Otosclerose

Otosclerose (otospongiose) é uma doença do órgão auditivo causada por um processo patológico focal no labirinto ósseo, frequentemente levando à fixação da base do estribo na janela vestibular, manifestando-se por perda auditiva progressiva, geralmente bilateral, e zumbido. Trata-se de uma alteração focal na camada encondral da cápsula óssea do labirinto auricular.

Código CID-10

• H80 Otosclerose.
  • H80.0 Otosclerose envolvendo janela oval, não obliterante.
  • H80.1 Otosclerose envolvendo janela oval, obliterante.
  • H80.2 Otosclerose coclear.
  • H80.8 Outras formas de otosclerose.
  • H80.9 Otosclerose não especificada.

Epidemiologia da otosclerose

A prevalência da otosclerose na população é de aproximadamente 1%. A doença ocorre em todas as faixas etárias, com manifestações clínicas mais frequentemente detectadas entre 20 e 50 anos. A prevalência é de 2 para 1 em mulheres. A prevalência é baixa em afrodescendentes (0,5% da população).

Classificação da otosclerose

De acordo com a natureza da curva audiométrica, distinguem-se as formas timpânica (fenestral), coclear (retrofenestral, intracoclear, labiríntica) e mista (timpanococlear, fenestroretrofenestral) de otosclerose. A primeira é caracterizada por valores normais de sensibilidade auditiva com condução óssea. A segunda curva audiológica não difere da perda auditiva neurossensorial. A terceira combina as características da primeira e da segunda.

Causas da otosclerose

A causa da otosclerose não foi estabelecida. Entre as inúmeras teorias sobre a origem da doença, destacam-se a influência da inflamação e dos efeitos infecciosos.

Estudos recentes revelaram o papel provocador do vírus do sarampo em pacientes com predisposição genética à otosclerose. Níveis elevados de IgG, específicos para antígenos do vírus do sarampo, foram observados na perilinfa dos pacientes. Esses antígenos também foram isolados por métodos imuno-histoquímicos de uma lesão otosclerótica ativa, mas a real importância do vírus no desenvolvimento da doença não foi estabelecida.

Otosclerose - Causas e Patogênese

Sintomas de otosclerose

Os sintomas da otosclerose incluem perda auditiva e zumbido, que progridem em ritmos variados. Períodos de estabilização se alternam com períodos de perda auditiva significativa, mas a perda auditiva, assim como a surdez, nunca regride. O desenvolvimento rápido da doença, característico da chamada forma juvenil, na qual a perda auditiva severa se desenvolve em um curto período de tempo, raramente é observado. Segundo alguns autores, 70-80% dos casos da primeira manifestação de otosclerose ocorrem entre as idades de 20 e 40 anos. A perda auditiva na otosclerose é geralmente bilateral, e vários meses a anos podem se passar entre seu aparecimento em um lado e no outro. Um sinal característico da otosclerose é uma percepção relativamente melhor da fala em condições de ruído do que em silêncio - paracusis willisii (sintoma de Willis, fenômeno de Willis, paracusia).

Otosclerose - Sintomas

Diagnóstico de otosclerose

Os sinais otoscópicos de otosclerose são extremamente raros. Sintomas característicos são encontrados em apenas 10-21% dos pacientes. Estes incluem o sintoma de Lempert (afinamento do tímpano com alteração de sua cor devido à atrofia da camada fibrosa) e o sintoma de Schwartze (translucidez da membrana mucosa hiperêmica de coloração rosa na área do promontório através do tímpano afinado: um sinal do estágio ativo da otosclerose). Característicos são a ausência ou diminuição da quantidade de enxofre (sintoma de Tounbee), atrofia e ressecamento da pele do conduto auditivo externo. Na otosclerose, também são observadas uma diminuição da sensibilidade da pele do conduto auditivo externo e do tímpano, uma diminuição da secreção das glândulas sudoríparas e um conduto auditivo externo alargado (sintoma de Virchowsky-Tillot).

Otosclerose - Diagnóstico

Tratamento da otosclerose

A perda auditiva devido à otosclerose é bem corrigida com a ajuda de aparelhos auditivos, portanto, a conversa preliminar com o paciente deve terminar com uma explicação sobre a possibilidade de escolher um método de tratamento - cirúrgico (com certa probabilidade de complicações) ou eletroacústico (sem essa desvantagem).

Otosclerose - Tratamento

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