Derrota do labirinto em doenças infecciosas: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Lesão do labirinto em algumas doenças infecciosas. As doenças infecciosas agudas, especialmente nas crianças, são muitas vezes a causa de dano grave ao ouvido interno, levando a surdez parcial ou completa, a imperfeição da função do aparelho vestibular. Tais doenças incluem epidemia de meningite cerebrospinal, caxumba, gripe, grupo do tifo, e infecções na infância, botulismo, malária, herpes, tuberculose, sífilis e outros. Às vezes, labirinto do ouvido bilateral aguda sai após uma doença infecciosa curto como a gripe ou doença respiratória aguda. Um exemplo desse excesso pode ser a síndrome de Voltolini, consistindo de surdez bilateral em crianças após uma infecção aguda de curto prazo que ocorre sem sintomas meníngeos; Ao mesmo tempo que a aparência de surdez, também é impossível provocar o aparelho vestibular.

Meningite cerebrospinal epidêmica. A meningite cerebrospinal epidêmica é causada pelo meningococo (Neisseria meningitidis). A fonte de infecção é um paciente com nasofaringite meningocócica, a via de transmissão da infecção é transmitida pelo ar. A doença começa com um tremendo arrepio, um rápido aumento da temperatura corporal de 38-40 ° C com uma rápida deterioração do estado geral. As manifestações clínicas e os sintomas meníngeos são típicos da meningite grave. Dos nervos cranianos são afetados o visual, oculomotor, desvio, facial e pré-vertebral-coclear. A meningite cerebrospinal epidêmica em lactentes tem uma série de peculiaridades: é letárgico com sintomas leves ou não meníngeos no fundo de sintomas tóxicos gerais. Uma das complicações comuns da meningite epidermóide epidêmica é o labiríntoma meningocócico, que ocorre durante os sintomas vestibulares violentos com desenergia precoce e persistente da função auditiva.

O tratamento é realizado em condições estacionárias. Quando a nasofaringite é mostrada, enxaguamento da nasofaringe com uma solução quente de ácido bórico (2%), furacilina (0,02%), permanganato de potássio (0,05-0,1%). Com febre severa e intoxicação, nomeam levomitsetina (2 g / dia por 5 dias), sulfonamidas ou rifampicina. Em formas generalizadas de meningite cerebrospinal epidêmica e com labirintite meningocócica, são utilizados antibióticos e medicamentos hormonais; Para combater a toxemia, é injectada uma quantidade suficiente de líquido, soluções polionicas (quartrel, trisol, regidron), fluidos que substituem sangue (reopolyglucina, gemodez). Ao mesmo tempo, a desidratação é realizada com diuréticos (lasix, furosemida, diacarb, veroshpiron), misturas de multivitamínicos, anti-hipóxicos, os neuroprotetores são prescritos.

O prognóstico para uma recuperação geral com um tratamento oportuno e correto é favorável, mas às vezes, no caso de formas generalizadas com curso intenso, especialmente em crianças dos primeiros dias de vida, são possíveis mortes. Doenças orgânicas tão graves como hidrocefalia, demência e oligofrenia, amaurose, são extremamente raras. Com a laberintite, a perda auditiva pronunciada ou surdez é muitas vezes mantida.

Parotidite epidêmica. Com a parotidite epidêmica, os distúrbios auditivos e vestibulares ocorrem bastante frequentemente. Filtros de vírus da papeira (Pneumophilus parotidis) golpeia parênquima glândula parótida e penetra nas meninges e no fluido cerebrospinal, fazendo com que mais ou menos pronunciada fenómeno meningite limitada em MTN com a ocorrência de neurite tóxico-infecciosa viral localizado neste grupo caudal nervos e da área fascículo scutellum. Transtornos auditivos e vestibulares geralmente ocorrem 5-10 dias após o início da doença. Elas começam com o aumento do zumbido e vertigem e a luz pode atingir um elevado grau de expressão com um desligamento completo auditivo e vestibular funções no lado da lesão da glândula parótida.

O mais freqüentemente crianças doentes de 5 a 15 anos. A doença começa com um aumento da temperatura corporal de 38-39 ° C, um leve arrepio, um inchaço e dor da glândula salivar parótida em um e depois do outro lado, pelo que o rosto do paciente adquire uma forma especial, dando à doença o nome de "caxumba". A fonte da doença é uma pessoa doente desde os últimos dias do período de incubação até o 9º dia da doença. A infecção é transmitida com saliva por gotas no ar. Com um curso favorável de distúrbios auditivos e vestibulares desaparecem gradualmente e a audição volta ao normal.

O tratamento é sintomático; dependendo da gravidade e prevalência de uma infecção viral, é realizada em casa com medidas preventivas apropriadas ou em condições de uma doença infecciosa. Para evitar distúrbios labirínticos, é utilizada a terapia de desintoxicação, neuroprotectores, anti-hipóxicos, anti-histamínicos e outros.

Influenza. O dano da gripe na orelha interna é manifestado por vasculite infecciosa de suas estruturas e cochlear pré-colateral do nervo. Muitas vezes, essas lesões são acompanhadas por etiologia aguda da gripe média da otite média, mas podem ocorrer de forma independente. O vírus na orelha interna penetra no caminho hematogênico, atinge as células ciliadas do aparelho vestibular, reproduz-se e causa a morte. Possuindo alta neurotropicidade, o vírus influenza afeta outras partes do sistema nervoso. Com o labirínttico da gripe, os mesmos sintomas de dor no ouvido interno ocorrem como ocorreu com ER, a diferença é que a surdez que ocorre com a gripe permanece estável e pode progredir por vários anos.

O tratamento é realizado nos mesmos princípios que na parotidite epidêmica.

Tifos. Os sintomas de doenças do labirinto da orelha e o nervo pré-porta-coclear com diferentes formas de infecção tifóide têm suas próprias peculiaridades.

Com tifo e envolvimento no processo infeccioso do labirinto da orelha, os distúrbios auditivos e vestibulares se manifestam nos primeiros dias da doença. Os sintomas vestibulares são caracterizados por sinais de irritação do labirinto (tonturas, nistagmo espontâneo em direção à orelha "causal") e, em seguida, sua opressão. Eles crescem, até o período de crise, e depois desaparecem sem quaisquer conseqüências. A deficiência auditiva em caso de lesão coclear é manifestada por um ruído acentuado em uma ou ambas as orelhas, a perda auditiva progressiva é predominante em baixas freqüências, com lesão predominante do nervo pré-coclear, a perda auditiva ocorre em todas as freqüências. A deficiência auditiva resultante na febre do tifo tem um caráter perspicaz persistente.

Com a febre tifóide, os transtornos labirínticos ocorrem na 2ª e 4ª semana do início da doença, e às vezes no período de recuperação. Eles têm um caráter menos pronunciado do que com o tifo e passam sem deixar rastros. A deficiência auditiva persistente é rara.

Com tifo recorrente, ocorre principalmente deficiência auditiva, às vezes acompanhada de sintomas vestibulares leves. Geralmente, as deficiências auditivas se desenvolvem após o segundo ou terceiro ataque e ocorrem em formas cocleares, neurais e misturadas. O prognóstico mais desfavorável para a função auditiva em formas cocleares e misturadas, em que a persistência de surdez persiste, em alguns casos progredindo com os anos.

O tratamento é uma infecção específica contra a infecção em combinação com uma terapia antineurítica complexa.

Infecções infantis. O sarampo, a escarlatina, a difteria, a rubéola e algumas outras doenças podem ser complicadas não só pela infecção vulgar da orelha, mas também pelo dano tóxico de seus receptores, principalmente o dispositivo do cabelo coclear. O aparecimento de sinais de perturbação da percepção sonora combinada com tonturas e nistagmo espontâneo na infecção da infância e ausência de inflamação na orelha média indicam o envolvimento do labirinto da orelha e do nervo pré-coclear no processo infeccioso. Por exemplo, após a difteria, muitas vezes há uma perda auditiva persistente em uma ou ambas as orelhas com excitabilidade reduzida de um ou dois aparelhos vestibulares, que aparentemente está associada à neurite diftérica do nervo pré-coclear. Na difteria, às vezes é possível observar a síndrome de Dejerine causada por uma polineurite tóxica, que remete à sua secura espinhal e manifesta pela ataxia e uma violação da sensibilidade profunda.

Um papel particular na ocorrência de perturbações do labirinto irreversíveis pertence ao vírus da rubéola, que tem um elevado tropismo para tecido fetal, fazendo com que nos primeiros 3 meses de gravidez, infecção fetal e as suas diversas malformações. Exemplos de tais defeitos pode servir síndrome Gregg em crianças cujas mães durante os primeiros 3 meses de gravidez rubéola doente (catarata congênita, anormalidades da retina, atrofia do nervo óptico, microftalmia, olho nistagmo congênito e surdez devido a estruturas subdesenvolvimento do ouvido interno, diversas malformações externa e média orelha, etc.). Crianças nascidas com os defeitos de desenvolvimento do labirinto vestibular atrasados no desenvolvimento físico, não conseguem aprender locomoção sutil e adquirir habilidades atlético-motoras.

O tratamento de disfunções labirínticas nas infecções infantis está incluído no complexo das medidas terapêuticas tomadas no tratamento de uma infecção específica e inclui tratamentos antineuríticos, desintoxicantes, anti-tóxicos e outros destinados a proteger os receptores do labirinto e do nervo pré-coclear dos efeitos tóxicos da infecção.

Encefalite transmitida por tiquetaque. Esta doença neuroviral aguda, na qual a matéria cinzenta do cérebro e da medula espinhal é afetada. Manifesta-se como paresia, atrofia muscular, movimentos prejudicados, inteligência e, às vezes, epilepsia. No estágio neurológico, especialmente com formas de meningoencefálica e poliomielite, há um barulho nos ouvidos, uma violação da fala e audição binaural. A audição por tons sofre menos. Os transtornos vestibulares são de natureza não sistemática e são causados principalmente pela derrota dos centros vestibulares constituídos por neurônios que formam a matéria cinzenta das formações nucleares.

Os distúrbios do pré-cerebelar do motor são mascarados por hipercinesia subcortical, paralisia bulbar, paralisia flácida da musculatura do pescoço e membros superiores. Com um resultado favorável, as funções auditivas e vestibulares são restauradas ao normal.

O tratamento é realizado no departamento infeccioso. Nos primeiros dias da doença, é indicada a introdução de i-globulina, interferão e outros medicamentos antivirais específicos do doador. Terapia de desintoxicação e desidratação, administração de ácido ascórbico, trental, preparações de cálcio; Quando se manifestam sinais de edema cerebral, utilizam-se corticosteróides. Com sinais progressivos de insuficiência respiratória, o paciente precisa ser transferido para o ventilador.

Malária. Esta é uma doença infecciosa aguda causada por várias espécies de plasmódios; caracterizado por paroxismos de febre, aumento de fígado e baço, anemia. Transtornos do labirinto verdadeiramente malária podem ser observados no auge do ataque. Eles são manifestados pelo ruído nos ouvidos e na cabeça, surdez em um tipo misto, distúrbios vestibulares transitórios não expressados na forma de tonturas, mais frequentemente natureza não sistemática. O quinino usado para tratar esta doença pode causar perda auditiva perspicaz persistente, enquanto a preparação anti-plasmodium não produz efeito colateral.

O herpes zoster é causado pelo vírus Varicela-Zoster, que é o agente causador da varíola e, na verdade, do herpes zoster. O vírus do estado latente é encontrado nos ganglios nervosos (em 95% das pessoas saudáveis), em condições adversas apropriadas (a infecção fria e intercorrente) é ativada e, movendo-se ao longo dos troncos nervosos para a pele, causa ao longo do nervo uma erupção cutânea característica de ospopodobnye. A derrota do vírus do fasciculus escrotal é manifestada pela síndrome do herpes zoster. Os sinais desta síndrome são determinados pelo grau de envolvimento dos nervos do fasciculus escrotal (auditivo, vestibular, facial e intermediário). Uma forma típica de herpes zoster é manifestada pela chamada síndrome de Hunt, causada pelo envolvimento do nó no processo e incluindo os seguintes períodos clínicos:

1. O período inicial (5-7 dias) é manifestado por fraqueza geral, condição subfebril, dor de cabeça; a aparência da dor no ouvido está associada à transição da doença para o estágio das erupções herpéticas;
2. o período de erupções herpéticas é causado pelo dano viral do nó do nó e é caracterizada pelo aparecimento de erupções herpéticas na aurícula, no canal auditivo externo e na membrana timpânica, na região traseira e no céu macio ao longo das terminações nervosas; as erupções herpéticas são acompanhadas de dores ardentes, distúrbios da sensibilidade ao gosto, lacrimejamento, hipersalivação, linfadenite regional;
3. período de paralisia periférica total do nervo facial, após o período de erupção cutânea; paralisia instável, as funções do nervo facial são restauradas após 2-3 semanas após a sua derrota.

O chamado forma mais perigosa generalizada (verdadeira forma do herpes orelha), em que a paralisia do nervo facial se junta derrotar nervo predverno-coclear, ou seja, à síndrome caça juntou violações cocleovestibulares, e, em seguida, este sintoma complexo é chamado síndrome Sukkar - Bitch: .. Strong zumbido, perda ou surdez lado perceptual de lesões herpéticas do ouvido ouvir, o vestibular pronunciado crise com rapidez saindo função vestibular no lado afetado. As funções auditivas e vestibulares após a recuperação podem ser parcialmente restauradas, mas a surdez persistente e a desativação unilateral do aparelho vestibular são muitas vezes preservadas. Às vezes com herpes zoster ouvido afectado e outros nervos cranianos (o trigeminal, oculomotor, vaguear, olfativo, gustativo e nervos olfactivos de sensibilidade).

O diagnóstico não causa dificuldades na manifestação típica da síndrome de Hunt, mas é sempre difícil para manifestações clínicas dissociadas, por exemplo, na ausência de distúrbios imitadores e a presença de uma violação da sensibilidade ao gosto e da audição. O diagnóstico é baseado na presença de premonitórios infeccioso comum típicos lesões de bolhas finas no ouvido externo e ao longo dos troncos nervosos no fundo pele hiperêmico expressa Otalgia como pontos, queimadura, irradiando as regiões vizinhas, bem como uma paralisia flácida completa do nervo facial e gosto desordem sensibilidade do lado da derrota.

Herpes Herpes ouvido deve ser diferenciada de herpes simples, banal otite externa aguda, com súbita perda auditiva e surdez - a partir de lesões sifilíticas do órgão auditivo, em pacientes com síndrome vestibular grave - desde o ataque da doença de Ménière e neyronita vestibular. O tratamento é sintomático e etiotrópico; tais como medicamentos antivirais modernos, tais como aciclovir, famciclovir, isopropiluracilo, interferão, etc., como o último.