome otically sintomas estão ausentes ou insignificante. Em caso de um novo processo de progressão do tumor podem penetrar na região lateral da cisterna cerebral e causar síndrome MTN com lesões do facial, vestibular-coclear e nervos trigeminais. A propagação do tumor no cérebro pode iniciar a ocorrência de tais síndromes como Bern e sukkar síndromes.

Síndrome Berna refere-se a alternância de paralisia se desenvolve como um resultado de danos para via piramidal na região medula e manifesta hemiparesia contralateral espástica, céu paralisia homolateral e os músculos da deglutição com distúrbios de sensibilidade na terceira parte traseira da língua, bem como paralisia homolateral nervo acessório (paresia ou sternoclavicular paralisia -sostsevidnoy e trapézio músculos): rotação impedida, e a inclinação para o lado saudável, o ombro do lado do paciente é omitido, o canto inferior eis Patki desvia da espinha fora e para cima, difícil encolher de ombros.

Síndrome de Stara manifesta neuralgia do nervo glossofaríngeo: dor súbita faca insuportável em um lado do palato mole durante o consumo de alimentos sólidos, especialmente quente ou frio, e também durante a mastigação, bocejando e voz na conversa; um ataque de dor dura cerca de 2 minutos; a dor irradia na língua, mandíbula, porção adjacente do pescoço e da orelha.

A síndrome neurológica pode se manifestar como sinais de aumento da pressão intracraniana (discos congestivos dos nervos ópticos, dores de cabeça persistentes, náuseas e vômitos).

A síndrome cervical por manifestação se assemelha ao aneurisma de um grande vaso cervical e é devido à presença de um tumor pulsante na região da seção lateral do pescoço.

O curso clínico e sintomas de tumor Glomus do ouvido médio, caracterizado por desenvolvimento longo e lento durante muitos anos, que, em casos não tratados otically passa, neurológica (lesão do nervo periférico), pescoço, fase intracraniana e terminal, germinando nas veias grandes e o espaço circundante MMU.

Diagnóstico do tumor da orelha média glomus

Diagnóstico de tumor Glomus ouvido médio é difícil apenas nas fases iniciais da doença, mas o ruído de pulsação, um dos primeiros sinais de tumor Glomus do ouvido médio que ocorre antes da penetração da educação na sua cavidade deve sempre alertar o clínico para a presença da doença, e não apenas para explicar esta ruído por qualquer defeito na artéria carótida, por exemplo, reduzindo o seu lúmen com um processo aterosclerótico. Essencial em diagnósticos têm ocorrendo sucessivamente perda auditiva condutiva, sinais de coclear e disfunções vestibulares, síndrome do buraco irregular, sintomas psevdoanevrizmaticheskaya cervical, bem como pintura em otoscopia descritos acima. Os métodos de diagnóstico terminar ossos temporais de radiografia em projecções em Shyulleru, Stenversu, rodovia III e II, em que o raio-X pode ser visualizada e a destruição da cavidade nadbarabannogo extensão espaço furos rasgados do tímpano e o lúmen da parte óssea do meato auditivo externo.

O exame histológico revela estreitamente adjacentes entre si células gigantes poligonais com diferentes formas de núcleos e tecido cavernoso.

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Tratamento do tumor da orelha média do glomus

O tratamento do tumor glomerular da orelha média inclui remoção cirúrgica do tumor e métodos de fisioterapia (diatermocoagulação, evaporação a laser do tecido tumoral seguido de terapia com rádio ou cobalto). A intervenção operativa deve ser feita o mais rápido possível e dentro dos limites mais amplos, pelo tipo de cirurgia petromastoid.

Qual é o prognóstico do tumor do ouvido médio do glomus?

Dependendo do momento do diagnóstico, da direção do crescimento tumoral, do tamanho e do tratamento, o tumor glomerular da orelha média tem um protoróto cauteloso a muito grave. As recaídas são muito frequentes.